颅内肿瘤护理查房 总结

颅内肿瘤护理查房总结

颅内转移瘤的护理查房时间：2014年3月7日地点：神经外科东区病房主查人：黄化云记录人：倪军霞参加人员：责任护士：倪军霞黄化云护士长：于最近收到一例颅内转移瘤患者，需行手术治疗，围手术期的护理尤为重要，为了进一步提高大家对颅内转移瘤的认识和围手术期的护理，今天我们对颅内转移瘤进行一次护理查房，我首先对颅内转移瘤做一下概述：生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括脑实质发生的原发性脑瘤和身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，发病年龄高峰40-60岁，男性多于女性。肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑转移的

肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见，其中肺癌脑转移占30%-40%，脑转移瘤大多慢性起病，但病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、 1 颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。治疗多以手术为主，化疗、放疗为辅助治疗。对于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。下面有责任护士倪军霞汇报一下病例。。一、责任护士倪军霞汇报病历病情介绍：患者隆桂华，女，69岁，因发现肺部恶性肿瘤5月余，以肺恶性肿瘤、高血压、左下肢骨折术后、白内障、糖尿病？于收入呼吸内科治疗，入院后颅脑MR示:左侧大脑占位性病变，恶性肿瘤可能性大，以肺癌、左侧大脑占位性病变，颅内转移瘤？转入神经外科治疗。查体：老年女性，神志清，

精神可，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，视物模糊，右侧视野偏盲，记忆减退，言语清晰，四肢活动自如，双肺呼吸音清。自述偶有头痛、恶心无呕吐，血压150/90mmhg。转入后完善各相关检查，血常规报告、血生化报告均在正常范围，血糖/L 。免疫报告梅毒试验为弱阳性。无药物过敏史。术前给予头部备皮、备血、留置导尿管、禁饮食、抗菌素皮试，监测肺功能良好，血压149/85mmhg。于：00在气管插管全麻下行颅内肿瘤切除术，手术顺利，出血300ml，未输血，术毕放置引流管一根，引流出血性液体，麻醉清醒后返回监护室治疗。术后应用脱水剂、抗菌素、营养脑组织药物治疗，微量泵泵入乌拉地尔控制血压，苯巴比妥钠肌注q8h预防癫痫发作，患者精神症状明显，有听 2 幻觉。于:00复查CT后拔除头部引流管，返回病房。现患者神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，视物模糊，言语清晰，四肢活动自如，双肺呼吸音清。

头部敷料干燥整齐无渗血渗液，自述头痛、恶心无呕吐，血压150/90mmhg。:00体温°C，给予药物、物理降温，体温下降37°C。术后6天体温波动在度之间，口服清开灵1包tid，更换抗菌素为哌拉西林舒巴坦q8h。给予腰椎穿术，脑脊液呈淡黄色，清亮，脑脊液常规示细胞数272个，血常规白细胞*109/L，无颈项强直。拔出导尿管，可自主排尿。口服美托洛尔控制血压，清开灵降温。现存护理问题1、脑组织灌注异常：与颅脑手术、颅内出血、脑水肿有关2、有受伤的危险：与精神症状、坠床、癫痫发作、白内障有关3、疼痛：与手术有关4、有水电解质失衡的危险：与呕吐、应用脱水剂有关5、营养失调：低于机体需要量，与手术消耗、高热有关6、清理呼吸道低效：与肺癌、麻醉有关7、焦虑、恐惧：与手术后疼痛、ICU环境有关8、潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、癫痫、深静脉血栓等。与手术、长期卧床有关。9、

便秘：与长期卧床有关10、知识缺乏：与不了解疾病知识有关3 给予相关的护理措施1、做好患者的心理护理，加强沟通，安慰患者。患者及家属对相关医学知识理解有偏差，手术前讲解疾病知识，实行保护性医疗，使患者保持积极平和和乐观的心态，正确面对疾病。2、密切观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征的变化，观察肢体运动，语言情况。有无再出血、脑水肿征象，如头痛，意识障碍出现或加深。血压升高时遵医嘱给予降压药，患者泵入乌拉地尔控制血压，使血压下降控制在患者基础血压的20%-30%，患者血压145/89 mmhg，已停用。避免引起血压和颅内压增高的诱因、如用力排便，咳嗽。3、按时应用脱水剂，并观察用药后效果，限制补液量，注意水、电解质平衡。4、绝对卧床休息，头部抬高15—30°，保持安静舒适，保证患者良好的睡眠。患者精神症状明显，有幻听觉。给予苯巴比

妥钠肌注q8h，预防癫痫发作，停用。使用床档，无坠床发生。5、患者术后第三天自述头痛剧烈，系术后三天水肿高峰期，医嘱给予盐酸奈福泮20mg肌注，按时应用脱水剂，效果好。患者时有精神症状明显，要耐心倾听患者诉说，勿激惹患者。精神症状明显，给予劝说沟通，遵医嘱给予苯巴比妥钠肌注q12h，症状明显减轻。5、饮食指导：加强营养需求，给予清淡、易消化、高维生素高纤维素饮食，每日大约保证2100kcal的能量供应，保持大便通畅。患者平时2-3天大便一次，现3日一次。血生化血钠128mmol/L，自述口渴，给予静滴浓钠，给予味咸饮食，做好健康教育。6、呼吸道的护理：定时翻身拍背，鼓励自行咳痰，防止长期卧床引起的肺部感染。拔除头部引流管后取半卧位，以利于呼吸，术后呼吸功能良好。7、严格执行无菌操作，保持刀口敷料清洁干燥，及时换药，按时应用抗生素。术前已锻炼床上大小便，做

好基础护理，加强会阴护理预防泌尿系感染，术后尽量缩短导尿管留置的时间。该患者转出监护室后间断夹毕尿管，锻炼膀胱功能后于拔除尿管，自主排尿。目前患者脑脊液脑脊液常规示细胞数272个，血常规白细胞*109/L。8、患者术前指导床上锻炼下肢，穿戴弹力袜，术后协助做床上活动下肢，长期输液注意保护静脉，同时避免在下肢穿刺输液，避免损伤血管，无深静脉血栓形成。

9、该患者放置硬膜外引流管一根，引流管应低于创腔，术后1-2天就可拔除，神经外科引流管高度应根据引流量灵活处理，如果引流过多过快，大于300ml，应适当抬高引流袋高度或调节引流开关，如果引流过少，通知医生，在保持引流通畅的情况下，放低引流袋高度，或适当给予负压引流。记录24h引流液颜色、性质、引流量。于:00复查CT后拔除头部引流管。黄化云：责任护士汇报病例比较全面，大家对责任护士未想到的问题进行一下补充讨论，望大