系统性红斑狼疮的护理查房

系统性红斑狼疮的护理查房

时间：2016年5月10日

地点：肾内科

参加人数：

查房内容：系统性红斑狼疮的护理

查房者：尊敬的各位领导，各位专家，护士姐妹们大家下午好。首先欢迎吴主任，张主任及各位专家亲临我科指导护理查房。今天我们的查房的目的是：1、如何对病人进行全面的、规范的护理2、了解责任护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况，促进病人早日康复3、促进新轮科护士对系统性红斑狼疮护理专科知识的学习。下面我们先去病房看病人。

查房者：“盛金佳你好，今天感觉怎么样？还有没有系统性红斑狼疮呼吸困难的感觉？现在我们对您的护理及疾病相关知识进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会很长，大约20分钟左右，查房期间，如果你有何不适，请您及时告诉我们。”

现在请责任护士介绍病人情况。

责任护士：50床，盛金佳，女性，52岁，职业农民，永州市上岭桥人，2016-5-4入院。因“皮疹、口腔溃疡、脱发3+月，腹泻伴发热10天”入院，

入院查体：

T 39.5℃P 113次/分

R 24次/分BP 98/54mmHg

颜面部、双上肢、颈前可见红色皮疹，部分脱屑，腹软，腹部稍膨隆，口腔溃疡，脱发，腹泻，解稀水样便。

病历报告完毕。

责任：患者入院后存在的护理问题有以下几点。

问题1.体温过高与感染有关

护理目标:减轻病员因发热而导致机体消耗过多或摄入不足的症状

护理措施: 嘱其卧床休息，减少能量消耗，保持空气新鲜，定时开窗

通风，退热期出汗多，应及时更换衣服，注意保暖，补充营养和水分。鼓励多饮水，高热期呼吸心率加快，易缺氧，给予氧气吸入。

问题2.腹泻与感染有关

护理目标：减轻病员因腹泻而导致的其他不良反应，如营养不良、贫血等

护理措施:遵医嘱予止泻药物，进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等；应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食，注意大便的次数和性质，行大便培养。

问题3.皮肤完整性受损与疾病所致的血管炎性反应有关

护理目标：病员能避免加重皮肤损害的因素，不再出现新的皮肤损害护理措施:避免紫外线直射，禁紫外线消毒；避免阳光直射裸露皮肤，忌日光浴；避免皮肤暴露在阳光之下和寒冷的刺激；忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质

皮肤发生感染时：积极抗感染避免接触刺激性物品，如染发剂，定型发胶，农药等。

问题4.焦虑与病情反复发作迁延不愈面容毁损与多脏器损害有关护理目标：病员能认识自己的疾病，心理压力得到缓解

护理措施：心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一起分析原因并评估其焦虑程度。向病员委婉说明焦虑对身体状况可能产生不良影响。强调出现焦虑时应采取积极的应对措施，劝导病员家属给予关心理解和支持，对于脏器功能受损预感生命受到威胁而感到悲观失望者，应主动介绍治疗成功病例及治疗新进展，鼓励其树立战胜疾病的信心。

责任以上就是我提的几个护理问题及措施，下面请查房者进行护理查体

查房者（陈翠娥）查体：洗手-测量体温、脉搏、呼吸、血压，（取出体温计）翻身查受压部位，注射部位，洗手。

查房：盛女士，通过查体您的全部体征是正常的，您还有什么问题吗？

请责任护士给患者做一下健康指导。

责任卧床休息，减少活动，翻身时动作轻柔，剪短指甲，预防抓伤皮肤；密切观察患者生命体征及意识变化，根据病情予流质、半流质少渣饮食；避免皮肤接触刺激性物品，避免阳光直射；

查房者（陈翠娥）：为了不影响您休息，我们回办公室讨论，谢谢您的配合，祝您早日康复。

查房者（陈翠娥）：责任护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现该病人情况稳定，下面我们来学习系统性红斑狼疮病人的相关知识。

查房者（陈翠娥）：SLE的概念？

护士（柳丹）：一种病因不明、多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病，血清中具有大量不同的自身抗体。

查房者（陈翠娥）：SLE的治疗方法？

护士（周圆）：一般治疗：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。中药治疗、血浆置换、干细胞移植、免疫吸附等疗法。

查房者（陈翠娥）：什么是光敏感？

护士（王寒）：系统性红斑狼疮患者若在阳光下暴晒或受其他射线或人工光源如白炽灯的照射，会使病人面部的红斑加重，或暴露皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹伴有烧灼感、痒痛感，或使全身症状加重，这种现象称为“光过敏”现象。

查房者（陈翠娥）：什么是狼疮危像？

护士（刘洁）：狼疮危象是指危及生命的重症SLE，包括及进行狼疮肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮肺炎、严重的狼疮血管炎等。

查房者（陈翠娥）：这次查房，责任护士的准备充分，对病人的护理

诊断明确，护理措施得当，大家发言积极，希望通过本次护理查房能使大家对系统性红斑狼疮病人护理水平有帮助，下面请各位领导，各位专家，护士长给予指导，大家欢迎！