5月结肠灌洗法护理
结肠灌洗PPT课件
生活
选择宽大舒适的衣物，避免造口受压，伤口愈 合后，可沐浴。避免增加腹内压或者剧烈运动 ，体力恢复后可正常工作
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❖定义：用特殊泡沫压缩在飞亲水性薄膜内制成的 一种栓子
❖作用：可置入造口内阻止粪便排出并滤过臭气 ❖优点：节约粪便、排气无味无声、隐蔽性好、有
效改善患者生活质量
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适应症
禁忌症
➢ 单腔造口者
➢ 粪便形成且有固定的 排便习惯
➢ 结肠造口术后6周以上
➢ 造口处下载或机械性 肠梗阻
➢ 造口旁疝 ➢ 大便每日多余3次以上
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谢谢聆听！
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➢家庭社会支持 ➢患者手指灵巧
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➢临时造口者 ➢克罗恩病、溃疡性结肠炎、憩室病、
应激性肠综合征者
三、 ➢肠内有残余恶性肿瘤者或癌症放化 疗期间或放化疗结束6个月内造口 并发症者 ➢有全身系统疾病，体质虚弱者 ➢有关节炎，活动欠灵活者 ➢生活不能自理，视力低下，精神不
健全者
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评估是否三、适合Βιβλιοθήκη 评估并发 症 技术指导2
定时定位 温度、流量、
速度 观察灌洗过
程中患者反 应 注意保暖
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记录入水量， 作为下次参 考
观察并记录 关系后排便 时间
定期复诊
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心理
三、
饮食
开导情绪、摆正心态，多加了解，积极面对， 加强社会和家庭支持，解决社交顾虑
均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。保持大便通畅 ，饮食定时定量，干湿分开；易消化、产气少 、刺激小的食物，勿暴饮暴食，闭嘴咀嚼。
2. 灌洗后能保持1~2天无粪便泄露 3. 灌洗后造口只需贴上一小块纱布或者迷你
造口袋 4. 节省造口袋使用，经济 5. 便于社交活动 6. 生活质量提高 7. 配合造口栓使用，肠腔气体排出无异味
结肠造口灌洗护理
结肠造口灌洗护理学习目标：1.了解结肠造口灌洗的优、缺点2.了解结肠造口灌洗的适应症、禁忌症3.掌握结肠造口灌洗操作规程4.了解结肠造口灌洗过程存在问题及解决方法一、结肠造口灌洗的优点1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。
2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。
3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。
明显提高了生活质量。
4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。
5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用二、结肠造口灌洗的缺点1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。
2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。
