中医内科学课件59疟疾
中医内科学——疟疾共34页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
中医内科学——疟疾4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
疟疾医学知识培训课件
疟邪→伏于表里 乘虚而入
饮食所伤 起居失调 正气虚弱 劳倦过度
邪正相争→发作期 正胜邪却→休止期
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休作湿偏盛→寒疟
瘴毒内盛→瘴疟
气血耗伤
病久
劳疟
休止期
遇劳即发
痰瘀互结 疟母
胁下痞块
诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
瘴疟： 症状多样，病情严重，多有神 昏谵语等精神症状，发病多在南方。
２、辨寒热之偏盛： ３、辨正气之盛衰：
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（二）治疗原则 祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则
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、严重者神昏谵语， 面红目赤，烦渴饮 冷，大便秘结， 小便热赤，舌质红绛， 苔黄腻，脉洪数。
治法：解毒除瘴，清热保津 方药：青蒿素合清瘴汤
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５、冷瘴 症状： 寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则
神昏不语，苔白厚腻，脉弦。 治法：解毒除瘴，芳香化浊 方药：青蒿素合不换金正气散
《诸病源候论．间日疟候》 明确提出间日疟的病证 名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南， 由 瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。
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《备急千金要方》 除制订以常山、蜀漆 为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。
《景岳全书．疟疾》 进一步肯定疟疾因 感受疟邪所致，指出“疟疾之作.•..... 无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟 者耶。” 《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症， 疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音 哑”。
中医内科学资料—疟疾
中医内科学——疟疾细目一：概述疟疾的概念及源流1.疟疾的概念疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
2.疟疾的源流在殷墟甲骨文中就有“疟”字的记载。
疟疾之名首见于《内经》，《素问·疟论》指出疟疾的病因是“疟气”，该篇还描述了疟疾发作的典型症状。
在治疗时机选择上，《素问·刺疟篇》提出“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也”。
《神农本草经》明确记载常山及蜀漆有治疟的功效。
《金匮要略》阐述了瘅疟、温疟、牝疟等各种不同类型疟疾的辨证论治，并指出疟久不愈，可以形成痞块，称为“疟母”，其所列之鳖甲煎丸至今仍为临床习用。
晋代《肘后备急方》首先提出疫疟的名称，认为其病因为感受山岚瘴毒之气，并明确提出青蒿为治疟要药。
《诸病源候论》提出间日疟和劳疟病名。
《备急千金要方》还用马鞭草治疟。
宋代《三因病证极一方论》指明“疫疟”的特点：“一岁之间，夫幼相若，若染时行，变成寒热，名曰疫疟”。
明·张景岳进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，而非痰食引起，其治疗多用柴胡等和解法。
吴有性在所著《温疫论》中制定“达原饮”，用槟榔、厚朴、草果等“使邪气溃散，速离募原”。
细目二：病因病机疟疾的病机特点疟疾的病位：邪伏藏于半表半里，属少阳经脉部位。
基本病机为邪伏半表半里，出入营卫之间，邪正交争，则疟病发作；疟邪伏藏，则发作休止。
病理性质以邪实为主。
病理演变：疟邪久留，屡发不已，气血耗伤，不时寒热，可成为遇劳即发的劳疟。
久疟不愈，气血瘀滞，痰浊凝结，壅阻于左胁下而形成疟母，常兼有气血亏虚之象。
