6特殊儿童食谱的制定

牛奶、酸奶、水果等低脂
高纤维类食品 饮料 白开水：


白开水才是人体最健康、 最经济的水分来源。
减肥食谱举例
• 黄瓜拌肉丝 原料：鲜嫩黄瓜750克，猪瘦肉100克，白糖50克，醋30 克，食盐2克，生姜10克，菜油50克。 • 虾米白菜 原料：干虾米10克，白菜200克，植物油10克，酱油10克， 食盐3克。 • 菱角焖鸡 配料：菱角250克，净鸡肉500克，精盐、料酒、酱 油各少许。

家长错误的喂养观念和行为：过度喂养、用食物奖励、 过多摄入高能量食物。

儿童不良的行为习惯：高脂、高糖、快餐、甜饮料；
吃饭速度快；运动水平低；睡眠、电视、 电脑游戏时间长。

社会环境：食品的成本下降了，私家车增加了，工作
和学习时间延长了，户外活动时间减少了。
病理性肥胖：内分泌、遗传代谢性疾病。激素类药物。
（2）膳食疗法
给予含维生素C及矿物质多的蔬菜水果
绿色蔬菜 橘子、柚子、橙子 红枣、桃子、樱桃、猕猴桃
（2）膳食疗法
半流质或软饭
荤菜食品多一点 注重饭菜的色、香、味
（三）蛋白质-能量营养不良
分型


体重低下(轻）
生长迟缓（矮） 消 瘦（瘦）
分度
分型 分度
评定标准
体重/年龄低 于同年龄、 同性别参照 人群值的正 常变异范围
＜X-2SD ≥X-3SD
<X-3SD
反映儿童近期、 急性营养不良
轻症容易被 忽略，通过 生长发育监 测可及时发 现偏离。
病因
食物供给不足
长期摄入不足
喂养不当 不良饮食习惯和其它一些精神因素
消化吸收障碍
疾病因素
反复呼吸道感染和腹泻 慢性消耗性疾病
先天因素
低出生体重儿，双胎、早产儿等
临床表现
1、体重低下： 体重不增下降。 为营养不良最初症状。

放慢进食速度

细嚼慢咽有助于孩子细细
品味食物，并提高对饥饿 的忍耐性和食欲敏感性， 找到吃饭的自然停止点， 避免饮食过量

还可以用游戏的方式，比 如我们比一比谁咀嚼的时 间更长，来培养宝宝细嚼 慢咽的习惯。
请不要催促孩子！
替换零食种类

糖果、巧克力、口香糖、
汽水、蜜饯等高糖、高热
量的点心、零食

膳食管理：
中国居民膳食指南
中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南
中国儿童青少年膳食指南
（1）交通灯饮食
交通灯饮食被用于学龄前和青春前期儿童 。它是一种结构性的饮食计划（总热量在 900—1300Kcal），使被指导人的饮食结构符 合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基 本食物的推荐量，提高膳食的营养密度。 交通灯饮食把食物分为： 绿色食物（go）,不予限制，保证供给； 黄灯食物（caution），限量摄入量； 红灯食物（stop），为高脂或单纯碳水化合物， 应予严格限制。
中度
＜X-2SD ≥X-3SD
重度
反映
反映儿童有慢性 和（或）急性营 养不良
体重 低下
<X-3SD
生长 迟缓
消 瘦
身高/年龄低 于同年龄、 同性别参照 人群值的正 常变异范围 体重/身高低 于同年龄、 同性别参照 人群值的正 常变异范围
＜X-2SD ≥X-3SD
<X-3SD
反映过去或长期 慢性营养不良
（1）评估指标
1）血红蛋白（Hb）110 g/L， MCV＜80 fl，MCH＜27
pg，MCHC＜310 g/L 2）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
（2）贫血程度判断： 90～109g/L为轻度， 60～89 g/L为中度， 60 g/L为重度。
2．贫血的表现



