中成药学的发展

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❖ 著名外科鼻祖华佗首创麻醉之药“麻沸汤”。 ❖ 魏伯阳的炼丹专著《周易参同契》,被世界
公认为炼丹术和化学发展的前身,是制药化 学之祖,对推动中药丹剂的应用和发展起了 较大作用。
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❖ 晋代葛洪所著《肘后备急方》,收载成方101首, 其中成药过半,在配方、制作方法上也有新的发 展,并首先使用“成药”这一术语。如羊肝丸, 用羊肝配黄连治疗目疾,既能养肝,又能泻火, 明目之功甚佳,是最早应用脏器疗法的实例之一。
❖ 李东垣认为“人以脾胃为本”。所以治病着重在脾 胃,后称“补土派”。著有《脾胃论》等,创立了 补中益气丸、清暑益气丸、朱砂安神丸、中满分消 丸、通幽润燥丸等。
❖ 朱丹溪认为“一水不能胜五火”,所以,“阳常 有余,阴常不足”,治病善用滋阴降火法,对滋阴 甘寒一类的药物,有独到之处,后称“滋阴派”。 著有《丹溪心法》等。创立了大补阴丸,虎潜丸, 左金丸,保和丸,越鞠丸等。
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❖ 2. 清代。此时方书众多,其中较有名的为 吴鞠通的《温病条辨》,创立了银翘散(银 翘解毒丸)、桑菊饮(桑菊感冒片)、在万 氏牛黄清心丸的基础上,加味而成“安宫牛 黄丸”。此外,《清内廷法制丸散膏丹各药 配本》也记载很多常用成药,如安坤赞育丸、 再造丸、香苏正胃丹、赛金化毒散、二龙膏 等。
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❖ 中成药的历史悠久,它的起源是与人类同疾病斗争 密切相关的。
❖ 早在原始社会,药物治疗疾病已经开始,最初是用 单味药。
❖ 经过长期的医疗实践,为了更好地发挥药物的作用 和适应比较复杂的病情,把几种药物配合起来使用, 于是产生了方剂,进而按工艺制成一定的剂型,即 为中成药。
❖ 脏器制剂等多种,并记载了成药制作方法和多种 剂型的应用,其中如蜜煎导法(用蜂蜜熬稠放凉, 制成条状,纳入直肠以通便)、蛇床子散坐药等, 都给后世以很大的启发,并已发展成相应的新药, 如甘油栓、开塞露和灭滴灵外用片等。
Baidu Nhomakorabea❖ 此外首次记有以动物胶汁、炼蜜和淀粉作丸剂赋 形剂。
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❖ 四、 明、清时期
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❖ 方剂又有了很大发展,不仅表现了著作庞大,方书 众多,而且也表现了对理、法、方、药的研究。
❖ 1. 明代 如王肯堂著的《证治准绳》,特点是按 证列方,其中所载的成药,有的沿用至今,如小儿羌 活丸、小儿健脾丸、五子衍宗丸、连翘败毒丸等。张 景岳著的《景岳全书》,以八阵分类,所载的一些成 药,均为当前临床常用的有效品种。在肾气丸、地黄 丸的基础上,又拟补肾阳的右归丸、补肾阴的左归丸, 其他如女金丹、全鹿丸、天麻丸、河车大造丸、八珍 益母丸等。陈实功为外科专家,著有《外科正宗》。 创制了很多外科成药,如保安万灵丹、蝉酥丸、银粉 散、生肌散、如意金黄散等。其它如龚信著的《古今 医鉴》载有二母宁嗽丸、启脾丸、混元丹等;龚云林 著的《寿世保元》载有五福化毒丹、艾附暖宫丸、铁 笛丸等。
❖ 钱仲阳著《小儿药证直诀》,由金匮肾气丸减 去桂枝、附子而成地黄丸,另立新方。成为滋补 肾阴的传统成药,后世在地黄丸的基础上,加减 变化很多成药,如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、归 芍地黄丸、都气丸、左慈丸等。
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❖ 2. 金、元时代。学术思想又有了新的发展,最突 出的有刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪。在论病 和治疗方面,各有发挥,后世称为“金元四大家”。
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❖ 2.唐代。孙思邈著《千金药方》、《千金翼 方》,共收载成方6000余首,其中成药如磁 朱丸、定志丸、孔圣枕中丹等;后有王焘著 的《外台秘要》中,也记载了很多成药,如 “苏合香丸”(原名吃力伽丸),长于芳香 开窍,理气止痛,用于心绞痛等治疗卓有成 效,新药冠心苏合丸、苏冰滴丸即由此方精 简而成。
❖ 书中记载的剂型有铅硬膏、蜡丸、锭剂、条剂、 炙剂、熨剂、饼剂等。
❖ 陶弘景在所著《本草经集注》中,收载药物730 种,剂型有汤剂、酒剂、丸剂、膏剂等,在“合 药分科治法”项中,曾指出药物的产地和采治之 法与其疗效有密切关系,并考证了药物度量衡, 对于配制药剂时的质量保证和疗效提高有一定的 作用。
❖ 而我们常常将制成中成药的一些疗效确切的方剂称 为成方。
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❖ 一、 春秋战国时期 ❖ 春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。我国现存第一部
医学经典著作《黄帝内经》中收载有13个方剂,其中有9个 中成药,已提出了“君、臣、佐、使”的组方原则,具备了 丸、散、膏、丹、药酒等多种剂型。 ❖ 20世纪70年代,在湖南长沙马王堆汉墓帛书《五十二病方》 中,收载有10余种成药剂型。有了饼、曲、酒、油、药浆、 丸、散、膏、丹、灸、熨、熏、胶等剂型记载。 ❖ 经考证,其成书年代比《内经》还早。
❖ 刘河间认为六气皆从火化,所以临床治病,主用 寒凉,后称“寒凉派”。著有《宣明论方》等,创 立了表里双解法的防风通圣丸,其他如栀子金花丸、 六一散等。
❖ 张子和认为治病重在攻邪,邪去则正安,善用汗、 吐、下三法。后称“攻下派”。著有《儒门事亲》 等。记载成药如木香槟榔丸、三圣散等。
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❖ 三、 宋、金、元时期
❖ 1. 宋代。这个时期,方剂有很大的发展,如 《太平圣惠方》,《圣济总录》等都是规模宏大 的方书,其中《太平惠民和剂局方》,为国家设 立的太医局熟药所,配制成药的处方,由陈师文 等修定成书。所载的成药至今沿用于临床。如牛 黄清心丸、藿香正气散(丸)、逍遥散(丸)、 平胃散、局方至宝丹等。
❖ 二、 汉、唐时期
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❖ 1.汉代 东汉末年,著名医学家张仲景撰写的
《伤寒杂病论》,是我国方书之祖。该书后又改
编成《伤寒论》和《金匮要略方论》,前者收方
112首,成药11种,后者收方258首,成药50余种,
如理中丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁
丸等因其疗效确切,至今仍沿用。
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