细目三：诊断和类证鉴别一、疟疾的诊断要点1.发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或3日发作1次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。
2.多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾肿大。
二、疟疾与淋证发热及风温发热的鉴别1.与风温发热鉴别：风温初起，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴有咳嗽气急、胸痛等肺经症状；疟疾则以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺经症状。
中医内科学痢疾-PPT精选文档
中医内科学课件
３、寒疟 ••症状：•寒多热少、口不渴、胸脘痞闷 ，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。 治法：和解表里，温阳达邪 方药：柴胡桂枝干姜汤
2019/2/22
中医内科学课件
４、热瘴 •• 症状： • 寒微热甚，或壮热不寒、头痛 、严重者神昏谵语， • 面红目赤，烦渴饮 冷，大便秘结， • 小便热赤，舌质红绛， 苔黄腻，脉洪数。 治法：解毒除瘴，清热保津 方药：青蒿素合清瘴汤
１、正疟
••• 症状：•寒战、发热头痛、出汗、症状 治法：祛邪截疟，和解表里。 方药：柴胡截疟饮 缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。
2019/2/22
中医内科学课件
２、温疟 •• 症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引 饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。 治法：清热解表，和解祛邪 方药：白虎加桂枝汤
2019/2/22
2019/2/22 中医内科学课件
预防调摄
本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措• 施。•疟疾发作时应卧床休息。瘴疟神志 昏迷者，应加强护理，注意观察病人体 温、脉搏、呼吸、•血压和神志变化，予 适当处理。饮食以易于消化，•富有营养 之流质或半流；久疟要加强饮食调补。
2019/2/22 中医内科学课件
2019/2/22 中医内科学课件
鉴别诊断：
淋证－寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、 尿痛，小便常规异常。 风温 卫分－寒战发热、寒热往来无汗、 或微汗，伴表症。 气 分 － 寒 战 、 发 热 、 出 汗 热 不 退、伴气分里热症。 阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠 绵难退。
2019/2/22 中医内科学课件
2019/2/22
中医内科学课件
５、冷瘴 •• 症状： • 寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则 神昏不语，苔白厚腻，脉弦。 治法：解毒除瘴，芳香化浊 方药：青蒿素合不换金正气散
中医内科学之疟疾
中医内科学将在疾病预防和康复领域发挥更大作用
中医内科学注重整体观念和辨证论治，未来将在疾病预防和康复领域发挥更大的作用，为 人们的健康提供更加全面和有效的保障。
THANKS
感谢观看
介绍了疟疾的预防措施和日常调 护方法，强调了饮食起居有序、 避免外感时邪等重要性。
学员心得体会分享
加深了对疟疾的认识
通过学习，学员们对疟疾的病因、症状、治疗等方面有了 更加全面和深入的了解。
掌握了实用的治疗技能
学员们表示，通过学习中医内科学之疟疾，掌握了一些实用的 治疗技能，如针灸、拔罐、刮痧等，可以在实践中加以运用。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现，如寒战、高热、出汗及间歇期反复发作等，结合流行病学史和实验室检查（如 血涂片找到疟原虫），可作出诊断。
鉴别诊断
需要与流感、伤寒、败血症等疾病进行鉴别。流感全身症状较轻，无明显的间歇期；伤寒以持续高热 、表情淡漠、相对缓脉为特征；败血症则表现为高热、寒战、全身中毒症状等，但无明显的间歇期。
寻求医疗帮助
一旦出现类似疟疾的症状，如 寒战、高热、出汗等，应及时 就医，以便早期诊断和治疗。
心理干预和营养支持策略
心理疏导
疟疾患者可能因病情反复、治疗周期长而产生焦虑、抑郁等心理 问题，需要进行心理疏导和干预，帮助患者保持积极心态。
营养支持
疟疾患者因高热、出汗等症状导致身体消耗增加，需要补充足够的 营养，如蛋白质、维生素等，以维持身体正常生理功能。
05
CATALOGUE
预防调护与康复建议
预防措施及生活调护建议
01
中医执业医师《中医内科学》考点精讲——疟疾
