口腔微生物学共90页
口腔微生物学-XY
口腔微生物学一、名词解释1、牙菌斑生物膜：牙面上或牙周袋内的多种多样菌丛构成的生态系。
细菌在内生长、发育和衰亡。
其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中。
细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡。
Dental plaque：牙菌斑，存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定的条件下，细菌及其产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏。
2、oral ecosystem（研）：口腔生态系，口腔定植微生物与口腔组成的能独立进行物质、能量和信息交流的动态的生态系统。
生态区和微生物是生态系的主要组成部分。
Ecosystem：生态系，生物体与它们的自然环境连结成的一个整体结构，是能独立进行物质、能量和信息交流的动态的生态系统。
3、biofilm（研）：生物膜，指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。
生物膜是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构，同一菌株的生物膜细菌和浮游生长细菌具有不同的特性。
4、gingipains（研）：牙龈素，即半胱氨酸蛋白酶，是牙龈卟啉单胞菌的重要毒力因子，其致病机制主要是影响菌毛的生物合成、作为粘附因子参与或调解细菌粘附、高度的溶蛋白和降解I型和II型胶原的作用、降低中性粒细胞活性及降解IgG、IgA和C3。
与牙周炎密切相关的有两种，分别是RgP（精氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶）和KgP（赖氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶）。
5、共位群：在代谢上相关的种群。
6、引菌作用：暂时性的菌血症引起的细菌在代谢障碍或创伤的牙髓组织的定植。
诱因：拔牙、洁治或根管治疗等可引起暂时性菌血症，细菌通过血流进入创伤的牙髓或根尖周周围组织，继而引发牙髓感染。
7、Orland无菌鼠实验：无菌鼠+细菌→龋；无菌鼠+高糖→无龋，第一次提出了只有在有细菌存在的条件下，才会发生龋齿。
口腔微生物学
动物。 其中的小鼠、大鼠、豚鼠，国外一些发达国家已能大量生 产，并比较方便地应用于日常研究中了。
第二节
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
牙菌斑和生物膜
1.基本概念 2.牙菌斑的生物学作用 3.牙菌斑的形成过程 4.牙菌斑的分类 5.牙菌斑的成分
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pH a、口腔pH的特点：口腔可提供给微生物相对恒定的
pH环境（5.0-8.0） b、影响口腔pH的因素：
外源性物质：饮料、食物等； 细菌发酵： 唾液缓冲：碳酸盐是刺激唾液重要的缓冲系统
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❖ 宿主因素： 口腔粘膜表面的光滑程度 不同性别、不同年龄、不同饮食习惯的人口腔内
菌动物的盲肠占体重的2-3%，恢复正常喂 养，盲肠可占体重的15-40%） 营养功能（肠道菌群可提供Vk、B6、B2和生物
素等）
❖ 损害作用：
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导致内源性感染
为外源性感染提供条件
a、正常菌群可为外源细菌提供碳源和氮源
b、正常菌群营造的pH和Eh可适于某些菌生长
c、正常菌群可产生青霉素酶等利于外源菌生长
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、基本概念