3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。
4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗的适应症1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常；2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。
四、结肠造口灌洗的禁忌症1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。
2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。
3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。
4．肠造口手术前排便无规律。
5．造口脱垂或造口旁疝。
6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险）。
7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。
8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。
以上情况均不易行结肠造口灌洗。
中药全结肠灌洗注意事项
中药全结肠灌洗注意事项1.遵医嘱实施中药全结肠灌洗，正确配制结肠灌洗液。
2.护理评估(1)是否有肠道疾病、肠道手术史等。
(2)药物过敏史。
3.患者宜取左侧卧位，注意保暖及保护患者隐私。
4.灌洗前做好肠道准备。
遵医嘱先清洁灌肠，后结肠灌洗。
5.灌洗置管深度为50cm,置管动作轻柔，避免损伤肠腔。
6.药液温度以37~39C为宜。
7.治疗过程观察患者生命体征、面色及感受;治疗结束后观察排便、肠功能情况。
8.指导惠者加强肛周卫生，防止出现破溃或湿疹。
9.操作完毕后，记录灌肠时间、宣管深度、药量、特排便情况及患者感受等十一、中药离子导入注意事项1.遵医嘱实施中药离子导入。
2.护理评估(1)评估离子导入部位皮肤。
(2)孕妇、晏儿慎用。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
3.操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并做相应处理。
4.操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。
5.遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。
6.观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处置。
7.操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。
十二、中药泡洗注意事项1.遵医嘱实施中药泡洗。
2.护理评估(1)评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。
(2)严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
(4)评估患者下肢对温度的感知觉。
3.操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.空腹及餐后1小时内不宜泡洗。
餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。
5.操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。
6.充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。
