左心舒张功能
左心室舒张功能指标
左心室舒张功能指标现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用，约占充血性心力衰竭(CHF) 患者的40%。
因此，了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有非常重要意义。
本文主要综述左心室舒张功能异常的评估和治疗进展。
1?心室舒张功能与异常相关概念从力学上讲，心脏舒张起始于左室压力下降的等容舒张期，大量的心肌细胞已经进入细胞舒张期，是代谢的活跃期。
左室压力继续快速下降，当低于左房压力时，二尖瓣打开，形成快速的早期充盈。
最后心房收缩，完成左心室全部的前负荷。
细胞水平的舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈，而心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵硬度。
松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心内压力，才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充盈容量。
从临床上讲，这种连续的过程和阶段可简化为松弛、抽吸、充盈和心房收缩。
舒张期功能障碍是一种任何的异常情况，可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良或无心房收缩。
一种或多种异常情况可导致心室压力升高，来完成足够的充盈容量。
这种转变为所谓的舒张功能障碍，引起心力衰竭的症状和体征。
舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰竭，这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有关。
也存在其它更微细的舒张功能损害，包括运动时心输出量不能相应增加。
因此舒张性心力衰竭是一组临床综合症，具有液体负荷过重或失代偿特征，常导致住院治疗，没有瓣膜性心脏病和左室收缩功能异常（EF>50%）。
但Gibs on认为心室舒张功能的定义，目前还不简明、确切，由于缺乏金标准来评估和鉴别，就具体患者而言，舒张功能受损难以鉴别和量化。
2. 影响心室舒张的因素心室舒张包括心室弛张（主动耗能过程）和心室顺应性两部分。
驰张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化（dp/dt ）; 顺应性为舒张期单位容积的变化引起的压力变化（dp/dv ）。
左室舒张期功能障碍分为四级：松弛异常（1 级）、左室充盈假性正常化（2 级）、限制性充盈异常（3 级）及晚期不可逆限制性充盈异常（4 级）。
左心室舒张功能指标
左心室舒张功能指标评估左心室舒张功能的主要参数包括心动周期中的早期舒张峰速度（E峰）、E波峰和A波峰之间的E/A比值、E峰和E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值以及舒张末期速度（A'峰）。
这些参数可以通过使用多普勒超声技术来测量，通过评估左心室充盈与排空过程中的动态变化来获得。
首先，早期舒张峰速度（E峰）是指心室舒张早期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张末期充满的速度。
通常，E峰的速度较快，可以指示心室内的高压或者压力超负荷状态。
因此，当E峰速度增快时，可能伴随着左心室负荷过多或心室充盈不足的情况。
接下来，E波峰和A波峰之间的E/A比值可以提供充盈压力和舒张功能的信息。
正常情况下，E/A比值通常大于1，表示心室的舒张功能正常，压力传输良好。
然而，当心脏出现异常时，E波峰和A波峰之间的平衡可能被改变，导致E/A比值小于1或大于1、例如，E/A比值小于1可能表示心脏舒张功能受限或充盈受阻。
其次，E峰与E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值可以提供左心室舒张功能的信息。
通常，当E/E'比值较高时，说明左心室充盈受限或者心肌僵硬度增加。
因此，E/E'比值可以用于鉴别心脏病患者。
最后，舒张末期速度（A'峰）是指心室舒张晚期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张晚期充满的速度。
舒张末期速度反应了心室的充盈能力，而且通常会随着心肌的充盈负荷而变化。
在一些疾病过程中，A'峰可能减弱或消失，这可能表明充盈压力下降或心室腔的压力升高。
综上所述，左心室舒张功能指标对于评估心脏功能和诊断心脏疾病具有重要价值。
早期舒张峰速度（E峰）和舒张末期速度（A'峰）可提供充盈压力和舒张能力的信息，E/A比值和E/E'比值则可以反映心脏的舒张状态和充盈负荷。
这些指标在心脏超声检查中得到广泛应用，有助于临床医生对心脏疾病进行评估、制定治疗方案和预测预后。
左心室舒张功能评价
LA容积指数=容积/体表面积
E/A 高低变化，valsalva后E<A J Am Soc Echocardiogr 2016;29:277-314.
