住院医生接诊流程 (1)

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急诊患者入院交接流程,入院患者接诊流程及服务规范

急诊患者入院交接流程,入院患者接诊流程及服务规范

急诊患者入院交接流程(普通患者)1接到急诊收病人电话,通知责任护士铺好床铺,准备好心电监护、吸氧装置。

2.患者到病区后,进房间前,先反式核对患者,确认病人无误,做自我介绍,安抚患者,带上血压计体温计到病房。

3.到病房拉隔帘,保护患者隐私,将患者移至病床,升起床档。

从上到下交接病人,皮肤、静脉通路,核对液体(药名、剂量、配药时间、有无双签字),检查留置针(置管时间、置管人、回血是否良好、敷贴固定是否牢固、输液器连接是否紧密)。

4.与急诊科护士交接患者病情、物品(急诊片子、病历、住院证等)交接完毕签字。

5.测量生命体征,采取安全措施,交代患者吸氧心电监护床挡使用注意事项。

6.通知医师看病人,向患者讲解住院须知、健康宣教,完善护理文书。

病重患者1.接到电话,准备好抢救室床铺,心电监护吸氧装置备用状态,并通知医师。

2.患者到病区先反式核对无误,迅速将患者移至床上,测量生命体征同时建立静脉通路,为患者连接吸氧装置、心电监护,遵医嘱配合医师进行抢救。

3.病情稳定后,交接病人(交接同上),完善各项护理文书。

入院患者接诊流程及服务规范流程:主动站起迎接病人→护士陪送至病床→完善入院体检(T、P、R、BP、心电图、血糖等) →通知管床医师→共同评估病人→完善病例→执行医嘱→主动沟通健康教育倡导用语:(1)您好,我是值班(或您的责任)护士××,请您把住院手续交给我,病床已经准备好了。

请您先称一下体重吧(2) 您好,现在我们是医护一体诊疗小组,您所住的是第×诊疗小组,××大夫是您的管床医师,您住院期间,由我们倆共同为您进行诊疗服务,现在您的入院基本体检已完成,我马上通知××大夫,我们共同来询问评估您的病情,请您稍等。

(2) 您方便的话,我想现在给您介绍一下病区环境及健康宣教。

急诊科接诊患者流程

急诊科接诊患者流程

急诊科接诊患者流程
内容:
一、患者入院登记
1. 患者或家属持医保卡和身份证到急诊科登记窗口登记。

提供患者的姓名、性别、年龄、病情简述等基本信息。

2. 工作人员为患者建立电子病历,登记入院时间。

二、初步评估
1. 护士进行初步询问,了解患者的主诉症状和病情,做简单的体温、血压等生命体征检查。

2. 根据病情严重程度,将患者分为普通、急、危急三级。

危急病人先行送入急救室进行抢救。

三、指定专科就诊
1. 根据患者的主诉症状,护士判断病情属于哪个科室,指导患者前往相应的专科窗口排队等候。

2. 如病情复杂,需要会诊,则请主治医生进行会诊,决定由哪个科室主治。

四、医生诊疗
1. 按照排队顺序,患者在指定专科医生诊室就诊。

医生进行病史询问、
体格检查等,作出诊断。

2. 医生根据病情决定治疗方案,开具检查、用药、治疗等医嘱。

3. 患者按医嘱进行各项检查、治疗、取药等。

五、出院或转入住院部
1. 病情稳定的患者出院。

工作人员完成出院手续。

2. 需要住院治疗的患者,办理转入住院手续,送入固定病房。

3. 病情危重的患者按需要转入ICU或手术室等。

六、完成医疗费用结算
1. 患者或家属到缴费窗口,根据医嘱完成各项医疗费用结算。

2. 工作人员打印医疗费用明细单,患者确认后付费。

3. 登记医保报销信息,打印医疗收费收据。

如何办理病人住院手续的详细流程

如何办理病人住院手续的详细流程

如何办理病人住院手续的详细流程住院手续是病人入院治疗的第一步,下面是一份详细的办理病人住院手续的流程:1. 病人注册- 病人到达医院后,前往住院部大厅的注册窗口。