7.药液温度一般以37~40C为宜，泡洗时间不宜过长，以20~ 30分钟为宜。
考虑病种的差异性，以防烫伤。
8.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
结肠灌洗
禁忌症
全身系统：
关节炎，帕金森，瘫痪 潜在液体过多并发症—心脏或肾脏疾病 预后差或临终病人
禁忌症
其他：
（1）缺乏卫生设备
（2）没有兴趣
何时开始灌洗
术后康复后 化疗后 3—6个月以后 放疗后 3—6个月以后
灌洗系统
灌洗设备
带有胶管和水流调节 器的灌洗袋 灌洗圆锥头 底盘，袖带，腰带， 夹子 温水，润滑剂
结肠灌洗
山东省肿瘤防治研究院
杨爱菊 造口治疗师
造口后排便方式
自然排便（使用造口袋） 结肠造口灌洗
结肠造口灌洗的定义
结肠灌洗是一种在适当的 时间定期将适量的温水由结肠
造口慢慢灌入肠内，促进结肠
加速蠕动，将大肠内的粪便排
出体外的操作。
结肠造口灌洗的目的
–调整：促进造口形成一定的排便规律
结肠灌洗的优点
圆锥型灌洗头
灌洗过程
备物及环境准备 灌洗溶液的准备 --备温水（36-38℃）约2000ml，部分灌 洗设备设有内制式温度计 --排气 --调压：高度为水液面至肠造口处4560cm左右
灌洗过程
造口准备
除下造口用品，清洁造口及造口周围皮肤 装上袖带并把底端放进厕所或扎紧袖带的底端 安装好腰带
保持机体功能：养成排便习惯，清洁 （24—48h无粪便排出）
减少臭味 ：大便彻底排出，减少了细 菌的活动，从而清除或减轻了臭味和 积气
结肠灌洗的优点
增强社交信心和自尊：可以减少佩带造 口袋，恢复一定的排便规律 减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了 造口周围皮肤的刺激
节省造口袋的费用
结肠造口灌洗
结肠造口灌洗结肠造口灌洗是经经常造口将一定量的温水灌入结肠，刺激肠蠕动，从而在短时间内较彻底的清除街肠内的粪便，减少肠道积气的操作方式。
如何进行结肠造口灌洗？01 物品的准备结肠造口灌洗器材1套，温水（39~41℃）约1000ml、温度计、润滑剂、纸巾、灌洗后佩戴/遮盖物。
02 注水连接好灌洗装置（集水袋与灌洗圆锥头连接），将水注入集水袋中03 排气打开流量控制器排尽空气04 调整水压压力不宜过大，集水袋的液面离造口高度约45~60cm。
不管患者取站位还是坐位，一般集水袋底端与患者肩部齐平即可。
如水压过高，会使灌洗液进入小肠，粪便排不干净，影响灌洗效果。
05 佩戴腰带和底盘撕下粘贴的造口用品/遮盖物，先清洁结肠造口及其周围皮肤；安装好底盘和腰带、装上灌洗袖带并把底端放进厕所或污桶内。
06 插入圆锥头将润滑的灌洗锥头从灌洗袖带的上段开口插入结肠造口内，并用手轻压固定灌洗圆锥头，预防灌洗液逆流（第一次灌洗时，应请造口师用示指探查肠造口了解肠造口方向，同时造口师指导患者学会自探）。
07 灌洗打开调节器让灌洗液流入肠腔内，一般控制流速在100ml/min左右，流速过快会引起结肠痉挛。
灌洗量成人一般是500~1000ml。
灌洗完毕将调节器关紧，拔出灌洗圆锥头，用夹子将灌洗袖带的上端开口夹闭。
08 粪便的排出粪便排出过程约20~30分钟。
约15分钟后，大部分排泄物已经排出，可将灌洗袖带的尾端扎紧，起来活动，再等待10~15分钟后粪便基本会排泄干净。
确定粪便完全排出，除去袖带，清洁肠造口并戴上造口用品。
09 整理整理好灌洗用品，晾干备下次使用。
结肠造口灌洗 操作规程
结肠造口灌洗操作规程目的 1 促进造口的排便规律。
2 刺激肠蠕动和治疗便秘。
3 结肠给药或手术和肠道检查的准备。
相关知识 1 结肠灌洗可恢复一定的排便规律，增强造口患者社交信心和自尊，因无粪便泄漏，降低了造口周围皮肤的刺激，减少佩带造口袋可节省造口袋的费用。
2 结肠造口灌洗适用于结肠造口术后、肠功能恢复的患者，可帮助形成规律排便。
