白血病常见的护理诊断及措施---文本资料
白血病病人的护理
③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕 吐物，保持口腔清洁。
④止吐药物：必要时，遵医嘱在治疗前1~2h给予止吐药
出血
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急性白血病
1、与正常造血受抑制有关的表现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
肝脾肿大
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛 也可出现其他骨关节的疼 痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或 绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明
与白血病浸润有关
急性白血病
一、临床表现 1、与正常造血受抑制有关的表现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血受抑制有关的表现
贫血 发热 出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性， 主要是由于正常红细胞生成减少。
其特点为：①约半数病人就诊时已有重度贫
血；②呈正细胞正色素性贫血
贫血
骨髓抑制 肝肾功能损害
出血性膀胱炎---环磷酰胺
末梢神经炎---长春新碱 心肌及心脏传导损害---柔红霉素、阿霉素
皮肤色素沉着、肺纤维化等---马利兰
六、白血病的护理措施
一般护理 病情观察 药物护理 心理护理 健康指导
白血病患者的护理
白血病患者的护理白血病是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。
其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可将白血病分为急性和慢性两大类。
根据主要受累的细胞系列，急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病。
慢性白血病可分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性单核细胞白血病。
【常见护理诊断与医护合作性问题】（1）活动无耐力：与白血病引起的贫血、代谢率增高及化疗药物的不良反应有关。
（2）有感染的危险：与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
（3）组织完整性受损：与血小板过低致皮肤黏膜出血有关。
（4）潜在并发症：脑出血，化疗药物的不良反应。
（5）预感性悲哀：与白血病久治不愈有关。
【护理措施】（一）一般护理（1）休息与活动：根据病人的体力，活动与休息可交替进行，急性白血病病人以休息为主；慢性白血病病人治疗期间要多休息。
加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，脾大者嘱病人取左侧卧位。
避免弯腰和碰撞腹部。
（2）饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
对食欲差者可少量多餐进食，每日保证充足的饮水量。
（二）病情观察（1）观察病人头昏、乏力的程度，注意精神状态，注意面色、口唇及甲床是否苍白，注意血红蛋白含量和网织红细胞计数。
（2）观察有无出血及出血发生的时间、部位、范围，注意生命体征及大、小便的颜色和量，注意病人有无头痛、视物模糊等颅内出血的征象，注意血小板计数。
（3）观察有无感染征象，注意体温变化及热型，注意白细胞计数及分类。
（三）对症护理病人在诱导缓解期间容易发生感染，粒细胞绝对值≤0.5×10°/L时应行保护性隔离。
加强口腔、皮肤及肛周护理。
有感染征象时应立即协助医师做血液、咽部、尿液、粪便和伤口分泌物的培养，遵医嘱用有效抗生素。
此外还应针对贫血、出血等情况进行对症护理。
急性白血病常用护理诊断问题
急性白血病常用护理诊断问题
[常用护理诊断/问题]
1.有受伤的危险:出血
与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。
2.有感染的危险
与正常粒细胞减少、化疗有关。
3.潜在并发症:
化疗药物的不良反应。
4.悲伤
与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。
5.活动无耐力
与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。
[其他护理诊断/问题]
1.体温过高
与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关。
2.口腔黏膜受损
与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌感染等有关。
3.营养失调:低于机体需要量