❖ 牙菌斑（plaque）：堆积在牙表面或修复体表面， 不能被中等速度的水冲去的细菌团块。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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❖ 生物膜(biofilm)：由对氧不同敏感性的细菌（需氧 菌、兼性厌氧菌或绝对厌氧菌等）嵌入多糖、 蛋白质和矿物质组成的基质中共同构成的膜 性结构。是龋病和牙周病的主要病因。
口腔微生物学PPT课件
外源性物质：饮料、食物等；
细菌发酵：
牙菌斑和唾液的缓冲能力 ：碳酸盐缓冲系统
第十八页，共91页。
4.营养物质的利用:
口腔中细菌对营养物质的利用与其所寄 居的部位密切相关
第一节 口腔生态系及其影响因素
第十九页，共91页。
（二）宿主因素：
口腔粘膜表面的光滑程度
不同性别、不同年龄、不同饮食习惯的人口腔内 正常菌群的构成不同
第一章口腔微生物学antonvanleeuwenhook第一章口腔微生物学口腔生态系及其影响因素第一章口腔微生物学生态系ecosystem生物之间生物与其环境之间的相互关系第一节口腔生态系及其影响因素研究生物与其环境的相互依赖和相互制约的科学称为生态学ecology生态连续ecologicalsuccession生物体或细菌栖息在一个变化的环境中的过程牙菌斑形成和成熟的过程就是生态连续的典型范例第一节口腔生态系及其影响因素正常菌丛normalflora或固有菌丛寄生在健康人体各特殊部位或表面的生物群
• 增补菌丛：口腔内常居的数量低于1%的菌丛，在生理
、病理条件下可转变成固有菌丛。
• 暂时菌丛：食物和饮水中的过路菌暂时存在于口腔 中，一般不引起口腔疾病，但是可引起其他器官疾 病，如肠炎等。
第四十六页，共91页。
二、口腔正常菌丛成员
门 (Phyla):
• 放线菌门 (Actinobacteria) • 拟杆菌门 (Bacteroidetes) • 厚壁菌门 (Firmicutes)
形成机制
可逆性结合 不可逆性结合
共聚集
第二节 牙菌斑与生物膜
釉质
第二十八页，共91页。
形成机制
菌斑成熟
生物膜脱落再植
口腔微生物学 tjh重点突出版
1口腔生态系2口腔正常菌丛3口腔正常菌丛4牙菌斑代谢5口腔其他微生物6硬组织代谢7口腔组织代谢、唾液及龈沟液8口腔免疫学9口腔分子生物学10骨组织生物学口腔微生物学（Oral Microbiology）研究口腔内微生物与人体（健康和疾病）关系的科学，研究口腔微生物的分布特点，生物学性质及其在口腔内存在的病理和生理意义。
一．简史Van Leeuwenhoek于1676年利用简易的300倍显微镜观察3天不清洁前牙牙龈附着物，看见一些活动的“微小动物”。
人类第一次看见细菌，其命名的球菌、杆菌、螺旋体沿用至今。
Willoughby Dayton Miller，美国化学家、牙医，口腔微生物之父。
十九世纪后期师从Robert-Koch学习微生物学，以求发现龋病的致病菌。
Robert-Koch发现病原菌原则：1.必须有规则的从可疑病例中发现并分离同一种病原体；2.该病原体能在体外培养并传代；3.培养出的病原体能使易感动物发病，并从发病的动物分离培养出该病原体。
Miller从龋病口腔培养出微生物，使这些微生物作用于碳水化合物产酸，再让这样的酸引起牙齿脱钙，根据一系列实验结果提出龋病发生的“细菌-化学学说”,出版专著“Micro-organisms of the human mouth 1890”Clarke于1924年成功分离出变形链球菌，确认变链是龋病的病原菌。
口腔微生物内容分为四部分：口腔生态系、菌斑、口腔正常菌群成员、其他微生物群。
第一节口腔生态系掌握：口腔生态系和口腔正常菌群的概念；口腔生态系的构成及特点；口腔生态系的影响因素；口腔生态系的平衡。
一．概念生态系（ecosystem）生态学（ecology）微生态学（microecology）生态替演（ecological succession）极期群落（climax community）口腔生态系（oral ecosystem）：口腔正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。
