医疗纠纷和解合同协议书范本 详细版
医疗调解协议书范本6篇
医疗调解协议书范本6篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方与乙方在医疗过程中产生争议,为化解矛盾,达成和解,经双方同意,在公平、公正、平等的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、协议背景1. 乙方在甲方处接受治疗,因医疗过程发生争议,双方同意通过调解解决争议。
2. 双方均认识到和谐医患关系的重要性,愿意共同努力化解矛盾。
二、争议事项及事实1. 争议事项:__________________(如诊断、治疗、护理、收费等)。
2. 事实描述:双方对争议事项的事实描述及证据。
三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中可能存在的不足之处,愿意对乙方进行合理补偿。
2. 乙方对甲方的医疗过程提出异议,经双方协商,甲方愿意进行如下补救措施:__________________(如再次检查、组织专家会诊、提供进一步治疗等)。
3. 乙方对甲方的补救措施表示满意,同意接受甲方的道歉及补救。
双方就本次争议解决达成和解。
4. 双方同意,本协议签署后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或追究责任。
5. 为保障乙方的权益,甲方将按照相关规定对乙方进行补偿或赔偿。
具体金额及支付方式如下:__________________(如人民币_____元,支付期限等)。
6. 双方同意妥善保护本次调解的保密性,不得对外泄露。
四、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权追究甲方的法律责任。
2. 若乙方违反本协议约定,甲方有权追究乙方的法律责任。
五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
协商不成,可提交有关部门调解或诉讼。
4. 本协议条款的解释权归双方共同所有。
如发生争议,以本协议条款为准。
任何一方不得擅自更改本协议内容。
如有改动,需经双方协商一致并书面确认。
医疗纠纷和解协议书正规版7篇
医疗纠纷和解协议书正规版7篇第1篇示例:医疗纠纷是指在医疗过程中由于医疗机构或医务人员的过失导致患者受到损害,并在此基础上产生的争执或纠纷。
为了解决医疗纠纷,双方可以通过协商达成医疗纠纷和解协议。
下面是一份关于医疗纠纷和解协议书的正规版范例。
医疗纠纷和解协议书甲方:XXX医院鉴于,乙方(患者)因病情就诊于甲方(医院),在治疗过程中发生纠纷,经过双方协商一致,达成以下和解协议:一、医疗纠纷及争议解决方式1. 双方同意通过友好协商的方式解决本次医疗纠纷。
2. 协议生效后,乙方不得通过诉讼等方式再次提出本次医疗纠纷。
二、赔偿金额及赔偿方式1. 甲方同意向乙方支付赔偿金额XXX元,作为医疗事故赔偿。
2. 赔偿款项将于协议签署之日起XXX个工作日内支付至乙方指定的账户。
三、对赔偿的解释1. 本协议项下的赔偿金额不构成甲方承认对本次医疗纠纷负有法定义务。
2. 乙方不得以任何形式要求甲方承担其他赔偿责任。
四、协议生效及效力1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效,具有合同效力。
2. 双方应履行协议约定,并保证不再因甲方与乙方之间的本次医疗纠纷问题产生争议。
五、协议的变更及解释1. 除非双方经友好协商一致,否则不得擅自变更协议内容。
2. 本协议如有任何争议,双方应友好协商解决,协商不成的,应提交甲方所在地法院解决。
六、其他约定1. 本协议为双方自愿达成,双方应相互尊重,诚实履行。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:签订日期:以上为医疗纠纷和解协议书范本,双方应当认真阅读、理解并签字确认。
只有双方达成一致,签署协议书,协议才具有法律效力。
希望双方能够通过友好沟通和解,解决医疗纠纷,共同维护医患关系和谐。
第2篇示例:医疗纠纷是指在医疗服务过程中,医患双方因为医疗事故、医疗差错、医疗责任归属、赔偿标准等问题产生争议和纠纷的情况。
在日常医疗工作中,医疗纠纷可能无法完全避免,但是双方可以通过协商和解协议,达成共识,尽快解决纠纷,维护医患关系,保护医疗服务质量。
医疗纠纷和解协议书5篇
医疗纠纷和解协议书5篇篇1甲方(医疗机构):___________________地址:___________________法定代表人:___________________乙方(患者或其家属):___________________地址:___________________身份证号码:___________________鉴于甲方与乙方之间因医疗过程发生纠纷,为了化解矛盾、达成和解,经双方友好协商,达成如下协议:一、纠纷概述1. 双方确认,乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中,发生了医疗纠纷。
具体事项包括:___________________(此处简要概述纠纷的事实、原因和争议点)。
2. 双方同意,通过友好协商的方式解决该医疗纠纷,以达成和解协议。
