网织红细胞极其相关参数的临床应用
不同类型贫血患者网织红细胞相关参数检测及其临床意义
【 中图分类号】 Ｒ ４ ； ５ ６ 【 ４ ６ Ｒ ５ 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ ．８ ０２ １）５０ ３ －２ ６ １０ ０ （０ ２０ ．５３０
和 ＨＬ 鼻 进 行检测和分析 。结果 Ｒ）
溶血性贫血 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、Ｒ 、 Ｖ、 Ｃ ＨＬ ％及 Ｈ Ｒ 明显高于正常 Ｅ ％、 Ｅ ＃ ＩＦ ＭＲ ＭＳ Ｖ、 Ｒ Ｌ ＃
对照组（ 均Ｐ＜ ００ ）缺铁性贫血 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、 、 Ｌ ％及 ＨＬ ＃ ．１ ； Ｅ ％、 Ｅ ＃Ｉ Ｈ Ｒ ＲＦ Ｒ 与正常对照组差异均无统计学意义， ＭＲ 而 Ｖ、 ＭＳ Ｖ与正常对照组差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ １ ； Ｃ 均 ． ） 再生障碍性贫血和急性 白血病 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、 Ｆ Ｈ Ｒ ０ Ｅ ％、 Ｅ ＃Ｉ 、 Ｌ ％ Ｒ 及 ＨＬ ＃ Ｒ 值均 明显低于正常对照组 （ Ｐ＜ ００ ） 而 ＭＲ ＭＳ Ｖ与正常对照组差异均无 统计学意义 。肾性贫 均 ．１ ， Ｖ、 Ｃ 血 Ｒ Ｔ Ｒ Ｔ 、 Ｖ、 Ｃ ＨＬ ％及 ＨＬ ＃ Ｅ ％、 Ｅ ＃ ＭＲ ＭＳ Ｖ、 Ｒ Ｒ 与正常对照组差异均无 统计 学意义 ， Ｉ Ｆ较正常对照组低 （ 而 Ｒ Ｐ＜ Ｏ ５。 ． ） 结论 ０ Ｒ Ｔ相关参数的检测有助于临床医生更全 面了解不 同贫血 患者 的骨髓增生程度 ， Ｅ 对疾病 的贫血诊 断治疗和疗效观察等都有重要 的临床应用价值 。
特 Ｌ ７ ０自动分析仪对 １０例贫血患者和 ３ Ｈ．５ ８ ６例健康体检者的 Ｒ Ｔ百分 比（ Ｅ ％） Ｒ Ｔ绝对 值（ Ｅ 、 Ｅ Ｒ Ｔ 、Ｅ Ｒ Ｔ ）未成
网织红细胞参数的临床应用
网织红细胞参数的临床应用李文庆;李红燕;积云【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)036【摘要】Reticulocyte is not ful y mature red blood cel s, is an important index reflecting bone mar ow preparation function. Whole blood cel analyzer provides us with reticulocyte parameters of red blood cel more, diagnosis of these parameters on various diseases, have the significance to the treatment and monitoring. Especial y in the diagnosis and treatment of anemia after the assessment of bone mar ow hematopoietic reaction plays an important role.%网织红细胞是未完全成熟的红细胞，是反映骨髓造备功能的重要指标。
全血细胞分析仪给我们提供了网织红细胞更多的参数，这些参数对多种疾病的诊断，治疗及监测有竟要的意义。
尤其在贫血的诊断和治疗后评估骨髓造血反应方面有着重要的作用。
【总页数】2页(P463-464)【作者】李文庆;李红燕;积云【作者单位】昆明医科大学附属延安医院检验科，云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院检验科，云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院检验科，云南昆明 650051【正文语种】中文【相关文献】1.网织红细胞参数检测在缺铁性贫血诊断、治疗中的临床应用 [J], 魏国庆;顾松琴2.网织红细胞参数与红细胞参数在孕妇缺铁性贫血的临床应用研究 [J], 程俊3.网织红细胞参数在贫血疾病中的临床应用概况 [J], 邓燕玲4.网织红细胞参数与红细胞参数在妊娠期缺铁性贫血中的临床应用研究 [J], 杨勇;蔡世川;辛琴5.XE-5000网织红细胞参数在缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用 [J], 谢珊珊;廖清霞;郭笑如;赖东莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
网织红细胞极其相关参数的临床应用