口腔黏膜病图示共90页文档
扁平苔藓
NEXT
扁平苔藓
盘状红斑狼疮
NEXT
盘状红斑狼疮
口腔黏膜 变态反应性疾病
药物过敏性口炎
NEXT
血管神经性水肿
多形性红斑
虹 膜 状 红 斑
口腔黏膜 大疱类疾病
寻常型天疱疮
揭皮试验
天疱疮
增殖性天疱疮
唇舌疾病
干燥综合征
NEXT
沟纹舌
NEXT
肉芽肿性唇炎
剥脱性唇炎
4. 疱：内存液体，呈圆形突起
上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、
药物反应、烫伤 水疱：疱内为浆液 血疱：疱内为血液 脓疱：疱内为脓液
疱
大疱
NEXT
血疱
5. 糜烂：黏膜表浅缺 损，不损及基底细 胞层。
6. 溃疡：黏膜上皮的 缺损或破坏而形成 的凹陷
溃疡
糜烂
9.假膜与痂皮：
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概述
正常唇红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常牙龈
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
萎 缩
12. 节：突起或突起于口腔黏 膜的实体病损。
纤维瘤、痣
结节
NEXT
14. 肿瘤：
良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌
恶性肿瘤
口腔黏膜 感染性疾病
单纯疱疹
带状疱疹
带 状 疱 疹
带状疱疹
雪 口 病
白色念珠菌病
口腔黏膜疾病的微生物学
疱疹病毒的共同特点： 1. 病毒呈球形，中心是双链线状 DNA ，衣壳 由 162 个壳微粒组成的立体对称的 20 面体， 外有一层脂蛋白包膜。病毒直径 150nm~200nm 。
2 . 除 EB 病毒外，均能在人二倍体细胞核内复 制，产生明显的细胞病变（ CPE ），核内有嗜 酸性包涵体。可形成多核巨细胞。
根
白色念珠菌病
口腔黏膜毛状白斑
舌卡波济肉瘤
（ 4 ） HIV 感染所致的免疫损害
选择性侵犯表达 CD4+ 分子的细胞 ，主要是辅助性 T 细胞（ CD4+ ） ，从而引起以 CD4+ 细胞缺损和功能 障碍为中心的严重免疫缺陷。
（ 4 ）合并各种机会感染与肿瘤
如 HCMV 、鸟型结核杆菌、白假 丝酵母菌、卡氏肺孢菌等，常可造成 艾滋病患者的致死性感染。部分患者 还可并发 Kaposi 肉瘤、恶性淋巴瘤 、肛门癌、宫颈癌等。
（ 3 ） HIV 的感染过程
a 原发感染的急性期： 1 ～ 2 周左右 从外周血细胞、脑脊液和骨髓细胞中可分离到 病毒。
窗口期 : 从受到 HIV 感染到体内出现 HIVAb 这 段时间。一般为 2 ～ 6 周，平均 30 天，极个别 人长达 3 ～ 6 个月。
b 无症状的潜伏期： 2 ～ 10 艾年 滋 病
3. 感染宿主细胞后可以表现为 显性感染、潜伏感染、整合感染
( 一 ) 单纯疱疹病毒 （ herpes simplex virus
， HSV)
1. 生物学性状
（ 1 ）结构：见图 核心：双链、线状 DNA 核衣壳： 包膜：含 11 种包膜糖蛋白， gB
、 gC 、 gD 、 gE 、 gG 、 gH
查 EBV DNA
二、人类免疫缺陷病毒
口腔微生物学
口腔微生物学口腔微生物学是研究口腔内微生物的科学，它涵盖了口腔内微生物的组成、功能、相互作用以及与口腔健康和疾病的关系。
口腔微生物在口腔健康和疾病发生中起着重要作用，了解口腔微生物学对于预防和治疗口腔疾病至关重要。
正常口腔内有数百种微生物，其中包括细菌、真菌、病毒等。
这些微生物组成了口腔微生物群落，形成了复杂的生态系统。
口腔微生物群落的平衡对于口腔的健康至关重要。
当口腔内的微生物群落失去平衡，有害微生物可能会获得优势，导致口腔疾病的发生。
糖与口腔微生物密不可分。