二、赔偿与补偿1. 甲方同意向乙方支付以下赔偿与补偿款项:(1)医疗费用:___________________元;(2)精神损失赔偿:___________________元;(3)其他费用:包括但不限于误工费、交通费等,共计___________________元。
2. 上述款项支付方式和期限为:___________________(具体支付方式和期限)。
3. 乙方收到上述赔偿与补偿后,承诺不再就此医疗纠纷向甲方提出其他要求。
三、保密条款1. 双方同意,本协议内容以及纠纷的解决过程均为保密信息,双方均不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本协议相关的文件、资料,不得擅自复制、传播。
四、双方责任1. 甲方应认真总结经验教训,加强医疗质量管理,防止类似纠纷再次发生。
2. 乙方应理解医疗风险,理性对待医疗纠纷,避免过激行为。
3. 双方应遵守本协议约定,履行各自义务。
五、解决方式1. 本协议签订后,双方应严格遵守执行。
如因执行本协议发生争议,双方应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 在本协议执行过程中,双方可签订补充协议,对未尽事宜进行约定。
医疗纠纷和解协议样书6篇
医疗纠纷和解协议样书6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷,为化解矛盾、达成和解,经双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景双方确认,甲方在对乙方进行诊疗过程中,因医疗行为产生的纠纷。
双方同意通过和解方式解决该纠纷,以避免进一步的法律争议。
二、纠纷事项描述(此处描述双方争议的医辽行为的具体情况,包括诊疗过程、结果、患者及其家属的异议等。
)三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中可能存在的不足之处,愿意承担相应责任。
2. 甲方同意对乙方进行适当的赔偿,包括但不限于医疗费用、误工费、交通费等,总计人民币______元。
3. 乙方确认甲方在医疗过程中并无故意或重大过失行为,同意对甲方的医疗结果表示谅解。
4. 双方同意共同维护医疗秩序和社会和谐稳定,不再就此纠纷采取任何形式的过激行为。
5. 双方同意对本次纠纷和解过程及结果予以保密,不得向第三方透露。
6. 如乙方在协议签署后一定期限内(如三个月内)出现与本次医疗纠纷相关的健康问题,甲方愿意提供相应的医疗服务和支持。
7. 双方应遵守本协议条款,如一方违反协议内容,应承担相应的法律责任。
四、争议解决方式本协议签署后,双方应严格遵守协议内容。
如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可依法向人民法院起诉。
五、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
3. 本协议内容应当真实、合法、有效,未尽事宜,依照相关法律法规处理。
4. 本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。
如本协议中的任何条款被判定为无效,不影响其他条款的法律效力。
甲方(医疗机构):____________________(盖章)法定代表人/授权代表:____________________(签字)日期:____________________乙方(患者或其家属):____________________(签字)日期:____________________篇2甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_______________________鉴于甲乙双方之间就医疗过程产生纠纷,为了化解矛盾、达成和解,经双方友好协商,达成如下协议:一、协议背景双方确认,乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中,对医疗过程、结果及相关服务产生质疑,提出异议。
医疗纠纷和解协议书范本(10篇)
医疗纠纷和解协议书范本甲方:_____ 医院:乙方(或患方直系亲属):_____患者基本情况:姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 住址:_____住院号:患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为:住院_____天,患者治疗结果:(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。
经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利,同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商或调解解决。
二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币:_____元。
三、补偿款给付时间:乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。