一日三餐要合理分配，早餐占全天食物 总量的35%，中餐占全天食物总量的 45%，晚餐占全天食物总量的20%。 应该做到早餐吃得好，午餐别太饱，晚 餐尽量早。理想的晚餐时间应至少与上 床就寝时间间隔3小时以上。 完全限制零食不符合儿童心理和生理特 点，因此在计划一日的饮食时应该把零 食考虑进去。
功能补血润燥，和胃健脾。
3.百合蒸鳗鱼 配料百合100克，鳗鱼肉250克，黄酒、味精、精盐各适量，葱末、
姜末少许。
功能润肺清心，补虚扶羸。
食谱举例
4. 虾皮蛋羹 配料虾皮20克，鸡蛋1个。 功能补气益肾，和胃健脾。 5.香菇粥 配料香菇5克，粳米50克。 功能养血和中，健脾益气。
（四）超重/肥胖
3．干预
（1）铁剂治疗 ①按元素铁4-6mg/kg.d，餐间服用最为恰当。 ②为促进铁的吸收，补铁同时可适当补充维生素C。 ③当血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周， 以增加铁的储存。
补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升 10～20 g/L及以上。
（2）膳食疗法
给予含铁丰富的食物 动物肝脏、动物血 牛肉猪肉羊肉等红色肉类 芝麻、木耳、香菇等
感谢您的聆听！
1．评估与分度


肥胖度=（实测身高的体重-P50对应的身高的体重）
P50对应的身高的体重 ×100%


⑴超重： ⑵轻度肥胖： ⑶中度肥胖： ⑷重度肥胖：
10—19.9% 20—29.9% 30—49.9% 50%以上
2. 原因

家庭因素：1.父母肥胖 2.出生体重异常 3.生长追赶和体重增长过快。
减肥食谱举例
• 素炒大白菜 配料：大白菜250克，胡萝卜丝10克，植物油、精盐、 味精、姜丝各适量。 • 干贝烧冬瓜 配料：冬瓜500克，水发干贝50克，葱段、姜片、精 盐、料酒各适量。 • 冻豆腐炖排骨 配料：冻豆腐250克，猪排骨200克，西红柿100克， 油、料酒、盐、味精、葱花、姜丝适量。 • 荷叶粥 配料：鲜荷叶1张(或干荷叶)，粳米50克，白糖适量。
●低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。 碳水化和物、蛋白质和脂肪所占总热量的比例为 45：35：20。 一般建议减肥期各年龄组每天摄入热量： <5岁 600～800kcol/kg 5-10岁 800-1000Kcal/d ●限制糖类，保证维生素和矿物质供应， 保证维生素及矿物质的供给。
每日三餐可以这样安排：
特殊儿童食谱的制定
中山市博爱医院儿保科 蒋国美
特殊儿童膳食
食物过敏、贫血、消瘦/营养不良、超重/肥胖等 1
不同疾病饮食调理 的原则
特殊 膳食
3
2
儿童的个体特点
特殊食谱 单独烹调 照顾进食
幼儿园常见的营养性疾病
1 2 3 4 4
食物过敏 缺铁和缺铁性贫血
消瘦/营养不良 超重/肥胖
（一）食物过敏
食物不良反应，机体对食物的异常免疫反应，
（2）制定个体化膳食干预方案
①计算差额热能的食物量：开始减少差额热量的 1/3，以后逐渐递减，直到减至按身高体重所 需热卡。 ②蛋白质按计算足量供给：所需蛋白质按现有身 高体重量计算足额供给。 ③满足食欲和有饱腹感：为满足食欲和有饱腹感 ，可采用热能少、含膳食纤维多、体积大的食 物，如芹菜、韭菜、笋等。 ④供给足量的维生素和微量元素：为提供维生素 ，可适量使用水果及生食蔬菜。
并发症
1、营养性贫血 2、微量营养素缺乏 3、感染 4、自发性低血糖
治疗
1、消除病因：查明病因，积极治疗原发病。
2、调整饮食：根据营养不良程度、消化能力逐渐调整饮食
轻度： 消化功能及对食物的耐受力接近正常，在维持 原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物。 中、重度：消化能力差，热能和营养物质供给应由少到 多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。 在原有习惯饮食基础上逐渐增加易消化，富 营养的食物.
黄灯区食物
谷类及其制品:如大米、面粉、玉米粉、 馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等 豆类及其制品 :毛豆、黄豆、千张、素鸡 、素火腿等 动物性食物: 牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋 、猪肝、各种鱼类等 水果类:香蕉、柿子等

红灯区食物



高糖类食物:各种，糖果、巧克力、糖水、麦 乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜 饯等 高脂肪类食物 : 油炸食品（包括炸鸡、炸土豆 条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、鸡油 ）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干 坚果类食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、 芝麻、腰果等
涉及消化系统、呼吸系统、皮肤、心血管系统和
神经系统等
过敏的原因Baidu Nhomakorabea