谢谢大家的聆听！
舒张功能的减低是伴随人年纪的增长，非疾病状态下松弛性减低可以 理解为退行性改变。
我们根据美国超声心动图协会制定的左心舒张功能评 估办法将超声评估流程做了如下简化：
E/A>0.8+E>0.5m/s E/e<8
舒张功能正常
左室舒张功能评价表
E/A≤0.gt;0.5m/s 或 2>E/A>0.8
超声心动图评估左心舒张功能
主讲人：
超声心动图评估左心舒张功能
问题的提出
1.心脏彩超中左心室的舒张功 能是指什么？ 2.如何评估舒张功能？
概念
左心舒张功能包括左心室弛张和左心室顺应性两 个部分，弛张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化， 顺应性为舒张期单位容积变化引起压力变化。舒张功 能的决定因素包括非固有因素，如心室激动、年龄、 收缩功能、心肌动作失调、充盈压力等，固有因素包 括心室僵硬度、早期有无舒张异常等。舒张功能诊断 的方法中多普勒超声是最广泛应用的且无创，是反复 评定左心室舒张功能的最常用方法。
E/A≥2
测得3指标
1.E/e均值>14 2.三尖瓣反流速度>2.8m/s 容积指数>34ml/m2
测得2指标 1.E/e均值>14 容积指数>34ml/m2
年轻人可 见，正常
2阴3阴
左房压正常 舒张功能I级
1阳1阴
无法评估左房压 舒张功能等级
2阳
左房压升高 舒张功能II级
左房压升高 舒张功能III级
左室舒张功能减退诊断标准
左室舒张功能减退诊断标准
左室舒张功能减退是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏左室在舒张期的充盈能力下降。
以下是一些常用的诊断标准：
1. 超声心动图(Echocardiography):这是诊断左室舒张功能减退的主要方法。
通过超声心动图可以观察到左室的形态、大小、壁厚、运动情况以及舒张期的充盈情况。
如果左室舒张期的充盈能力下降，或者左室壁的运动异常，就可以诊断为左室舒张功能减退。
2. 心电图(ECG):心电图可以反映心脏的电生理活动，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的心电图改变，如ST段压低、T波倒置等。
3. 核素心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging):这是一种通过注射放射性核素，然后通过特殊的设备拍摄心脏图像的方法。
如果左室舒张功能减退，可能会出现心肌灌注不足的情况。
4. 磁共振成像(MRI):MRI可以提供心脏的详细结构和功能信息，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的MRI表现。
5. 血液检查：血液检查可以反映出一些与心脏疾病相关的生化指标，如B型钠尿肽(BNP)等。
如果这些指标升高，可能提示左室舒张功能减
退。
以上就是诊断左室舒张功能减退的一些常用方法和标准，但具体的诊断还需要根据患者的临床表现和医生的专业判断。
左室舒张功能评价指标
左室舒张功能评价指标左室是心脏中最重要的心室，承担着将氧合血液推送到全身的重要功能。
左室舒张功能评价指标是用来评估左室在舒张期的功能状态的一组指标，可以帮助医生判断患者心脏功能是否正常，以及诊断并监测心脏疾病的发展情况。
1. 舒张末容积（EDV）：舒张末容积是指左室舒张期末时左室内血液的容积。
它反映了左室在舒张期内接受的血液量，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，舒张末容积应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
2. 舒张末压力（EDP）：舒张末压力是指左室舒张期末时左室内的压力水平。
它反映了左室在舒张期内的充盈压力，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，舒张末压力应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