中医执业医师《中医内科学》考点精讲——疟疾疟疾一、疟疾的概念疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
二、疟疾的病因病机1.病因主要是感受“疟邪"，但与正虚抗邪能力下降有关。
诱发因素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。
夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒疟邪肆虐之时，若人体被疟蚊叮吮，则疟邪入侵致病。
因饮食所伤，脾胃受损，痰湿内生；或起居失宜，劳倦太过，元气耗伤，营卫空虚，疟邪乘袭，即可发病。
2.病机基本病机——疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发作。
病位在少阳、募原，并可内搏五脏。
病理因素——疟邪、瘴毒。
病理性质——邪实为主，后期正虚邪恋而成虚实夹杂之证。
三、疟疾的诊断与病证鉴别——诊断依据1.发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚、恶心呕吐等症。
2.多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。
四、疟疾的诊断与病证鉴别——类证鉴别1.疟疾与风温发热风温初起，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴有咳嗽气急、胸痛等肺系症状；疟疾则以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺系症状。
在发病季节上，风温多见于冬春，疟疾常发于夏秋。
2.疟疾与淋证发热淋证初起，湿热蕴蒸，邪正相搏，亦常见寒战发热，但多兼小便频急，滴沥刺痛，腰部酸胀疼痛等症，可与疟疾鉴别。
五、疟疾的辨证论治——辨证要点首辨瘴疟与一般疟疾的不同；其次辨寒热的偏盛；再辨正气的盛衰及病程的久暂，区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同。
首先瘴疟为疟疾一种，但瘴疟一般预后较差，多见于南方地区，病情严重，未发时亦有症状存在，且多伴有神昏谵语，内犯心神等症。
其次辨寒热偏盛。
属正疟者，先寒后热，寒热相当；属温疟者，阳热偏盛，热多寒少；属寒疟者，阳虚寒盛，热少寒多。
瘴疟者，阴阳极度偏盛，热甚寒微，甚至壮热不寒者为热障；寒甚热微，甚至但寒不热者，则为冷瘴。
中医内科学——疟疾(已完成)
• 男子2次以身试药 成证实青蒿素治恶性疟疾第一人
• 80年前的1936年,李国桥出生在广东南海的一个中医世 家,19岁的他从广东中医药专科学校(广州中医药大学前身) 毕业,之后留校任教,一直到现在,他还在该大学从事青蒿素 研究。
治法：清热解表，和解祛邪 方药：白虎加桂枝汤
３、寒疟 ••症状：•寒多热少、口不渴、胸脘痞闷 ，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。
治法：和解表里，温阳达邪 方药：柴胡桂枝干姜汤
４、热瘴 ••症状：•寒微热甚，或壮热不寒、头痛 、严重者神昏谵语，•面红目赤，烦渴饮 冷，大便秘结，•小便热赤，舌质红绛， 苔黄腻，脉战壮热，伴腰痛尿频、尿急、
•
尿痛，小便常规异常。
• 风温 卫分－寒战发热、寒热往来无汗、 或微汗，伴 表症。
•气 分 － 寒 战 、 发 热 、 出 汗 热 不 退、伴气分里热症。
• 阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠 绵难退。
辨证论治
• （一）辨证要点 • １、辨瘴疟与一般疟疾 • • 瘴疟：•症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症
转归预后
• 除瘴疟外，疟疾一般预后良好，目前有• 特效药，经过及 时治疗，大多较快痊愈。疟病日久，正虚邪恋，可形成劳 疟，易反复发作，使病情缠绵。瘴症则病情严重，若抢救 不及时，可致阴阳极度偏胜，心神蒙蔽，易导致死亡。
预防调摄
• 本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措• 施。•疟疾发作 时应卧床休息。瘴疟神志昏迷者，应加强护理，注意观察 病人体温、脉搏、呼吸、•血压和神志变化，予适当处理。 饮食以易于消化，•富有营养之流质或半流；久疟要加强 饮食调补。
中医内科-课件-疟疾
我保护意识和能力。
监测与预警
建立疟疾监测和预警系 统，及时发现疫情并采
取有效措施。
控制策略
药物治疗
对疟疾病人及时给予有效的抗 疟药物治疗，如青蒿素等。
消除传播源
采取有效措施消除疟疾传播源 ，如消灭蚊子、治疗患者等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与疟疾防 控工作，形成群防群控的良好 局面。
辨虚实
