讨论对患者及患者家属进行心理护理的重要性

讨论对患者及患者家属进行心理护理的重要性云南航天医院外科张泽媛2016年5月18日摘要：在临床护理工作中我们经常发现单纯性地为患者做心理护理往往达不到理想的效果。

如果取得患者家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使患者的情绪稳定。

那么所使用的有针对性的护理计划才能顺利实施，这样做既有利于患者的康复，又能减少护患纠纷的发生。

关键词：患者、患者家属、心理、护理前言近年来，随着医学模式的转变，心理护理已逐渐成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分。

注重患者及患者家属的心理状态直接影响到患者的情绪，而在整个治疗过程中，患者的情绪恰恰起到至关重要的作用。

疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，而要提高医疗护理质量，除了对患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，了解并掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。

因此，护理人员必须熟悉掌握各类患者的不同心理特点才能做好心理护理。

由于病痛的突然性，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。

有的患者病情严重、内心恐惧害，怕疾病恶化，表现出急躁情绪，有的甚至自暴自弃。

有时患者对反复检查及治疗缺乏耐心，所以对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。

绝大多数患者对入院后需进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。

部分需要长期治疗的慢性患者，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。

同时在临床工作中我们发现单纯性地为患者做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使患者的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于患者的康复，又能减少护患纠纷的发生，然而我们同时发现大部分家属也比较紧张、焦虑、恐惧。

他们过分照顾患者、夸大病情，对医务人员提出过高要求，所以我们在做好患者心理护理的同时也要做好患者家属的心理护理。

双管齐下必然事半功倍。

目 录1．什么是心理护理2．心理护理的常用方法2.1 疼痛的心理护理2.2 焦虑的心理护理2.3 恐惧的心理护理2.4 悲伤的心理护理3．患者家属的主要心理问题3.1 焦虑和紧张3.2 恐惧与缺乏安全感3.3 怀疑和不信任3.4 同病相怜感3.5 依赖感3.6 容忍4．不同情况下病人的心理护理4.1 急性患者的心理护理4.2 慢性疾病患者的心理护理4.3 手术患者的心理护理4.3.1 患者术前的心理护理4.3.2 患者术后的心理护理5．总结1．什么是心理护理心理护理是心理学在护理过程中的应用,也是护理行为对患者心理活动影响的实施。

人在患病后都会产生特有的心理需求和反应。

因此，在护理患者的过程中，如果家庭成员通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响患者对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。

心理护理的主要目的是消除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动患者的主观能动性，从而树立患者战胜疾病的信心；协助患者适应新的社会角色和生活环境。

通过心理护理，家庭成员尽可能为患者创造一个有利于治疗和康复的最佳心身状态。

患者的心理需要主要表现为：(1)躯体需要主要是指患者的生理需要，如对空气、休息、睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等的需求。

(2)感情及精神需要主要是指患者需要亲人、朋友的探视与关怀。

即便有病时，也希望继续发挥个人才能，实现事业有成。

要求他人尊重自己，重视自己，关注自身的病情及以后等。

2．心理护理的常用方法2.1 疼痛的心理护理某些肿瘤、手术后、外伤及慢性炎症或结石等患者，都有不同程度的疼痛。

有些慢性疼痛，原因较为复杂，影响疼痛的原因也很多，如采用心理治疗，则患者会有不同程度的感觉疼痛减轻。

对慢性疼痛的患者应转移其注意力，创造和谐、愉快的环境与情绪，消除不良消极因素的影响，对缓解或消除疼痛十分重要。

对患者正确看待疾病的行为给予正面的鼓励和关心，对患者不适当的疼痛表现不予鼓励和关心，这样可以帮助患者培养健康有益的心理和行为，有利于纠正不良的疼痛行为表现。

2.2 焦虑的心理护理患者表现出焦虑的情绪，是一种痛苦不安的心理状态。

不同患者焦虑的行为表现也因病情轻重而异。

因此，在护理患者时，应有针对性地对不同情况的患者进行正确的诱导。

首先应尊重患者，让患者自己参与一些力所能及的活动，让患者感到自己不是完全依赖他人，使其减轻焦虑；其次要尊重患者的人格，让其感受到被尊重，可采取合理的消遣活动，来分散患者的注意力。

如患者焦虑心理较重且不易缓解，可酌情给予安定口服，并及时处理引起焦虑的疾病和可能出现的各种问题。

2.3 恐惧的心理护理恐惧心理是由于患者认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的痛苦不安的情绪状态。