3. 舒张末压力-容积关系曲线（E-V曲线）：E-V曲线是通过测量左室舒张末压力和容积的关系来评估左室舒张功能的一种方法。
E-V 曲线可以反映左室在不同充盈水平下的舒张能力，通过分析曲线的形状和斜率可以判断左室舒张功能的变化。
4. 舒张早期峰流速（E峰）：舒张早期峰流速是指左室在舒张早期时血液流速的峰值。
它反映了左室舒张早期的充盈能力，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，E峰应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
5. 舒张晚期峰流速（A峰）：舒张晚期峰流速是指左室在舒张晚期时血液流速的峰值。
它反映了左室舒张晚期的充盈能力，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，A峰应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
6. 舒张早晚期峰流速比值（E/A比）：E/A比是指舒张早期峰流速和舒张晚期峰流速的比值。
它反映了左室舒张早期和晚期的充盈能力之间的平衡关系，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，E/A比应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
7. 舒张末期间期（IVRT）：IVRT是指舒张早期峰流速结束到舒张晚期峰流速开始之间的时间间隔。
左室舒张功能障碍评估标准
左室舒张功能障碍评估标准
左室舒张功能障碍的评估标准主要包括以下几个方面：
1. 左室舒张末容积指数（LVEDVI）：用于评估左室舒张末期容积，正常值小于90ml/m²。
如果LVEDVI升高，提示左室舒张功能障碍。
2. 左室舒张早期峰值流速（E）：用于评估左室舒张早期峰值流速，正常值大于70cm/s。
如果E降低，提示左室舒张功能障碍。
3. 左室舒张晚期峰值流速（A）：用于评估左室舒张晚期峰值流速，正常值小于90cm/s。
如果A升高，提示左室舒张功能障碍。
4. E/A比值：用于评估左室舒张功能，正常值大于1。
如果E/A比值降低，提示左室舒张功能障碍。
5. 左房容积指数（LAVI）：用于评估左房容积，正常值小于30ml/m²。
如果LAVI升高，提示左室舒张功能障碍。
需要注意的是，以上标准并不是绝对的，因为不同年龄、性别、体重和生理状态下人体的心脏功能存在差异。
因此，在评估左室舒张功能时，需要综合考虑多个指标，并结合患者的具体情况进行综合判断。
如果出现疑似左室舒张功能障碍的症状或体征，建议及时就医进行检查和治疗。
左室舒张功能减低的超声诊断标准
左室舒张功能减低的超声诊断标准
左室舒张功能减低的超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 左室舒张末期容积：正常范围应在60\~100ml，如果容积过高，意味着
左室舒张功能受损，造成左室舒张功能减退。
2. 左室舒张末期压力：正常范围应在4\~12mmHg，如果超出正常范围，
代表左室舒张功能异常。
3. 左室舒张末期容积指数：正常左室舒张末期容积指数应在50\~70ml/m²，如果指数高于正常水平，提示左室舒张功能受到损伤。
4. 左室舒张末期容积与收缩末期容积比值：正常比值应在\~，如果数值高
于正常水平，代表左室舒张功能受损。
5. 左室舒张末期容积与体重比值：正常比值应在50\~70ml/kg，如果比值
过高，代表左室舒张功能受到严重损伤。
6. 二尖瓣前叶EF斜率：以EF斜率小于70mm/s提示左室舒张功能减退。
7. E/A值：E峰、A峰分别是二尖瓣口舒张早期、晚期充盈速度。
E/A值也
是评价左室舒张功能的超声工作较为广泛的应用。
以上标准仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