网织红细胞极其相关参数的临床应用网织红细胞参数缩写及参考范围RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/LLFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5% HFR：高荧光网织红细胞1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。
采用血液分析仪，流式细胞法对RET进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。
RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：一、新生儿相关疾病的网织红水平RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用二、再生障碍性贫血时网织红细胞急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。
慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。
再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。
白细胞和血小板正常。
三、缺铁性贫血时网织红细胞RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高（2--8％）。
四、巨幼细胞贫血时网织红细胞RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。
网织红细胞（Ret）检测的重要性
网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。
网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。
网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。
本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。
1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。
具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。
见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。
2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。
实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。
网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。
网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。
实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。
XE-2100型全自动血液分析仪检测网织红细胞及相关参数的调查及临床应用
XE-2100型全自动血液分析仪检测网织红细胞及相关参数的调查及临床应用目的利用XE-2100型全自动血液分析仪对不同情况的网织红细胞以及其相关参数的调查,从而了解仪器分析的精密度、健康成人的参考范围和贫血情况下的网织红细胞的变化。
方法选取10份新鲜的正常人标本做重复性试验;调查200份健康成人的各个参数的平均值;调查116份贫血标本,观察不同病因时HLR 和IRF的改变。
结果RET的重复性试验CV为3.4%。
正常成人的RET范围在0.58%~1.88%之间。
HLR的均值为0.32%;溶血性贫血、急性失血、慢性贫血、白血病和再生障碍性贫血等不同病因的贫血,各自的HLR均值依次为 4.13%、1.73%、0.76%、0.34%和0.30%。
MSCV值的异常改变,在贫血标本约占23%,正常标本约为7.2%。
结论仪器分析的精密度和准确度比MAXM型号明显提高。
各相关参数的调查结果与有关资料基本接近。
并且研究参数HLR与流式细胞仪的HFR有相同的临床应用价值。
这表明了可以将该仪器检测网织红细胞的手段得到广泛的临床应用和推广。