对于结肠持续性病变、广泛憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎的患者会增加肠穿孔的危险，化疗期间患者结肠脆性增加，会增加肠穿孔的危险，盆腔或腹部放射治疗期间极易引起肠穿孔。
3 此外全身系统疾病，如关节炎，帕金森，瘫痪；潜在液体过多并发症如心脏或肾脏疾病；预后差或临终患者不能使用灌洗。
用物患者/家属教育 1 执行灌洗前需要经过医生或造口治疗师的评估确认可行后才能尝试，经过造口治疗师或护士的培训后方可自行独立操作；在家自行操作应与指导的造口师或护士保持联系，便于及时咨询解决灌洗过程存在的问题。
2 每次灌洗要在当天同样时间的前/后1小时进行。
3 第一次灌洗时，在造口治疗师/护士的指导下，用食指探查肠造口的方向。
4 若灌洗过程中患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛应立即停止灌洗。
5 若灌水后无粪便排出，不能再灌洗，贴上造口袋等下次灌洗时间再进行。
6 大约6周内，每次灌洗后患者仍需佩戴合适的造口袋，预防在灌洗间隔时间内有粪便排出。
7 灌洗器材的保养：灌洗器材清洗后置于阴凉处，使其自然干燥。
若有残留污物或水分，灌洗圆锥头、集水袋的连接导管等会发霉、变黑。
护理记录 1 灌洗时间、灌洗量、排泄物的性质、造口及其周围皮肤情况。
2 患者反应及接受指导的情况。
风险防范见大量不保留灌肠。
结肠造口灌洗护理
结肠制心灌洗照顾护士之阳早格格创做教习目标：1.相识结肠制心灌洗的劣、缺面2.相识结肠制心灌洗的符合症、禁忌症3.掌握结肠制心灌洗收配规程4.相识结肠制心灌洗历程存留问题及办理要领一、结肠制心灌洗的便宜1．坚持肌体功能：渐渐产死定时排便习惯，制心处浑净卫死（24~48小时内无粪便从肠制心处排出）.2．缩小同味：结肠制心灌洗可使粪便实足排出，缩小了肠讲内细菌的死少繁殖，进而与消或者减少了肠腔内的积气战同味.3．巩固社接自疑心战自尊：结肠制心灌洗后，24~48小时内无粪便从肠制心处排出，不妨没有需要佩戴制心袋，每日只需要一齐小纱布或者卫死纸覆盖即可，便当了处事、凡是死计战社会活动.明隐普及了死计品量.4．缩小皮肤刺激：果无粪便揭收，落矮了肠讲排鼓物对于制心周围皮肤的刺激，防止了刺激性皮炎的爆收.5．节省费用：结肠制心灌洗后无需佩戴制心袋，缩小了制心袋的费用两、结肠制心灌洗的缺面1．灌洗时间少：需每日或者隔日举止一次，屡屡耗时40~60分钟，大概会做用患者死计.2．需要一定的收配技能：患者大概排斥灌洗历程.3．一次或者多次灌洗没有乐成会使患者爆收波折情绪，没有克没有及坚持中途而兴.4．由于收配得慎大概会引导肠脱孔.三、结肠制心灌洗的符合症1．乙状结肠或者落结肠永暂性单腔制心，患者体量佳，粗神及情绪宁静，肠讲功能平常；2．患者能担当灌洗要领，并有本领举止自尔调控；3．家庭成员收援，有独力卫死间，每日有充脚的时间举止结肠制心灌洗.四、结肠制心灌洗的禁忌症1．矮龄患者：婴女简单爆收肠脱孔，女童没有克没有及坐太暂.2．下龄体强患者：易以坚持体量或者粗神状态.3．姑且性结肠制心、降结肠或者横结肠制心.4．肠制心脚术前排便无顺序.5．制心脱垂或者制心旁疝.6．结肠持绝性病变、广大的憩室炎、搁射性结肠炎、结肠炎（减少肠脱孔的伤害）、化疗（减少结肠的坚性，减少肠脱孔的伤害）.7．宽沉闭节炎（动做短机动）、帕金森氏病、瘫痪.8．潜正在液体过多并收症（心净或者肾净徐病患者）. 以上情况均没有简单止结肠制心灌洗.启初结肠制心灌洗时间的采用当患者担当肠制心脚术身体病愈以去，既可举止结肠制心灌洗.若患者需要举止化疗或者搁疗，该当正在化疗或者搁疗中断后3~6个月，再止结肠制心灌洗.灌洗收配步调：1．将准备佳的温火（36-38℃600~1000毫降）注进灌洗袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂正在患者身体侧上圆，灌洗袋液里距肠制心处45~60厘米安排；2．患者与坐位（座式便器或者小凳）；3．