2老年慢性病护理慢性肺源性心脏病
肺源性心脏病PPT课件
临床表现
肺、心功能代偿期（缓解期） 肺、心功能失代偿期（急性加重期）
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临床表现-----代偿期
症状：慢阻肺的表现(咳嗽、 咳痰、气促、 活动后闷气、
呼吸困难、乏力、劳动耐力下降)
体征：肺气肿征 + 肺动脉高压 + 右室肥大
P2亢进分裂
剑下心音>心尖部 剑下心脏搏动 三尖瓣收缩期杂音
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病因
1.支气管、肺疾病 以COPD最为多见，占80%以上。其次为支气管哮喘、
支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质 纤维化、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。 2.胸廓运动障碍性疾病 较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性 关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸 廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。 3.肺血管疾病及其他 反复发生的广泛的肺小动脉栓塞，肺小动脉炎，慢性 高原缺氧，以及原因不明的原发性肺动脉高压，发展 成肺心病。
血清H+增高
白三烯、5-HT、 PAF、血管紧
张素Ⅱ等
肺动脉高压 9
发病机制—肺动脉高压的形成
2）肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压
呼吸性酸中毒
肺小动脉血管炎
肺泡毛细血管受压
肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、
肺动脉高压
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发病机制—肺动脉高压的形成
肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表 现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流 征阳、下肢浮肿等。
心电图、X线表现，参考超声心动图或其他 检查，可以作出诊断。
排除其他心脏病。
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鉴别诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.风湿性心瓣膜病 3.原发性心肌病
慢性肺源性心脏病的长期氧疗与护理
中国 民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅｌ Ｊ ｈ
Ｍ ａ ． ０１ ｙ２ ２
Ｖｏ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ０ ｏ １
【 综 述 】
Hale Waihona Puke 间的低氧血症就越严重 ， 有报告 ２ ％ 一７ ％患者出现夜间低 ７ ４
氧血症… ， 应考虑进行长期氧疗 ， 阻止病情恶化 。
３ ２ 慢 性 呼 吸 衰 竭 稳 定 期 这 是 长 期 氧 疗 （ Ｔ Ｔ 最 主 要 ． ＬＯ ）
下降 ， 织缺氧 ； 组 也可 使肺血管 收缩 ， 肺血管 阻力增 加 ， 小 肺
Ｐ Ｏ 上升到 ６ ｍ ｇ即可 ， ａ： ０ ｍＨ 以免缺氧骤然解 除 ， 生呼吸暂 发
变所致肺循环阻力增加 、 肺动脉高压 ， 进而 引起 右心室肥厚 、
扩大 ， 甚至 发展 为 右心 衰竭 的疾 病 。肺 心病 是心 泵 功能 衰
竭， 以至不能满 足机 体代 谢需要 的病理 生理 过程或 综合 征。
透性 增 加 ， 胞 内 Ｃ “ 的含 量 增 高 ， 肉 兴 奋 一收 缩 偶 联 效 细 ａ 肌
４ １ 提 高生存率 ， ． 降低 病死率 ＭＲ Ｃ报告 长期氧疗 患者 ５
年存活率 为 ４ ％＿ 。夜 间氧疗 的研究 认 为 ， 续氧 疗 （＞ ５ ２ Ｊ 持 １ｈ ｄ 的效果优 于每夜 １ 时的效果 。 ９／ ） ２小
衰竭的右心室不能将体循环 回流的血液充分排 至肺循环 ， 故
停或变浅 ， 而抑制 呼吸 ， 反 使肺泡通气量减 少 ， 而加重二氧 从
化碳潴 留和呼 吸性 酸 中毒 。如 间断 用 氧， 血 氧上 升 不稳 使
老年人慢性肺源性心脏病失代偿期治疗
老年人慢性肺源性心脏病失代偿期治疗作者：梅峒郭莉张英莹徐雨齐许嘉祺来源：《健康护理》2019年第17期摘要：慢性肺源性心臟病（Chronic Pulmoary Disease又称作是肺心病），是现代中老年人当中非常常见的一种疾病类型，这种疾病的诱发原因，往往是因为急性呼吸道的感染等而引发的心肺功能失代偿期，亦或是肺动脉、胸廓和肺组织、的慢性病变，而开始慢慢对肺组织的结构和功能引发异常，同时对于肺血管的阻力开始增大，对于肺动脉的压力开始增高，继而使得右心开始进行扩张，肺也随之增大，渐渐伴有（或者不伴有）右心衰竭的心脏病。
最常规的应用是抗感染、吸氧、强心、利尿及调节电解质平衡等综合治疗，疗效不够显著。
本文是对于老年人慢性肺源性心脏病失代偿期治疗进行研究。
关键词：老年人;慢性肺源性心脏病;失代偿期;治疗随着我们国家过度发展经济而忽略环境，导致社区的环境开始变差，生活压力也开始加剧，这就导致了很多慢性病的发生。
随着我国吸烟人数的不断增加，慢性肺源性心脏病的患者开始变的越来越多，在这些患者当中，老年人占了很重要的比重，住院率高达39.2%～47%，而慢性肺源性心脏病大多数都是处于心肺功能的失代偿期（急性加重期也包含在其中）。
一、初期关于感染的判断和抗菌药物的选择不管是肺部或是支气管，这些部位感染的发生，是加重心肺功能进入失代偿阶段最常见也是最主要的原因，因此，在初期的感染就要有足够高的重视，才能够避免后面慢性肺源性心脏病的发生。
1.诱发原因过度的劳累和生活压力的过大，亦或是身体受凉，这些都是可能诱发的主要因素。