【Abstract】Objective The reticulocytes in different conditions and its related parameters were evaluted by the XE-2100 automated hematology analyzer,so we can understand the precision of instrumental analysis and the reference range of healthy adults,but also the reticulocyte change in the anemia condition.Methods We selected ten normal human fresh blood samples to make replicate test,and invested each parameters average of 200 healthy adults and 116 anemia specimens in order to study the change of the HLR and IRF with different causes.Results The Cv of the RET replicate test is 3.4%,and the RET range of normal humen being is between 0.58%and 1.88%.The normal HLR mean is 0.32%;but each HLR value of the anemia with different causes including hemolytic anemia,acute hemorrhage,chronic anemia、leukemia and aplastic anemia is 4.13%,1.73%,0.76%,0.34%,0.30%separately.The change of the MSCV value is unnormal,and it is about 23%in anemia specimens,but 7.2%in healthy samples.Conclusion The precision and accuracy of the instrumental analysis is.【Key words】XE-2100 automatic hematology analyzer; Reticulocytes; Surley; Parameter网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡细胞,是反应骨髓造血功能的重要指标,对贫血疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估具有重要的临床价值[1]。
网织红细胞及其相关参数在贫血初步诊断中的应用
网织红细胞及其相关参数在贫血初步诊断中的应用摘要】目的：探讨网织红细胞相关参数在各类贫血患者中的临床应用价值。
方法：取受试者静脉血2ml与EDTA-K2抗凝剂充分混匀，于SysmexXE-2100全自动血液分析仪分别检测网织红细胞相对值（RET），网织红细胞绝对值（RET#），未成熟网织红细胞指数（IRF），低荧光强度网织红细胞比率（LFR），中荧光强度网织红细胞比率（MFR），高荧光强度网织红细胞比率（HFR），未成熟网织红细胞比率（IRF）。
结果：贫血患者与正常人群比较，其网织红细胞绝对值(Ret#)与网织红细胞相对值(Ret)有不同程度的升高、或降低，未成熟网织红细胞指数(IRF)、荧光强度的变化差异较大，表现为低荧光强度网织红细胞(LFR)降低，幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论：网织红细胞相关参数对骨髓造血功能有较好的评价，对贫血的初步诊断有临床实用价值。
【关键词】网织红细胞相对值（RET）网织红细胞绝对值（RET#）未成熟网织红细胞指数（IRF）低荧光强度网织红细胞比率（LFR）中荧光强度网织红细胞比率（MFR）高荧光强度网织红细胞比率（HFR）未成熟网织红细胞比率（IRF）贫血【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0059-01网织红细胞（RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过度阶段的细胞略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸源自有核红细胞。
RNA 是嗜碱性物质，经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状丝网状结果沉淀物。
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。
在红细胞发育过程中，RNA含量有明显规律性的变化，即由原始阶段较为丰富然后逐渐减低，至细胞完全成熟后消失或接近消失。
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义
网织红细胞（reticulated red cells）由于其明显的形态特征，广泛用于血液检查中。
它们可帮助医生诊断出血液疾病和其他健康问题。
因此，它们具有相当重要的临床意义。
网织红细胞由血小板、白细胞和血小板产生，它们是一种凝集性细胞，表现为大量非常小的形状不规则的细胞，小的红细胞集合在一起形成网状状结构。
它们在微量血症，贫血，铁缺乏性贫血症，血液凝固和免疫系统疾病中发现。