四、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔,在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,甲乙双方任何一方违反本协议,则需向对方支付补偿金额五倍违约金,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式四份,甲乙双方各执一份,公证处公证一份,报卫生局备案一份。
甲方:_____ 乙方:_____(或直系亲属):见证律师(或公证):____年____月____日医疗纠纷和解协议书范本(二)甲方:_____公司法定代表人:_____ 乙方:_____有限公司代理人:_____甲乙双方就加工承揽合同纠纷上诉一案(____年_____民终字第____号)达成如下和解协议:1、甲方确认甲乙双方于____年下半年未发生_____加工业务,该业务系_____、_____擅自以乙方名义与甲方达成的加工业务,_____、_____不是乙方的员工,业务过程中未得到乙方的委托授权,事后乙方已出具声明对无权代理行为拒绝追认。
2、甲方决定对该案撤回上诉,为弥补甲方的损失,乙方同意一次性补偿甲方人民币_____元,甲方向乙方出具相关收款发票。
医疗纠纷(事故)和解协议书模板6篇
医疗纠纷(事故)和解协议书模板6篇篇1医疗纠纷(事故)和解协议书协议书编号:____________甲方(医疗机构):____________乙方(患者):____________根据中华人民共和国相关法律法规的规定,甲、乙双方在坦诚协商的基础上就医疗纠纷(事故)达成以下和解协议:一、纠纷(事故)情况1. 事发时间:____________2. 事发地点:____________3. 事发经过:____________4. 事故责任认定:____________二、和解方式1. 甲方向乙方道歉,并承诺加强对医疗质量的管理,防止类似事件再次发生。
2. 乙方对甲方提出的赔偿请求,愿意接受甲方给予的经济补偿,在此范围内不再追究责任。
三、经济补偿1. 甲方同意向乙方支付赔偿金(人民币)____________元,由甲方支付至乙方指定银行账户。
2. 乙方保证接受赔偿后,不再提起任何形式的法律诉讼。
四、其他约定1. 本协议自双方签字生效,具有合同效力。
2. 本协议未尽事宜,双方协商一致另行签订补充协议。
3. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):____________ 日期:____________乙方(签字):____________ 日期:____________签字处:____________ 日期:____________本和解协议书自双方签字之日起生效。
甲方(医疗机构):____________乙方(患者):____________日期:____________以上为医疗纠纷(事故)和解协议书模板,双方在签订协议时需仔细核对内容,确保各项条件符合双方意愿,并严格按照法律程序签署协议,以维护双方合法权益。
希望通过和解协议,达到双方和解,化解纠纷,共同维护医疗安全和患者权益。
篇2医疗纠纷(事故)和解协议书甲方(患者):(具体姓名、身份证号、联系方式)乙方(医院/医生):(具体名称、医生姓名、执业资格证号、联系方式)鉴于乙方承担医疗纠纷(事故)责任,双方经友好协商,特订立本协议:第一条双方约定1. 乙方承认并道歉,认定医疗纠纷(事故)事实;2. 甲方对乙方提供的医疗服务表示满意;3. 乙方同意承担相应的医疗费用和赔偿费用。
医疗纠纷和解协议书正规版5篇
医疗纠纷和解协议书正规版5篇第1篇示例:医疗纠纷和解协议书甲方(患者):__________乙方(医疗机构):__________鉴于甲乙双方为就涉及医疗纠纷事项进行和解,为维护双方合法权益,特订立本协议。
一、事实及争议焦点甲方因__________(具体疾病或症状)就诊于乙方,随后发生__________(具体纠纷内容)。
甲方认为乙方在治疗过程中存在过错,导致甲方遭受损失。
乙方对甲方的主张表示争议,并认为__________(医务人员或医疗方面的辩解)。
二、和解方式甲乙双方经过友好协商,同意以和解方式解决医疗纠纷,达成一致意见。
乙方表示愿意承担相应的责任,并向甲方提出__________(和解方案,可以是经济补偿、医疗服务或其他方式),以作为和解的具体实施。
三、免责声明1. 本协议签署后,甲方同意放弃进一步追究乙方的责任,双方不得再以本次事项为由提出其他索赔要求。
甲方同意终止一切法律诉讼和仲裁程序,不会再要求乙方承担额外的责任。
2. 乙方保证在和解过程中所提出的补偿方案具有合法性和公平性,符合相关法律法规的规定,甲方同意接受并放弃后续索赔的权利。
四、协议生效本协议自双方签字或盖章之日起生效,至履行完毕后终止。
五、其他事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
2. 对本协议内容如有争议,双方应友好协商解决。
协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3. 本协议的签署地点为__________(签署地点)。
4. 本协议附件由甲乙双方另行制定。
(本协议一式两份,甲乙双方均持一份,具有同等法律效力)(协议附件)注:此为医疗纠纷和解协议书样本,具体内容可根据实际情况进行调整。
