高血压病病人健康干预措施

高血压病病人的健康干预措施随着社会的发展，慢性非传染性疾病成为危害城市居民身心健康的重要原因。

高血压因其“三高三低”即患病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低的特点，成为慢性非传染性疾病的防治重点。

1、限制钠盐摄入量：流行病学证明钠盐摄入量和血压水平显著相关，钠盐摄入过多主要通过提高血容量，从而使血压升高；限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用，流行病学调查发现：居住在北极地区的爱斯基摩人每天的盐摄入量极低，几乎没有高血压的发生。

中国人群食盐摄入量北方高于南方，高血压的患病率也呈北高南低趋势。

但是，钠盐的摄入量对血压的影响有明显的个体差异，对部分个体来说，减盐的降压效果不明显，这个问题在健康教育和健康干预中应该注意。

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WHO建议每人每天钠盐的摄入量应在6g以下，但从我国居民的饮食习惯考虑，达到此目标较困难。

因此建议摄入量应努力控制在10g 以下。

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限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5〜6 g/ 大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；此外，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。

2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子：最近美国的大规模随机对照试验（DASH试验）表明，富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7mmHg ）。

新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。

钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。

此外，蔬菜水果摄入的增加，还可以增加食物纤维与植物性蛋白的摄取，这也是有益健康的。

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但是，对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症，应予注意。

此外，水果蔬菜的大量摄入，还可能引起摄入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也应该注意。

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3.限制饮酒及戒酒：饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40ml/d （或30g/d ）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。

此外，长期大量饮酒还是脑卒中的大量独立危险因素。

因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，而且如果已经患有高血压，减少患者的饮酒量，还可减缓高血压心脏病和脑血管病变的发生和发展。

一般建议将饮酒量控制在30 ml/d，大约相当于大瓶啤酒1瓶或400的白酒2两。

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少量饮酒一般对高血压的发生无明显影响。

但是，国内外许多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。

为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天不应超过20〜30 ml［大约相当于400白酒1〜2两，大瓶啤酒（630 ml ）1瓶］;节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者一定要戒酒。

习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约两周可看到明显的降压效果。

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4.减轻体重：肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、引起胰岛素抵抗而引起血压升高，尤其是中心性肥胖，上述效应更加明显。

对超重与肥胖的人，减少体重 1 kg，可使收缩压降低1.6 mm Hg、舒张压降低1.3 mm Hg ;此外，减少体重还可增强降压药的降压效果。

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首先，提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。

只有这样，才能敏感意识到体重的增加。

关于减肥的速度，一般认为，急速减肥对身体造成过重的负担，降低减肥者的生活质量，不容易坚持下去，而且宜反弹。

合理的减肥应控制在每月1〜2 kg为宜。

饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，因此，减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等。

首先，应该解决摄取过量的问题，应该对本人的饮食习惯进行详细的调查，发现问题所在，如吃零食的习惯，吃夜宵的习惯，喜欢吃肥肉、吃甜点的习惯，吃饭快的习惯，吃饭过量过饱的习惯，这些习惯均可能导致摄取过量。

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日常生活中，所有的饮食都含有能量，包括饮料，水果，零食，但这些往往不易引起注意。

摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。

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由于脂肪提供能量较多，当饮食中所含脂肪过量，机体不能充分消耗，多余的脂类就会在体内转化成脂肪蓄积起来，造成肥胖，引起血压升高；而且脂肪摄入过多，也会引起血脂紊乱，进而造成动脉粥样硬化，与高血压互为恶性循环。

为了防止摄入过多热量，脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇限制在300 mg/d 以下。

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这些事情说起来容易，但实际行动起来却很难，尤其是坚持下去取得稳定的效果更难。

它既需要健康管理人员合理的指导，又需要减肥者本人的顽强的毅力和配合。

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5.适度的体力活动和体育运动：体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降，从而导致高血压发生。

不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。

运动特别是适当的、有规律的体育锻炼可增加热量的消耗，减少体内脂肪蓄积，使体重降低，缓解精神紧张，减少高血压发生的概率，改善心血管系统的功能状态。

此外，运动还可以增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）的浓度，改善胆固醇的代谢，预防动脉粥样硬化。

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坚持适度而有规律的体育锻炼，如慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操等以及适度的体力劳动有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。