疟疾发病过程中，有正气虚和邪气 实两种情况，中医通过辨虚实来了 解病情的轻重缓急。
辨病位
疟疾发病过程中，病位在肝胆脾胃 等脏腑，中医通过辨病位来了解病 情对脏腑的影响。
03 中医治疟疾的方法
CHAPTER
中药治疗
中药治疗是中医内科治疗疟疾的主要方法之一。根据疟疾的不同证型，中医采用 不同的中药方剂进行治疗。例如，对于寒疟，中医采用温中散寒的方剂，如四逆 汤、柴胡桂枝汤等；对于热疟，则采用清热解表的方剂，如白虎汤、柴胡清骨散 等。
中药抗疟方剂研究
通过对传统中医药方剂的研究，发现并验证具有抗疟作用的中药 组方。
中药制剂的制备与改良
改进中药制剂的制备工艺，提高中药制剂的稳定性和生物利用度。
中医药防治疟疾的机制研究
深入探讨中医药防治疟疾的作用机制，为临床应用提供理论支持。
ห้องสมุดไป่ตู้
疟疾防治的未来展望
跨学科合作
加强医学、生物学、化学等多学科的合作，共同 推进疟疾防治研究。
中药治疗疟疾的优势在于其整体调节作用，能够全面调节人体的免疫功能，提高 抵抗力，从而达到根治疟疾的目的。同时，中药治疗疟疾的副作用相对较小，对 身体的伤害也较小。
针灸治疗
针灸治疗是中医内科治疗疟疾的另一种重要方法。通过对人体特定穴位进行刺激，针灸可以调和气血 、平衡阴阳，从而达到治疗疟疾的目的。针灸治疗疟疾的效果与所选穴位和针灸手法密切相关。常用 的穴位包括足三里、三阴交、合谷等。
中医内科学疟疾
第五节疟疾疟疾为感受疟邪，邪正交争所致，是以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为特点的传染性疾病，多发于夏秋季。
·疟疾是一种严峻危害人民健康的传染病，我国大部份地域均有流行，以南方各省发病较多。
中医药对疟疾的医治积存了丰硕的体会，具有良好的疗效，尤其是现代研制成功的青蒿素，对疟疾更具卓效，受到世界的重视。
我国人民对疟疾的熟悉甚早，远在殷虚甲骨文中已有“疟”字的记载。
传染病在古代医籍中记载最详者首推疟疾。
早在《素问》，就有《疟论》、《刺疟》等专篇，对疟疾的病因、病机、症状、针灸治法等作了系统而详细的讨论。
《神农本草经》明确记载常山有治疟的功效。
《金匮要略·疟病脉证并治》篇以蜀漆治疟，并在《。
内经》的基础上补充了疟母这一病类。
其治温疟的白虎加桂枝汤和治疟母的鳖甲煎丸，沿用至今。
《肘后备急方·治寒热诸疟方》第一提出了瘴疟的名称，并最先采纳青蒿治疟。
《诸病源候论·间日疟候》明确提出间日疟的病证名称，在《劳疟候》里补充了劳疟这一证候。
《干金要方》除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。
《三因极一病证方论·疟病不内外因证治》指明了疫疟的特点：“一岁之间，长幼相假设，或染时行，变成寒热，名曰疫疟”。
《脉因症治·疟》提出了传染的概念。
《证治要诀》将疟疾与其他表现往来寒热的疾病作了辨别。
《证治准绳·疟9Z寸疟疾的易感性、免疫力及南北地域的不同，有所记载。
《景岳全书·疟疾》进一步确信疟疾因感受疟邪所致，并非痰、食引发。
《症因脉治·疟疾总论》对瘴疟的病症及病机作了较全面论述。
并将间二日而发之疟称为三日疟。
《疟疾论》将三日疟称为三阴疟，指出其特点是患病时刻较长，病情相对较轻，“无骤死之理”。
疟疾的概念自《内经》即很明确，即疟疾是指由感受疟邪引发的，以恶寒壮热，发作按时，多发于夏秋季为特点的一种传染性疾病。
中西医学对疟疾的熟悉大体相同，即西医学的疟疾属于本病范围(证候特点)疟疾以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时，且多发于夏秋季为其临床特点。
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易思
中医内科学
概述
（一）定义： 疟疾为感受疟邪，邪正交 争所致，以寒 战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征 的传染性疾病。
10/16/2020
中医内科学
（二）源流
《素问．疟论篇》 “疟气随经络沉以内薄，故卫气应 乃作。”指出疟疾的病因为疟气。 《神农本草经》 明确记载常山有治疟功效。 《金匮要略．疟病》 在内经的基础上补了疟母这一 证型。 创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗 疟母，一直沿用至今。
缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。 治法：祛邪截疟，和解表里。 方药：柴胡截疟饮
10/16/2020
中医内科学
２、温疟 症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引
饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。 治法：清热解表，和解祛邪 方药：白虎加桂枝汤
10/16/2020