2.病原菌的感染所谓的病原菌就是我们所熟知的病毒、真菌、细菌等。
这其中我们最熟悉的，也正是最容易诱发感染的病原菌：细菌。
3.检测接结果前的工作在进行病原学微生物的检测后，在等待结果的过程中，医护人员需要根据患者的（胸部）X光线照片、痰液性状、临床表现，并将医师的临床实践经验（采用单一用药还是联合用药），去选择抗菌药物的数量和种类。
常见老慢性病防治和医疗护理
慢性病旳特点
➢ 慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率 低；
➢ 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； ➢ 是终身性疾病，需要长久管理； ➢ 慢病病因、病情复杂，具有个体化旳特点； ➢ 对卫生服务利用旳需求高。
我们旳预防水平
以高血压为例，最新公布数据：
慢性病
➢ 定义：慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一 组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或极难自愈疾 病旳概括性总称。
➢ 慢性病—常见病、多发病与生活方式有着亲密关 系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互 为因果”旳特点，预防和治疗难以分割，需要长 久照顾。
全球慢性病旳流行特征及现状
➢ 在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展 中国家外其他国家旳主要疾病承担，是死 亡和致残旳主要原因。
➢ 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨 质疏松症等
➢ 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠 癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等
老年人常见旳疾病
➢ 此类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可 能在老年期发生。 但以老年期更为常见，或变得 更为严重。 它与老年人旳病理性老化，机体免疫 功能下降，长久劳损或青中年期患病使体质下降 有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、 痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年 性慢性肺气肿、支气管炎 、肺源性心脏病、老年 性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、 老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。
➢ 老年人旳定义 ➢ 慢性病 ➢ 老年人常见旳慢性疾病
老年人旳定义
世界卫生组织划分老年人旳原则: ➢ 发达国家 65岁为老年人 ➢ 发展中国家 60岁为老年人
世界人口老龄化旳特征
慢性肺源性心脏病的护理体会
五分 钟 ， 医、 护、 驾 立 即 出发 赶 到 现场 进 行 抢 救 ， 从 而赢 得 抢 救 时 危 重病 人 普 遍有 一 种恐 惧 感 ， 表 情 忧郁 。 这 时护 士 对病 人要 机， 提 高 抢救 效 率 。 热情 ， 语言轻巧 ， 以 消 除恐 惧 ， 使 病 人在 生理 和心 理 上 都 处 于 接 ２ 治 疗 受 治疗 的最佳 状 态 。在 急 救 工作 中针 对不 同病 种 进行 相 应 心理 护 士 配合 医生 抢 救病 人 的 动作 要 快 ， 变 被 动 为 主动 。 操 作 准 护 理是 必 要 的 。 确无 误 ，要 准确 地 综 合判 断 和 有效 预 见 性 地 执 行各 种 治 疗 措 施 ４ 护 送 和 护理 。这 就要 求 护 士具 备 一 定 的理 论 基 础 知识 和熟 练 的 急 救 从 病 员 家 到 医 院的 护送 过 程 中 ， 往 往 遇到 交 通 阻塞 ， 除 了护 技术 。在 抢救 病 人 时 首先 仔 细 观察 病 人 ， 一边抢救 ， 一 边 询 问 家 理好 病 人外 ， 我们 应 保 证安 全 ， 必 要 时 打开 警 报器 。 属和知情人发病原 因。 对大出血病人 ， 医生检查 的同时护士立即 ５ 交 班 建立静脉通道 ， 使用大号针头 ， 给予快速输液、 配血。 因为大 出血 把病 人 送 到 医 院时 ， 在 医 生交 接 班 的 同时 ， 护 士也 应 向值 班 病 人 到后 期血 管 弹 性 差 ， 静 脉穿 刺 有 一 定 困难 。 护 士交 待病 人 在 途 中 的病 情 变化 ，已采 取 过 的 措施 ，用 药情 况 院外 急 救 往 往 人 多 ， 环境混乱 ， 护 士 遇 事要 忙 而 不 乱 ， 井 然 （ 包 括剂 量 、 名称 、 数量等 ） ， 以免 医 院护 理人 员 从 头 检查 ， 重新 了 内蒙 古 自治区人 民 医院 （ ０ １ ￣１ ７ ） 解病情 ， 拖 延抢 救 时 间 。
慢性肺源性心脏病及时发现并发症的护理
慢性肺源性心脏病及时发现并发症的护理[摘要] 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿(copd)及其他慢性胸、肺疾病引起的右心功能不全或右心肥大，使患者不但有肺功能不全的表现，还有心功能不全的表现。
慢性肺源性心脏病是我国北方老年人常见病，冬春季为本病的高发季节，本病严重威胁人们健康，反复发作，病程长，预后差。
由于长期慢性缺氧和二氧化碳潴留，常引起其他器官受累出现一系列并发症而危及患者生命，通过并发症进行积极预防和精心护理，可降低肺心病的死亡率，提高生活质量。
关键词：慢性肺源性心脏病；并发症；护理中图分类号: r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0142-03慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指肺组织、胸或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大，最后发展右心衰竭的一种心脏病。