- 提供个人身份证明文件(如身份证、护照等)和医保卡(如果有)。

- 填写相关的住院登记表格,包括个人信息、病情描述等。

2. 医生接诊- 注册完成后,等待医生接诊。

- 医生会对病人进行初步检查,并制定治疗方案。

- 医生可能会要求进行一些初步的化验或检查,以确诊病情。

3. 病案号办理- 在接诊后,医生会为病人办理病案号。

- 病案号是病人在医院内唯一的标识号码,用于管理病人的医疗记录。

- 医生会将病案号告知病人,病人需要妥善保管并提供给相关工作人员。

4. 缴纳押金- 病人需要根据医院规定的费用标准缴纳相应的住院押金。

- 押金可以通过现金、银行卡等方式支付。

- 缴纳押金后,医院会提供相应的缴费收据。

5. 安排病房- 缴纳押金后,工作人员会为病人安排住院病房。

- 病人可以根据自己的需要选择普通病房或者VIP病房(如果有)。

- 工作人员会将病人的个人信息、病案号等记录在病房分配表上。

6. 签订住院协议- 病人入住病房后,医院会要求病人签订住院协议。

- 住院协议是医院与病人之间的法律文件,规定了双方的权利和义务。

- 病人需要仔细阅读并签字确认住院协议。

7. 开立住院医嘱- 医生会根据病人的病情和治疗方案开立住院医嘱。

- 住院医嘱包括用药、治疗、饮食等方面的具体要求。

- 病人需要按照医嘱进行治疗,并及时向医生汇报病情变化。

8. 办理医保结算- 如果病人有医保,可以在出院时办理医保结算手续。

- 病人需要提供医保卡和相关的、收据等。

- 医院会根据医保规定进行费用结算,并将剩余费用退还给病人。

以上是办理病人住院手续的详细流程,希望对您有所帮助。

患者入院流程

患者入院流程

患者入院流程患者入院是指患者因病情需要住院治疗而来到医院,接受相应的检查、诊断和治疗。

患者入院流程包括以下几个步骤。

第一步,接诊。

患者来到医院后,首先需要到医院的接诊处进行登记。

在接诊处,患者需要填写一些基本的个人信息,并提供相关的病历和诊断证明。

第二步,挂号。

在接诊完成后,患者需要到挂号处进行挂号。

挂号是为患者安排相应的科室和医生,确保患者能够及时得到相应的诊疗服务。

第三步,体检。

一般来说,在患者入院之前,医生会安排相应的体检。

体检内容包括基本的生命体征检查、实验室检查、影像学检查等。

第四步,入院检查。

患者入院后,需要进行入院检查。

入院检查的目的是为了了解患者的病情和需要的治疗措施。

入院检查一般包括面诊、问诊和身体检查。

第五步,制定治疗方案。

根据入院检查的结果,医生会制定相应的治疗方案。

治疗方案根据患者的病情和需要进行药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

第六步,护理安排。

在住院期间,护士会对患者进行各项护理工作。

护理安排包括定期监测患者的生命体征、给予相关的药物治疗、照顾患者的日常生活等。

第七步,康复训练。

在患者病情稳定后,医生会安排相应的康复训练。

康复训练包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等,旨在帮助患者尽快康复并恢复正常生活功能。

第八步,出院。

在治疗期满或病情好转后,患者可以申请出院。

出院时,医生会给予患者一份出院小结和相应的医嘱,告知如何继续康复、注意事项等。

以上是患者入院的一般流程,具体的流程可能会因医院和病情而有所不同。

入院期间,患者和医护人员需要密切配合,共同努力,以期早日康复。

产科病房医生接诊服务流程(wl)

产科病房医生接诊服务流程(wl)

