康复医学重点

1、康复：是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

2、康复医学：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。范围包括骨科、神经系统的伤病，心肺疾病的康复，癌症、慢性疼痛的康复，精神病、感官和智力障碍的康复。

康复医学的组成：包括康复医学理论基础、康复评定和康复治疗。

康复治疗的常用治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。康复医学的治疗原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。

3、残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心障碍的总称。

4、残疾分类：

①伤病：是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。

②残疾：是指由于残损使能力受限或缺乏，以致人们不能按正常的方式和范围进行活动。

③残障：是指由于残损或残疾，而限制一个人正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。

5、残疾预防（三级预防）

答：（一）一级预防：是减少各种病损的发生。最为有效，可见降低残疾发生率70%。所采取的措施包括优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。

（二）二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾。可见降低残疾发生率10%-20%。所采取的措施包括早期发现、早期治疗。适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。（三）三级预防：是防止残疾转化为残障。可减少残障给个人、家庭和社会所造成的影响，所采取的措施包括：康复医疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育康复；职业康复；社会康复；还包括应有的社会教育。

6、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。

7、修订的Ashworth痉挛评定量表，MMT肌力分级标准

8、关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。是衡量一个关节运动量的大尺度。测量方法

9、步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。支撑相占步行周期的60%，摆动相占步行周期的40%。

10、异常步态：（1）偏瘫：划圈步态（2）截瘫：跨槛步态（3）脑性瘫痪：踮足剪刀步态（4）帕金森病：慌张步态。

11、平衡：是指身体所处在的一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。Berg 平衡量表。

12、代谢当量（METs）：音译为梅脱，是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1MET相当于耗氧量3.5ml/(kg.min)。代谢当量宇热卡有对应关系，其换算公式是：热卡=METs×3.5×体重（kg）÷200 。

13、主观用力计分（PRE）：是根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。

14、日常生活活动（ADL）：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。范围：运动、自理、交流、家务劳动等。评定目的：ADL的评定对确定患者能否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。分类：狭义: 基本或躯体ADL（BADL)自理运动。广义: 复杂或工具性ADL（IADL)较高级的技能及交流。评定方法：Barthel

指数评定、Katz指数、PULSES评定、修订的Kenny自理评定等。

15、功能独立性评定量表（FIM）、独立生活能力评定的方法

16、生存质量：是指生活于不同文化和价值体系中的个人对于其目标、期望、标准以及所关心问题有关的生存状况的体验。包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系。P76

17、生存质量的评定方法（访谈法、自我报告、观察法、量表评定法）、评定量表

18、失语症的类型：运动性（Broca失语）；感觉性（Wernick失语）；完全性失语；经皮质运动性失语；经皮质感觉性失语；经皮质混合性失语；命名性失语；传导性失语；失读症；失写症；非典型的失语（皮层下失语、交叉性失语、小儿失语）。

19、构音障碍的常见病因：脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血；急性感染性多发性神经根炎因可累及延髓而产生构音障碍；其他包括舌咽神经、迷走神经、舌下神经损害如肿瘤、脑膜炎、损伤、脑性瘫痪、遗传性共济失调、多发性硬化等，运动神经元性疾病，以及肌肉疾病如重症肌无力等。

21、慢性疾病及残疾的心理反应特征（急性期或新近残疾的心理反应）

答：突然发现明显的残疾（如脊髓损伤、脑卒中、截肢)，身体状态因而发生根本性的变化患病后的即刻反应分三期：（1）心理休克期：主要特点是茫然失措、不知道该做什么、出现一些无目的、下意识的动作与行为，有时可出现与现实的分离感。此阶段持续数天或数周。（2）心理冲突期：特点是思维混乱、无法集中注意力、出现丧失感、无助感、感到绝望、抑郁、焦虑、患者不知如何面对现实，如何有效地去解决或改善环境，病前对未来完整的生活计划（如婚姻、家庭、工作、学业、人际关系等)变得不确定，患者表现为惶惶不可终日。次期患者大多采用否认机制来减轻心理反应。（3）重新适应期：此期患者在回避的基础上，不得不开始面对现实，降低原来的生活期望，搁置原来的生活计划，开始调整自己的心理状态与行为来适应患病及减轻这一现实。22、物理治疗的定义

答：物理治疗是康复治疗的主体，物理疗法包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理能进行治疗的方法。物理治疗的分类：运动治疗、器械治疗、手法治疗，人称三大项（3M）。

23、物理治疗的方法

答：一、运动治疗：1、关节活动技术：主动运动、主动助力运动、被动运动；2、软组织牵伸技术：手法牵拉、机械装置被动牵引；3、肌力训练技术；4、神经发育疗法；5、运动再学习疗法；6、强直性使用运动治疗；7、运动处方。二、器械治疗：1、电疗法：直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等；2、光疗法：红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法、激光疗法；3、超声波疗法；4、磁疗法；5、水疗法；6石蜡疗法；7、冷疗法；8、生物反馈疗法；9、压力疗法。三、手法治疗：1、西方关节松动术2、传统手法治疗：按摩、推拿。

24、运动处方的定义

答：运动处方是运动治疗处方的简称，是康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。特点：1.目的性强。运动处方有明确的远期目标和近期目标，运动处方的制定和实施都是围绕运动处方的目的进行的。2.计划性强。运动处方中运动的安排有较强的计划性，在实施运动处方的过程中容易坚持。3.科学性强。运动处方的制定和实施过程是严格按照康复体育、临床医学、运动学等学科的要求进行的，有较强的科学性。按运动处方进行锻炼能在较短的时间内，取得较明显的健身和康复效果。4.针对性强。运动处方是根据每一个参加锻炼者的具体情况来进行制定和实施的，有很强针对性，康复效果较好。5.普及面广。运动处方简明易懂，容易被大众所接受，收效快，是进行大众健身和康复的理想方法。

25、运动治疗项目和注意事项

答：运动治疗项目：(1) 耐力性项目：以健身，改善心脏和代谢功能，防治冠心病、糖尿病、肥胖病等未目的；

(2)力量性项目：以训练肌肉力量和消除局部脂肪为目的；(3) 放松性项目：以放松肌肉和调节神经为主要目的；

(4)矫正性项目：以纠正躯体解剖结构或生理功能异常为目的。注意事项：（1）掌握好适应症（2）循序渐进（3）持之以恒（4）个别对待（5）及时调整。

31、按摩的种类和治疗作用

答：种类：手法按摩、器械按摩、自我按摩。治疗作用：（1）调节神经功能（2）促进体液循环（3）改善关节