肺心病是一种常见慢性病，多发生在40岁的患者，绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的。
病程长，病死率高。
2009年5月～2011年6月对60例慢性肺心患者认真观察分析，做好生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心律等的评估，预防或减少并发症的发生，提出具体的护理方法，以便更好地做好基础、临床、心理护理，提高护理水平。
现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者60例，男40例，女20例;年龄40～80岁，平均65岁，所有病例均按全国肺心病诊断标准确诊。
1.2 观察病情慢性肺心病急性发作的患者，病情危重，生命垂危，要严密观察生命体征的变化，严格交接班，必要时设特护，制定护理计划。
(1)病因评估询问病人健康史、近期呼吸道感染病史以及以往所患疾病对肺心病的影响，促使肺性脑病加重因素，以便帮助病人识别疾病的危险因素。
(2)病情评估主要评估病人呼吸系统、心血管系统、消化系统和神经系统的症状和体征，如咳嗽、咳痰、心慌、气短且活动后加重、尿少、水肿、食欲减退等，以判断病情程度。
浅谈慢性肺源性心脏病并发症的观察与护理
浅谈慢性肺源性心脏病并发症的观察与护理[摘要] 慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指肺组织、胸或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大，最后发展右心衰竭的一种心脏病。
肺心病是我国西北地区一种常见慢性病，多发生在40岁的劳动人民，绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的。
病程长，病死率高。
关键词：肺心病；并发症；观察；护理中图分类号: r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0152-03慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)它常因感染等因素引起肺心病的急性发作,而出现诸多并发症,使病情进一步恶化,甚至造成死亡 .故积极预防和治疗并发症是肺心病治疗的环节。
2009年10月～2010年12月对60例慢性肺心患者认真观察分析，做好生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心律等的评估，预防或减少并发症的发生，提出具体的护理方法，以便更好地做好基础、临床、心理护理，提高护理水平。
1 临床资料本组患者60例，男40例，女20例；年龄40～80岁，平均65岁，所有病例均按全国肺心病诊断标准确诊。
2 并发症观察2 .1 肺部感染：肺心病大多数为慢性气管炎患者,在呼吸道分泌性hga降低的情况下,其抗病毒和细菌的能力减弱,另外老年肺心病病人其呼吸道组织大都有退行性变,而使呼吸道防御能力减退,故易引起肺部感染.如不及时控制.可引起呼吸衰竭和心力衰竭等多种并发症.所以,我们应积极控制感染.给予及时、足量、联合、合理的抗生素治疗,同时应及时留取痰培养和咽培养加药敏,以供医生参考用药.同时应密切观察生命体征及病情变化,特别应注意其心律和脉搏.神志等变化.因老年肺心病患者长期反复感染和应用抗生素,使机体反应差,我们应以观察其心律和脉搏变化来观察其感染的存在,并应密切观察血压变化,防止感染性休克的发生。
2.2 肺性脑病：是由于中.重度呼吸衰竭所致的低氧血症和高碳酸血症.酸碱失衡等原因,引起脑组织ph下降而出现神经.精神等综合症状,称肺性脑病.在一般情况下症状与二氧化碳分压增高的程度呈正比.当pao2上升1.34kpa时,脑血流量可增加50%而使脑组织发生充血.水肿,颅内压升高.等pao2在6.67kpa左右时,病人神志恍惚.当升至12kpa左右时,病人即出现昏迷.我们在护理这种病人时除积极控制感染袪除病因外,重点应放在提高pao2和降低pao2上.我们给予暖水瓶加温湿化氧疗,并在病人呼气时帮助患者轻轻挤压胸郭,以利于提高呼吸动度,帮助把体内潴留的二氧化碳,尽量排出.严密观察生命体征和病情变化.保持呼吸道通畅。
慢性肺源性心脏病的观察与护理
效措施 。在此基 础上持 续低 流量 、 低浓 度给氧 ， 流量 １— 氧 ２
Ｌ ｍ ｎ 浓 度 在 ２ ％ ～ ９ ， 纠 正 缺 氧 ， 且 防 止 高 浓 度 吸 ／ ｌ， ５ ２％ 可 并 氧抑制 呼吸 ， 重 二氧化碳潴 留 ， 致肺性 脑病 。 加 导 ２３ 饮 食 护 理 ． 给予 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 纤 维 素 、 高 高 高 易 消 化 的 清 淡 饮 食 ； 天 热 量 摄 人 至 少 达 到 １ ５Ｋ ／ ｇ ３ 每 ２ Ｊｋ （ ０ ｋ ａ ｋ ） 其 中蛋 白 质 为 １０～１５ｇ （ ｇ・ ） 因碳 水 化 合 物 ｃｌ ｇ ， ／ ． ． ／ ｋ ｄ ， 可 增 加 Ｃ ： 成 量 ， 加 呼 吸 负 担 ， 糖食 物 ， 引 起 痰 液 黏 Ｏ 生 增 高 可
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ４卷 第 ２ ４期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ ， ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ ２ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ １Ｄ ｃ２ １ ， １４ Ｎ ．４
・
１ ３・ ８
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 观 察 与 护 理
黄 巍