产科病房医接诊病人服务流程
1、新病人入院后,由护士做完五测及入院宣教后送入病房。

2、通知医生新入病人的床号及姓名,将病历交与医生。

3、医生来到病房询问病史及产科各项沟通及风险告知。

4、您好!欢迎您来到协和医院生宝宝,我是您的主管医生,
我叫XX,您住院期间的医疗问题由我负责。

5、我们产科的两位负责人分别是姚瑞萍院长和陈素青主
任,她们都是在三甲医院产科做主任已经有几十年了,对产科的各种并发症处理经验丰富,判断病情准确迅速。

对顺产中遇到的难产接生有独特的处理方法,在剖宫产方面切口小,胎儿娩出快,手术时间短,大大减少了术后切口感染的机率,同时也减少了麻醉药的用量。

6、在医疗质量上您可以放心,我们会尽百分努力来确保您
和宝宝在住院期间的一份平安和健康。

7、希望您在住院期间愉快的迎接宝宝的到来,接下来我们
来了解一下您以往的健康状况,希望您能配合。

8、详细询问完病史后向病人表示感谢。

9、诊疗操作部分按诊疗操作规范进行。

10、确保每天与自已所管病人的沟通时间在10分钟以上,
以达到良好的医患沟通,充份取得病人信任。

10、急诊病人按急诊接诊流程处理。

医院接诊流程

医院接诊流程

医院接诊流程顾客进店——导医A起身接待——导医A让顾填写咨询单——导医A 把顾客资料录入系统,并排诊咨询师(与此同时,导医B带顾客到休息室等侯或观看医院VCR,并为顾客倒水,告知为其安排咨询师)——三五分钟后,前台录入完毕,咨询师准备就续——导医引领顾客到咨询室,并介绍咨询师——咨询师讲解,在系统开单,引领顾客在收银台交费——收银人员看系统收费,收费后处理系统结账——此时该顾客信息便到相关科室(如皮肤科或手术科)——如皮肤科,则咨询师引领顾客到皮肤科做相应治疗——如手术科,则全程必须有一名护贴身陪同(从化验到签协议直到二楼手术)而现在医院的流程有点乱如下:顾客进店——导医让顾客填写咨询单(有时也不填,直接带到咨询室)——导医引领顾客到咨询室,介绍咨询师——咨询询师讲解,在系统开单,引领顾客在前台交费(并不是收银人员)——交费后,如皮肤科项目,则咨询师带顾客到皮肤科做治疗,如手术科,则咨询师带顾客见医生,签协议,化验,由护士带到二楼进行手术。

等忙完顾客后,再处理系统,从上段“交费处”再开始,由收银人员处理系统信息,此信息方才到达各科室(如皮肤科或手术科)导致流程乱的原因有以下几点:1、分诊时导医没有按照正常流程走,只要按正常改正即可2、收费时不能及时处理系统结,是因为目前收费由前台收,系统操作结账则由王玉霞或李主任操作,应该改为专门收费人员,一边收费一边操作系统,现在不是同时进行,大部分是顾客交完钱,忙完顾客这边事,再叮嘱操作结账(系统成了摆设,只为了记录,为了走流程而补系统信息)3、最乱的感觉是手术科,咨询师咨询后,引领顾客交费,带顾客见医生,此时虽有护士在,但最好能随时引领顾客该到哪抽血,该到哪做心电图完成化验程序,最终带到手术室。

现在都是咨询师随时引领顾客该到哪抽血等完成化验程序,当然自己的顾客最好自己随进跟着,但有时咨询师会有一些事,不能贴身陪同,所以最好也有一名护士贴身陪同。

让顾客也有家的感觉!4、应该为护士普及知识,应该知道什么产品该配什么,应该配多少,不是每次都问医生,如果配药有特殊情况,那医生可再特殊交待,一般常用就无需再耽误时间问医生。