左心室舒张功能正常指标
左心室舒张功能正常指标心脏是人体最重要的器官之一，它的功能对人体的生命活动至关重要。
而左心室是心脏中最重要的部分之一，它的舒张功能正常与否直接影响着心脏的健康。
那么，什么是左心室舒张功能正常指标呢？下面我们来详细了解一下。
一、左心室舒张功能的定义左心室舒张功能是指心脏在舒张期间，左心室的容积和压力的变化情况。
正常情况下，左心室在舒张期间，容积会增加，压力会降低，这是左心室正常的舒张功能。
二、左心室舒张功能的检测方法左心室舒张功能的检测方法有多种，其中比较常用的是超声心动图检测法。
超声心动图是一种无创性检测方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。
在检测左心室舒张功能时，医生会观察左心室在舒张期间的容积和压力变化情况，来判断左心室舒张功能是否正常。
三、左心室舒张功能正常指标是指左心室在舒张期间的容积和压力变化情况符合正常范围。
一般来说，左心室舒张功能正常指标的容积变化范围为60-100ml，压力变化范围为4-12mmHg。
四、左心室舒张功能异常的原因左心室舒张功能异常的原因有很多，其中比较常见的有以下几种：1.高血压：高血压会导致左心室负荷过重，从而影响左心室舒张功能。
2.冠心病：冠心病会导致心肌缺血，从而影响左心室舒张功能。
3.心肌病：心肌病会导致心肌损伤，从而影响左心室舒张功能。
4.心脏瓣膜病：心脏瓣膜病会导致心脏瓣膜功能异常，从而影响左心室舒张功能。
五、左心室舒张功能异常的危害左心室舒张功能异常会导致心脏的血液循环不畅，从而影响身体的各个器官的正常功能。
如果左心室舒张功能异常严重，还会导致心力衰竭等严重后果。
六、如何预防左心室舒张功能异常预防左心室舒张功能异常的方法有很多，其中比较重要的是保持健康的生活方式。
具体来说，可以通过以下几种方法来预防左心室舒张功能异常：1.保持健康的饮食习惯，避免高盐、高脂等不健康的饮食。
2.保持适当的体重，避免肥胖。
3.定期进行体检，及时发现和治疗潜在的心脏疾病。
超声评价左室舒张功能课件
在其他疾病中的应用
评估肺部疾病对心脏的影响
慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病可能导致肺动脉高压，进而影响左 室舒张功能，超声心动图可以检测这种影响。
诊断肾脏疾病对心脏的影响
慢性肾脏病可能导致心血管并发症，超声心动图可以评估肾脏疾病 对左室舒张功能的影响。
监测妊娠期心脏疾病
妊娠期各种心脏疾病的发病率增加，超声心动图可以监测左室舒张 功能的变化，有助于早期发现和治疗。
确保患者信息准确无误，明确检查目 的，以便为后续操作提供依据。
仪器准备
确保超声仪器处于良好工作状态，校 准探头和参数，确保图像质量和测量 准确性。
患者准备
要求患者进行适当的休息，避免剧烈 运动，以确保心脏处于相对稳定的状 态。
操作步骤
M型超声心动图
在二尖瓣瓣口水平放置M型超声 探头，记录二尖瓣前叶舒张期EF 斜率及E峰下降速度等指标。
心肌松弛速度异常
当左室舒张功能受损时，心肌松弛速 度可能减慢，导致二尖瓣血流速度随 时间的变化减缓。
心肌松弛时间
心肌松弛时间
心肌松弛时间是指从心房开始收 缩到二尖瓣关闭的时间。超声心 动图可以测量这个时间，从而评 估左室舒张功能。
心肌松弛时间异常
当左室舒张功能受损时，心肌松 弛时间可能延长。
心肌松弛时间常数
04
超声评价左室舒张功能的临床应用
在心血管疾病中的应用
诊断高血压性心脏病
通过超声心动图检查，可以评估左室舒张功 能，判断是否存在高血压性心脏病。
评估心肌梗死预后
超声心动图可以检测到心肌梗死后左室舒张 功能的改变，有助于评估患者的预后。
诊断心包疾病
心包疾病可能导致左室舒张功能受限，超声 心动图有助于诊断心包疾病及其对左室舒张 功能的影响。
左心室舒张功能
左心室舒张功能左心室舒张功能是描述心脏的一种重要指标，它反映了心脏舒张期的功能和特性。
在理解左心室舒张功能之前，我们先来了解一下心脏的基本结构与功能。