与白血病代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关。
4.疼痛:骨骼关节疼痛
与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关。
白血病患儿的护理
有感染的危险
2. 指导患儿保持个人卫生： 饭前、便后认真洗手，在便后或擦洗 会阴时，应从前向后擦。 便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴， 必要时坐浴后在肛周涂京万红软膏并进行肛周氧疗。 口腔护理， 每天2-3次 ，选择有效的漱口液饭后漱口，以保证最佳的口腔卫 生状况，注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 不要 在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。 重点评价： 患儿住院期间是否发生感染。
4
有皮肤粘膜受损的危险
相关因素 ： 抵抗力下降， 感染。 主要表现 ：皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。 护理措施 ：每天用口泰口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后
可用漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。 患儿进食和饮水无不适感。口唇可涂少许石蜡油。 急性期以流质 及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛 辣、过硬的食物。 协助翻身，观察皮肤受压情况。 每天温水清洗 皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少 对皮肤的刺激。 注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 重点评价 ：患儿皮肤、口腔及肛周粘膜是否有破损。
2.指导患儿（或家属）： 使用软毛牙刷或非磨损性牙膏。 检查 患儿牙龈有无渗血。 禁用牙签，防止牙龈损伤。 忌挖鼻孔，禁止 玩尖锐玩具，避免受伤。 避免用阿司匹林、非类固醇类药物、抗 凝药等，以免诱发出血。 加强监护，防止患儿打闹、碰撞、跌倒 等引起损伤出血。
8 重点评价： 患儿是否有严重出血。
观察和处理药物毒性反应
护理措施 1.注意观察有无出血征象：患儿的血小板＜ 20109L ，指导患儿
休息，若出现头晕、眼前发黑、心慌等症状时，应及时通知医护 人员。 避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张。 血小板＜50 109L 时，实施预防止血的措施，遵医嘱给予止血药，静脉输入 血小板制品，并观察药物疗效。 尽量避免肌肉、皮下注射。必须 注射时应选择较细的针头，注射后局部按压5-10分钟。
一例关于白血病患儿的护理诊断与护理措施
2.饮食护理：若腹泻情况好转，经评估后（完善腹部彩超、粪便培养、便检查、电解质等），若无禁忌症，
可喂半流质如稀汤面条、米汤（糊），逐步过渡到正常饮食，少食多餐。饮食需禁忌生冷、刺激、产气寒凉
性食物，做好患儿的饮食卫生，手卫生等。
3.肛周皮肤护理：患儿排便后可用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，涂护臀膏以保护肛周皮肤；注意勤更
有效保暖，如温度适宜的热水袋（注意勤更换部位防止烫伤）、手足部搓擦保暖等。 2.补充营养及水分： 鼓动患儿进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和
因发热所造成的额外消耗，如：米糊、软面片等，注意饮食卫生，可少食多餐。指导病人摄取足够的水分以
防止脱水，如：口服补液盐、温热的稀释果汁等；必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
对策效果确认： 焦虑有所减轻，生理和心理的舒适感有 所增加。 评价时间：2022.10.22
3.局部皮肤的护理：观察肛周局部皮肤颜色变化，注意皮肤温度、湿度和皮肤弹性；加强臀部皮肤护理，每
次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。 选用柔软、吸水性强的尿不湿，每次便后及时更换，避免潮湿、摩擦、
尿便刺激，更换尿不湿时应动作轻柔，避免拖拉扯等动作，以免损伤皮肤；
4.做好记录，严格交接班。
对策处理：经效果确认为有效对策
6. 病情观察：每周测量体重，并做好记录，关注血生化白蛋白指标变化。
7.预防感染：在患儿免疫力低下、骨髓抑制期间，应注意预防感染；
对策处理：经效果确认为有效对策
对策效果确认：患儿能维持基础体重， 恶心、呕吐症状较前缓解，白蛋白由 27.2g/L升至34.3g/L。 评价时间：2022.10.25
护理诊断计划