医生接诊流程

医生接诊流程

检查举例
一、(体检)你的右乳外上象有一个直径2X1CM的包块, 质地较软,活动度尚可,你刚才也摸到了,乳腺包块见于许 多病,象乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺导管瘤,乳腺癌等, 都可以出现这种包块,它们的治疗方法和愈后是不同的,要 想诊断清楚,单纯凭医生的一双手是不行的,你必须进行进 一步的检查。 二、第一个检查是乳腺钼钯片,它是目前诊断乳腺病较为先 进的一种手段每个乳房照两张片,共四张片,从不同的侧面 全方位的反映乳房的情况,可以发现体检发现不了的微小病 灶,并对包块进行准确的定位和定性。 三、乳透是红外线,是早几年用于乳腺病普查的一种检测手 段,它只能大致进行筛查,不能准确鉴别癌症和其它肿块的 差别,较快和方便,而最近才兴起的钼钯和X光是完全不同的。 四、价格是两百二十元,其它医院里都是两百八,我们是平 价医院。 五、第二个检查是激素内分泌检测。
总结举例
一、看XX病要到专业的XX病专科 二、检查过于简单(准确的诊断是治愈的前提) 三、治疗过于单一(这是你不好的原因) 四、你必须先做一些检查,弄清诊断是什么病,再做治疗.
第三关:检查关
一、仔细的体格检查 二、检查的必要性!(为什么
要做,做能起到什么作用, 是怎样做的,和其它方式相比, 这种检查的优点,价格的优势)
• 治疗举例(一)
一、根据你的病情和检查结果,目前你的病是宫颈糜烂,不是 宫颈癌,这点你放心。 二、宫颈糜烂的病因、病机,发展,愈后。 三、目前我们医院治疗的方法是微创疗法。微创疗法优点,核心 内容,有多少人受益,疗程。 四、做完以后,你会感到很舒服,许多人在短期内症状会有明显 改善 五、先去做治疗,回来我给你看看,据你的情况,决定给你选 适合的药。 六、据病人的经济状况和离院远近选药。(一定要给病人的感觉是 据病情选的药,而不是据它的钱。)