此外，网织红细胞也可用于诊断肝病，免疫缺陷，淋巴瘤，肿瘤，发热，肝炎等疾病。
网织红细胞可以在常规血液检查中检测到，也可以使用血液分析仪或计算机仪器进行检测。
它们经过细致的观察，可分类出数种不同的网织状，包括四种反映常见的血液疾病的网状结构。
根据发现的网织状，医生可以针对特定的血液疾病进行检测。
此外，网织红细胞也可用于预测择期手术的麻醉反应，婴儿出生时血液检查中的贫示变异，贫血患者的诊断以及用于手术之前的血液科学检查中的特异性血液病症的诊断和治疗。
总之，网织红细胞具有很强的临床意义，为医疗提供了有力的支持。
它们可以帮助医生准确诊断血液的疾病，有助于患者的治疗和后续观察。
网织红细胞及相关参数
计算方法
所有网织红细胞 -----------------------
所有红细胞 RET% × CBC 红细胞数 -----------------------
100 网织红细胞（3-10） ---------------------所有网织红细胞
所有网织红细胞的均值
单位 %
参考范围 贝克曼-库尔特
2
利用复杂的默认值，位置参数与其他细胞群的统计学结合起来保证结果的完整 性并引发网织红细胞报警。某些临床疾病会导致数据图与已知的成熟红细胞和网 织红细胞群不符。这些不典型的细胞群引发出确认网织红细胞或异常网织红细胞 群信号来提示实验室需要进一步查看。文后列出了所有网织红细胞的报警、代码 和信号。
异常网织红细胞群信号 在以柔变轮廓分析红细胞的过程中，可观察到一个有强光散射的细胞亚群的体 积均值比网织红细胞更接近于成熟红细胞。这群细胞与地中海贫血中常见的未完 全溶血（淡影）的红细胞的强光散射特性一致。因疾病的异源性和病人的状况不 同这个细胞群可能不明显或非常显著。 红细胞形状和大小多变的镰状细胞标本中的网织红细胞和成熟红细胞的体积 均值和标准差均升高。因疾病的异源性和病人的状况不同这个细胞群可能不明显 或非常显著。 在数据图的绘制过程中，可观察到一个大体积的细胞亚群之光散射均值比网织 红细胞更接近白细胞。已经发现这群细胞是小体积白细胞群的延续，可能是碎片 或破碎的白细胞。
提高贫血的分类、诊断和治疗 大卫等人的研究表明将 IRF 与网织红细胞计数结合进行成熟度分析可提高贫 血的分类。下表总结了不同临床疾病中 IRF 与网织红细胞计数的相互关系。
临床疾病 骨髓移植 溶血性贫血 缺铁性贫血 B12 或叶酸缺乏 近期出血 地中海贫血 髓障综合征 增生低下性贫血 再障危象 髓样-淋巴瘤 再生障碍性贫血
网织红细胞相关参数在肺癌患者化疗中的检测意义
网织红细胞相关参数在肺癌患者化疗中的检测意义【摘要】目的探讨网织红细胞相关参数在肺癌患者化疗前后骨髓造血功能抑制与恢复状态中的监测意义。
方法回顾性分析62例首诊并确诊为肺癌的患者化疗前后网织红细胞相关参数的变化，分别统计每位患者化疗前及化疗后第3天、第7天、第15天的白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、血小板(PLT)、网织红细胞相关参数的实验室检查结果，网织红细胞相关参数包括网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、高荧光网织红细胞百分比（HFR%）、中荧光网织红细胞百分比(MFR%)、低荧光网织红细胞百分比（LFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF），并进行统计学分析。
结果化疗后第3天，骨髓造血受抑制，网织红细胞相关参数出现明显下降，RET#、RET%、HFR%、MFR%、LFR%、IRF的下降均具有统计学意义（P<0.005），而WBC、NEU#、PLT的变化均无统计学意义；化疗后第7天，除NEU#外其余指标的下降均具有统计学意义（P<0.05）；化疗后15天时，患者出现一定程度的造血功能恢复，网织红细胞相关参数出现明显回升，RET#、RET%、HFR%、MFR%、LFR%、IRF的升高均具有统计学意义（P<0.05），而WBC、NEU#、PLT的上升均不明显，差异无统计学意义。
结论在肺癌患者化疗后骨髓造血功能抑制及恢复状态的监测中，网织红细胞相关参数较之传统白细胞、中性粒细胞绝对值及血小板可更加灵敏地反应骨髓造血情况。
与单一的指标相比，联合监测网织红细胞相关参数可以更早期地反映骨髓造血功能恢复的情况。
【关键词】肺癌；化疗；骨髓抑制；网织红细胞据世界卫生组织国际癌症研究机构（Iternational Agency for Researchon Cancer，IAＲC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，在中国，肺癌新发病例和死亡病例仍稳居各类癌症之首[1]。
网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义
网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义摘要】目的通过Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪对几种不同类型贫血的检测，探讨网织红细胞参数在评价骨髓造血功能中的临床价值。