【 要】 目的 摘
变为 浅而快的呼吸 ， 出现点头 、 肩 呼吸 ， 示有 呼吸衰竭 且 耸 提 的可 能 ， 时 监 测 血 气 分 析 ， 察 患 者 有 无 烦 躁 、 眠 、 向 定 观 失 定
障碍 ， 皮肤或 黏膜有 无发 绀 等。如患 者 出现点 头 、 提肩 等 呼
肺源性心脏病护理 PPT资料共31页
发病机制与病理
肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害
循环、呼吸系统 消化系统 血液系统 中枢神经系统
临床表现
肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 并发症
临床表现
肺、心功能代偿期
肺、心功能失代偿期 呼衰 心衰
治疗要点
治疗原则 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天
治疗呼衰： 畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰： 利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫
护理要点
典型病例：患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气 急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。
查体：T37.8℃，P120bpm，R 35次/分，BP 100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。 颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下 3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢 轻度凹陷性水肿。
【流行病学】
患病率：4‰ 住院率：占住院心脏病的38.5～46% 地区：北方>南方，农村>城市 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因
慢性肺心病护理干预和健康教育
慢性 肺源性心脏病简 称肺心病 ，是肺组织 ，肺动脉
血 管或胸廓的慢性病变 引起 肺结构和功 能异常 ，使右心
２ ４ 保持 呼吸道通畅 了解病人 的咳嗽情况、 痰的难 ． 排
易程度 ，指 导排痰 方法 ，帮助病人翻 身、 叩背 ，指 导病
室肥厚与扩大 ，因此 ，加 强对肺心病 患者的有效护理对 延缓肺心病 的发展 ，提 高患者生活质量 具有重 要意义．
加生活情趣 。
３ ２ 做 好环境保护 改善环 境卫生 ， 免烟 雾、烟尘和 ． 避 刺 激性气体进入机体 ，劝吸烟 者戒烟 。 ３ ３ 指导运动锻炼 病情 稳定的情况 Ｆ， ． 鼓励病人下床 活 动 ，运动量 以 自我感觉舒适 为度 ，如进行慢跑 、骑车 、
太 极拳 ，适 当做 ～ 些家务 劳动 ，坚持呼吸 训练 ，深呼吸
取 正确 的体位和 呼吸方法 ， 合理安排休 息 ， 鼓励患者 ２ ～
３ ｈ翻身 １ ，保证 室 内的空气质量 ，并加 强口腔护 理和 次 褥疮护 理 。③健康教育 和心理护理 ：让 患者及家属全面
了解 病 因 ，护 理 目的 。
１３ 结果 经 治疗和 护理 ，患者显效 ３ ． ８例 ，占 ５ ． ％ ７６ ， 好转 ２ ５例 ，占 ３ ． ％ ７ ９ ，无 效 ３例 ，占 ４ ５ 。总有效率达 ．％
或缩 唇呼吸 。
４ 小结
６ ６例慢性肺心病病 人中仅有 １ ２例 ３年 中住 院 １ ， 次 ８例住 院 ３次 ，明显降低 了急性发作 次数，延 缓 了病 情 进展 ，病 人 自我感觉 明显改善 。其他病人在医护人 员的 帮助下 ，病情稳 定，提 高 。生活质 量，得到社会各 界的 ， 好评 。 参考文献
９ ． ％。 ５ ５
目前肺心病治疗与护理相关要点分析
目前肺心病治疗与护理相关要点分析摘要：慢性肺源性心脏病简称肺心病。
是由于支气管、肺组织、胸廓及肺部血管的慢性病变，引起肺循环阻力增加、肺动脉高压。
继而出现心室肥厚。
最后导致心衰竭的心脏病。
因为此病发展缓慢，常常要数年才发展成为肺心病。
多见于老年人、是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。
关键词：肺心病；治疗与护理；要点分析引言肺心病是严重影响人类健康的疾病, 本病以老年患者多发, 但近年来也有年轻化的倾向, 已引起了社会的普遍关注。
护理安全与患者的健康和生命息息想关。
随着现代急救医学的迅猛发展, 大量尖端仪器、设备和技术的广泛应用, 虽然为肺心病患者的救治提供了坚实的保障, 但是, 为了适应医学模式的转变, 为患者提供更优质的服务, 需要我们在护理实践中不懈地努力和探索, 才能使自身价值得到更好的体现, 才能为患者更好的服务。
1肺心病治疗与护理需要注意的问题1.1 严重缺氧的护理由于肺通气功能低下, 导致换气功能障碍, 使患者表现呼吸困难、口唇及肢端紫绀、心慌、胸闷等低氧血症的体征和症状。
护理中首先要保证有足够的氧气供给, 用以提高患者肺的氧含量, 迅速改善呼吸困难等缺氧症状;注意将双鼻导管和供氧管固定牢靠, 防止滑脱、堵塞、扭曲、受压, 确保供氧通畅。
通过临床观察和化验结果 (如血气分析) 来判断患者缺氧恢复的程度。
值得强调的是, 患者的呼吸道通畅十分重要, 在不影响治疗的前提下协助患者半坐位并定时翻身, 用手掌拍打胸背利于排痰, 为了防止痰栓堵塞细小支气管, 对重症无力咳痰的患者可选择建立人工气道, 如气管插管、气管切开等来吸痰或用呼吸机来辅助呼吸。
1.2心衰的护理右心衰是肺心病最严重的合并症, 一旦发生对患者的生命造成很大威胁, 患者不但呼吸困难加重, 而且还表现腹部胀满 (肝肿大和腹水) 和双下肢水肿。
需将该类别患者安置在重症观察室内, 床边二十四小时心电、血氧监测, 双鼻导管吸氧, 适当增加氧流量 (4~6L/min) , 患者精神紧张, 可用启迪性原则唤起其对生存的希望, 鼓励患者密切配合治疗。
浅谈慢性肺心病患者的护理
Ｎｅ ｒ ｓ ｉｎ ｅ ０ ．１ ：２：０ ３ —２ ７ ｕ ｏ ｃｅ ｅ ２０ ６ ８ １ ２ ６ Ｏ ６．