在签署协议前,建议甲乙双方对协议内容仔细阅读,并确保了解各项条款的含义和意义。
如有需要,可咨询法律专业人士进行协助。
第2篇示例:医疗纠纷和解协议书甲方:(患者姓名)___________ (身份证号码)____________ (家庭住址)______________经患者与医院/医生协商一致,就因医疗纠纷产生的争议问题,就医疗纠纷调解与解决达成如下协议:一、协议背景甲方与乙方因医疗行为引发争议,为避免长期诉讼,消除矛盾,维护双方合法权益,经友好协商,就医疗纠纷问题,达成以下协议,以求和解,维护医患和谐。
医疗纠纷和解协议书样本5篇
医疗纠纷和解协议书样本5篇篇1甲方(医疗机构/患者):__________地址:__________电话:__________法定代表人(负责人):__________乙方(患者/患者家属):__________地址:__________电话:__________法定代理人(委托人):__________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷,双方本着公平、公正、平等、自愿的原则,经过充分沟通和协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述双方确认,本次纠纷起因于甲方医疗行为中的____________问题,引发乙方对甲方的医疗服务提出异议。
经过调查与评估,甲方同意就纠纷事宜与乙方进行妥善解决。
二、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中存在的不足之处,愿意承担相应责任,并向乙方表示诚挚的歉意。
2. 甲方同意对乙方因本次医疗纠纷产生的经济损失进行补偿,包括医疗费用、误工费、交通费及其他相关费用,具体金额共计人民币______元。
3. 甲方将为乙方提供优质的医疗服务,确保乙方得到及时、有效的治疗。
如因甲方原因需转院治疗,甲方将协助安排转院事宜。
4. 乙方对甲方在医疗过程中的不足之处表示谅解,并同意接受甲方的道歉及补偿方案。
5. 双方共同确认,本协议签署后,乙方不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。
6. 为保护双方隐私,双方均不得将本协议内容及纠纷详情泄露给第三方。
7. 若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求违约方承担违约责任;若乙方违反本协议约定,甲方亦有权采取相应的法律措施。
三、争议解决方式1. 本协议的签订和执行过程中,如出现争议,双方应友好协商解决。
协商不成,可提交至_____(约定地点)的人民法院诉讼解决。
2. 在争议解决期间,双方应维持现状,不得采取任何激化矛盾的行为。
四、附则1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议中的未尽事宜,由双方另行协商解决。
医疗纠纷和解协议书模板5篇
医疗纠纷和解协议书模板5篇篇1甲方:_________,性别:_________,年龄:_________,住址:_________,联系方式:_________。
乙方:_________,性别:_________,年龄:_________,住址:_________,联系方式:_________。
鉴于甲方与乙方在_________年_________月_________日因医疗纠纷事件,经双方友好协商,达成如下和解协议:一、事件经过1. 甲方因疾病前往乙方处就医。
2. 在治疗过程中,甲方与乙方发生争议。
3. 甲方认为乙方的治疗行为存在过错,导致甲方身体受到损害。
4. 乙方否认治疗行为存在过错,并表示愿意进行进一步的沟通协商。
二、和解内容1. 乙方同意向甲方赔偿因治疗行为所造成的损害,包括但不限于以下方面:(1)医疗费用:乙方同意支付甲方因治疗行为所产生的全部医疗费用。
(2)后续治疗费用:乙方同意支付甲方因治疗行为所造成的后续治疗费用。
(3)精神损失费:乙方同意支付甲方因治疗行为所造成的精神损失费。
(4)其他费用:乙方同意支付甲方因治疗行为所造成的其他费用。
2. 甲方同意对乙方的治疗行为不再提出异议,并承诺不再进行相关的法律诉讼。
3. 双方同意共同遵守本协议,并承诺不得将本协议的内容泄露给任何第三方。
三、违约责任1. 双方同意按照本协议的内容进行履行,如一方违约,违约方应承担相应的法律责任。
2. 如乙方未按照本协议的内容进行履行,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
3. 如甲方未按照本协议的内容进行履行,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
四、其他约定1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
3. 本协议的内容应遵守国家的法律法规,如有违反,应按照国家法律法规的规定进行处理。
4. 双方同意在本协议生效之日起五个工作日内完成履行义务。
5. 双方同意在本协议生效之日起十个工作日内将履行义务的凭证交付给对方的律师进行备案。
医疗调解协议书范本8篇