方法应用全自动血细胞分析仪测定贫血患者网织红细胞参数，包括：网织红细胞百分率（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF），将结果与正常对照组进行比较分析。
结果溶血性贫血和失血性贫血RET% 、RET#、HFR%、 IRF 明显高于正常对照组（p<0.01）；缺铁性贫血患者的RET# 增高（p<0.05），但HFR%、IRF与正常对照组比较差异无统计学意义；肾性贫血患者除RET低于正常对照组外， RET#、HFR%、 IRF与正常对照比较差异无统计学意义；再障患者 RET%、RET#、HFR%、IRF都明显低与正常对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。
结论网织红细胞多参数可以更准确、更全面地反映网织红细胞成熟状态，从而更好地评价骨髓造血功能，对不同类型贫血的早期诊断有重要的临床价值。
【关键词】 Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪贫血网织红细胞参数网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的过渡细胞，胞浆中含嗜碱的RNA颗粒,经煌焦油兰染色，形成网状结构。
Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪采用流式细胞技术和荧光染色技术，根据网织红细胞内RNA含量的多少，与荧光结合的程度，将网织红细胞分为高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）。
HFR和MFR含RNA的量较多，是幼稚的网织红细胞，二者之和称为未成熟网织红细胞指数（IRF），是反映骨髓造血功能的敏感指标。
近年来，随着血液分析仪在临床中的应用，使网织红细胞的检测进入了新的阶段。
与过去的手工法相比，血细胞分析仪具有科学性、客观性、检测数量大等优点。
网织红细胞参数在临床上的最新应用
病例二
❖ 患者，女，29岁。于2010年4月18日入该院住院治疗“葡萄胎”。 ❖ 4月18日“入院记录”记载：该患者患葡萄胎，其他体格检查完全正常。 ❖ 该患者化疗期间及化疗后，一直与非化疗病人住同一病房，该病房不控制人员出入，不做空气紫
外消毒。 ❖ 该患者接受化疗药的第4天（4月27日）毒副反应已经难以承受（食道呼吸道粘膜反应严重、眼
➢ They contain the greatest quantity of RNA, which nucleases degrade over a period of three days
❖ Davis and others have proposed that the reticulocyte maturity measurement might be useful in
常用抗肿瘤药物分类（按作用机理分类）
常用抗肿瘤药物分类（按对细胞增殖周期影响）
❖ 周期非特异性药物，即对增殖或非增殖细胞都有作用
➢ 如氮芥类、环磷酰胺、抗生素类等。
❖ 周期特异性药物，作用于细胞增殖整个或大部分周期
➢ 如氟尿嘧啶等抗代谢类药物。
❖ 周期时相特异药物：药物选择性作用于某一个时相
➢ 如阿糖胞苷、羟基脲抑制S期， ➢ 长春新碱对M相的抑制作用。
网织红细胞参数在临床上的最新应用
病例一
❖ 一58岁男性患者6年前曾患淋巴瘤。 ❖ 2008年4月16日初觉头晕，逐渐出现左侧肢体乏力。血液科主任怀疑是淋巴瘤颅内转移，建议先用
MTX高剂量化疗再做自身骨髓移植。 ❖ 5月5日开始对患者进行第一次MTX大剂量化疗。 ❖ 5月17日患者脚趾关节处已经开始出现溃烂，请来一位年轻皮肤科值班医生，认为药物过敏，开出
网织红细胞参数的临床应用
网织红细胞参数的临床应用网织红细胞是未完全成熟的红细胞，是反映骨髓造备功能的重要指标。
全血细胞分析仪给我们提供了网织红细胞更多的参数，这些参数对多种疾病的诊断，治疗及监测有竟要的意义。
尤其在贫血的诊断和治疗后评估骨髓造血反应方面有着重要的作用。
Abstract：Reticulocyte is not fully mature red blood cells，is an important index reflecting bone marrow preparation function. Whole blood cell analyzer provides us with reticulocyte parameters of red blood cell more，diagnosis of these parameters on various diseases，have the significance to the treatment and monitoring. Especially in the diagnosis and treatment of anemia after the assessment of bone marrow hematopoietic reaction plays an important role.Key words：Anemia；Ret；LFR；MFR；HFR；IRF網织红细胞（reticulocyte，Ret）是未完全成熟的红细胞。