1、遗传因素： 2、环境因素：污染加强、食品安全、 家庭养育方法


3、自身因素：发育未全、抵抗力差
八种主要的过敏食物
牛奶
鸡蛋
花生
坚果类
大豆
海鲜类
鱼
小麦
孩子在入园的时候，应该仔细询问过敏
史 过敏具有遗传性，40-60% 特别关注有父母食物过敏的孩子 医务室准备应急药物
3. 临床表现


食欲极佳，进食量大，偏食肉、甜食、奶等食品。 不爱参加体力活动；人际交往时易受奚落，自我 评价低，有自卑感，智力正常。皮下脂肪厚，脂 肪分布匀称。 骨龄正常或超前，性发育正常。
4. 危害
心血管 内分泌：血糖高、胰岛素高 呼吸消化系统：易感染、脂肪肝 心理性格：抑郁、孤僻、智力障碍
2、消瘦或水肿：皮下脂肪减少消失。
肌张力降低。凹陷性水肿。 3、生长迟缓： 长期营养不良致身高低于正常值。 4、器官功能低下。毛发干枯变黄，精神烦躁，消化功能差， 免疫力紊乱，易并发各种感染。
消瘦型
能量供应不足为主
体重明显减轻
皮下脂肪减少
浮肿型 蛋白质供应不足为主， 表现为浮肿
生长迟缓：长期营 养不良（左）致身 高低于正常值（右 为对照正常同龄儿 童）。
什么时候怀疑食物过敏

食物摄入后一系列症状
胃肠道（口周过敏综合征、呕吐、腹泻、腹痛、便血、肛周红等）
皮肤（皮疹、湿疹、荨麻疹、水肿） 呼吸系统（鼻塞、咳嗽、喘鸣、气促） 全身性（低血压、休克）

症状发生在数分钟－数小时内 再次摄入该食物后症状再发
食谱制定

严格回避过敏原
更换掉过敏的食物，不过敏的食物不需更换
治疗
3．食物的选择：选择合适孩子的消化能力和符合营养需
要的食物, 以及新鲜蔬菜。为保证进食量，注意食品搭配多 样化,烹调注意色、香、味、形。 • • • • 多补充富含优质蛋白质的食物 多补充富含锌、铁和维生素的食物 多食用富含维生素D和钙的食物 饮食要软、烂、细，以利消化吸收
食谱举例
1、鸡肝粥 配料鸡肝1个，大米60克。 功能养血明目，补肾和胃。 2、乳粥 配料牛乳或羊乳适量，大米50克，白糖适量。
绿灯区食物




豆制品：豆腐、豆浆、豆奶等 蔬菜类：萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、 番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四 季豆等 动物性食物：各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼 黑鱼、虾皮、猪血 各种奶类：如牛奶、酸奶等 水果类：如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇 杷、橙子、菠萝、葡萄等 其他:还有木耳、海带等
1、面色苍白，口唇没有血色。 2、精神差，食欲减退，不爱活动，容易疲劳。 3、注意力不集中，记忆力减退，甚至心理行为异常 4、长期贫血会影响生长发育和智力发育。
2．贫血的病因
（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲 贫血，导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不 足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸 收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
早餐：可选择黄灯区食物、绿灯区食物。注意干 稀搭配。如淡牛奶、鸡蛋、面包或豆浆、蛋羹 、馒头、拌豆腐。12岁以下儿童，早餐总量不 宜超过150克。 午餐：一定要吃饱，可选择黄灯区食物和绿灯区 食物，少量红灯区食物。以绿灯区的蔬菜为主 ，减少黄灯区的主食（即米面）量，佐以黄灯 区和绿灯区的动物性食物适量，注意荤素搭配 ，荤素菜比例一般为1:2-3。 晚餐：应控制主食量，米面等主食量约占午餐主 食量的一半，以绿灯区食物为主，不吃红灯区 食物。
如牛奶蛋白过敏，饮食应回避普通牛奶、牛肉以及含有牛奶牛肉的制品
如奶糖、饼干、蛋糕等
同类替代，保证营养
如鱼虾过敏，可以吃鸡鸭猪牛羊肉、豆类和豆制品，换着吃
如鸡蛋过敏，绝大多数是蛋白过敏，那蛋黄可以吃。牛奶蛋白过敏，母
乳或者深度水解奶、氨基酸奶可以替代。
（二）营养性缺铁性贫血
1．评估及分度