口腔内的病原菌，例如蛀牙菌，可以利用糖类作为其生长和代谢所需的营养物质。
当我们进食含糖食物时，口腔中的糖浓度会增加，从而为有害微生物提供了生存和繁殖的条件。
有害微生物会产生酸性物质，腐蚀牙齿表面的牙釉质，导致蛀牙的形成。
因此，控制口腔内的糖摄入量对于口腔健康至关重要。
除了糖外，口腔卫生也与口腔微生物的平衡有密切关系。
不良的口腔卫生习惯会导致牙菌斑的堆积，进而破坏口腔微生物的平衡。
牙菌斑是一种透明的黏性细菌聚集物，它可以在牙齿表面形成，并吸附有害微生物，对牙齿和牙龈组织产生不良影响。
定期刷牙、使用牙线和漱口水等口腔卫生习惯可以有效清除牙菌斑，维持良好的口腔微生物平衡，预防口腔疾病的发生。
牙齿编码也是口腔微生物学中重要的研究领域之一。
通过分析演化树和微生物群体的遗传学差异，研究人员可以了解不同微生物的功能和相互作用。
这种了解有助于开发新的口腔抗菌药物和治疗方法，为口腔健康的维护和口腔疾病的治疗提供指导。
总之，口腔微生物学是一个生动且全面的学科，它研究口腔内微生物的组成、功能、相互作用以及与口腔健康和疾病的关系。
控制口腔内的糖摄入量、保持良好的口腔卫生习惯以及进行牙齿编码分析都是预防和治疗口腔疾病的重要手段。
通过持续的研究和实践，口腔微生物学将为人们提供更多关于口腔健康的指导。
口腔生物学实验教程PPT课件
思考题：
刚果红负性染色有何优点？菌斑采集时应该注意什么？
第一节 口腔微生物学实验
实验二 变异链球菌的分离和鉴定
实验目的和要求：
通过对菌落特点和菌细胞形态及革兰染色特征的观察，初步掌握菌斑标本中变异链球菌的分 离、培养和表型鉴定的主要程序和方法，熟悉牙菌斑中常见细菌的菌落特点、菌细胞形态及 革兰染色特点。
刚果红负性染色方法：
载玻片一端滴一滴 2%刚果红染液
加入待见样本 混合后推片
置浓盐酸上熏 至变红色
推片置显 微镜下观 察
Listgarten的分类标准：
球菌：菌细胞直径0.5μm～1.0μm，包括少量球杆菌； 直杆菌：菌细胞宽0.5μm～1.5μm，长1.0μm～1.9μm，包括部分分支杆菌； 丝状菌：菌细胞宽0.5μm～1.5μm，长与宽之比大于6∶1，菌细胞多为不规则的长丝状杆
实验结果及结果评价
表型鉴定——（1）菌落特征观察
初代培养的菌落观察要点：
形态：如水滴状、圆形、丝状、不规则状、根状、梭形等。 大小：菌落直径一般以mm计，注意大小的一致性。 厚薄：扁平、丘状、凸、半球状、瘤状(中央凸)。 颜色：无色、白、黄、红、绿、黑或棕色。 边缘：如整齐、锯齿状、波状等。 透明度：透明、半透明、不透明。 菌落型：光滑、粗糙、黏液样。 溶血型：α、β、γ（限血平板）。
第七章 口腔生物学实验教程
提要：口腔生物学实验教程是针对口腔生物学理论课设计的实验指 导内容。其教学目的是让学生通过实验，掌握基本的口腔生物学研 究技术和方法，加深对理论课所学知识的理解，培养学生对口腔医 学基础研究的兴趣，了解基本的科研设计思路，启发学生的科研思 维。
口腔生物学-口腔正常微生物
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-乳牙列时期（5-24月） 乳牙列为微生物的定植增加了新生境，厌氧菌明 显增加：韦荣氏菌、放线菌、乳酸菌、罗斯菌等， 可以分离到牙龈卟啉单胞菌和放线杆菌。 变异链球菌，血链球菌开始定植牙面。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-窗口感染期（19-36月） 变异链球菌最易定植在牙面
口腔正常菌群-分类
• 原则 只确定属名，未确定种名的某一株细菌，其拉丁 学名可在属名之后加sp.（species）（正体字）， 如果同属未定种名的若干菌株，则用spp.取代sp.； 如果是新种，在新种的拉丁文学名之后还要加上 “sp. nov.”，nov是novel的缩写。
口腔正常菌群-分类