是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。
在贫血的断和监测骨髓对治疗的反应方面具有重要的临床价值。
近年来随着高性能全自动血细胞分析仪的应用，网织红细胞的检测进入了新的阶段，为网织红细胞计数提供了更为先进的检测方法。
全血细胞分析仪也给我们提供了网织红细胞更多的参数，对于疾病的诊断和治疗有具有一定的价值。
1 网织红细胞的生成Ret是介于有核红细胞和成熟红细胞之间的一种过渡形式的未成熟红细胞，约占循环红细胞总数的1%，因细胞内残存的核糖体RNA经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后在显微镜下呈网状而得名[1]。
网织红细胞应用
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再生障碍危象时的网织红细胞
是由多种原因所致的骨髓造血功能急性停滞，本病 亦可称为急性造血功能停滞（AAH）.血中红细胞及 网织红细胞减少或全血细胞减少，此病可在短期内 恢复。
血象：Hb、RBC、HCT明显减少， Hb常低至2030g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
病毒感染可能是本病的主要原因，如微小病毒B19感 染。
3. 评价MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功
能开始恢复的敏感指标。
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一、新生儿相关疾病的网织红水平
网织红细胞的增加被视为EPO功能活跃的反应。 因此，新生儿网织红细胞增多被作为 溶血性疾 病、出血和缺氧的指针；
网织红细胞计数对早产儿贫血恢复进程的预测和 输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
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三、缺铁性贫血时网织红细胞
缺铁性贫血是由于体内储存铁耗尽而缺乏，又不能得 到足够的补充，致使用于合成Hb的铁不足所引起的 贫血。
早期轻度贫血：RBC正常范围， Hb下降，此时RBC 形态已有变化，RDW已有增高。
中度贫血： Hb下降比RBC更明显，MCV、MCH、 MCHC均明显低于参考值下限,RDW增高更加明显。
急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET # < 15x109 /L， WBCN# < 0.5 x109 /L ，PLT常< 10 x109 /L。
慢性再障：如骨穿遇增生灶，骨髓可增生活跃，红系有代偿
增生，以高度固缩的“炭核”样晚幼红细胞多见，表现红系 成熟停滞，晚幼红细胞脱核障碍所致， Hb下降较缓慢，RET、 WBC与WBCN#和PLT较急性为高。
19.9 * [%]
MCV
71.1 * [fL]
网织红细胞及其荧光强度测定的临床应用价值
网织红细胞及其荧光强度测定的临床应用价值广西桂林全州县咸水镇卫生院检验科 541511关键词：网织红细胞测定；荧光强度；应用网织红细胞是介于晚幼红和成熟红细胞间未完全成熟的红细胞，其胞质内存有嗜碱性物质RNA。
随着五分类血液分析仪的普及，运用全自动血细胞分析仪检测网织红细胞及其荧光强度，既可作为某些贫血鉴别诊断的初筛指标，也是判断骨髓造血系统抑制和恢复等方面较敏感的指标[1]。
过去一直将白细胞计数、粒细胞绝对值和血小板计数作为骨髓移植、放疗、化疗恢复期的观察指标，而这些指标易受移植后感染、排异及长时间输入血小板等因素的影响，所测结果有时不能准确反应造血系统实际情况，而网织红细胞的测定主要是作为某些贫血鉴别诊断的初筛指标[2]。
近年来全自动血细胞分析仪、流式细胞术定量分析仪等自动化分析仪器为网织红细胞计数提供了先进的检测手段和更多的相关参数。
运用全自动流式血细胞分析仪测定网织红细胞，可获得网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞绝对数（RET#）、低荧光强度网织红细胞百分比率（LFR）、中荧光强度网织红细胞百分比率（MFR）、高荧光强度网织红细胞百分比率（HFR）、未成熟网织红细胞指数（IRF）等一系列参数（根据红细胞RNA的存在量将细胞的成熟度分为3级）。
其中HFR和HFR+MFR的出现不仅能反映骨髓造血活性，而且其出现或增高均早于白细胞、粒细胞、血小板等常规指标，并不受感染、排异和输入血小板的影响[3]。
