癌症化疗病人的心理护理

躯体性应激源
①挫折 ②心理冲突
心理性应激源
文化性应激源 社会性应激源
应激反应 生理反应 心理反应
I. 情绪反应 ① 焦虑 ② 恐惧 ③ 愤怒 ④ 抑郁 I. 应激状态的时相
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想一下
小李面临着哪些应激？ 生理性的：每天大便十几次、持续性的隐痛、感觉特别累、
没劲儿、恶心 心理：因为病情影响了实习、很多同学都开始找工作，自己
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直肠癌治疗
直肠癌的治疗需要外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治 疗。
一．手术治疗
二．放射治疗
三．化学治疗
四．转移和复发病人的治疗
案例
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第一幕
小李，男，20岁，酒店管理专业大三的学生，2007年7月毕业。小李的父 母都是农民，家庭月平均收入<1000元，小李的姐姐大学毕业在北京工作已有 2年，小李的学费均由其姐姐支助。
朋友
慈善
社会
国家
个体
同学
网络
家人wenku.baidu.com
舆论
想Di一ag下ram
分析小李的社会支持？
亲人 同学 老师
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小李
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疾病给小李的生理、心理、和社会生活方面带来哪些现存的 及潜在的影响？
疾病会给小李产生一定的心理、生 理反应，如化疗药物的使用会使病 人产生恶心、呕吐，放射治疗会产 生脱发、身体虚弱，手术治疗会产 生疼痛、恐惧、自我形象受损等。 而且绝大多数癌症病人有较明显的 焦虑、抑郁、紧张、愤怒和担忧等 不良情绪影响身心健康。
的照顾？
1 了解小李的心理需要
2 观察小李的心理反应
3 收集小李的心理反应
4 在分析心理信息的基础上提出解决办法
5心理护理的效果评价
案例
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第二幕
在治疗过程中，小李情绪消极低靡，治疗过程中护士的 不断开导，同学老师的鼓励都没能使他积极地面对。在面 对其他同学纷纷找到工作后，小李更加着急。第二疗程结 束回家，面对来自各方面的压力，小李迟迟没有去医院接 受治疗。一月后小李回到医院，身形明显消瘦，目光暗淡。 了解到他已知晓自己的病情，化疗过程中身体排斥反应更 加剧烈，开始不断恶心呕吐，药物止吐无效。最终，小李 坚决放弃治疗，离开医院。
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什么是应激？ 应激是指在各种内外环境刺激下所出现的全身性的
非 特异性适应性反应。 应激是引起机体发生应激反应的刺激物。 应激是机体对刺激的反应 应激是应激源和应激反应的中间变量
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什么是应激源？
应激源是指向机体提出适应和应对的要求并进而导致紧张性 的生理和心理反应的刺激物。
却因为病只能待在家里
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什么是应对？
应对是个体对抗应激的一种手段，是个体对环境或内在需求 及其冲击所做出的稳定的认知性和行为性努力。
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小李的应对方式有哪些？
小 李
疾病
回避 屈服 忍受
分散注意
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什么是社会支持？
社会支持就是在个体所建立的人际 关系网络中，他人所能够提供的 应对资源。
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护理问题
1. 化疗的副反应有哪些？应对措施有哪些？ 2. 通过此案例学习，你可以获得的哪些直肠癌的疾病知识？ 3. 小李住院期间的心理社会问题有哪些？ 4. 在此病例中护士应该应用什么护理措施？ 5. 请分析为放弃化疗治疗、出院可能的原因？如果你作为小
的一个难题，也是手术方法 上争论最多的一种疾病。
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好发人群
我国直肠癌发病年龄在45岁左右，青年人发病率有升 高的趋势。
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直肠癌的临床表现
早期直肠癌多数无症状。 直肠癌生长
到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后 重、便秘、腹泻等。 大便 逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦、甚至恶病质。 肿瘤 侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激征、阴 道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
（1） 依赖性增加，被动性加重，行为变得幼稚； （2） 自尊心增强，患病后总认为应受到别人的关怀和 照顾，亲人们应为其做出奉献 （3） 疑心加重，甚至认为别人低声说话就是在谈论他 的病情等等； （4） 还表现为：主观感觉异常，情绪易激动，焦虑和 恐惧，害怕孤独等等
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在对小李的护理过程中，护士应该如何提供更好
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小李可能会有的现存的护理问题（心理社会方面）有哪些？
小李常见的心理问题有焦虑、 恐惧、抑郁、孤独、愤怒、 否认等。社会方面主要有对 孤独的恐惧、对身体疼痛的 恐惧、对与亲人分离的恐惧 等，使其产生消极的情绪， 患者遭受着癌症诊断及治疗 的双重精神压力。
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讨论可能会有的现存的护理问题的依据、相关因素？
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直肠的生理解剖
直肠长10~14cm，位于 盆腔内，其上端在第三骶椎 平面与乙状结肠相连，沿骶 骨和尾骨的前面下行，穿过 盆膈，移行于肛管。
直肠癌位置低，容易被直肠 指诊及乙状结肠镜诊断。但 因其位置深如盆腔，解剖关 系复杂，手术不易彻底，术 后复发率高，中下段直肠癌 与肛门括约肌接近手术时很 难保留肛门及其功能是手术
2006年4月，小李发现大便带血，大便便条变细，并没有在 意。6月份实习之前，小李告诉了父母，父母也没在意，便去了上海 实习。2007年2月，他一天大便十几次，并有持续性隐痛，影响了实 习，回沈阳医院检查，诊断为直肠印戒细胞癌。当月住进了普外科。 做完第一个疗程，出院时医生建议进肿瘤内科进行下一疗程化疗，亲 属们对他隐瞒了病情。出院后，小李返回学校，总是感觉特别累，没 劲儿，还经常恶心，只能躺在床上睡觉，不过大便的次数减少了。第 二次化疗之前，因为住院费用比较大，而且着急找工作不愿意住院， 亲属费了好大的力才把他劝来，但是最终，小李还是执意出院。
护理心理学
癌症化疗病人的心理护理
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学习目标
能够对青少年直肠癌化疗病人进行正确的心理评估；
能够找出病人的心理社会问题，提出正确的心理护理诊 断；
能够制定出切实可行的心理护理措施。
直肠癌
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什么是直肠癌？
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的 癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
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护理问题
① 什么是应激？小李面临着哪些应激？ ② 什么是应对？小李的应对方式有哪些？ ③ 什么是社会支持？分析小李的社会支持？ ④ 疾病给小李的生理、心理和社会生活方面带来哪些现存的
及潜在的影响？ ⑤ 小李可能会有的现存护理问题有哪些？ ⑥ 讨论可能会有的现存的护理问题的依据和相关因素？ ⑦ 确定病人的心理诊断还需要那些信息？ ⑧ 在对小李的护理过程中护士应该如何提供更好的照顾？