● 主要包括：①显性失水，包括大小便量，咳出物量（咯血、咳痰）、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体（如： 胸水、腹水）、各种引流量（如：尿液、胸腔闭式引流、心包纵膈引流）、创面渗液量等。还应对大便中的水分特 别关注，正常粪便量约为100～300 g/d 含液量约 150 mL,：便秘：含水量约5%-15%。硬度类似玉米粒。正常排 便：含水量约20%-30%。硬度类似面团或香蕉肉。糊状便：此便类型含水约50%-80%。稀便（水样便）：含水量 达80%以上。②非显性失水（隐形失水），指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。（隐形失水量850ml：皮肤蒸 发：350ml，体温每升高1°，皮肤蒸发增加3-5ml/kg，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约1000ml。呼吸失 水：500ml，气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3倍。）
白血病护理措施
白血病护理措施简介白血病是一种白血球异常增殖造成的恶性疾病，患者往往需要长期的治疗和护理。
在白血病患者的护理过程中，采取适当的护理措施对于维持患者的生活质量和提高治疗效果非常重要。
本文将介绍一些常用的白血病护理措施，以帮助护理人员更好地照顾白血病患者。
护理措施1. 定期观察患者病情白血病患者的病情可能会出现波动，护理人员应定期观察患者的病情变化。
包括注意患者是否出现贫血、感染、出血等症状，观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征的变化，并及时记录和报告医生。
2. 保持环境清洁白血病患者的免疫功能通常较弱，容易感染各种病菌。
因此，护理人员应注意保持患者周围环境的清洁。
及时清理床铺、更换衣物和床单，并定期对患者的生活区域进行消毒，以减少感染的风险。
3. 定期清洗个人物品白血病患者需要定期清洗个人物品，如牙刷、毛巾、梳子等，以减少病菌的滋生。
使用温水和肥皂进行清洗，并保证物品充分干燥，避免细菌滋生。
4. 食品安全和营养均衡白血病患者的免疫功能较弱，容易感染食物中的细菌或病毒。
因此，护理人员应注意食物的安全性，如保持食物的新鲜，避免进食生肉和生鱼片等易感染的食物。
同时，应提供营养均衡的饮食，增加免疫力，促进患者康复。
5. 动态观察患者心理状态白血病是一种严重的疾病，患者常常面临巨大的生理和心理压力。
护理人员应动态观察患者的心理状态，及时与患者交流，提供情绪支持，并协助患者应对治疗过程中的各种困难和挑战。
6. 合理安排活动和休息白血病患者的体力常常较差，护理人员应根据患者的具体情况合理安排活动和休息。
适当的运动可以增强患者的体力和免疫力，但要避免剧烈运动，防止引发意外或加重病情。
7. 定期监测血常规指标白血病患者的治疗过程中需要经常进行血常规检查，以监测患者的血细胞计数、血红蛋白水平等指标的变化。
护理人员应及时记录和报告这些检查结果，以便医生对患者的治疗方案进行调整。
8. 注意预防感染白血病患者的免疫功能较弱，容易感染各种病菌。
白血病病人的护理模板
三、处理要点
（一）对症支持治疗
（1）高白细胞血症的紧急处理 （2）防治感染 保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降 低死亡率的关键之一 有效抗生素使用
三、处理要点
（一）对症支持治疗
（1）高白细胞血症的紧急处理 （2）防治感染 （3）改善贫血 吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L 白细胞淤积时不宜立即输红细胞
④当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕 吐物，保持口腔清洁。
⑤止吐药物：必要时，遵医嘱在治疗前1~2h给予止吐药
物，根据药物的药理作用每6~8h给药一次，维持24h血药 浓度，减轻恶心、呕吐反应的效果最好。 ⑥减慢化疗药物的滴速。 ⑦静脉营养：如胃肠道症状较严重，无法正常进食，应
尽早给予静脉补充营养。
二、辅助检查
（三）血尿酸：化疗期间，乃因大量白血病
细胞化疗破坏所致，血清和尿中尿酸浓度增 高，积聚在肾小管，引起阻塞所致。
三、处理要点
（一）对症支持治疗
（1）高白细胞血症的紧急处理 白细胞淤滞症 血细胞分离机，单采清除过高的白细胞 化疗药物和水化 预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱 和凝血异常等并发症
六、护理诊断
预感性悲哀 与患急性白血病和感受到死亡威胁有关。
体温过高 与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关。
口腔粘膜改变 与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌 感染等有关。 疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关。
七、 护理措施
药 物 护 理
病情观察
护理措施
心 理 护 理
一般护理
一般护理：
常造血，使病人尽可能在较短的时间内获得完全缓解.