1 网织红细胞的测定在贫血鉴别诊断中的应用1.1有实验证实[4]，不仅网织红细胞含量的变化与幼红细胞合成血红蛋白的数量有关，而且未成熟网织红细胞指数（IRF）越高，RNA含量就越多，网织红细胞越幼稚，越能反映骨髓红系的造血情况。
部分贫血患者的造血恢复初期RET%正常，而其IRF及HFR和／或MFR已升高，说明IRF、HFR和MFR三参数的敏感性比RET%更高，同时由于IRF水平变化只与骨髓状态有关，不受外周血红细胞数量的影响，所以当骨髓增生状态发生改变时，IRF水平的改变更为敏感。
网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用分析
网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用分析目的对网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用分析。
方法资料随机选自2013年7月~2014年1月在本院诊治的各种贫血患者280例，作为研究组，同期在本院体检的健康患者55例，作为对照组，对患者的高荧光强度网织红细胞的百分率(HFR％)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR％)、低荧光强度网织红细胞的百分率(LFR％)、未成熟的网织红细胞比率(IRF%)、网织红细胞的百分率(RET％)和计数绝对值(RET#)检测进行分析。
结果研究组中溶血性贫血的LFR％显著降低，其余五项参数均高于对照组，且高于其他贫血类型，有统计学意义（P＜0.05）；失血性贫血RET#与对照组无明显差异（P＞0.05），其余五项参数比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；缺铁性的贫血、肾病性贫血、肝脏性贫血患者与对照组进行比较，RET#无明显差异（P＞0.05）；缺铁性的贫血患者与对照组相比，HFR％、MFR％、LFR％和IRF%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；再生障碍性患者的RET％和RET#，低于对照组，且低于其他贫血类型，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论网织红细胞参数，能够反映出网织红细胞成熟的程度，且利于对红细胞活动度进行判断，对不同的贫血疾病诊断和鉴别诊断，具有非常重要的临床实用意义。
标签：网织红细胞参数;贫血性疾病;鉴别诊断;应用网织红细胞指晚幼的红细胞经脱核至完全成熟间过渡的细胞，能够对骨髓的造血功能进行有效的指示反应，对与患者的贫血疾病诊断、鉴别诊断、疗效及预后的评估分析，具有非常重要临床意义[1]。
但是，传统网织红细胞的检测参数比较单一，不能够对网织红细胞成熟的程度进行有效反应，且仪器的操作使用耗费时间长、人力多，非常容易受到主观因素的影响。
随着全自动的血细胞分析仪使用，使得相关检测逐渐变得标准化、智能化，并且多个相关参数被引入[2]。
网织红细胞的临床应用2024
网织红细胞的临床应用2024一、引言网织红细胞（Reticulocytes）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的一种红细胞，其特点是细胞内含有残留的RNA，通过特定的染色方法可以观察到网状结构。
随着医学技术的不断进步，网织红细胞在临床中的应用越来越广泛，成为诊断和治疗多种血液疾病的重要指标。
本文将详细探讨2024年网织红细胞在临床中的具体应用，涵盖其检测方法、临床意义以及在各种疾病中的诊断和治疗价值。
二、网织红细胞的检测方法1. 传统染色法新亚甲蓝染色法：通过新亚甲蓝与网织红细胞内的RNA结合，形成蓝色网状结构，便于显微镜下观察。
煌焦油蓝染色法：与RNA结合后呈现蓝色网状结构，操作简便，但染色效果略逊于新亚甲蓝。
2. 自动化分析仪流式细胞术：利用荧光染料标记RNA，通过流式细胞仪快速、准确地计数网织红细胞。
激光散射法：通过激光散射原理，检测细胞内RNA含量，实现自动化计数。
3. 分子生物学方法RNA测序：通过高通量测序技术，分析网织红细胞内RNA的表达谱，提供更详细的细胞信息。
三、网织红细胞的临床意义1. 评估贫血类型再生障碍性贫血：网织红细胞计数显著降低，提示骨髓造血功能减退。
溶血性贫血：网织红细胞计数显著升高，反映骨髓代偿性增生。
缺铁性贫血：网织红细胞计数正常或轻度升高，但结合铁蛋白等指标可明确诊断。
2. 监测治疗效果补充铁剂：治疗缺铁性贫血后，网织红细胞计数先于血红蛋白升高，可作为早期疗效指标。
化疗后骨髓恢复：化疗后网织红细胞计数逐渐升高，提示骨髓造血功能恢复。
3. 诊断慢性疾病慢性肾病：网织红细胞计数降低，反映肾脏促红细胞生成素分泌减少。
慢性炎症：网织红细胞计数轻度降低，与炎症因子抑制骨髓造血有关。
四、网织红细胞在具体疾病中的应用1. 贫血性疾病再生障碍性贫血：网织红细胞计数<1%，结合骨髓活检可确诊。
溶血性贫血：网织红细胞计数>5%，伴血红蛋白下降，提示溶血存在。