新入院患者接诊制度

新入院患者接诊制度

新入院患者接诊制度1. 背景与目的本医院新入院患者接诊制度旨在规范新入院患者的接诊流程,保障患者的权益和安全,提高医院的服务质量和效率。

通过合理的组织和布置,确保患者在入院前接受全面的评估和准备,并有效地供应必需的医疗和护理服务。

2. 适用范围本制度适用于本医院全部新入院患者的接诊工作,包含急诊入院、择期手术入院、转院入院等。

3. 流程及要求3.1 接诊前准备3.1.1 值班护士或医生应熟识新入院患者的相关情况,包含病情、家庭情形、病史等,并向接诊医生供应必需的信息。

3.1.2 接诊医生应提前做好准备工作,包含查阅相关病历、准备必需的器械和药物等。

3.1.3 接诊前,接诊医生应与护士共同确认患者的身份、床位布置等信息,并做好相关记录。

3.2 接诊流程3.2.1 接诊医生应亲自到接诊区接待患者,依据患者的病情和需求,决议是否需要其他专科医生的参加。

3.2.2 接诊医生应与患者及其家属进行面对面沟通,耐性询问患者的症状、病史,并记录相关信息。

3.2.3 接诊医生应对患者进行初步的体格检查和必需的试验室检查,以便确定诊断和订立治疗方案。

3.2.4 接诊医生应告知患者及其家属入院的原因、治疗方案和估计的住院时间,并解答相关问题。

3.2.5 接诊医生应与护士协商确定适当的床位布置,并告知护士患者的特殊需求(如特殊饮食、护理要求等)。

3.3 接诊后工作3.3.1 接诊医生应及时将接诊信息记录在患者的病历中,并通知相关科室。

3.3.2 接诊医生应向患者开具相应的医嘱,包含药物处方、治疗计划、饮食要求等,并核对患者的个人信息。

3.3.3 接诊医生应与护士交接工作,包含患者的病情、治疗计划、特殊要求等,并确认相关事项已转实现护士长。

3.3.4 接诊医生应定期与患者进行沟通,了解其病情和治疗效果,及时调整治疗方案和医嘱。

3.3.5 接诊医生应负责对患者的治疗效果进行评估和跟踪,及时与患者及其家属沟通并解答问题。

4. 监督与评估4.1 医务部门应定期对新入院患者接诊制度的执行情况进行监督和检查,发现问题及时提出整改措施。

医生接诊流程PPT课件

医生接诊流程PPT课件

总结举例
一、看XX病要到专业的XX病专科 二、检查过于简单(准确的诊断是治愈的前提) 三、治疗过于单一(这是你不好的原因) 四、你必须先做一些检查,弄清诊断是什么病,再做治疗.
第三关:检查关
一、仔细的体格检查 二、检查的必要性!(为什么
要做,做能起到什么作用, 是怎样做的,和其它方式相比, 这种检查的优点,价格的优势)
• 治疗举例(一)
接 诊 流程
前言
一、接诊是医生的一项基本功。 医院里的接诊要求:满意。 满意和花钱多少不成反比。
二、社会效益和经济效益 三、接诊核心:信任
问诊关 总结关 检查关 治疗关 交待关
第一关:问诊关
问诊内容
一、基本情况 二、病史
• 基本情况:姓名、年龄、住址、职业、
爱好、联系方式、怎么来的、为什么 来。。。。
• • • • • • • • • • • • •
病人:没有 医生:有没有吃过中药? 病人:没有 医生:有没有用过注射药? 病人:没有 医生:小金丸吃了多长时间? 病人:半年多。 医生:定期复查吗? 病人:一个月去一次 医生:每次怎么查的? 病人:就摸摸。 医生:效果怎么样? 病人:好了三四个月,这又复发了。
病例一
• 医生:怎么不舒服? • 病人:乳房有点疼 • 医生:多长时间了? • 病人:三年了 • 医生:在哪里看过? • 病人:XX舒服?
正确的问诊
• 病人:乳房有点疼
• 医生:多长时间了?
• 医生:怎么定的治疗方案?
• 病人:三年了 • 医生:除了疼还有别的不舒服吗? • (胀,溢乳,肿块等)
• 无痛人流 • 婚育史: • 人流史:是药流还是人流,是
无痛人流还是普通人流,还是 XX人流?。术后有无出血,发 热,腹痛,有无进行抗炎和促 进子宫恢复治疗,医生交待了 哪些问题,现在有无不适(下 腹坠胀,腰酸,白带异常等)

急诊接诊病人工作流程

急诊接诊病人工作流程
生,确认床位。
准备
2.了解病情,根据病情所需准备各种仪器。
3.用物准备,床单位,电极,吸氧装置,注射用水,吸痰用物,约束带,调试监 护仪,必要时准备呼吸机并调节参数
迎接病人
病人入室,医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接,检查呼吸机、监护仪 的工作状态。
循环
2.动脉测压管、左房测压管、深静脉置管接换能器与监护仪连接并“校零”。观 察动脉血压、左房压、CVP波形
3.如有临时起搏导线,将到线固定于胸前,必要时接起搏器,调节核对参数,观 察心率、心律
4.固定注射泵于输液架上,交接血管活动性药物的名称、速度和浓度及更换时间
1.保持和输液管道通畅,表明各管路输入液体名称、药品、调节合适速度
5.医疗文件是否齐全(麻醉记录单,特护记录,各种执行单)
1.整理床单位。
2.协助病人取舒适体位。 迎接病人 3.洗手
4.记录(护理记录,床头卡,入室登记本,ICU患者转入交接单,皮肤情况报告 表)
医嘱处理 处理医嘱→执行医嘱→采集标本并送检
告知 入室宣教
迎接病人顺序:
意识 呼吸
呼唤病人,判断病人神志。
1.病人有无自主呼吸,观察自主呼吸频率、节律、动度。有人工气道者查看导管 是否通畅在位,需用呼吸机病人与呼吸机连接并调节参数,不用呼吸机者选择合 适的给氧方式
2.监测血氧饱和度探头,持续监测SPO2,观察其波形及参数
1.定胸前电极,接通监护仪,监测心率及心律,调节监护仪参数。
管道 2.定各种引流管与床旁,做好标识,观察引流量、性质及颜色等
3.核对各种管路(气管插管、胃管、十二指肠营养等)长度/刻度,妥善固定
伤口 皮肤
观察伤口辅料是否清洁干燥,有无脱落 检查皮肤情况(皮肤色泽、温度及完整度)