医疗调解协议书范本8篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者):______________________鉴于:甲乙双方因医疗行为发生争议,为妥善解决该争议,减少双方不必要的纷争,经双方同意,自愿达成如下协议:一、协议背景双方明确表述此次医疗争议的具体事项,包括但不限于诊疗过程、病情发展、患者感受等。
双方同意通过本协议进行公正、公平的调解,以达成和解。
二、协议目的本协议旨在解决双方因医疗行为产生的争议,明确双方的权利和义务,确保医疗纠纷得到妥善处理。
三、协议内容1. 甲方承认在本次医疗行为中可能存在的过失或不足,愿意承担相应责任。
2. 乙方表示对甲方的理解和信任,愿意与甲方共同协商解决争议。
3. 甲方同意向乙方支付以下补偿措施(包括但不限于医疗费用减免、误工费、交通费、精神损失费等):____________元。
具体支付方式及期限为______。
4. 乙方同意接受甲方的道歉和解释,对甲方在此次医疗行为中的不足表示谅解。
5. 双方确认,本协议签订后,乙方不得再就此医疗争议向甲方提出任何形式的索赔要求。
6. 为保护双方隐私,双方应对本协议内容保密,不得向第三方透露。
四、履行协议1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
2. 双方应本着诚实、信任的原则履行本协议,确保协议目的的实现。
3. 如一方违反本协议约定,应承担违约责任。
五、争议解决方式1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效,具有法律效力。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(医疗机构):__________________(盖章)法定代表人:__________________(签字)日期:_______年_______月_______日乙方(患者):__________________(签字)日期:_______年_______月_______日篇2本协议由以下三方在平等自愿的基础上共同签订:甲方(患者):___________________身份证号码:_______________________联系方式:_______________________乙方(医疗机构):___________________医疗机构执业许可证号码:__________联系方式:_______________________丙方(医疗调解机构):___________________调解组织负责人:__________________联系方式:_______________________鉴于甲方在乙方接受医疗服务过程中发生争议,丙方接受双方当事人的调解请求,进行调解。
医疗纠纷调解协议书(精选14篇)
医疗纠纷调解协议书(精选14篇)医疗纠纷调解协议书精选篇1医院名称:_______医院(甲方),医院负责人:_______亡者继承人(乙方):乙方代理人:亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥_____万元),包括之前已垫付的____万元。
以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的.全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字:医院签章:乙方签字:乙方代理签字:签注日期:_________年____月____日医疗纠纷调解协议书精选篇2甲方: 医疗美容诊所/门诊/医院电话:地址: 邮政编码:乙方: 性别: 年龄: 联系电话:与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方须为死者的合法一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。
医疗纠纷和解协议书范本8篇
医疗纠纷和解协议书范本8篇篇1甲方:_________,地址:_________,联系方式:_________。
乙方:_________,地址:_________,联系方式:_________。
鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生纠纷,为了达成和解,双方经过友好协商,达成以下协议:一、纠纷事实甲方在乙方处接受医疗服务过程中,因医疗行为不当,导致甲方身体健康受到损害。
具体损害情况如下:_________。
二、双方责任1. 甲方责任:甲方在就医过程中应当遵守医疗机构的规章制度,配合医疗人员进行诊疗活动。
甲方应当提供真实、完整的病历资料,以便医疗人员进行准确的诊断和治疗。
2. 乙方责任:乙方作为医疗机构,应当严格遵守医疗法律法规和诊疗规范,为甲方提供安全、有效的医疗服务。
乙方应当建立健全的诊疗管理制度,确保医疗行为符合法律、法规要求。
三、和解条款1. 乙方同意向甲方提供免费的医疗服务,包括但不限于诊疗、住院、手术等费用。
具体服务内容根据甲方的病情需要确定。
2. 乙方同意向甲方支付一次性经济补偿金人民币_________元,以弥补甲方因医疗纠纷造成的经济损失和精神痛苦。
该款项将在本协议签订后十个工作日内支付到甲方指定的银行账户。
3. 甲方同意在本协议签订后放弃对乙方进行医疗纠纷诉讼的权利,并承诺不再就此事向乙方提出任何形式的索赔或要求。