• 原则 属:是具有共性的若干种的组合，应与其他属有明 显的差异。不同属之间的16SrRNA序列有较大的 差异，应大于5-7%。 种：微生物学分类的最基本单元，种可以认为是 一群性质相似的菌株，与其他菌株群体有明显差 异，根据16S核糖体RNA序列的异同可以作为定种 的依据，凡是16SrRNA序列同源性大于97%的两 株细菌，即可确定为同一种。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展 口腔内微生物获得是一个有序的过程，是有选择 性的定植在特定的生境，并受局部微环境影响。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-无牙时期 定植于粘膜的先驱菌（pioneer species）是唾液链 球菌、轻缓链球菌、口腔链球菌等； 三个月后口腔内可有一些专性厌氧菌，普氏产黑 色素菌、具核梭杆菌、韦荣氏菌等。
例子
细菌
Bacteria
细菌
Bacteria
厚壁菌门 Firmicutes
杆菌
Bacilli
乳酸菌目 Lactobacillales
口腔微生物学-宁玉洁
细菌表面蛋白（粘结素）与牙表面获得性的唾液 蛋白（受体）的相互作用。即蛋白质-蛋白质的 作用机制来实现细菌对牙表面的定植。 细菌表面的丝状附属器称为菌毛，对细菌在牙面
上或上皮细胞的黏附以及细菌的聚集有重要作用。
菌斑附着过程 细菌菌毛
牙菌斑形成机制
共聚集 可逆性结合 不可逆性结合
釉 质
2.多糖 多糖可引起多种细菌在牙表面上的聚集 由变链菌胞外葡糖基转移酶合成的两种葡聚糖： 含ɑ-1，6糖苷键的水溶性葡聚糖 含ɑ-1，3糖苷键的水不溶性葡聚糖
第一章 口腔微生物学
提要：本章主要介绍口腔微生态，以及这一生态环境的主体——微生 物在疾病发生发展中的作用。通过本章的学习，应了解口腔生态系的 影响因素，同时还应掌握牙菌斑生物膜的概念，口腔中的微生物是以 生物膜这一生态形式而存在的，重点了解牙菌斑生物膜的结构及其组 成，了解生态平衡对维持口腔健康的作用，熟悉常见的口腔微生物， 了解不同微生物在疾病发生发展中的地位。
2.非附着性龈下菌斑：不附着于牙面或牙根上，却与龈沟上皮 和结合上皮接触，以G-厌氧菌为主，其 代谢产物可引起牙周组织炎症
菌斑中：水分80% 固体20% 蛋白质（45%） 糖（15%）
脂肪 （12%）
（一）细胞成分 1.细菌：龈上菌斑主要为微需氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌（链
牙菌斑的清除方法： 1.刷牙：如果刷牙得当，就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减 少，因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯，并掌握 正确的刷牙方法； 2.牙线：能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑，减少邻面龋的发生； 3.牙签：在牙龈萎缩、牙与牙之间出现间隙的情况下，可借助横 断面呈三角形牙签来清除邻接面的牙菌斑； 4.牙间刷：牙间刷也适用于牙齿之间出现间隙的情况，能有效 的清除牙齿邻接面的牙菌斑； 5.冲洗器：冲洗器的高压水柱可将牙面及牙间隙的食物残渣和细 菌冲洗干净。
口腔微生物学牙菌斑ppt课件
唾液清洁
+
-
食物摩擦
+
-
代谢底物
糖 类 血清蛋白、氨基酸、糖
宿主防卫机制
唾液Ig
血清Ig
ppt课件.
24
（二）根据致病作用分类
1. 致龋菌斑
与龋病发生有关的牙菌斑，多位于牙齿的咬 合面、光滑面、邻面和颈缘。主要的致病产物 是各种有机酸，如乳酸。
ppt课件.
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致龋性菌斑的主要生物学特征:
（1）利用蔗糖的速度快，乳酸产生速度快； （2）产生多糖的速度快，接触蔗糖15分钟内
专性厌氧
ppt课件.
产黑色素
27
牙周复合体
Most commonly found in patients with periodontal disease
Socransky et. al. 1998. J Clin Periodontol
ppt课件.