我国传统的运动和医疗保健方法，如气功和太极拳，能增进人体健康，对高血压的防治也能起到良好的作用。

高血压，尤其是合并冠心病的患者进行体育锻炼应在专业人员的指导下进行，运动量要循序渐进，从轻度运动开始，逐渐加大运动量，但决不能勉强。

这里要强调的是，体力活动或运动要不拘形式，任何引起体力消耗的活动均有健康效应，如散步、上楼梯、多站立等。

其中有氧运动对改善机体代谢功能和降低血压的作用更好。

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6.戒烟：吸烟对血压虽然没有直接影响，但吸烟是心血管疾病的三大危险因素（高血压，高胆固醇血症，吸烟）之一，可促进动脉硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。

加之吸烟的致癌作用及多方面对健康的危害，因此，提倡全人群不吸烟、戒烟，减少被动吸烟，并重视从小学生开始进行吸烟对健康的危害的教育。

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7.保持良好的心理状态：人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，紧张的生活和工作节奏，长期焦虑、烦恼等不良情绪，以及生活的无规律，容易引发高血压。

因此，保持平和稳定的心理和情绪状态，适当地缓解紧张情绪，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义。

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高血压患者若情绪长期不稳定也会影响抗高血压药物的治疗效果，严重者可引发脑卒中或心肌梗死等并发症。

因此，稳定情绪和保持平和的心态，避免不必要的精神紧张和情绪激动，尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激，对于高血压的预防和遏制其发展具有非常重要的意义。

有高血压倾向的人应修身养性，陶冶心情，保持良好的心理状态和情绪，养成良好的生活习惯，多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活。

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上消化道出血患者饮食指导上消化道出血的病因很多，在饮食方面应分别对待。

1、病变出血：包括食管炎，食管憩室，食管癌及食管裂孔疝等病引起的出血，应早期给予流质饮食，分次饮用微温或冰冻的牛奶。

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2、急性胃炎出血：当急性胃炎患者出血，且处于发热、腹痛。

频繁呕吐时期应禁食，1〜2d后待症状减轻，即可进流质饮食。

由强酸、强碱所致的胃炎可立即饮用牛奶、豆汁。

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3、胃、十二指肠溃疡病出血：在急性大量出血阶段应短期禁食。

少量出血无呕吐时，可进温凉清淡流食。

出血停止后，改为营养丰富，易消化的无刺激性半流质饮食，少量多餐，以后逐渐改为正常饮食。

分次饮用牛奶，豆汁等碱性饮料，具有中和胃酸，黏膜收敛作用，有助止血。

但要限制甜食。

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4、肝硬化并门脉高压症出血：出血期应禁食，一般需3〜5d 或更长时间。

出血停止后逐渐给予米汤、菜汁、稀粥等。

避免高蛋白饮食，酌情限制钠盐摄入。

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5、胆管疾病出血：包括急性胆囊炎、胆管炎、胆石症及胆管蛔虫等病引起的出血，在急性发作期应禁食，必要时需做胃肠减压。

发热消退，腹痛减轻，呕吐停止后可给予低脂饮食。

锹籁饗迳琐筆襖急性胰腺炎患者饮食指导1、遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高糖类和无刺激性、易消化等原则。

2、急性发作期应禁食1〜3d，说明禁食的重要性，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀。

科静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后科给与无脂肪、低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、绿豆汤等；病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，除上述食物外，还包括挂面、素馄饨、面包、饼干和含维生素A、维生素B、维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。

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3、要坚持少吃多餐原则，每日5〜6餐。

4、禁忌：忌油炸食品和辛辣食物，禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物，绝对禁酒，一般至痊愈后2〜3个月。

预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

輒峄陽檉簖糖尿病患者饮食指导维持标准体重，平衡膳食。

对于糖尿病患者来说，重要的是坚持不懈，持之以恒地坚持饮食治疗。

糖尿病饮食制定步骤如下：1、确定标准体重：［标准体重（kg）=身高（cm）—105］适用于成年男性；（标准体重（kg）=［身高（cm）—105-2.5］适用于成年女性。

2、计算体重指数（BMI）:体重指数=体重（kg）/身高（m）。

体重指数=18.5〜23.9为正常；体重指数=24〜27.9超重；体重指数》28肥胖。

3、根据自己劳动强度制定热量：成人糖尿病患者每日热量供给表（千卡/kg标准体重）。

4、计算全天总热量：体重x kg/d所需热量。

5、计算三大营养物质的热量：蛋白质占全天总热量的10%-20% ;脂肪占全天总热量的20%-30% ;糖类占全天总热量的50%-60% 。

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6、制定食物的基本框架。

7、三餐分配：早餐占1/5，中午2/5,晚餐1/3，中午1/3，晚餐1/3.8、食物的种类:（1）谷薯类：面粉、玉米面、小米面、养麦面、大米、小米、糯米、高粱米等。