地中海贫血：网织红细胞计数升高，结合血红蛋白电泳可明确诊断。
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网织红细胞极其相关参数的临床应用
网织红细胞参数缩写及参考范围
RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/L
LFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5%
HFR：高荧光网织红细胞 1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。
采用血液分析仪，流式细胞法对RET 进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。
RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：
一、新生儿相关疾病的网织红水平
RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET 增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。
HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用
二、再生障碍性贫血时网织红细胞
急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC 中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。
慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC 中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。
再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。
纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。
白细胞和血小板正常。
三、缺铁性贫血时网织红细胞
RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高
（2--8％）。
四、巨幼细胞贫血时网织红细胞
RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。
五、溶血性贫血时网织红细胞
溶血性贫血网织红细胞显著增多，出现溶血危相时RET绝对值和IFR 都高，溶血性贫血治疗后网织红细胞恢复正常
六、慢性感染性贫血时网织红细胞
慢性感染贫血主要原因是：病原微生物和组织破坏释放的毒素，造成红细胞生成素(EPO)释放减少和骨髓对红细胞生成素(EPO)反应迟钝、铁代谢障碍；轻度感染一般不引起贫血，重度感染可引起轻至中度贫血，甚至引起直接溶血；贫血早期呈正细胞正色素性，后呈小细胞低色素性，网织红细胞大致正常。
七、慢性肝疾病所致贫血时的网织红细胞
临床除肝病的表现外，贫血多为轻至中度的大细胞贫血；
网织红细胞轻度增加，伴有感染、出血者白细胞可增加，血小板计数偏低。
八、慢性肾疾病所致贫血时的网织红细胞
临床表现主要是慢性肾功能不全的症状和体征（尿素氮、肌酐增加）。
网织红细胞正常或减低，HFR与EPO均降低。
白细胞及血小板正常。
九、骨髓病性贫血时的网织红细胞
骨髓病性贫血是指骨髓被异常组织浸润后所致的贫血，如骨髓转移瘤和骨髓纤维化等。
发病机制1：当骨髓被异常组织浸润后，使造血组织被破坏或排挤，异常组织在骨髓恶性增生，释放毒素、争夺或干扰造血物质的利用；2：异常细胞所分泌的某些物质还有抑制正常造血细胞的功能，产生贫血（临床约有20%的恶性肿瘤可发生骨髓转移）。
网织红细胞增高，可出现中晚幼红细胞和中晚幼粒细胞。
酸、碱粒细胞也可增高。
十、化疗后骨髓造血功能观察
化疗后骨髓明显受抑：造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细胞绝对值达到正常范围早14天；
评价网织红细胞MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始
恢复的敏感指标。
急性白血病化疗前，RET绝对值正常而IRF较高，化疗中则RET绝对值和IRF都低，抗白血病药物对红细胞生成的抑制使RET#降至几乎为零；在化疗后，HFR显著上升提示着患者进入恢复期。
骨髓抑制的恢复早期末稍血HFR升高出现较早。
且幼稚网织红细胞的变化是造血系统肿瘤化疗时，骨髓受抑和恢复较敏感指标。
十一、骨髓移植后监测骨髓造血恢复
骨髓移植后第21天，如RET绝对值大于15×109/L，常表示无移植并发症；若RET绝对值小于15×109/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。