中医内科学
３、寒疟 症状： 寒多热少、口不渴、胸脘痞闷
10/16/2020
中医内科学
证候特征
以寒战、 壮热、头痛、汗出休作有时为 特征。 １、周期性与间歇性发作为特点； ２、有一定的传染性和地区性； ３、多以夏秋二季发病。
10/16/2020
中医内科学
病因病理
疟邪→伏于表里 乘虚而入
饮食所伤 起居失调 正气虚弱 劳倦过度
邪正相争→发作期 正胜邪却→休止期
10/16/2020
中医内科学
预防调摄
本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措 施。 疟疾发作时应卧床休息。瘴疟神志 昏迷者，应加强护理，注意观察病人体 温、脉搏、呼吸、 血压和神志变化，予 适当处理。饮食以易于消化， 富有营养 之流质或半流；久疟要加强饮食调补。
10/16/2020
中医内科学
３、 实验室检查：在高热时取血涂片， 查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。
10/16/2020
中医内科学
鉴别诊断：
淋证－寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、
尿痛，小便常规异常。
风温 卫分－寒战发热、寒热往来无汗、 或微汗，伴表症。
气分－寒战、发热、出汗热不 退、伴气分里热症。
阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠 绵难退。
10/16/2020
中医内科学
辨证论治
（一）辨证要点 １、辨瘴疟与一般疟疾
瘴疟： 症状多样，病情严重，多有神 昏谵语等精神症状，发病多在南方。
２、辨寒热之偏盛： ３、辨正气之盛衰：
10/16/2020
中医内科学
（二）治疗原则 祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则
10/16/2020
中医内科学
（三）分证论治 １、正疟 症状： 寒战、发热头痛、出汗、症状
中医内科学
５、冷瘴 症状： 寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则
神昏不语，苔白厚腻，脉弦。 治法：解毒除瘴，芳香化浊 方药：青蒿素合不换金正气散
10/16/2020
中医内科学
６、劳疟 症状： 患疟疾日久，倦怠乏力，短气
懒言， 食少，面色萎黄，形体消瘦，遏 劳则复发，舌淡、脉沉细无力。 治法：益气养血，扶正祛邪 方药：何人饮
，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。 治法：和解表里，温阳达邪 方药：柴胡桂枝干姜汤
10/16/2020
中医内科学
４、热瘴 症状： 寒微热甚，或壮热不寒、头痛
、严重者神昏谵语， 面红目赤，烦渴饮 冷，大便秘结， 小便热赤，舌质红绛， 苔黄腻，脉洪数。
治法：解毒除瘴，清热保津 方药：青蒿素 Nhomakorabea清瘴汤10/16/2020
10/16/2020
中医内科学
７、疟母 症状：久疟不愈，胁下结块，舌质紫黯，
有瘀斑，脉弦细涩。 治法：软坚散结，祛瘀化痰 方药：鳖甲煎丸
10/16/2020
中医内科学
转归预后
除瘴疟外，疟疾一般预后良好，目前有 特效药，经过及时治疗，大多较快痊愈。 疟病日久，正虚邪恋，可形成劳疟，易 反复发作，使病情缠绵。瘴症则病情严 重，若抢救不及时，可致阴阳极度偏胜， 心神蒙蔽，易导致死亡。
《诸病源候论．间日疟候》 明确提出间日疟的病证 名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南， 由 瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。
10/16/2020
中医内科学
《备急千金要方》 除制订以常山、蜀漆 为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。
《景岳全书．疟疾》 进一步肯定疟疾因 感受疟邪所致，指出“疟疾之作.•..... 无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟 者耶。” 《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症， 疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音 哑”。
10/16/2020
中医内科学
发作期 休止期
休作有时→正疟
阳盛热多→瘟疟
寒湿偏盛→寒疟
瘴毒内盛→瘴疟
气血耗伤
病久
劳疟
遇劳即发
痰瘀互结 疟母
胁下痞块
10/16/2020
中医内科学
诊断
１、 典型临床表现：寒战、发热、汗出 周期性发作、间歇期症状消失，形同常 人。
２、 流行病学：居住疟区或近期到过疟 疾区，在夏秋季节发病。