心脏是人体最重要的器官之一，它是一个复杂的有机泵，主要由左心房、右心房、左心室和右心室构成。
心脏通过四个腔室的收缩舒张，将血液从全身的静脉回流中吸收，通过动脉系统进行供血，从而实现全身器官的氧供和养分供应。
左心脏在这个过程中扮演着至关重要的角色，它接收来自肺静脉的富含氧气的血液，并将其泵送到全身动脉。
因此，左心室舒张功能对于维持心脏整体功能的稳定至关重要。
它与心脏自身的松弛能力、心肌弹性以及心脏充盈程度等密切相关。
一般来说，左心室舒张功能的评估主要依靠超声心动图。
通过超声心动图可以观察心脏结构、血流速度和心功能等多个方面的信息。
左心室舒张功能主要通过以下几个指标进行评估。
首先，舒张早期峰值速度（Early Diastolic Peak Velocity，E）是指衡量左心室舒张早期充盈的速度，反映了心肌弹性和房室阀的功能状态。
它通常是超声心动图中E峰值的测量结果。
舒张末期峰值速度（Late Diastolic Peak Velocity，A）是指衡量左心室舒张末期房室阀再打开过程中血液流入的速度。
A峰值的测量结果可以从超声心动图中得到。
再有，E/A 比值是用来判断左心室舒张功能的指标之一。
正常情况下，E/A 比值应当在1.0左右。
当E/A比值小于1.0时，可能表示左心室舒张功能受损。
此外，各种舒张早期和舒张末期的Tissue Doppler Imaging（组织多普勒成像）参数，如E'，A'以及其比值E'/A'等也有助于评估左心室舒张能力。
左心室舒张功能异常可能与多种因素有关，例如高血压、心肌病、心肌缺血和心肌纤维化等。
当左心室舒张功能异常时，心脏对于外界的各种刺激反应可能有所改变，并且心脏可能敏感于充盈压力的改变。
这可能导致心脏容易充血、心肺循环复杂改变等。
左室舒张功能正常值
左室舒张功能正常值
左室舒张功能是指心脏左室在舒张期间向心房输送足够的血液，以维持全身的血液循环。
正常情况下，左室舒张功能的衡量是以一系列参数来评估的，其中包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能指数（LVSDI）等。
左室舒张末期容积（LVEDV）是指左室在舒张期间充盈的最
大容量。
它可以通过超声心动图来测量，正常值的范围通常在100-150毫升之间。
该参数反映了心脏的血液充盈情况，如果
左室舒张末期容积过大或过小，可能会影响到心脏的正常功能。
左室舒张末压（LVEDP）是指在心脏舒张期间，左室底部的
血液压力。
它可以通过导管插入心脏进行测量，正常值的范围通常在8-12毫米汞柱之间。
该参数反映了左室填充的压力大小，如果左室舒张末压过高或过低，可能会导致心脏的功能受损。
左室舒张功能指数（LVSDI）是用来评估左室舒张功能的一个综合指标。
它可以通过计算左室舒张末期容积（LVEDV）和
左室舒张末压（LVEDP）的比值得出，正常值的范围通常在2.5-3.5毫米/毫米平方之间。
该指数越高，表示心脏的舒张功
能越好，反之则表示心脏的舒张功能受损。
总结起来，左室舒张功能正常值的范围通常是：左室舒张末期容积（LVEDV）在100-150毫升之间，左室舒张末压（LVEDP）在8-12毫米汞柱之间，左室舒张功能指数
（LVSDI）在2.5-3.5毫米/毫米平方之间。
这些参数的评估对于判断心脏的舒张功能是否正常，以及是否存在心脏疾病具有重要的临床意义。
如果出现上述参数值异常的情况，应及时就医并接受进一步检查和治疗。
左室舒张功能减低分级标准
左室舒张功能减低分级标准1. 什么是左室舒张功能减低？说到左室舒张功能减低，很多人可能会一头雾水。
简单来说，这是一种心脏功能的下降问题，主要指的是心脏的左心室在舒张（也就是心脏放松的时候）功能减弱了。
左心室负责把血液泵送到全身，正常情况下，这一过程是顺畅的。
但当左室舒张功能减低时，心脏就会有点力不从心，泵血不够给力。
就像是你在跑步的时候，忽然觉得没劲儿了，心脏也是如此。
1.1 为什么会出现左室舒张功能减低？说到原因，那可是多种多样。
可能是因为心脏病、高血压、糖尿病，甚至是老年带来的自然变化，都可能导致这一问题。