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护 理・
浅 谈慢 性 肺心 病 患者 的护理
周 淑芬 ‘ 关键 词 ： 肺心 病 ； 理 护
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ５
文 献标识 码 ： Ｂ
２ 生活护 理
包括 ： ①养成 良好 的生活习惯 ， 坚持戒烟 ； ②适当锻炼 ， 增强抵抗 力； ③季节更换 ， 注意保暖 、 防止受凉； ④按 医嘱服药 ， ； 随访 ⑤姿 势的调整 ： 如坐位时登 高合适 ， 两足正好平放在地 ， 身体稍 向前 倾， 两手摆在双腿或趴在小桌上， 桌上放置几个枕头， 卧位时抬高 床头， 并略摇起床尾， 使下肢关节轻度弯曲。 巡 视病情 。 通 过 以上 各 项对 １０例 慢 性肺 心 病 患 者 的观察 、 析 ， 深 ０ 分 深 ３ 基础 护理 体会 到对 于 肺心 病 患者 的 心理 、 生活 上 的护 理 非 常重要 ， 可使 他 病室 应保 持 整洁 、 线 充 足 ， 光 经常 开 窗 ， 气 对 流 ， 温度 在 们增强战胜疾病的信心， 空 室 密切观察病情是预防并发症的关键 。 １℃一 ０ 防止 患者 受 凉， 度 ５％． ０ ８ ２ Ｃ 湿 ０ ． ％为宜 ， 期 卧床 患者 应 参考文献 － ６ 对长 预 防褥 疮 发生 ， 保持 皮 肤 清洁 ， ４ 时按 摩受 压部 位 或 给气 垫 【 朱 菊琴 ， 志通 ． 年慢 性 肺 源性 心 脏病 患者 的护 理． 国误 诊 每 小 １ １ 左 老 中 床， 保证营养供给。 学杂 志 ，０６６ ２ ：０ ２ ２０ ，（ ）４ ２ ． 【 钟 凤娇 ． 心病 患者 的社 区护理观 察 ．中华 医护杂 志 ，０６３ ２ 】 肺 ２０ ， ＋ 浙江省 温州市永嘉 县 中医院 内科 （２１２ ３５０ ） 患者心肺功能代偿 良好时，可以让患者适当参加体能锻炼 ， 但不宜过度活动。当患者出现呼吸困难、 紫绀 、 浮肿等症状加重、 心肺功能失代偿时， 应绝对卧床休息或半坐卧位 ， 抬高床头， 减轻 呼吸 困难 ， 流量 持续 氧气 吸人 ， 量 在生 活上 满 足患 者 ， 强 给低 尽 加
慢性肺源性心脏病的护理体会
９ ７ ． ５ ， 显著优于对照组 ， 两组 对 比 ， 差异具有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 采 取 有 效 的 护 理 措 施 有 利 于慢 性 肺 源性 心脏 病 患 者 的康复 ， ； 肺源性心脏病； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ５ ４ １ ． ５ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４ —０ ０ ９ １ 一Ｏ ２ 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 在 临床 上 简 称 慢 性肺 心 病 ， 是 临 床 的 嘱 做 出相 应 的处 理 。 常见病 和多 发病 ， 该病 是由于肺组 织、 肺 血 管 及 胸 廓 的 慢 性 １ ． ２ ． ３ 心 理护理 ： 心 理 护 理 是 慢 性 肺 心 病 患 者 在 护 理 中 非 病变诱发肺组 织结构或功能发生异 常， 临 床 主 要 表 现 为 右 心 常 重 要 的 一 部 分 ， 患 者因疾病 迁延反 复心理承 受能力很低 ， 室扩大 ， 增肥 ， 肺 动 脉 高压 、 进而右心肥厚 、 扩大 。 造 成 慢 性 肺 会 悲 观 地 认 识 自 己 的病 情 ， 易产生 悲观、 焦 虑、 紧张状态 ， 良 源 性 心 脏 病 的 主 要 原 因归 结 与 肺 、 胸 廓 或 肺 动 脉 的 慢 性 病 诱 好 的 心 理 指 导 能 消 除 患 者 因 病 情 迁 延 不 愈 反 复 发 作 而 产 生 发所致 ， 在 临床上 需要 进行严密 的观察与护 理 ， 该 病 的 发 病 的焦 虑 、 抑 郁 和 悲 观 等 负 面情 绪 。 当患 者 人 院 后 ， 护 士 应 热 情 具 有地域性 ， 数据显 示 ， 北 方 高 于南 方 ， 并 伴 随 年 龄 的不 断增 接 待 ， 态度 和蔼 ， 建 立 良好 的 护 患 关 系 ， 主 动 介 绍 病 房 的 环 境 高而增多 ， 尤其是 高龄患者 ， 此类心脏病 属高发人群 ， 死 亡率 及本 病的相关知 识 ， 取 得患者 的信任 ， 通过交谈 了解患者 的 高达５ ５ ， 冬、 春 季 节 或 气 候 骤 变 时容 易 发 病 病 因复杂 ， 并 心 理 状 态 ， 对 患 者 的 内心 需 要 尽 量 满 足 ， 赢 得 患 者 的信 赖 ， 指 发症 多。 在 临床工 作 中， 科 学 而 恰 当 的 的 护 理 有 利 于 疾 病 的 导 家 属 及 亲友 保 持 乐 观 情 绪 ， 消 除思 想 顾 虑 、 悲观情绪 ， 尽 量 康复 ， 医护人 员在 患者 治疗期间护理 措施得 当 ， 有 助 于 降 低 让 家 属 时 刻 陪伴 在 患 者 身边 ， 可 用 通 过 抚 触 等肢 体 语 言增 加 死亡 率 ， 提高 好转 率口 。 ￣ ２ ０ １ ２ －０ １ ～２ ０ １ ２ —１ ２ 来 我 院 患 者 的 安 全 感 ， 树立 战胜疾病 的信心 ， 进 入 接 受 治 疗 的最 佳 治 疗 的８ Ｏ 例 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 心理状 态， 从 而 积 极 的配 合 治 疗 护 理 人 员 还 应 以优 良 的态 分析， 现将护理 心得总结如下。 度 娴熟的技术介 绍各种 设备仪 器、 治 疗 用 药 和 护 理 操 作 使
慢性肺源性心脏病健康宣教-【实用健康宣教】
慢性肺源性心脏病健康宣教慢性肺源性心脏病是指由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩大、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。