4. 双方同意在本协议签订后共同保密,不得向第三方透露本协议的内容和双方的身份信息。
四、违约责任1. 如果乙方未按照本协议约定提供免费的医疗服务或支付经济补偿金,每逾期一天,乙方需向甲方支付违约金人民币_________元。
2. 如果甲方违反本协议约定,向乙方提出任何形式的索赔或要求,甲方需向乙方支付违约金人民币_________元。
五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
医疗纠纷调解协议书样本7篇
医疗纠纷调解协议书样本7篇篇1甲方(医疗机构/患者):__________________乙方(医疗机构/患者):__________________鉴于甲乙双方因医疗行为产生纠纷,为妥善解决纠纷,经双方友好协商,达成如下协议:一、协议背景甲乙双方因医疗行为产生的纠纷,经过友好沟通,双方同意通过调解方式解决争议。
双方理解并认同调解是解决此类纠纷的重要途径,有利于维护医患关系的和谐稳定。
二、纠纷概述双方确认,本次纠纷主要涉及(简述纠纷的事实、起因和争议焦点)。
甲乙双方就上述纠纷事实已经进行了充分沟通,并对纠纷的性质和法律责任进行了讨论。
三、协议内容1. 双方共同确认的解决原则:按照公平、公正、合法、合理原则,协商解决本次医疗纠纷。
2. 医疗机构责任承担:(医疗机构根据事实情况具体承担的责任)3. 患者权益保障:(具体协议保障患者的权益)4. 赔偿与补偿方案:(包括具体的赔偿或补偿金额、支付方式及期限等)5. 保密条款:双方同意对本次调解的涉及内容和结果予以保密,不得向第三方透露。
6. 其他约定:(其他需要双方达成的约定)四、协议履行与终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方应严格遵守本协议,按照约定履行各自义务。
任何一方不得擅自变更或解除本协议。
3. 如一方未能履行本协议约定的义务,另一方有权要求违约方承担违约责任。
4. 本协议履行完毕后,双方应互相谅解,不得再因此纠纷提起任何形式的诉讼或要求其他赔偿。
五、争议解决方式1. 在本协议履行过程中,如双方发生新的争议或对本协议的条款产生分歧,应首先通过友好协商解决。
2. 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、法律适用本协议的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
七、附则本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律效力。
甲方(签字/盖章):__________________ 日期:_______乙方(签字/盖章):__________________ 日期:_______(注:以上仅为样本,实际协议应根据具体情况进行修改和完善。
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一、纠纷事实概述1. 乙方因患病,于____年__月__日在甲方处接受治疗。
2. 在治疗过程中,双方对治疗过程、效果及医疗行为产生争议。
3. 双方同意通过协商解决该纠纷,并达成以下协议。
二、协议内容1. 甲方承认在乙方治疗过程中可能存在的不足之处,愿意承担相应的责任。
2. 乙方对甲方的医疗行为提出异议,经过双方协商,甲方愿意采取以下措施解决存在的问题:_______________。
(此处列举具体措施,如道歉、赔偿等)3. 乙方对甲方提出的解决方案表示满意,同意接受甲方的道歉及赔偿。
4. 双方确认,此次纠纷的解决为双方自愿,不存在任何强制情形。
5. 双方同意,本协议签署后,乙方不得再就此医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔或诉讼。
6. 为保障双方的权益,甲方应加强对医疗服务的监管,提高医疗服务质量。
7. 若甲方未能履行本协议中的任何承诺,乙方有权要求重新协商或采取法律手段维护自身权益。
三、保密条款1. 双方应对本协议的内容进行保密,不得向无关第三方泄露。
2. 双方应互相尊重,不得因本协议而产生任何形式的恶意攻击或诽谤。
四、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在本协议的履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 本协议为双方充分协商的结果,不存在任何形式的胁迫或欺诈。
4. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(医疗机构):__________________(盖章)法定代表人:__________________(签字)日期:____年__月__日乙方(患者或其家属):__________________(签字)日期:____年__月__日篇2甲方(医疗机构):__________地址:__________法定代表人(负责人):__________乙方(患者或其家属):__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷,为妥善解决该纠纷,经双方自愿协商,达成如下和解协议:一、纠纷概述双方一致确认,本纠纷涉及的事实为:乙方在甲方接受医疗服务过程中,因医疗过程出现的问题引发争议。