完全缓解（CR）的标准： ①病人的症状和体征消失；
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。
其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力。
而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制。
白血病的病因尚不清楚,可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。
急性白血病起病急,临床主要表现为感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）患者应卧床休息。
给予心理支持,使患者保持心情、精神愉快。
（二）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。
（三）保持口腔清洁,进食后使用氯己定漱口水含漱,清除口腔内食物残渣,预防口腔黏膜溃疡。
若化疗后出现口腔炎,每日口腔护理2次,局部外涂口腔溃疡散。
（四）保持排便通畅,便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,预防肛裂及肛周感染。
（五）监测体温,注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。
（六）病室保持清洁,空气新鲜,每日通风换气2次,并限制探视人员。
（七）探视人员应戴口罩。
（八）观察有无出血倾向,如皮肤有无出血点、瘀斑,有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。
（九）化疗时观察药物的毒副作用,静脉输液时,观察药物有无外渗,保护外周静脉。
（十）健康指导1、遵医嘱按时门诊复诊,按时化疗,监测血象变化。
2、预防感染,外出时戴口罩,避免去人多的公共场所。
注意口腔、皮肤、肛周的清洁。
3、合理饮食,饮食应营养均衡、易消化、无刺激性,禁食生冷、不洁食物,预防胃肠道感染。
4、适当活动,避免过度劳累,生活有规律。
5、出现发热、出血等症状及时就诊。
三、主要护理问题（一）有感染的危险与化疗后骨髓抑制有关。
（二）潜在的并发症出血与化疗后骨髓抑制有关。
（三）体温过高与感染有关。
（四）黏膜完整性受损与化疗副作用有关。
（五）知识缺乏与缺乏急性白血病的相关知识有关。
白血病病人的护理常规文档
白血病病人的护理常规【定义】白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。
主要表现为贫血，出血，感染及白血病细胞增殖浸润【观察要点】1观察皮肤粘膜苍白程度有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。
2观察体温注意各系统可能出现的感染症状。
3观察有无出血倾向如皮肤粘膜瘀斑消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时警惕DIC发生等【护理措施】：1. 保证休息与睡眠。
2. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3. 积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。
当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。
4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。
5.预防出血：每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿刺后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。
同时告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。
6. 化疗药物的护理：（1）注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入药物。
一旦发生外渗，应立即停止注入，由原部抽取3-5ml血液以除去一部分药液，局部进行封闭，72小时冷敷。
（2）化疗期间要预防尿酸性肾病的发生鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml,每次小便后检查是否有血尿。
（3）鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧4-6h，注意观察有无头痛、发热等并发症发生。
8.出院指导：（1）保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。
（2）按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。
（3）积极预防感染和出血。
（4）加强营养。
【健康教育】1 充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应，增强治疗信心。
白血病护理问题及措施
我院自1998年1月起率先对眼科手术病人实施以整体护理的出院指导。
通过护患交流，满足了病人的需要，帮助患者解决了实际问题，改善了护患关系，为病人提供高质量的健康服务。
下面就我科开展整体护理出院指导的实施方法及效果作以下分析探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料我院1998年1月～1999年11月眼科手术病人86例，开展整体护理出院指导前后各为38例和48例，分为A组和B组。
A组男21例，女17例，年龄45～85岁，平均67岁。
住院天数7～21 d，平均14 d。
B组男28例，女20例，年龄42～86岁，平均63岁，住院天数4～28 d,平均 14.7 d。
1.2 实施出院指导的步骤1.2.1 书写出院指导。
根据眼科术后的共同特点，我们制订了出院指导的程序：首先是问候病人手术顺利，即将康复出院，以表示医护人员对病人的关心。
之后是为防止复发、早日康复而须注意的事项：如休养环境、精神情绪、饮食要求、病情观察、点眼药的要求、用眼卫生及注意事项、复诊时间等，青光眼、白内障等不同手术做分别指导，最后是致谢病人合作的结束语。
1.2.2 实施出院指导。
当眼科术后病人被确定出院后，由主班护士实施出院指导，一般情况下，护士长与其它在岗护士一同参加，以便相互学习、检查指导的效果。
来到病人床前，先由护士长说明来意，然后由主班护士按出院指导程序详细向病人介绍并解答病人提出的问题，如病人交流有困难则向其家属详细说明，最后由护士长征求患者及家属对医院医疗、护理、管理方面的意见和建议，以便改进工作，提高质量。
1.2.3 落实出院指导。
我们建立了登记薄，记录病人的姓名、诊断、手术名称、入院时间、入院宣教和出院指导，护士做完后写上日期并签名，这样有利于考核，同时也避免漏做出院指导。
护士长定期与病人家属交谈，召开座谈会，了解护理工作情况及宣教结果。
