洗胃护理技术PPT课件

2、把准备好的用物推至床旁，认真查对病人的 床号、姓名、性别、年龄，向患者解释洗胃的 目的和方法，以取得患者的配合。 要点说明：对清醒的病人要消除病人的紧张情 绪，使病人更好的配合操作；对自服毒物的病 人应该注意病人的心理变化，耐心而有效的做 好心理疏导。
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操作步骤
3、链接好电动洗胃机的管道，打开电源开关，检查洗胃 机性能，确定处于备用状态。
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评估
1、病人的病情、意识状态、生命体征、瞳孔、合作的程 度及心理健康状况。
2、病人中毒的情况，了解患者中毒的时间和途径、毒物 的种类、剂量、性质、有无腐蚀性。
3、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道静脉曲张、近 期是否发生过上消化道出血或胃穿孔。
4、病人的口鼻腔粘膜的情况，有无损伤、炎症、有无义 齿和其他疾患。
管再插胃管；证实胃管进入胃内后固定好胃管。
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适应症：
1、清除胃内各种毒物（6小时以内洗胃的效果最好，但由于部分 毒物即使超过6小时，任可滞留胃内，仍有洗胃的必要），无禁 忌症者。
2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻，可以减轻胃粘膜水肿与炎症。 3、口服催吐法无效或有意识障碍及不合作的患者。 4、留取胃液标本，送检进行毒物分析。 5、为某些胃部手术或检查做准备。
4、协助病人取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向 一侧，把一次性中单围于病人的胸前，避免水和呕吐物 弄湿、弄脏病人的衣服，如果病人有义齿，应先取下。
要点说明：注意保护病人，防止意外发生；避免义齿滑脱 进入食道或气道内，造成对病人的伤害；烦躁的病人防 止发生摔伤。
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操作步骤
5、戴好手套，取出胃管，测量应该插入的长 度，临床上常以患者耳垂至鼻尖再到剑突 （或前额发际到剑突）的距离，一般为45— 55厘米。
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为什么要对病人进行评估？
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• 可以了解病人中毒的程度，毒物的性质； 以便采取相应的抢救程序和选择相应的洗 胃溶液；对病人健康史的评估，可以判断 病人有无洗胃的禁忌症，和预防并发症的 发生。
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洗胃液的选择（根据不同毒物选择不同洗胃液）
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操作步骤
1、根据病人的情况、洗胃的目的、或者毒物的 性质选择、准备洗胃的溶液；根据毒物的性质 选择相对抗的洗胃溶液，当毒物性质不明时选 用温开水或者生理盐水洗胃最适宜。可避免配 制洗胃溶液而延误抢救时机，并可防止洗胃溶 液选择不当而导致不良后果。
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操作步骤
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操作步骤
要点说明：插管时动作要轻、揉、稳、勿损伤食道
粘膜，尽量减少对病人的刺激；插管过程中如果病
人出现呛咳、呼吸困难、应该立即拔除胃管，待病
人休息后再重新插入，避免误入气管；为昏迷病人
插管采取平卧位，头偏向一则，用开口器从臼齿处
打开病人的口腔，放入口含嘴，如果舌后坠，用舌
钳将舌拉出，再插管；如果有气道阻塞则先气管插
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如果胃管插入过长或过短会导致怎样的后果？
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• 胃管插入过长会使液体直接进入十二指肠，不能吸出洗 胃溶液，造成腹胀；也可以使胃管在胃内盘曲、折叠使 液体的进入不畅，影响洗胃效果。
• 胃管插入长度不到位，胃管没有到达胃体部，洗胃液进 入胃内，但不能将胃内容物吸出，可能会造成胃扩张。
禁忌症：
1、吞服强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒， 切忌洗胃，以免造成穿孔。
2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病 等患者。
3、中毒诱发惊厥未控制者不宜插胃管，强行试插常可诱发惊厥， 引起窒息。
4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎 用胃管洗胃术。
1、清水：毒物不明。 2、生理盐水：各种中毒。 3、高锰酸钾（1:5000）：巴比妥类、阿片类、有机毒物、乐果、吗啡、
亚硝酸盐等。 4、碳酸氢钠（2%~4%）：有机磷、氨基甲酸酯类、 {美曲磷脂（敌百虫）
禁用} 5、牛奶、豆浆、米汤：腐蚀性毒物。 6、蛋清、豆浆：汞、重金属（蛋清可形成蛋白金属）。
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准备
1、护士的准备：核对医嘱，着装整齐、洗手、戴口罩。 2、用物的准备：自动洗胃机一台（处于功能位）、连接管、一次性洗胃
管、一次性中单、咬口器、50ml注射器、听诊器、水温计、纱布、石 蜡油棉球、橡胶手套、弯盘、漱口杯子内盛漱口水、标本容器、手消 毒液、手电筒、胶布、记录本、笔、水桶（桶内盛洗胃液5000— 10000ml；温度25—38度为宜）、污水桶、医用垃圾桶、生活垃圾桶、 必要时准备开口器、舌钳、压舌板、电动吸引器一台。 3、患者准备：患者了解洗胃目的和要求，能主动配合。 4、环境准备：安静、安全、清洁、光线适宜，必要时关闭门窗，注意保 暖。
电动洗胃护理技术
急诊科/王态竹
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内容：
一、概述 二、适应症、禁忌症 三、评估 四、准备 五、操作步骤 六、注意事项 七、操作并发症与处理 八、健康教育
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概述
• 洗胃术是将胃管经鼻腔或口腔插入患者胃内，将一 定成分的液体灌入胃内，混合胃内容物后再抽出， 如此反复多次，其目的是为了清除胃内未被吸收的 毒物或清洁胃腔；为胃部手术或检查做准备；对于 幽门梗阻患者，通过洗胃能将胃内滞留食物洗出， 同时给予生理盐水冲洗，可减轻粘膜水肿与炎症； 对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、 巴比妥类药物等，洗胃是一项及其重要的抢救措施。
• 胃管插入长度：应采取测量胃管插入长度的基础上增加 10cm，顶端到达胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，洗胃时 间短、洗胃彻底、洗胃并发症发生率低。
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操作步骤
6、用石蜡油棉球润滑胃管的前端（约20cm），放置 好咬口器，从口中缓缓插入，当胃管插入约15厘米 的时候，胃管前端到达咽喉部，这时嘱患者大口吞 咽，边吞咽边插管至所需长度；昏迷病人当胃管插 至咽喉部时可抬起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄， 加大咽部通道弧度，再将胃管插至所需长度，这样 可减轻插管时的阻力，减轻病人的不适。