Found in both healthy patients and in periodontal lesions
＊非附着龈下菌斑
位于附着龈下菌斑的表面，为结构 较松散的菌群，直接与龈沟上皮和 袋内上皮接触，主要为格兰阴性厌 氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体
ppt课件.
牙菌斑细菌(刚果红染色)
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龈上、龈下菌斑的主要特征
特征\菌 斑
龈上菌斑
龈下菌斑
生长环境
有氧、兼性厌氧 兼性、专性厌氧
优势菌
G+需氧菌和兼性菌 G-厌氧菌和能动菌
28
三、基本结构
ppt课件.
29
表层
中间层
基底层
牙菌斑的基本结构（LM）
ppt课件.
口腔微生物课件
活性
细胞（郎罕细
胞）
细胞免疫作用大，但不能清除神经
节中的
病毒， 病毒在体内潜伏甚至终生
23
4.辅助诊断：
水疱液
病毒分离：唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞
株
WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK
等，
经24～48小时后，细胞则出现肿胀、
变圆、
细胞融合等病变
形态学诊断：涂片找包涵体 电镜下观察病毒颗粒
结核杆菌 梅毒螺旋体
螺 旋 奋（森与螺梭杆旋菌体协同）
球菌性口炎，又称假膜性口炎 口腔结核
先天性梅毒 新月形切牙、桑椹样磨牙 获得 性梅毒 Ⅰ期：口腔粘膜硬下疳
Ⅱ期：粘膜斑 Ⅲ期：梅毒瘤 树胶肿 奋肺森脓咽肿喉炎、牙龈炎、口腔炎、口颊坏疽、
5
主要口腔粘膜致病性微生物
一、病毒
（一）疱疹病毒
为有包膜的DNA病毒，疱疹病毒科:Herpesviridae 为感染口腔粘膜最常见的病毒
形态结构 球形 D=120~200nm dsDNA病毒， 衣
6
间层蛋白
7
除EBV、HHV-6、HHV-7外，均可在2倍体 细胞内复制（产生明显CPE、核内嗜酸性包 涵体、多核巨细胞）
感染类型： 增殖性感染：病毒增殖并引起细胞破坏 潜伏性感染：病毒不增殖，与宿主细胞暂处平衡状
态，病毒基因组的表达受抑制，直到
治疗原则：主要为对症治疗。可服用抗病毒药 物及清热解毒中草药及维生素B、C等治 疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药 物及清热解毒中草药及维生素B、C等
42
43
疱疹性咽峡炎：急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特 征，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染 性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为 高发季节，主要侵袭1-7岁儿童。一般病程46日，重者可至2周。
微生物学 螺旋体(口腔)
Nichols株: 在家兔睾丸或眼前房内接种可获得,有毒力。 Reiter株: 转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，厌氧培养,失去致病 力。 用作多种梅毒血清诊断的抗原
3.抵抗力 抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感。对常用化学消毒剂 敏感，对青霉素、四环素、红霉素敏感。
阳性率：一期：53％～82.9％ 二期：100％ 三期：较低
假阳性（因抗原为非特异），作为筛选
（2）密螺旋体抗原试验： 检测血清中的螺旋体特异性抗体。有FTA-ABS试验和MHATP试验。 FTA-ABS试验（荧光密螺旋体抗体吸附） 荧光素标记的抗人IgG抗体与血清中的密螺旋体抗体结合。 MHA-TP试验（梅毒螺旋体血凝试验） 间接血凝试验，效价在1:80以上为阳性。 ＴＰＩ(梅毒螺旋体制动试验):
• 钩端螺旋体属可分为问号钩端螺旋体和双曲钩端螺旋体两个 种, 前者引起人或动物的钩端螺旋体病, 后者一般为无致病性 的腐生性微生物。
（一）、生物学性状
1、形态与染色 大小0.1~0.2×6~12um。螺旋细密、规则， 细链状。一端或两端呈钩状。运动活泼，常使菌体呈C、S 或8字形。
钩端螺旋体的基本结构由外至内分别 为外膜、内鞭毛和原生质体。 内鞭毛 缠绕在原生质体表面, 具有与细菌鞭毛 相似的功能。
(四) 微生物学检查 由于伯氏疏螺旋体在莱姆病的整个病程中数量 较少, 主要依靠血清学和分子生物学来诊断。
移行性红斑
回归热疏螺旋体
回归热是多种螺旋体引起的疾病. 其临床 特点是急起急退的高热, 全身肌肉酸痛, 一次或多次复发, 肝﹑脾肿大, 重症可出 现黄疸和出血倾向.