举个简单的例子，就像你家的水管堵了，水流就会变得不畅。
这种情况在心脏里也会发生，当心脏的“管道”变得不那么灵活，血液的流动自然也会受到影响。
1.2 左室舒张功能减低的症状是什么？这个问题挺关键的，因为症状往往能帮助我们更早发现问题。
症状可能包括呼吸困难、疲劳感增加、心跳不规律等。
就像你刚开始爬山的时候，可能觉得有点累，接着就发现爬得越来越吃力。
如果你有这些感觉，千万别大意，赶紧去医院检查一下。
2. 分级标准是什么？分级标准就像是给左室舒张功能减低的问题打分数，不同的分数意味着不同的严重程度。
按照常见的标准，通常分为四级，逐级递增。
2.1 一级（轻度）一级是最轻的，心脏的舒张功能稍有下降，但并不严重。
这个阶段你可能只会感到偶尔有点小不适，就像是每天坚持健身，虽然有点累，但完全能够应付。
2.2 二级（中度）二级就有点严重了，舒张功能的下降已经开始影响到日常生活。
你可能会感到有点喘，做些日常活动时会觉得费劲儿。
就像你走路的时候突然间觉得跑起来很累，这种中度的感觉，虽然还不是特别糟糕，但已经让你有点不舒服了。
2.3 三级（重度）三级情况就比较严重了。
心脏的舒张功能明显下降，可能会引发更多的症状，比如明显的呼吸困难和严重的疲劳感。
这种程度的感觉就像是你每天都在参加马拉松，明显的疲惫和不适让你不得不停下来休息。
左室舒张功能的测定
04 左室舒张功能测定的发展 趋势
新技术应用
超声心动图技术
随着超声心动图技术的不断进步， 尤其是超声斑点追踪技术和组织 多普勒成像技术的应用，使得左 室舒张功能的测定更加准确和可
靠。
磁共振成像技术
磁共振成像技术具有高分辨率和 无创性的特点，可以更准确地评 估左室舒张功能，尤其在评估心 肌松弛和心肌纤维化方面具有优
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详细描述
除了上述三种方法外，还有一些简便易行的 检查方法可以用于评估左室舒张功能。例如 心电图可以反映心脏的电生理活动，心音图 可以记录心脏的机械活动，颈动脉脉搏波传 导速度可以反映动脉硬化的程度。这些方法 虽然操作简便，但准确度不如超声心动图、 核磁共振和心脏导管法等更专业的检查方法
。
03 左室舒张功能测定的临床 意义
未来研究方向
人工智能技术的应用
随着人工智能技术的发展，未来可以 利用人工智能技术对左室舒张功能进 行自动分析和评估，提高诊断的准确 性和效率。
无创检测技术的发展
未来可以探索更多的无创检测技术， 如生物标志物、代谢组学等，以更全 面地评估左室舒张功能。
05 左室舒张功能测定与心血 管疾病预防
早期筛查与预防
左室舒张功能的测定
contents
目录
• 左室舒张功能概述 • 左室舒张功能的测定方法 • 左室舒张功能测定的临床意义 • 左室舒张功能测定的发展趋势 • 左室舒张功能测定与心血管疾病预防
01 左室舒张功能概述
左室舒张功能定义
左室舒张功能是指心脏左心室在舒张 期所发挥的生理功能，主要作用是接 受肺循环回流的富氧血液，并将其泵 送至全身各组织器官。
左心室舒张功能
左心室舒张功能左心室舒张功能现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用，约占充血性心力衰竭（CHF）患者的40%[1，2]；Lenzen等[3]对欧洲HF研究中24个ESC成员、ll5家医院完成左室功能评价的6 806例住院CHF患者分析，证实54％存在左室收缩功能不全(LVSD)，46％具有左室射血分数储备（PLVEF，定义EF≥40％)。
因此，了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有非常重要意义[4，5]。
本文主要综述左心室舒张功能异常的评估和治疗进展。
1.心室舒张功能与异常相关概念从力学上讲，心脏舒张起始于左室压力下降的等容舒张期，大量的心肌细胞已经进入细胞舒张期，是代谢的活跃期。
左室压力继续快速下降，当低于左房压力时，二尖瓣打开，形成快速的早期充盈。
最后心房收缩，完成左心室全部的前负荷。