当患者受到各种不良刺激而产生恐惧的心理状态时，家属要尽量倾听患者的诉说或保持安静，也可对患者进行抚摸，必要时抱紧患者有助于稳定情绪。

也可采用松驰方法，如听音乐、深呼吸、读书、看画报等，均有利于减轻恐惧和消除不良反应。

2.4 悲伤的心理护理悲伤是患者感觉或预感到将要出现失去亲人或重要事物时的一种心理反应状态。

可表现为沉痛、哭泣、懊丧、忧郁或愤怒等，也可有饮食的改变，如饮食突然减少或不思饮食等。

睡眠方面的改变主要表现为难以入睡，睡时多梦，梦中易醒等。

严重的患者可表现为极度抑郁，否认事实，强迫自己机械地去做某些事情，并有幻视、幻听、妄想、恐怖症，甚至有自杀的念头，态度冷漠。

在护理这类患者的时候，要尽量养活或消除产生悲伤的原因和促成因素，积极劝慰患者树立正确的人生观和价值观；分散患者的注意力，帮助患者找到坚持的力量，如和亲密朋友诉说等；通过和患者的深入交谈，提高患者自身价值；对患者表现的愤怒、哭泣和诉说表示关心和同情；对有孤独、抑制、愤怒情绪的患者，要劝说患者摆脱过去，面向未来，重新树立生活的信心。

3．患者家属的主要心理问题3.1 焦虑和紧张入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生感到焦虑和紧张，反复询问病情希望得到肯定的答案，或不断打听医护人员的情况，希望得到经验最丰富的医护人员的医治；住院期间由于病情变化而引起的焦虑与紧张，要求医护人员不断观察，反复陈述病情，担心遗漏病情变化，还有由于长期住院经济负担较重而引起的焦虑，不安心治疗，要求减少检查或提前出院。

3.2 恐惧与缺乏安全感家属对疾病了解后产生恐惧感并过于敏感，尤其是急危重患者家属更是悲观，此时医护人员要注意避免谈及有关生死问题的字眼；由于心疼患者而对各种注射和侵袭性检查治疗产生的恐惧，家属常表现为患者在接受检查和治疗时不敢去看，或者躲开的行为。

3.3 怀疑和不信任对疾病的不了解，查阅网上或书籍与医生的诊断进行对比，并以自己查阅的资料为准，对医生的治疗方案表示怀疑，并拒绝配合医护人员的各种护理治疗；对医护人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，怀疑医护人员的技术水平，要求更换主管医护人员；因医疗设施和环境的局限性引起对治疗能力和条件的怀疑，便挑剔住院环境和设施，要求转院等。

3.4 同病相怜感相同疾病的患者家属之间亲和力极高，非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是绝症或重症新人入院患者家属对老患者的经验信任程度超过医生。

3.5 依赖感患者家属对患者日常生活上的照顾也依赖护理人员，对自己缺乏信心，生怕自行的行为会伤害患者。

3.6 容忍对患者不正确的行为容忍和支持是许多家属的共同表现，他们对患者不合理要求尽量满足，甚至许多过激行为如辱骂医护人员也不劝阻，特别是一些绝症患者的家属，任其放纵，并对医护人员的制止表示不满。

4．不同情况下病人的心理护理4.1 急性患者的心理护理急性患者，是指那些突发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者。

过去有种错误的观点，认为急性患者病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无须实施心理护理。

近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性患者也同样需要进行心理护理。

因为急性患者不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。

此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。

否则，如果在患者心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。

急性患者焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。

因此急性患者的心理活动是复杂的，多种多样的。

瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。

一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞会因过分恐惧而失去心理平衡。

还有那些慢性疾病突然恶化的患者，产生的濒死感，恐怖、悲哀、无助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。

病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也会对患者的心理活动有影响。

因此，医护人员要善于具体分析每个急性患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

由于急性患者的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。

使患者感到医护人员可亲，一般急性患者大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。

这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。

亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。

这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果；使患者感到医护人员可信，医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。

使患者感到可亲、可信，从而获得安全感。

4.2 慢性疾病患者的心理护理慢性疾病患者因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。

慢性疾病患者一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入患者角色；一旦确诊，又易产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，于朝夕之间把病治好。

这时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心，向医护人员寻根刨底，向病友“取经”，或翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动地把握病情。

但是，目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法，所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程。

慢性疾病患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁 、烦闷等消极情绪也经常出现。

有些患者，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。

那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。

他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。

对慢性疾病患者的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境 、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。