缓解期表现为咳嗽、咳痰、气促，反复发作，活动后加重，逐渐出现心悸、胸闷、乏力、畏食、呼吸困难等，急性加重期以呼吸衰竭为主要表现，或伴有心力衰竭。
此时需注意：1.环境安静、舒适，温、湿度适宜。
限制探视，减少不良环境刺激。
2.取舒适、有利于呼吸的体位，如半坐卧位或坐位。
拍背、进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。
定时改变体位，按摩受压部位，防止压疮。
床上进行缓慢的肌肉松弛活动。
鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼。
3.低流量吸氧，1～2L／min，每日吸氧10～15h。
生活规律，睡前避免过度兴奋，保证充足睡眠。
4.限制钠盐摄人，清淡饮食为宜。
避免含糖高的食物，碳水化合物摄入量小于60％。
进食高纤维素，易消化饮食，如新鲜的绿色蔬菜。
5.告知患者如何眼药及用药注意事项和不良反应。
遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。
出现心悸、呕吐、震颤等药物过量表现，立即通知医生处理。
6.进行适当引导和安慰，减轻心理焦虑和压力。
认真倾听患者诉说，给予鼓励和赞扬。
和患者共同制定康复计划，增强战胜疾病的信药海无涯学无止境专注医学领域心。
7.坚持家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。
鼓励患者戒烟，避免吸人刺激性气体。
8.适当休息，加强体育锻炼和呼吸肌功能锻炼。
9.注意保暖，预防感冒；定期随访。
药海无涯学无止境专注医学领域。
老年慢性肺源性心脏病的心理治疗
心 理 治 疗
掌 握 老 年 肺 心 病 患 者 的 心 理 特 点 及 其 产 生 的 原 因 ， 针 对 有 性地采取心理疗法 ， 除其心理压力， 进康复 。 解 促 １ 消 除 恐 惧 ： 病 导 致 呼 吸衰 竭 、 力 衰 竭 ， 情 危 重 者 ， ． 本 心 病 往 往 夜 间 更 为 恐 惧 不 安 ， 减 轻 夜 间 恐 惧 ， 室 可 开 灯 ， 家 属 陪 为 病 让
病 不 能有效 治 愈而 悲观 失 望 。对 各 种检 查 缺 乏 耐心 ， 治疗 失 去 信 对
心 。有 时采 取不 合 作 的 态 度 ， 不 愿 住 院 ， 配 合 输 液 ， 绝 吸 氧 如 不 拒
等 。
加 。本病 目前 尚缺乏特效的治疗药物和预防方法 ， 使本 病反 致
复发 作 ， 延难 愈 ， 病 情 逐 渐 加 重 。患 者 会 因不 易 治 愈 而 产 生 迁 且 心理 的异 常 改 变 ， 出现 心理 障 碍 ， 能 配 合 治 疗 ， 致 病 情 加 重 。 不 导 所 以重 视 慢 性 肺 心 病 的 心 理 治 疗 显 得 尤 为 重 要 。 肺 心 病 的 异 常 心 理 表 现 １ 恐惧 ： 病 程 中 ， ． 在 本病 多 次 急 性 发 作 ， 致 心 肺 功 能 日益 衰 导 退 ， 至 危及 生 命 。在抢 救 过 程 中 ， 氧 、 液 、 电 监 护 等 繁 多 的 甚 吸 输 心
检 查 和 治疗 手 段及 医护 人 员 紧张 严 肃 的 面孔 ， 患 者 感 到恐 惧 。 使
２ 焦 虑 ： 病 迁 延 难 愈 ， 复发 作 ， 次 住 院 常 给 患 者 造 成 很 ． 本 反 多 大 的 经 济 负 担 和 精 神 压 力 ， 者 往 往 表 现 出 焦 虑 情 绪 ， 怕 急 性 患 害 发 作 时 那 种 难 以 忍受 的痛 苦 。 加 之 患 者 对 本 病 缺 乏 足 够 的 了解 和 心 理 准 备 ， 分 担 心 疾 病 的 预 后 ． 往 产 生 紧 张 情 绪 ， 重 焦 过 往 加 虑 。焦 虑 时 ， 物 神 经 功 能 亢 进 ， 者 出 现 面 色 苍 白 ， 吸 加 快 ， 植 患 呼 气喘 ， 闷， 胸 血压 升 高 ， 跳 加 快 。 这种 恶 性 循 环使 已有 的 呼 吸 衰 心 竭、 力衰竭更趋恶化 。 心 ３ 烦 躁 ： 者 长 期 受慢 性 咳 嗽 、 痰 、 闷 、 短 的 困 扰 ， 临 ． 患 咳 胸 气 且 床 症状 进 行 性 加 剧 ， 常 表 现 出 烦躁 情 绪 。 故
慢性病目录
（1）慢性阻塞性肺病（2）慢性肺源性心脏病（3）支气管哮喘（4）高血压病（5）冠心病、心绞痛、心肌梗塞（6）慢性心力衰竭（7）心脏瓣膜病（8）心肌病（扩张型、肥厚型、限制型心肌病）（9）肝硬化（10）病毒性肝炎（11）胃食管返流病（含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病）（12）消化性溃疡（包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡）（13）慢性肾功能不全（14）肾病综合征（15）肾脏移植术后抗排斥药物治疗（16）慢性肾脏病（17）再生障碍性贫血（18）特发性血小板减少性紫癜（免疫性血小板减少症）（19）地中海贫血（20）类风湿关节炎（21）痛风（22）老年性骨关节炎（23）糖尿病（24）甲状腺功能亢进症（25）甲状腺功能减退症（26）系统性红斑狼疮（27）脑血管病（28）帕金森病（29）癫痫（30）肺结核（31）结核性脑膜炎（32）一氧化碳中毒迟发脑病（33）各种恶性肿瘤（34）精神疾病（35）艾滋病（36）青光眼（37）黄斑病变（38）慢性葡萄膜炎（39）糖尿病性视网膜病变（40）慢性荨麻疹（41）慢性湿疹（42）白癜风（43）银屑病（44）围绝经期综合征（45）盆腔炎后遗症（46）骨质疏松（47）功能性胃肠病（48）强直性脊柱炎（49）慢性前列腺增生症（50）肝移植术后抗排异药物治疗（51）慢性胃炎（52）重症肌无力（53）风湿性疾病（硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病、干燥综合征）（54）脊髓炎（55）骨髓增生性疾病（真性红细胞增生症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症）（56）天疱疮（57）肝豆状核变性（58）桥本氏甲状腺炎（59）甲亢性心脏病(甲心)（60）慢性前列腺炎。
