执业医师妇女保健学讲义0101

第一节妇女保健概论

一、妇女保健工作的重要性与服务范围

（一）重要性

妇女保健是公共卫生事业的一个重要组成部分，做好妇女保健工作对于促进家庭幸福、社会稳定具有特殊和重要的意义。

（二）工作内容

（三）工作特点

1.提供妇女一生的保健。妇女一生按性功能的发育变化，可分为女童期、青春期、生育期、更年期和老年期，生育期持续约30年，妇女可能要经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳等特殊生理过程。

2.妇女的健康直接关系到子代的健康和出生人口的素质。

3.妇女健康直接影响到家庭及整个社会的健康水平。妇女和儿童的健康状况是衡量一个国家和地区社会经济发展及医疗卫生水平的重要指标。

（二）工作内容

1.女童期保健：女童生殖功能尚未发育，但其身心健康直接影响到妇女以后各年龄段包括作为母亲阶段的身心健康。

儿童期的营养不良——孕产期的贫血及感染发生率高；

佝偻病导致骨盆畸形——影响以后孕产期的自然分娩过程。

保健要点：合理安排膳食，培养良好的饮食、生活、卫生习惯，重视心理卫生、注意素质与情操的培养，以及女童常见病妇科病防治，包括生殖道炎症、生殖器损伤、阴道异物、生殖器肿瘤等。

2.青春期保健

青春期是妇女生育周期的开始，生殖器官与功能逐渐发育。这个期间身体和心理的发育，在妇女一生中是一个关键时期。

保健要点：提供健康教育和咨询指导，主要包括有关于青春期发育和健康的基本知识、基本生殖健康保健技能、发展促进性与生殖健康的责任感和道德意识、提高青春期心理社会适应能力、预防各种青春期常见疾病与生殖健康相关疾病等。

3.生育期保健

围婚期保健、孕产期保健、计划生育、性保健、女职工劳动保护及妇女常见病防治。

（1）围婚期保健包括：

婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。

（2）孕产期保健包括：

孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产褥期保健。

（3）计划生育包括：避孕的知情选择、节育和生育的医学咨询、卫生指导、健康教育，以及相关的保健技术服务。

（4）性保健是指保护男女性器官和性功能的健康发育所采取的系列卫生保健措施。性保健贯穿人的一生。

（5）妇女职业保健针对劳动环境和劳动过程中存在的职业有害因素对妇女健康可能产生的危害，研究相应的预防保健对策，并为职业妇女提供保健服务。

（6）妇女常见病防治宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道感染等开展防治工作，重点开展人群健康教育、定期常见疾病筛查和提出医学意见、对可疑和异常病例进行追踪、转诊和管理。

4.更年期与老年期生理、心理、社会特点和常见的健康问题。

（三）工作特点

1.妇女保健应以预防为主。

2.妇女保健强调保健和临床相结合。

3.妇女保健服务要以生殖健康为核心，不仅仅是没有疾病和不适。

4.妇女保健应面向群体、面向基层。

5.妇女保健工作具有新医学模式特点，开展妇女保健工作需要复合型人才，应具有多学科知识和良好

的人际沟通能力。

6.开展妇女保健工作须运用多学科知识：临床医学、流行病学、医学统计学和社会医学的方法。

二、生殖健康

（一）定义

生殖健康：是指在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功能失调。

由于其强调生殖健康的社会性，必然涉及妇女地位和权力，因此赋予生殖健康更为广义的内涵。1994年在国际会议上达成了对生殖健康国际共识的概念及任务。

（二）内涵

生殖健康内涵主要是：

强调人们能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠；

人们能够生育，并有权决定是否、何时生育和生育间隔；

妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长；

夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法

生殖健康已经跨越出生物医学的范畴，不只是为了疾病，而是具有“以人为本”的兼有社会意义的健康内涵。

（三）特点

1.生殖健康是妇女和男子的共同需求，但妇女在生殖健康方面所承担的负担、危险和责任要比男子大得多。主要原因有：

（1）妇女受到与妊娠和分娩有关的健康威胁；

（2）妇女生殖系统易感染性传播疾病；

（3）妇女承担着避孕措施使用的主要责任和负担；

（4）不孕症事实上妇女却不公平地担负大部分责任；

（5）在性问题方面，妇女一直处于被动和从属地位，多数没有支配权和自主权。

2.生殖健康必须强调男性的作用，没有男性的积极参与及合作，就不可能得到良好的生殖健康。

3.生殖健康有很强的社会性：妇女保健为孕妇提供产前检查，但无法解决性别偏见所制造的身心折磨；妇女性生活无自主权，丈夫嫖娼又不采取预防手段，使妇女感染性病或非意愿妊娠等。