1.3 资料整理统计方法通过召开座谈会，发放患者满意度调查表及争求患者意见，收集积累资料，将实施整体护理出院指导前后的调查结果列表统计，分别进行了四格表和行乘列表χ2检验，以进行对比分析。
白血病护理最重要措施和观察 篇4
白血病护理最重要措施和观察篇1白血病的治疗是一个漫长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到5年[3]。
白血病在治疗和康复过程中，毒副反应和并发症的发生率和严重程度常常大于疾病本身所致的症状。
因此，护理人员必须了解化疗方案、化疗药物的作用机理、用法和毒性反应，按时准确给药，可预见性地采取各种有效的护理措施，预防和减轻毒性反应。
本研究表明，化疗药物对白细胞数目的影响最大;常用的四种化疗方案所出现的副作用差异无显著性;对化疗患者的心理、饮食、生活指导，可有效的减少化疗副作用的发生。
3.1 心理护理心理社会因素与白血病的发生、发展之间有密切的关系，白血病患者的生活质量及生存期有明显的相关性，为此对白血病患者的心理护理尤为重要，并越来越受到重视，合理的心理护理，可起到药物所不能达到的作用。
我们通过对观察组131例患者在整个化疗过程中在全面收集患者的主、客观资料的基础上，对心理社会资料也进行系统的评估，并根据患者的心理状态，有针对性地给予心理疏导和支持。
经过反复多次的心理指导，观察组所出现的化疗副作用明显比对照组少，均能以良好的心态完成整个疗程。
3.2 化疗副作用的预防护理3.2.1 药物外渗与继发性静脉炎多数化疗药物有强烈的刺激性，如外渗可致剧烈疼痛、组织坏死甚至造成肢体断残，有些化疗药无明显外渗亦继发静脉炎。
因此在注射化疗药物时选择血管尤其重要，对多次化疗及外周静脉血管较细者宜用锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉穿刺置管。
上述部位血管径粗，血流速度快，药物与管壁接触时间短，既减轻化疗药物对局部血管的刺激症状，又避免静脉炎的发生。
由于在化疗过程中我们注意以上的各个环节，两组患者均无药物外渗及静脉炎发生。
3.2.2 胃肠道反应化疗药物刺激呕吐中枢引起的恶心、呕吐是化疗后常见的早期症状，其发生率为80%～90%，重度呕吐导致脱水、电解质紊乱和体重下降，并增加患者对化疗的恐惧感，严重影响患者的生活质量及治疗的顺应性[4]。
白血病护理与照顾
白血病护理与照顾1.白血病人怎么护理，吃什么好2.请问急性白血病日常饮食护理有什么注意事项？3.急性白血病的护理措施4.白血病治疗后怎么进行护理？白血病人怎么护理，吃什么好1、多摄入高蛋白物质由于患者体质弱，身体内消耗的蛋白质的质量要远远大于正常人，所以患者要及时摄入大量优质的蛋白质，才能维持机体内的各个组织和器官功能运行正常，且蛋白质是一种特殊的抗体，这样还可以增加患者的免疫力，提高对病毒的抵抗力。
所以病人宜食用鱼肉、擒蛋、瘦肉，豆类等优质蛋白以补充身体对蛋白的需要。
2、进食含铁丰富的食物贫血是白血病的症状，疾病造成患者血液内的血红蛋白和血小板数量逐渐减少，所以要补充一些造成人体造血原料。
铁元素使血液的重要组成部分，因此患者在选择食物时，注意食用含铁元素丰富的食物。
3、多吃一些含维生素丰富的食物有临床调查发现，白血病患者体内有不同程度的维生素缺乏的现象，而维生素能够有效阻止癌细胞的扩散，并且有利于人体对铁元素的吸收，因此患者应该多吃含维生素丰富的食物。
4、禁忌食物由于药物和化疗带给人们身体各个组织和细胞有不同程度的损害，导致患者身体十分的脆弱，所以患者不能够食用油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物，这样会造成病情的不断恶化。
5、少食多餐化疗期间，患者会出现各种不良症状，患者经常表现为呕吐、恶心、消化不良等，因此患者可采取少食多餐的进食方法，来保证患者身体内营养物质的摄入。
请问急性白血病日常饮食护理有什么注意事项？儿童是家庭乃至社会的希望，他们的健康与否关系重大，因此，多一点对他们的关注是至关重要的。
对于白血病而言，由于病情严重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症，此时孩子很容易产生悲观沮丧情绪，有的甚至对治疗失去信心。
家长在此阶段鼓励和安慰孩子勇敢“熬”过去，对于减轻其心理痛苦和帮助病情康复都十分重要。
那么，白血病患儿的心理护理如何进行呢？（1）热情帮助、关心患儿，让年长患儿认识到珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
白血病病人的护理教学材料
九、护理诊断及医护合作性问题
1．预感性悲哀 与患白血病有关。
2．活动无耐力 与贫血、发热及化疗有关。
3．有感染的危险 与成熟白细胞减少、免疫功能低下 有关。
4．组织完整性受损 与血小板减少、白血病细胞浸润 有关。
5．体温过高 与感染、白血病引起代谢增高有关。
6．营养失调：低于机体需要量 与代谢增高、发热、 口腔炎及化疗致消化道反应有关。
2022/3/23
3)发热：为常见症状，发热程 度不等，热型不定。发热的主要 原因是继发感染／其次是代谢亢 进。常见的感染有口腔炎、牙龈 炎、咽峡炎、肛周炎、肾盂肾炎 及肺部感染、皮肤感染等，严重 者可因败血症致死。感染的原因 主要是成熟粒细胞减少，机体免 疫力减退。
2022/3/23
4)白血病细胞浸润组织和器官：白血病细胞可浸润各种组 织和器官，并引起相应表现。 A．肝脾淋巴结肿大：以急淋白血病多见。 B．骨骼及关节疼痛：儿童多见，常有胸骨下段压痛。 C．中枢神经系统白血病(CNS—L)：以急淋白血病最多见， 常发生在缓解期。主要表现为头痛、呕吐、颈项强直，甚 至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高，但不发热。 D．其他表现：框内肿物、睾丸肿大。 E. 皮肤粘膜浸润: 牙龈增生、肿胀、皮下结节、多形红斑， 多见于急单。
(3)防止药物外渗，减轻局部刺激。 不宜选择最细静脉穿刺，静脉滴注速 度宜缓慢，防止药物外渗。如有外渗 ，应立即停止滴注，并回抽3—6ml血 液，以吸除部分药液，然后拔出针头 更换注射部位。外渗局部冷敷后再用 25％硫酸镁湿敷，亦可用0．5％普鲁 卡因局部封闭。
2022/3/23
(4)观察化疗药物的毒性反应，采取相应防护 措施。
2022/3/23
六、诊断要点 临床表现、血象骨髓象检查
血液三科白血病护理
4、加强个人及饮食卫生，保持床单位清洁。 5、加强口腔、皮肤、肛门及外阴的清洁卫生。 6、严格执行无菌操作，接触病人前后严格洗手，预 防感染
护理措施
3、观察患者神志变化，如头疼给予测血压，观察 眼底、皮肤、口腔粘
膜有无出血，大小便颜色，减少穿刺次数、每次抽血部位按压时间延 长。
4、指导患者进食易消化的饮食，保持大便通畅，不要用力指导患者用软
毛牙刷刷牙。
• 四、潜在并发症
1、化疗药物引起胃肠反应的护理： （1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。 （3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐
L1