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇
医疗纠纷调解协议书范本推荐6篇篇1医疗纠纷调解协议书范本医疗纠纷是指医疗过程中患者与医护人员、医疗机构之间因医疗行为、服务质量、医疗责任等方面产生的纠纷。
为了维护医患双方的合法权益,避免纠纷的进一步扩大,一般情况下可以通过调解的方式解决医疗纠纷。
医疗纠纷调解协议书是在医疗纠纷调解过程中,当双方达成一致并取得调解结果后所签订的书面文件。
下面是一份医疗纠纷调解协议书的范本:医疗纠纷调解协议书甲方(患者姓名):___________ ,身份证号码:___________,联系方式:___________,住址:___________。
乙方(医疗机构名称):___________,法定代表人:___________,地址:___________。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十条、第五十八条的规定,为保护医患双方的合法权益,解决医疗纠纷,经双方共同协商并达成一致意见,特此签订医疗纠纷调解协议书,具体内容如下:一、纠纷事实及解决意见(一)纠纷事实:甲方(患者姓名)因患病前往乙方(医疗机构名称)就诊,经诊断为___________,在治疗过程中发生不良反应,导致_______等情况,引发医疗纠纷。
(二)解决意见:经协商,双方达成如下解决意见:1. 乙方对医疗过程中产生的不良反应承担相应医疗责任,按照相关规定给予甲方合理赔偿;2. 双方约定保持友好合作关系,共同维护医疗秩序,避免类似纠纷再次发生。
二、其他约定1. 此协议自双方签字之日起生效,至双方执行完毕约定事项截止;2. 若一方违约,应承担违约责任;3. 其他约定事项:___________。
甲方(患者签字):___________ 日期:___________乙方(医疗机构签字):___________ 日期:___________经双方签字盖章确认,协议生效。
特此协议书。
(印章)以上是一份医疗纠纷调解协议书的范本,具体内容可根据实际情况进行调整。
2024年医疗纠纷调解协议书样本(三篇)
2024年医疗纠纷调解协议书样本【协议书样本】医疗纠纷调解协议书本协议书由以下各方同意签署,以解决涉及医疗纠纷的争议。
甲方:[患者姓名]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[联系地址]乙方:[医疗机构名称]法定代表人:[法定代表人姓名]联系地址:[联系地址]丙方:调解机构:[调解机构名称]联系地址:[联系地址]就甲方与乙方在[医疗事故时间]发生的医疗事故纠纷事宜,各方经过充分协商和讨论,达成如下协议:一、事实及责任认定1. 乙方承认在[医疗事故时间],甲方在乙方医疗机构接受医疗治疗,并发生了医疗事故。
2. 丙方经过调查,认定该医疗事故由于乙方医疗机构存在误诊、操作不当等原因所致。
3. 甲方同意接受丙方的调解结果,并愿意与乙方通过调解解决纠纷。
二、调解内容1. 乙方医疗机构向甲方支付医疗事故赔偿金,以补偿甲方所遭受的经济损失和精神损害。
2. 具体赔偿金额为人民币[赔偿金额]元整,乙方医疗机构将在[赔偿时间]前支付给甲方。
3. 甲方在收到赔偿金后,确认对此次医疗事故的赔偿问题无其他异议,且同意解除与乙方医疗机构的一切法律纠纷和责任。
三、调解协议的履行1. 双方一致同意履行本调解协议,并将其作为解决医疗纠纷的最终解决方式。
2. 若双方任何一方违反本协议约定,应承担相应的法律责任,并补偿对方因此造成的损失。
四、协议的生效及争议解决1. 本协议自各方签字之日起生效,并适用于各方与本纠纷有关的任何法律效果。
2. 各方同意一切因本协议引起的争议,应通过友好协商解决,如协商无果,可以提交相关法律机构或法院解决。
五、附则1. 本协议一式两份,各方各持一份,具有同等法律效力。
2. 协议双方在签署本协议前已认真阅读协议内容,并对其含义及法律后果充分理解。
【甲方】【签字】【乙方】【签字】【丙方】【签字】日期:________________签字人员的姓名、单位、职务:甲方:__________________________乙方:__________________________丙方:__________________________以上为医疗纠纷调解协议书的样本,各方可以根据实际情况进行修改和补充。
医疗纠纷和解协议书范本推荐6篇
医疗纠纷和解协议书范本推荐6篇全文共6篇示例,供读者参考篇1医疗纠纷和解协议书范本甲方:(患者)姓名:____________身份证号:____________联系电话:____________住址:____________乙方:(医院/医生)单位名称:____________法定代表人(负责人):____________联系电话:____________地址:____________本协议书由甲乙双方自愿签署,根据《医疗纠纷解决办法》和相关法律规定,通过友好协商达成如下协议:一、事实确认1. 甲方因疾病在乙方医院就诊,医院给予治疗后发生纠纷。
2. 双方确认本协议书系在真实、自愿、公平、等价原则下达成,不存在任何强迫或欺诈情形。
二、纠纷解决协议1. 乙方承认在医疗过程中存在的瑕疵,并表示愿意承担相应责任。
2. 乙方同意向甲方支付经济赔偿,赔偿金额为__________元整。