细胞水平的舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈,而心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵硬度。
松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心内压力，才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充盈容量。
从临床上讲，这种连续的过程和阶段可简化为松弛、抽吸、充盈和心房收缩。
舒张期功能障碍是一种任何的异常情况，可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良或无心房收缩。
一种或多种异常情况可导致心室压力升高，来完成足够的充盈容量。
这种转变为所谓的舒张功能障碍，引起心力衰竭的症状和体征[6]舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰竭，这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有关。
也存在其它更微细的舒张功能损害,包括运动时心输出量不能相应增加[7]。
因此舒张性心力衰竭是一组临床综合症，具有液体负荷过重或失代偿特征，常导致住院治疗，没有瓣膜性心脏病和左室收缩功能异常（EF≥50%）［2］。
但Gibson[8]认为心室舒张功能的定义，目前还不简明、确切，由于缺乏金标准来评估和鉴别，就具体患者而言，舒张功能受损难以鉴别和量化。
超声心动图评估左室舒张功能
2023《超声心动图评估左室舒张功能》CATALOGUE目录•引言•超声心动图概述•超声心动图评估左室舒张功能的原理•超声心动图评估左室舒张功能的方法•临床应用•研究结论与展望01引言1目的和背景23研究左室舒张功能的重要性和病理生理机制。
探讨超声心动图评估左室舒张功能的各种技术和指标。
比较不同指标在临床实践中的优缺点和应用范围。
研究方法和论文结构综述左室舒张功能的概念和临床意义。
总结和比较不同指标的敏感性和特异性，同时阐述这些指标在临床实践中的应用前景。
介绍超声心动图的基本原理和技术，包括M型、二维、多普勒和组织多普勒等技术。
分析各种超声心动图指标在评估左室舒张功能中的应用，包括二尖瓣血流、肺静脉血流和心肌声学等方面。
02超声心动图概述超声心动图是一种利用超声波束扫描心脏以获取心脏结构和功能信息的无创性检查方法。
超声心动图分为经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）和心外膜超声心动图等。
超声心动图广泛应用于心脏疾病的诊断、评估和监测，包括冠心病、心肌病、瓣膜病等。
超声心动图能够检测心脏的结构和功能，帮助医生制定更加准确的治疗方案。
左室舒张功能是指左心室在舒张期内的充盈和松弛能力，是反映心脏功能的重要指标之一。
超声心动图可以通过观察左心室的舒张期运动和血流情况，评估左室舒张功能。
超声心动图与左室舒张功能的关系03超声心动图评估左室舒张功能的原理03超声心动图可以通过测量左心室的形态、运动和血流动力学参数来评估左室舒张功能。
超声心动图评估左室舒张功能的原理概述01超声心动图是一种无创性检查方法，通过多普勒原理获取心脏血流动力学信息，以评估心脏功能。
02左室舒张功能指的是左心室在舒张期内的充盈和松弛能力，是评价心脏功能的重要参数之一。
超声心动图评估左室舒张功能的参数二尖瓣血流速度通过测量二尖瓣血流速度可以获取左心室充盈的血流动力学信息，包括E峰和A峰速度。
肺静脉血流速度肺静脉血流速度反映了左心室松弛的速度，通常使用彩色多普勒超声进行测量。
左心舒张功能评估
等容舒张时间
等容舒张时间
影响跨二尖瓣左房室间压力阶差的因素
左室的松弛性、顺应性 左房的容量、压力
通过测定E、A的比率进行心 室充盈情况间接判定，判断 左室舒张功能障碍类型及程 度。
PW测定左室舒张功能时要求患者为窦性节律 心率过快导致EA融合，起搏心律，房颤时无法评估