与消制心用品，浑净制心及制心周围皮肤；4．佩戴腰戴及底盘，拆上袖式引流袋并将其底端搁进便池内或者扎紧袖式引流袋的底端.5．涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上，并沉沉拔出制心内，用脚指沉沉压住灌洗圆锥头防止火顺流（第一次灌洗时，护士应用食指探查肠制心，相识其目标，共时也指挥患者自探）；6．挨启管夹让火缓缓流进肠讲内，普遍以均速流量进火10~15分钟，当担当灌洗者感触背胀时便标明量已脚够了.成人普遍为600~1000毫降；7．将所需火容量灌进结肠后，把管夹闭紧；灌洗圆锥头仍须压正在肠制心处约3分钟后再与出；8．15分钟后，大部分排鼓物已经排出，灌洗者可将袖戴尾端扎紧起去活动； 30~40分钟后粪便才搞排除搞净；9．当灌洗实足中断后，与消袖式引流袋，浑净制心并戴上制心用品；10．将灌洗用品荡涤搞净，晾搞备用.11．如为结肠制心浑净灌洗，请按上述要领多次灌洗曲至肠讲实足浑净结肠制心灌洗隔断时间：1．结肠制心灌洗后请注意下次排大便时间.如果灌洗后48小时有大便排出，那便标明该当每48小时灌洗一次.如果灌洗后24小时有大便排出，那便标明该当每24小时灌洗一次2．结肠制心灌洗后无大便排出，没有克没有及再继承灌洗要等待预约的（设定的）下一次灌洗时间.灌洗准则：•要正在每日定时举止，每日一次或者隔日一次•结肠制心灌洗后请注意下次排便时间•最佳少暂实止•约6周内灌洗者仍需安排六、结肠制心灌洗历程存留问题及办理要领。
结肠灌洗法
结肠灌洗法
一、护理评估
1、评估患者，询问病史，查阅相关资料，了解肠管狭窄程度。
2、评估患者生命体征及配合程度。
二、护理措施
1、配置灌肠液（生理盐水加温至 39-41℃）备用。
2、患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖。
肛门指检，了解狭窄程度及肠腔内是否有粪石，若有粪石则先遵医嘱用 50%硫酸镁溶液或液体石蜡 30-50ml、注入结肠内保留 2-3 小时后再灌洗。
3、插管动作宜轻柔，肛管必须通过狭窄段，进入扩张段后即会有大量气体或大便排出，固定肛管，至无大便从肛管流出后用灌洗器抽取灌洗液 30-50ml 通过肛管注入结肠内，然后沿肠管蠕动方向按摩腹部，促使大便排出。
反复灌洗直至腹胀消失。
术前则需达到从肛门内流出的灌洗液基本是清亮的。
4、灌肠完毕，用卫生纸包住肛管缓缓拔出，擦净肛门，穿好衣服。
清理用物。
三、健康指导要点
1、指导患者灌肠过程中做好配合。
2、加强饮食护理，指导患者进流质饮食。
四、注意事项
1、灌洗过程中，仔细观察患者面色，询问有无腹痛、腹肌紧张，排出液中有无血性液体。
2、灌出的液量必须多于灌入的液量或大致相符。
3、灌洗液必须为生理盐水。
4、操作者动作轻柔，根据季节注意保暖。
术中肠道灌洗治疗左半结肠癌梗阻的方法及护理
带。 水肿患者血管一般较深 ， 多采用探索法。 按解剖位置先判断血 管走向，左手食指与拇指反向对着穿刺点两侧或上下推挤皮下 ， 使皮下过多水份暂时推开， 以显示血管， 右手持针立即正 中进针 。 有时也可不用止血带。 休克 、 营养不 良、 脱水患者， 此类血管空虚、 ３ 分 析 弹性低 ，穿刺时可使针尖通过皮下刺人血管时针头向上稍微挑 ３１ 观因素 ．客 起， 使血管壁上下分离， 沿血管肌层缓慢刺入血管腔， 或待针头进 ３１ 环境方 面 ： 室不 整 洁 、 乱 ， 湿度 不 适 宜 ， ．１ ． 病 凌 温 刺激 性气 味给 人 皮 下后用 注射 器边 抽 回血边 进 针 的方法 。 胖患者 血管一 般较 肥 护 患造 成不 良刺 激 ， 气候 寒 冷使 患者 血 管呈 收 缩状 态 、 室 光 源 固定 ， 指 摸 到后 摸 清 血 管 走 向 ， 中进 针 ，Ｏ ４ 病 手 正 ３ 一５度刺 人 ， 类 此 不足也会使护士寻找血管困难。 血管 落空 感 比较强 ， 见有 回血 将角 度减 小 ， 向血 管 内推进 少许 ， 再 ３１ 患 者方 面 ： 者血 管 过 细 、 ．