3. 双方同意在签署本协议书后不再追究任何其他责任和权利。
三、协议条款1. 甲方在收到赔偿款后,不得再向乙方提出任何其他要求。
2. 双方保证不会以任何方式擅自泄露协议书内容,并同意如协议书内容被披露,应承担相应法律责任。
3. 本协议书自双方签字生效,有效期为__________。
四、其他事项1. 本协议书一式两份,双方各执一份,具备同等法律效力。
2. 本协议书如有争议,双方应友好协商解决;如无法协商解决,可向有关部门申请调解。
3. 本协议书的签署并不影响双方在法律上应尽的责任和义务。
甲方(签字):____________ 日期:____________乙方(签字):____________ 日期:____________本协议书经双方签字确认后生效,如需修改或补充内容,需经双方协商并签署书面协议。
希望本协议书能解决双方之间的纠纷,维护双方的合法权益。
感谢双方的理解与支持。
篇2医疗纠纷和解协议书范本甲方(纠纷方):_______________乙方(医疗机构):_______________为了解决双方在医疗纠纷中的争议,根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规,经双方协商一致,达成如下协议:一、纠纷背景及原因甲方因患有________疾病,于_____________日来到乙方医疗机构就诊,经诊断为_____________,乙方医生_____________为甲方进行了_____________手术,术后甲方发现______________________,导致双方发生纠纷。
2024年医疗纠纷和解协议书范本推荐3篇
2024年医疗纠纷和解协议书范本推荐3篇篇1医疗纠纷和解协议书甲方(医疗机构):__________________地址:___________________________________联系方式:_________________________乙方(患者或其家属):___________________地址:___________________________________联系方式:_________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,经双方充分协商,达成以下和解协议,以资共同遵守:一、纠纷事实概述1. 双方确认,患者因_______________________病情进入甲方医疗机构接受治疗。
2. 在治疗过程中,双方对治疗过程、结果、费用等方面存在分歧,引发纠纷。
3. 双方同意,以公平、公正、合理的方式解决此次纠纷,并共同确保本协议的履行。
二、和解内容1. 医疗费用结算:甲方确认对乙方未结算的医疗费用进行如下处理:__________________________________________________________(具体费用明细及处理方案)。
2. 赔偿事项:甲方同意向乙方支付一次性赔偿款项,包括但不限于以下方面:医疗损害、精神损失、误工费、交通费等,总计人民币______元(大写:_____________________元)。
3. 甲方承诺优化医疗服务流程,加强医疗质量管理,防止类似事件再次发生。
三、协议履行1. 本协议签订后,乙方需签署《医疗纠纷处理意见书》,确认双方纠纷已解决。
2. 甲方应按照本协议约定支付赔偿款项,乙方应提供合法收款凭证。
3. 双方应共同遵守本协议,不得擅自变更或解除。
如一方违约,应承担由此产生的一切法律责任。
四、保密条款1. 双方应对本协议内容予以保密,不得对外泄露。
2. 除非经双方书面同意或法律另有规定,任何一方不得擅自公开涉及本协议纠纷的详情。
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医疗机构名称:
患方亲属代表姓名:与死者关系:身份证号码:
患方亲属代表姓名:与死者关系:身份证号码:
患者黄兴其于______年______月______日来医院住院治疗,于______年______月______日
______分死亡。
期间,医患双方因患者医疗及死亡等问题发生医疗行为争议。
经医院和患者方亲属同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
第一条:医患双方自主协商解决该医疗争议,该起医疗行为不视为医疗事故。
第二条:医院同意向患方支付人道主义援助费用______万元,协议签订支付现金______万元,余款于当日内一次性付清。
(患方向医院出具收条)
第三条:本协议生效后,医患双方因患者医疗手术等问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医院提出法律诉求、经济补偿。
不得因此事件损毁医院名誉、对外使用该起事件的一切音像资料,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项。
第四条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医院交主管部门备案,协议由医患双方签字盖章后即刻生效。
医院签章:患方签字:
法定代表人(签章):签注日期:
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