L2
L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
临床表现
1、贫血：半 数病人就诊 时已有重度 贫血，常为 首发症状。
临床表现
2、出血：以皮
肤瘀点、瘀斑近半 数病人以出血为早 期表现。出血可发 生在全身各个部位、 鼻出血、牙龈出血、 月经过多为多见。
临床表现
3、发热：发热为
常见症状，病人多有 不同程度的发热，并 伴有畏寒、出汗等。 发热多由继发感染引 起。感染的原因主要 由于成熟粒细胞缺乏 ，其次是人体免疫力 降低。
性恶性疾病。
分类：根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白
血病可分为急性和慢性两大类。
急性白血病
概念：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病
病，发病时临床表现骨髓中异常的原始细胞及幼稚
细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、
淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。
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白血病常见的护理诊断及措施
常见护理诊断：
1．活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
2．有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3．潜在并发症
(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4．营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5．有执行治疗方案无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施：
1．休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2．预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
(3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。
肌内注射或静脉滴注。
(4)严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。
各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
3．出血护理出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。
出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫癜的护理措施。
4．使用化疗药物时应注意
(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。
鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
(2)熟练穿刺技术。
化疗药物多为静脉途径给药。
且有较强的刺激性。
药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。
注射时需确认静脉通畅后方能注入。
光照可因起某些药物分解。
如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。
操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
5．输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。
白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。
输注时应严格输血制度。
一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。
输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
6．增加营养，注意饮食卫生给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
鼓励患儿进食。
食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
7．消除心理障碍
(1)热情帮助、关心患儿。
让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
(2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。
宣传儿童白血病的预后已有很大改善。
如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95％以上，5年以上存活者达70％左右，部分患儿已获治愈。
急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75％左右。
目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。
(3)阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。
让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。
了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。
使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
(4)定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。
(5)定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。
让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。
8．缓解后的护理白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞(约107个)，这是复发的根源，还需坚持化疗。
化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。
已持续完全缓解1～2年者，化疗间歇期可上学，但应监测治疗方案执行情况，并教给家长进行护理的技术。
9．健康教育鼓励患儿学习，注意体格锻炼，增强抗病能力。
使患儿的疾病、心理均获得治愈。
持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便及时发现复发征象。