２ ． 患 肥胖 皮 下 脂肪 较 厚 或皮 肤 较黑 血 然后行固定。老年患者血管脆性大 ， 一根血管有时多个弯曲， 先确 管不明显、 血管弹性差 ， 天冷时肢体未及时保暖而使血管收缩 ； 水 定好针 尖要达 位置 再确定 进针 部位 ，进针 前左手 拇指指腹在 穿刺 肿 患者输液 侧肢体 未抬 高 ， 患者 血容 量 减少致 静 脉充 盈不 佳等 点下方轻下拉皮肤 ， 可暂使弯曲血管绷直 ， 便于顺利入血管。手背 ３１ 操 作者方 面 ： 术不 熟 练 、 刺针 及静 脉 选择 不 当、 ．３ ． 技 穿 止血 带使 静脉穿 刺时不 宜紧握 拳 ， 弧形下 垂呈 半握 状即可 。 患者穿 手背 小儿 用 不 当、 针前未 绷紧 皮肤 使血 管 移动 、 方式 不 当 。 进 进针 未掌 握一 刺前绷紧皮肤不宜太紧 ， 以免血管走形和管腔暂时闭合。一般进 些 难扎血管 特征 而盲 目穿 刺也 是导 致失 败 的— 个重 要原 因 。 针角度 １ ０度左右， 准， 稳、 速度放慢 ， 向血管 内推进。头皮穿刺时 ３ ． ２主观方 面 回血不明显时 ， 最简单的方法就是把输液瓶挂低 。也可采取另一 ３ ．患者 及家 属 心理 状态 ： 本 人 过 度 紧 张恐 惧 。 前 病人 种 增 大负 压法 ： 气 后 ， 液 袋 内的进 气 管返 折放 入 输液 器 帽 ．１ ２ 患者 穿刺 排 将输 及 家属对 护士施 加压 力 。 内 ， 调节器 松开 ， 后行 静脉 穿刺 ， 再将 然 结果 回血 成功率 ９． 司 ８ ％【 ８ 。 ３． ．２操作者 的心 理状 态 ： 人 状态 不 佳 如 ： 于月 经 期 、 ２ 个 处 孕期 、 工 ４ ． 观方 面 ２主 作 疲劳 、 班 、 力不佳 ， 绪低 落 ， 过 于急 燥等 都会 问接影 响工 ４ ．操 作前 与病 人进 行有 效 沟通 ， 安慰 解释工 作， 除病人 的 夜 视 情 或 ．１ ２ 做好 消 作 状态 。穿刺前 不 自 心 理 ， 病 人过 度 紧 张， 对家 属 的压 力 顾 虑， 病人 及 家属 的信 任及 配合 操 作 时认 真仔 细动作轻柔 。 信 抢救 面 取得 产 生 的紧张心 理 。 ４－ ．２操作前着装整 洁 ， ２ 精神饱满 ， 情绪稳定 ， 用物齐全 ， 放置有 ４ 对 策 序 ， 格 三查七 对 ， 有 条理 遇 事不 慌乱 才 能给病 人 以安全感 ， 严 做事 ４１ ． 客观 方面 ． 特 别是 面对难 扎 血管及 病 人家 属 施加 压 力时更 要调 整好 心态 ， 抢 ４１ ．． １保持病室整洁 、 舒适 ， 温湿度适宜， 光源充足． 天冷时肢体先 救 病人 时尽 量选 择较 大 的血管 进行 穿刺 。 保 温使血 管充盈 。 ５ 结 论 ４１ 帮 助采取合 适体 位 。水 肿肢 体 先抬 高 ， 或 营养不 良患 者 ．２ ． 脱水 为提 高静 脉穿刺 成功 率 ， 避免 不利 的环境 因素 ， 要 操作者不 但 用 ３— ０ ７ ４℃水热 敷 。 要有娴熟的技能 ， 还要有 良好的心理素质 、 稳定的情绪 ， 细心给予 ４１ ．３根据年龄、 ． 病情、 液体 、 血管粗细选择合适 针头 ， 使用前可用 病人Ｊ 理安抚， 缓解其紧张与恐慌 ， 予以最大的人性关怀。杜绝“ 无 棉 签检查 是否 有钩 ， 出液体 一 定要 成 直线 。静脉 选 择 以考虑 病 言操作”“ 排 、机械操作” ，时刻充分发挥自身的操作艺术之美与温婉素 人功能合适体位为原则。手背静脉穿刺首选桡骨茎突、 尺骨茎突 养， 让护士的艺术之美， 性关怀自始自终体现在技术操作之中。 ＾ 及第三掌骨头共同形成的三角形 区域内啪 此处神经分布稀疏 ， ， 疼 参考 文献 痛敏感 性差 。充分 利用 手背 静 脉 网 ， 以 在 掌指 关节 之掌 缘处 反 【 张芳 云． 学研 究在 减轻 手 背静 脉 穿刺疼 痛 的临床 应 用叨． 