全科接诊流程及技巧

全科接诊流程及技巧

全科接诊流程及技巧如下:
接诊流程:
1.预约与挂号:患者可以通过电话、网络或现场进行预约挂号,
也可以直接到全科医学科挂号。

2.问诊与检查:医生会对患者进行详细的问诊,了解患者的病史、
症状、体征等,并进行必要的体格检查。

如果需要,医生可能
会建议患者进行相关的实验室检查或影像学检查。

3.诊断与治疗:根据问诊和检查结果,医生会进行初步的诊断,
并制定治疗方案。

如果需要,医生可能会建议患者转诊到专科
进行进一步的治疗。

4.随访与指导:治疗结束后,医生会进行随访,了解患者的恢复
情况,并提供相应的健康指导。

接诊技巧:
1.建立良好的医患关系:医生应以热情、耐心、细致的态度接待
患者,与患者建立良好的沟通关系,增强患者的信任感。

2.仔细倾听与观察:医生应仔细倾听患者的陈述,观察患者的表
情、动作等,以便更好地了解患者的病情和需求。

3.全面了解病史:医生应全面了解患者的病史,包括既往病史、
家族史、过敏史等,以便更好地评估患者的病情和风险。

4.制定合理的治疗方案:医生应根据患者的具体情况,制定个性
化的治疗方案,确保治疗的有效性和安全性。

5.提供健康指导:医生应在治疗过程中和治疗后,为患者提供相
应的健康指导,帮助患者更好地恢复健康。

医院接诊患者服务流程

医院接诊患者服务流程

医院接诊患者服务流程医院接诊患者服务流程大夫必须掌握的两个问题一、病人的分类 1、从经济条件上来分:病人可以分成经济条件好、中、差三类。

沈阳市中医院骨科李溪 2、从病人疾病的程度来分:病人有辗转求医的,久病成医的,随便求医的。

3、从知识素质来分:病原人有素质较高、一般、差。

4、以居住地来分:病人有城市中、医院附近居民、外地几种。

5、以年龄来分:病人有不同年龄段。

二、病人的心理 1、忌医生:有些病症不好意思讲出来。

2、怕医生:不敢说,或者是某些病症紧张之下忘说了。

3、希望被重视:希望医生尽可能多地询问自己的状况,能认真思考自己的病情再开处方。

病人最不愿看到医生:(1)自己的话还没说完,就开始写处方。

1/ 22(2)同时给几个病人说话,让人不知道哪句话是对自己说的。

(3)不解释处方,治疗的原因。

(4)粗暴地打断病人的话。

(5)听病人陈述病情时表现得极不耐烦。

接诊流程一导医服务流程: 1 问候患者2 了解患者来院意图3 分配患者到相应科室微笑迎向进门患者问候:您好,您看哪一科?(哦好的;行;可以;我明白了;我知道了来,我带您去 XX 科找 XX 大夫帮您看看吧。

)导医稍斜侧身或扶患者到相应的科室就诊,并严格按医院制度分配就诊患者。

二大夫问诊流程 1 问候患者并介绍自己 2 向患者了解病情 3 听患者描述病情4 初步诊断告知患者疾病方向5 开辅助检查开始接诊就介入八个说清楚(一)微笑接待患者:当导医、护士将病人带入诊室时,医生的微笑能很好地缓和病人的压力。

请病人坐下,填写病历本上的基本项目如性别、年龄、姓名,有时病人不清楚填写上面的地址和电话,由于顾客资料是我们的财富,所以医生应要求病人填写清楚,例如:哦,你要把这些填准确,现在规定必须要填的。