致病性 回归热 免疫性 特异性抗体是清除回归热疏螺旋 体的主要机制
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附注：牙菌斑显示剂
❖ 简介：牙菌斑显示剂安全无毒，含有食用色素。通 常有液剂和片剂两种，专业人员一般使用液剂蘸湿 后给患者使用，患者使用片剂。
❖ 用法：放入口中，用双侧牙齿将其充分嚼碎，用舌 尖舔食内外侧，吐出口内残余物，充分漱口，照镜 观察红染部位。
❖ 牙菌斑的清除方法：
1.刷牙 如果刷牙得当，就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减 少，因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯，并掌 握正确的刷牙方法；
牙周袋
氧张力为0% 适于厌氧菌生长
·
b、根据细菌对氧的敏感度不同分为： 绝对需氧菌 绝对厌氧菌 兼性厌氧菌 耐氧厌氧菌 微嗜氧菌
pH a、口腔pH的特点：口腔可提供给微生物相对恒定的
pH环境（5.0-8.0） b、影响口腔pH的因素：
外源性物质：饮料、食物等； 细菌发酵： 唾液缓冲：碳酸盐是刺激唾液重要的缓冲系统
第二节 牙菌斑和生物膜
1.基本概念 2.牙菌斑的生物学作用 3.牙菌斑的形成过程 4.牙菌斑的分类 5.牙菌斑的成分
一、基本概念
❖ 牙菌斑（plaque）：堆积在牙表面或修复体表面， 不能被中等速度的水冲去的细菌团块。
❖ 生物膜(biofilm)：由对氧不同敏感性的细菌（需氧 菌、兼性厌氧菌或绝对厌氧菌等）嵌入多糖、 蛋白质和矿物质组成的基质中共同构成的膜 性结构。是龋病和牙周病的主要病因。
温度 a、口腔内温度变化的特点：平均温度37℃ b、按照口腔微生物在不同温度范围内生长分为：
嗜冷微生物：25以℃下生长 嗜热微生物：45以℃上生长 嗜温微生物：25-37℃以下生长
氧张力
a、口腔内氧张力的特点：在口腔各个部位上氧的浓
度有很大的差别，氧张力也有很大差别，氧
化还原电势（Eh）也不同。
舌前部表面 氧张力为16.4% 适于需氧菌生长
❖ 细菌附着 起作用的分子为蛋白质、多糖、脂磷壁酸等，具
体机制有三： 1、蛋白质-蛋白质的相互作用机制：细菌利用本身的
竞争营养物质 产生抑制性代谢产物（乳酸杆菌分泌乳酸盐抑制白色念
珠菌生长） 占据空间（轻链菌的生长抑制化脓性链球菌、肺炎球菌
的生长） 减低口腔PH值
引起肌体产生天然抗体 对宿主免疫系统的刺激 正常菌群有助于组织和器官的正常发育（例：无
菌动物的盲肠占体重的2-3%，恢复正常喂 养，盲肠可占体重的15-40%） 营养功能（肠道菌群可提供Vk、B6、B2和生物
素等）
❖ 损害作用： 导致内源性感染 为外源性感染提供条件 a、正常菌群可为外源细菌提供碳源和氮源 b、正常菌群营造的pH和Eh可适于某些菌生长 c、正常菌群可产生青霉素酶等利于外源菌生长 d、正常菌群可降解保护性抗体 使宿主致敏：正常菌群可引起肌体产生免疫反应， 可能对宿主造成损害。
3、影响口腔生态系的因素 ❖ 物理化学因素：
附注：无菌动物
❖ 无菌动物（Germ free animals）是指机体内外均无任何寄生