慢性肺源性心脏病检查与诊断
慢性肺源性心脏病检查与诊断作者：孔令云刘芳来源：《家庭医学》2024年第04期慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于慢性支气管一肺组织或肺动脉血管病变，继发肺动脉高压、右心后负荷加重，进而引起的右心系统疾病。
病因复杂，以慢性阻塞性肺疾病最常见，其次包括支气管哮喘、支气管扩张、弥漫性肺间质纤维化等支气管、肺部疾病，以及严重胸廓或脊椎畸形为代表的胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病是罕见病因。
这些慢性肺病一旦合并心脏受累，患者临床情况和预后会变差，影响诊断和治疗。
因此一旦诊断肺疾病，建议定期评估心脏受累情况。
对怀疑肺心病的患者，评估内容既包括对肺病病因的评估，还包括对靶器官一心脏等并发症及合并症的评估，全面评估有助于明确病情、指导治疗。
具体说来，包括以下几个方面。
血常规进展到肺心病阶段时，血常规可有红细胞及血红蛋白的升高，与慢性缺氧时红细胞代偿升高携氧能力有关。
合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加；合并过敏时，嗜酸性粒细胞总数和占比可升高。
尿常规慢性肺病的患者多为老年人，尿常规有助于评估有无合并泌尿系感染，了解尿糖、尿蛋白和尿红细胞情况。
便常规常规检查项目有助于评估有无合并隐匿的消化系统问题。
生化分析部分病人可有肝功能或肾功能改变。
肺心病右心功能失代偿时肝淤血可能导致肝功能异常。
作为一种慢性病，是否合并肾功能不全影响治疗方案，尤其是抗生素的选择和剂量调整。
此外，合并急性感染时血糖常常升高，交感神经兴奋，食欲减退，常常导致血清钾、钠、氯减低。
低氧合并低钾易合并心律失常，需要注意。
动脉血气分析肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当Pa02<60毫米汞柱、PaC02>50毫米汞柱，表示有呼吸衰竭，多需要无创呼吸机辅助通气。
呼吸道病原学检查肺心病急性加重时需进行病原体检查，包括痰涂片、培养，衣原体、支原体、病毒学、真菌等检查，有助于指导抗生素的选用。
炎症指标红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标升高，有助于了解急性感染炎症反应程度。
老年慢性肺源性心脏病36例护理
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或 胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增 加和肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心 脏病[1]。肺 心 病 多 见 于 中 老 年 患 者 ，发 作 期 以 冬 春 季 多 见 ，且 老 年 患者比例较大。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。实施有 效 治 疗 的 同 时 开 展 全 面 细 致 的 护 理 ，对 肺 心 病 患 者 极 为 重 要 。现 将本院收治的 36 例老年慢性肺源性心脏病患心病合并慢性呼吸衰竭患者大多体质差、病情重，因 此高质量、科学的护理至关重要。应首先做好心理护理，使之能树 立战胜病魔的信心，积极配合治疗，以利于疾病的治疗与康复。同 时 仔 细 观 察 病 情 变 化 可 预 防 并 发 症 的 发 生 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ，及 时给氧都是护理过程中必须高度重视的环节。全面细致的护理是 肺心病患者康复的重要措施，对于有效提高临床治愈率、改善心 肺功能、促进患者早日康复，具有无法替代的作用。
2结 果
本 组 36 例 患 者 ，治 好 转 出 院 34 例 ，总 有 效 率 94.4%，无 效 2 例，占 5.56%。
·1706·
现代医药卫生 2012年6月15日 第28卷第11期 J Mod Med Health，June 15，2012，Vol.28，No.11
3护 理
3.1 病房巡视、病情观察 慢性肺源性心脏病患者病情重、变 化 快、并发症多，治疗过程中可出现各种病情变化，稍有不慎，就会 造成不能预知的后果 ，因此必须进行密切的巡视和观察 。（1）咳 嗽、咳痰观察：观察咳嗽的时间、性质、咳声大小、咳嗽时呼吸状 况 ；咳 痰 的 量 、性 状 、颜 色 、咳 出 难 易 、有 无 带 血 等 。（2） 生 命 体 征 观 察：观察患者有无胸闷、气促及意识、脉搏、血压、心率、呼吸的变 化，并观察体温、脉搏、呼吸、出汗、面色及意识等。对上述情况做 到随时掌握，发现异常及时采取应对措施。 3.2 心理护理 肺心病患者由于长期被疾病困扰，大多有焦 虑 、 恐惧、悲观的不良情绪和心理。这些不良情绪可导致交感神经兴 奋，儿茶酚胺分泌增加，使心率加快，心肌耗氧量增加，呼吸困难， 心力衰竭加重。因此，肺心病患者的心理护理非常重要。医护人员 要与患者建立良好的护患关系，多与患者交流，交流时，语言要温 和，把患者当亲人，要了解患者的心理状态和需求，以和蔼的态 度、娴熟的技术赢得患者的信赖，使他们能够主动地配合治疗和 护理。对患者提出的问题要尽量给予解释，多巡视病房，建立起护 患之间的信任感，鼓励患者树立康复的信心，解除对疾病的忧虑 和恐惧，同时要帮助患者解决实际困难，使其安心治疗。对患者要 认 真 负 责 ，处 处 为 他 们 着 想 [3]。 3.3 保 持 呼 吸 道 通 畅 慢 性 肺 心 病 患 者 其 临 床 表 现 有 慢 性 咳 嗽、咳痰，痰液黏稠而不易咳出。因此，保持呼吸道通畅、改善缺 氧、防止继发感染最简便、有效的办法是促进排痰。在护理过程 中，提倡、鼓励患者多喝温开水，协助其翻身拍背，有效指导其咳 嗽，使痰液排出；如痰液黏稠可给予蒸气吸入或超声雾化吸入以 湿 化 气 道 ，使 痰 液 稀 释 促 进 痰 液 排 出 ；对 神 志 不 清 、无 力 咳 痰 者 ， 发现患者呼吸浅而快、紫绀加重、听诊痰鸣音明显时，应及时吸 痰，吸痰管经口腔或鼻腔插入气管内吸引，必要时行气管切开术， 以防止窒息。 3.4 给氧 的 护 理 根 据 临 床症 状 观 察，持 续 而 严 重 的 缺 氧 是 引