对于私密性极的疾病,如性病,可以不要求病人填写。

根据病历上的资料,医生还可以大概判断其文化素质、居家环境,进而推测对方的经济状况。

7 秒建立互信关系30 秒给患者分析讲解病情3 分钟传递关爱,赞美患者三天建立互信。

住院医生接诊流程的步骤

住院医生接诊流程的步骤

住院医生接诊流程的步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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(二)接诊中期(问诊及体格检查)
1.问诊内容:7个内容
(1)一般项目:姓名、性别、年龄、 职业、地址、电话等;
(2)主诉、现病史
①主诉:是患者最主要、最明显的 症状及时间,也是本次就诊最主要 的原因;
②现病史:围绕主诉,详细记录从发病 至就诊时的进展、转变及治疗经过; a.患病时间及起病情况:缓慢、急骤; b.病因与诱因:应尽可能了解与本次发 病有关的因素; c.主要症状的特点:部位、性质、持续 时间、程度、缓解和加重的因素、主要 症状的演变;
d.伴随症状:在主要症状的基础上 是否又同时出现一系列其他症状; 常常是鉴别诊断的主要依据。
e.具有鉴别诊断意义的阴性或阳性 病史;
f.诊治经过:a、患者于此次就诊前, 已经接受过诊断的医院、做过的检 查及诊断结果;b、如已进行过治疗, 治疗情况如何(所用药物的名称、 剂量、疗效等)。
g.病程中一般情况:睡眠、食欲、 精神、体力、体重变化和大小便情 况共5项。 (3)既往史(系统回顾) ①既往健康状况:过去曾经患过的 疾病,特别是与现病有密切关系的 病史;
②药物过敏、手术外伤、传染病(预防 接种)、输血史等;
③个人史:习惯与嗜好、社会经历、职 业工作条件等;
④月经史;
⑤婚育史;
⑥家族史:一级亲属(父母、同胞兄弟、 姐妹、子女)健康状况;注意与现病有 关的情况。
(1)避免审问及讯问的态度; (2)具有顺序及逻辑性:如有几个症状同时出 现,必须确定其先后顺序,分别询问; (3)紧密围绕病情询问:开放式询问针对性的 询问一直接的选择性询问; (4)语言通俗易懂,避免特定的医学术语及英 语; (5)注意倾听,及时核实患者陈述中不确切或 有疑问的情况; (6)存在认知及精神障碍的患者,应与家属及 陪同人员核实问诊内容。
③下肢:皮肤与淋巴结、关节外形与运动肌力与肌 张力、神经反射; ④病理反射、脑膜刺激征。 4.体格检查注意技巧 (1)爱患者观念 ①双手温暖; ②依次暴露各检查部位:及时覆盖已检查部位; ③避免反复翻动病人。 (2)位置:检查者站于患者右侧; (3)手法:规范、轻柔; (4)全面查体、无遗漏;
(5)观察:患者有无痛苦的表情; (6)交流:询问患者检查中的感受。
住院医生接诊流程
一、接诊要求
(一)精神饱满、衣着整洁、言 语亲切、举止端庄、态度严肃;
(二)保护患者隐私; (三)每项医疗行为前,应向患 者说明,并征得其同意明亮、清洁、空气新 鲜、温度湿度适宜、无噪音;
(二)接诊用品:听诊器、血压计、 手电筒、叩诊锤、压舌板、直尺等。
(三)接诊后期 1.再次确认患者的重要信息; 2.归纳接诊时发现的信息与患者沟通病情 和下一步的诊疗计划; 3.解答患者的疑问; 4.表示谢意。
谢谢大家
三、接诊内容
(一)问诊:病史采集、健康史 评估;
(二)体格检查:查体、身体状 况评估。
三、住院病人接诊
住院病人接诊分为三个阶段: 导入阶段、接诊中期、接诊后期。
(一)导入阶段
1.交谈是导入阶段的主要方法:
2.要求:从礼节性交谈开始, 这是接诊顺利进行的保证:
3.内容:问候患者、自我介绍、 自己的职责及交谈目的。
3.体格检查内容 (1)卧位 ①生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压; ②一般状态; ③头部:皮肤、头颅、眼耳鼻口、淋巴结; ④颈部:外形、气管、血管、甲状腺; ⑤前胸及肺脏:胸壁、胸廓、肺脏视触叩听诊; ⑥心脏:测量MCL至前正中线距离、视触叩听 诊。
(2)坐位 ①背部皮肤; ②肺脏:触叩听诊; ③腰部:肋脊点、肋腰点、肾区; ④脊柱、上肢关节运动。 (3)卧位 ①腹部:视触叩听诊;腹壁浅反射、淋巴结、股动脉; ②上肢:皮肤与淋巴结、肌力与肌张力神经反射、血管;
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