物（微生物和寄生虫）的动物。此种动物在自然界中并不存 在，必须用人为的方法培育出来。 ❖ 应用：无菌动物所具有的独特优越性使其成为一种新型的实
验动物。 ❖ 现状：现在无菌动物的品种：小鼠、大鼠、豚鼠和家兔等小
动物。 其中的小鼠、大鼠、豚鼠，国外一些发达国家已能大量生 产，并比较方便地应用于日常研究中了。
二、牙菌斑的生物学作用★
❖ 保护牙菌斑菌丛细菌抵制口腔苛刻环境，使细菌 在口腔环境中正常生长；—遮风挡雨
❖ 膜内的多聚物基质起约束和网络作用，控制基质 中营养成分的移动；—营养仓库
❖ 浓缩从环境中来的营养物质和其他元素，滞留从 菌体内遗漏出的营养物质；—营养鱼网
❖ 膜内的蛋白分子中的巯基可综合氧自由基，保护 细菌免受氧化作用的损伤。—免受伤害
三、牙菌斑的形成过程（动态的过程） ★分三个阶段：牙表面获得性膜的形成
细菌附着 菌斑成熟
❖ 牙表面获得性膜的形成 形成：唾液中的粘蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球
蛋白在牙表面上形成一层结构均匀无细胞的薄 膜，厚约1-10µm,龈缘区的膜较厚而牙尖区较薄。 作用：该薄膜在促进细菌对牙表面的黏附中起受体的 作用，并对细菌的附着有选择性吸附作用。
口腔正常菌群的相对恒定。 溶菌酶、乳铁蛋白、乳过氧化物酶：对多种菌有非特
异性溶菌作用。 唾液素：碱性四肽物质，含量很少。
❖ 细菌因素： a、抵抗宿主防御系统的能力大小 b、对所附着的粘性表面或牙体表面的亲和力大小 c、细菌间的协同或拮抗作用 d、对口腔内营养物质的利用能力不同导致菌群的 不同分布
❖ 宿主的可滑程度 不同性别、不同年龄、不同饮食习惯的人口腔内
正常菌群的构成不同 宿主唾液和龈沟液中不同的物质组成 a、抗体：SIgA和IgG
SIgA：分泌型抗体，是唾液中的主要抗体 IgG：由血清中的浆细胞合成并分泌，是龈沟液中的 主要抗体，能保持龈下菌丛的稳定。 b、唾液中的其他蛋白组份 唾液粘蛋白：对口腔细菌的生长具有选择性，维持
第一节 口腔生态系及其影响因素
1.基本概念★ 2.口腔生态系
组成 影响因素★
一、基本概念
❖ 生态系（ecosystem）：生物与生物之间以及生物与环境 之间的相互关系。
❖ 生态学（ecology）：研究生物与环境的相互依赖、相互制 约的科学。
❖ 微生态学（microecology）：利用细胞水平研究技术或分子 水平的研究技术，对生态学的内容进行研究，该学科体 系即为微生态学。
2.牙线 能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑，减少邻面龋的发生； 3.牙签 在牙龈萎缩、牙与牙之间出现间隙的情况下，可借助横
断面呈三角形牙签来清除邻接面的牙菌斑； 4.牙间刷 牙间刷也适用于牙齿之间出现间隙的情况，能有效
的清除牙齿邻接面的牙菌斑； 5.冲洗器 冲洗器的高压水柱可将牙面及牙间隙的食物残渣和
细菌冲洗干净。
❖ 口腔生态系(oral ecosystem)：口腔正常菌群之间以及它们 与宿主之间的相互作用称为口腔生态系。
二、口腔生态系
1、组成 颊上皮生态系统：以G+链球菌为主 舌背部生态系统：以G+纤毛菌为主 龈上牙菌斑生态系统：以兼性厌氧菌为主 龈下牙菌斑生态系统：以厌氧菌为主
2、作用 ❖ 收益作用：