松弛功能障碍：I级/轻度舒张功能障碍
评价左室舒张功能定量指标
二尖瓣口舒张期血流频谱 组织多普勒成像二尖瓣环舒张期运动速度 三尖瓣返流最大速度 左房（LA）容积指数
二尖瓣口舒张期血流频谱参数
E、A、E/A DT、IVRT、A波时间、舒张期充盈时间 A峰速度时间积分 二尖瓣口血流总速度时间积分
二尖瓣口舒张期血流频谱测量要点
二尖瓣口血流模式
限制性充盈障碍：III级/重度舒张功能障碍
舒张功能晚期
舒张早期： 由于心肌迟缓性及左室顺应性重度减退、左房顺应性严重减退、左房充盈压显著增加 （>30mmHg）、左房扩大 舒张早期的显著充盈和突然提前终止的充盈——高、尖、窄的E峰，DT缩短，二尖瓣提 前开放——IVRT缩短 心房收缩期： 舒张晚期左室压力进一步升高，房室间压差进一步减小，左房促进左心室充盈的作用 更小——A峰的幅度显著降低
增加定性评估 进一步提高实用性 2018年CCUSG流程
左心室舒张功能：定性评估（第一步）
超声心动图检查
是定性评估心功能的基础（收缩和舒张） 明确诊断或排除导致舒张功能不全的器质性病变
左室收缩功能降低：一定伴有舒张功能障碍
左房及左室的结构改变：提示存在舒张功能障碍
左房扩张不伴慢性房颤：提示长期或慢性的LAP增高
舒张功能中度下降（左房失代偿期） 舒张早期 左房收缩后的残余血增加—左房容量增加 二尖瓣开放时左房压力较高—舒张早期跨二 尖瓣的压力阶差增加—E峰相对增加。
左室舒张功能分级标准(一)
左室舒张功能分级标准(一)
左室舒张功能分级标准
引言
左室舒张功能是评估心脏健康的重要指标之一。
准确评估和分级左室舒张功能能够帮助医生判断患者的心脏功能水平，制定合理的治疗方案。
本文将介绍常用的左室舒张功能分级标准。
分级标准
•正常舒张功能：左室舒张功能正常，表现为快速而有效地完成左室充盈过程。
心脏超声检查中，E峰峰值较高，A峰
峰值较低，E/A比值在1至2之间，E峰在心脏超声波图中呈现
明显的吸收型。
•离心性舒张功能不全（DD1级）：离心性舒张功能存在轻度异常。
心脏超声检查中，E峰峰值较高，A峰峰值相对增
高，E/A比值在>2之上，E峰在心脏超声波图中呈现高峰型。
•中度舒张功能不全（DD2级）：左室舒张功能异常。
心脏超声检查中，E峰峰值明显增高，A峰峰值下降，E/A比值持续增高，E峰在心脏超声波图中呈现明显的高峰型。
•重度舒张功能不全（DD3级）：左室舒张功能严重受损。
心脏超声检查中，E峰峰值显著升高，A峰峰值明显下降，E/A比值显著增高，E峰在心脏超声波图中呈现高峰型。
结论
准确评估左室舒张功能是诊断心脏疾病、制定治疗方案的重要依据。
通过采用以上分级标准，医生可以更好地评估患者的左室舒张功能水平，并制定相应的治疗方案。
不同级别的舒张功能不全需要有针对性的治疗，以达到最好的治疗效果。
希望本文能帮助读者了解左室舒张功能分级标准，提高对心脏健康的认识。
左室舒张功能分级标准
左室舒张功能分级标准
左室舒张功能分级标准
左室舒张功能分成4个等级：
一、舒张功能正常，是EA比＞1的状态。
二、舒张功能下降，也是舒张功能下降比较轻的状态，表现为在超声心动图上看到的EA比＜1。
三、伪改善状态，也就是舒张功能已经下降了，但是在超声上看不出来，EA比＞1。
四、限制性舒张异常，也就是做心脏超声的时候EA比≥2，这种状态是舒张功能异常，但是EA比≥2，是比较严重的舒张功能减低的状态。
对于大多数的人，舒张功能减低的状态基本上也就是EA比＞1的状态，也就是很轻度的舒张功能异常，这种舒张功能异常对寿命没有任何的影响。
但是如果在补液量过大，或者在感冒发烧的老年人当中可能会出现明显得舒张功能异常，甚至出现舒张功能异常所带来的心理衰竭的临床表现，比如肺水肿、不能平卧等，但这种状况很容易纠正，消炎、利尿后比较容易纠正，如果能够积极纠正对生存也不会带来影响。
限制性舒张功能障碍的人相应比较少，有一部分人是因为心包的问题所带来的，有一部分人是因为心肌的问题所带来的。
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