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并发症
• 肺性脑病 • 水、电介质、酸碱失衡 • 上消化道出血 • 休克 • 肝、肾功能不全 • 自发性气胸 • DIC
实验室检查
• 胸片 • 心电图 • 超声心动图
原发肺疾病体 征
右下肺动脉干 增宽
肺动脉段明显 突出或其高度 右心室肥大征
EKG
主要条件： 1. 额面平均电轴≥90°电轴右偏
活动无耐力的护理措施：
1、环境与休息、吸氧： 氧舒疗适：体高位浓度吸氧 2、体育低锻浓炼度：吸氧
卧床者：改变体位，叩背，有效咳嗽 缓慢放松肌肉 呼吸肌锻炼
体液过多的护理措施：
1、皮肤护理
2水、肿营者衣养着护宽理大柔软 限3受、钠压盐用部，位药避垫护免气高理圈糖饮食
重高定纤症时者维变：素换避、体免易位使消用化镇、静清、淡麻饮醉食、催眠药 利防尿 止剂便：秘防、低腹钾胀及加碱重中呼毒吸，困防难过度脱水 洋少地 食黄多类 餐，：口防腔中清毒洁，必要时静脉营养 血管扩张剂：监测心率、氧分压、二氧化碳分压
慢性肺源性心脏病
• 掌握
• 老年慢性肺心病的临床表现 • 老年慢性肺心病人的护理措施
• 理解
• 老年慢性肺心病的病因、发病机理、诊断及一 般治疗
• 老年慢性肺心病人的护理评估、护理诊断
概况
• 发病率：0.41-0.47% • 寒冷区温暖区；高原区平原区 • 农村城市 • 吸烟人群非吸烟人群 • 无性别差异；年龄40岁者高发 • 以冬春季节多见 • 基础肺部疾病发展至肺心病需10－20
以上5条均为主要条件。
实验室检查－其他
• 动脉血气分析：呼吸衰竭 • 血液学检查：WBC、Hb高、一过
性氮质血症、转氨酶升高 • 血电解质异常： • 痰细菌学检查
诊断与鉴别诊断
• 病史＋体征＋实验室检查 诊 断
• 冠心病 • 风心病
治疗要点
1、急性加重期
（1）控制呼吸道感染 （2）通畅呼吸道，改善呼吸功能 （3）控制心力衰竭 （4）控制心律失常 （5）抗凝治疗
睡眠形态紊乱的护理措施：
• 睡眠障碍的评估 • 评改估善病睡人眠的睡眠型态，以及是否需用 保• 持辅心安助理静措护、施理舒帮适助的睡环眠境。，避免强烈光线刺激。
保持全身肌肉放松， 限制夜间的液体摄人量，以免夜间解尿。 限制午后饮用含咖啡饮料 。 生活要有规律，注意适当的娱乐和活动；
潜在并发症的护理措施： 肺性脑病
血容量和粘度使 血流阻力增加
发病机制
3. 其他脏器的损伤 脑、肝、肾等多脏器功能损伤
临床表现－心肺功能代偿期
• 表现：慢性咳嗽、咳痰、气促、活动后 心悸、呼吸困难、乏力、运动耐量下降
• 体征：肺气肿征：桶状胸、过清音、肝 浊音界下移、心界缩小、呼吸音低；肺 动脉高压：P2亢强、三尖瓣SM、颈静脉 怒张。
年
病因
• 支气管、肺疾病：最常见， COPD占80－90％，肺TB，哮 喘、支扩、肺纤维化、尘肺 、结节病等。
• 胸廓运动障碍性疾病：胸廓 、脊柱、神经肌肉病变。
• 肺血管病变：原发性肺动脉 高压、结节性动脉炎、肺栓 塞等。
• 其他：高原缺氧、原发性肺 泡通气不足、OSA。
发病机制
1．肺动脉高压： 功能性因素：缺O2和高碳酸血症引
• 病情观察 观察呼吸困难、发绀、心 悸、胸闷或下肢水肿，定期监测和记 录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量。 失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠 、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病 的表现，应及时报告医生并协助抢救 。
• 休息和安全保护 对有肺性脑病先 兆症状者，予床档或约束肢体。必要
健康教育
• 介绍相关知识 • 饮食指导 • 戒烟戒酒 • 呼吸锻炼 • 病情观察
2、缓解期
防治原发病、祛除诱因 减少或避免急性发作 提高免疫力。
护理
一、常用护理诊断：
1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、活动无耐力 4、体液过多 5、睡眠形态紊乱 6、潜在并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
低氧血症 二氧化碳潴留 肺循环淤血 不能有效咳嗽
心输出量减少 水→钠器潴官留、、肌水肉肿
缺氧 呼吸困难与
肺体性位脑有病关
EKG
次要条件： 1. 肢导低电压 2. 右束支传导阻滞（完全性或不完全
性） 具有一条主要条件既可诊断，两条
次要条件为可疑肺心病的心电图表现。
超声心动图
1. 右室流出道≥30mm（正常<30mm） 2. 右室内径≥20mm（正常<20mm），左右心室 内径比值<2.0（正常>3.0） 3. 室间隔厚度≥15mm（正常7-12mm） 4. 右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm 5. 右心室前壁厚度≥5mm或前壁波动幅度增强
起肺血管收缩、痉挛。为最主要因素。 解剖学因素：肺小动脉血管炎、肺
毛细血管床减少、肺血管重构等。 血容量增多和血液粘稠度增加。
心脏摄血阻力增大
2. 心脏病变
毛细血管受压数 量减少和管壁炎
使阻力增加
缺氧和CO2潴留 使血管痉挛
肺动脉阻 力增加， 肺动脉压 力增加
右心负荷 增加，右 室肥厚
右 室 衰 竭
临床表现－心肺功能失代偿期
• 呼吸衰竭：呼吸困难加重、头痛、失眠 、嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等
• 右心衰竭：气喘、心悸、少尿/紫绀、上 腹胀、食欲不振、恶心与呕吐。
• 其他脏器功能障碍：消化道出血、肝功 能不全
临床表现－心肺功能失代偿期
• 体征：颈静脉怒张、心率快、心尖区奔 马率、相对三尖瓣关闭不全的SM、心律 失常、肝大、肝颈静脉回流阳性，水肿 与腹水。