可 １ 】 解剖 中 向穿 刺 （ 指 方 向 ）这 样 既扩 大 了穿 刺选 择 部 位 ， 不 影 响 固定 国临床 康 复， ０ ， （）９ 手 ， 又 ２ ２１ ６２ ． ０ ９ ： 目 长期输 液患 者应从 远心 端 开始 ， 替使 用 。注射 刺激 性强 药物 【黎 小妹 ． 背静脉 输 液反 向 穿刺 法的效 果观 察叨． 医药卫 生， 交 ２ ］ 手 现代 时宜选粗 大静 脉 。 于扎 止血 带后 血 管仍 不充 盈 时可放 松止 血带 ２０，１ ） ９． 对 ０５ （ ： ３ ２ ３２ 数 秒再结 扎一 次 ， 血液 再 灌注 ， 可 显示 。 管脆性 大 的老年 【 王道 云 ， 爱 兰， 杰 瑜 ． 绍一 种 浅静 脉 穿刺 易见 回血 法【． 使 一般 血 ３ 】 杨 付 介 Ｊ中 】 患者 不宜 过早 过 紧扎 止 血带 ，对 于血 管 比较 明 显 的可 放 弃 止血 国冶金 工业 医学杂 志， ０ ， （） ８． ２ ５ ２５： ８ ０ ２ ５
结肠造口灌洗
灌洗步骤 3.吊挂集水袋
集水袋的下端高于造口45-60cm
不管站或坐位，灌洗袋底端与患者肩部平齐
可用移动式支架或是钉子固定集水袋
4.排去空气
灌洗步骤 5.接装面板和灌洗袖
灌洗步骤
6.用食指涂润滑油后探测肠道走向
灌洗步骤 7.将锥形灌洗头插入造口
灌洗头前端涂有润滑剂
灌洗步骤
8.通过造口灌入温水
• 按照医嘱以每分钟60ml- 100ml左右的速度进行灌 液,具体水量及水流速度视病人而有所不同。
• 有时会有腹涨感出现，一般可继续进行，但如果 腹涨感强烈，并伴有剧痛时，须立即中止，观察 病情.
灌洗步骤
9.用手轻按灌洗头并压住造口
灌入指定水量后，关紧流量控制开关，结束灌水， 此时仍需轻压灌洗头于造口3-5分钟
灌洗步骤 10.拔出灌洗头，排便
粪便和积气会间歇性地排出，整个过程约须30分 由于此时排便排出很快，可以将灌洗袖上端反折后 用夹子固定 可四处走动，既可帮助肠道排空更加彻底，又可轻 松活动一下。
灌洗步骤
11.检查是否有“后便”出现，结束灌洗
造口拔出灌洗头，排便的最后阶段会有稀薄的黄色 液体状后便出现，即可结束灌洗
灌洗前：
• 环境温暖舒适。 • 灌洗多采用坐姿，厕
所上方钉一吊钩，将 储水袋挂在坐位时头 顶的高度，袋底与肩 部齐平。 • 连接好灌洗器具。
灌洗步骤 1.用物准备
夹子 润滑油 毛巾 支架
灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
情况一
洗液不能由造口注入肠内
原因
灌洗头的尖端抵住了肠壁 大便过硬，堵塞了肠道
对策
结肠灌洗术标准操作规程
结肠灌洗术标准操作规程目录1. 目的 (2)2。
范围 (2)3. 责任人 (2)4. 依据 (2)5. 内容 (2)6。
附件 (3)1.目的建立结肠灌洗术的标准操作程序，确保受试者进行结肠灌洗操作的正确性和规范性.2.范围适用于II~IV期所有临床试验中:1）协助排便、解除梗阻、减轻腹胀.2)使结肠内积粪、粪块逐渐清除,达到肠道畅通，缓解肠腔内压力,改善其血液循环,促进肠壁炎症消退，使扩张肠管近端部分恢复正常，为手术创造条件.3.责任人普通外科专业负责人.4.依据《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。
5.内容6。
1用品及用具准备37~39℃生理盐水,灌肠针筒，肛管、消毒液体石蜡。
6。
2操作步骤6.2。
1灌肠液为生理盐水。
温度为37~39℃，灌入总量一般为每次100ml/kg，可以超过此量，但必须灌入量和排出量基本相等.6。
2.2患者置于治疗床上，取仰卧位,两下肢分开，首次灌肠行肛门直肠指检,了解有无肛门狭窄，直肠近端肠腔内有无粪石或干结大便。
6.2。
3臀下放置油布,尿垫。
操作者站在患者右侧,右手持消毒肛管涂上润滑剂，左手拇指、食指分开肛门两侧，显露肛门将肛管缓慢插入肛门，再在无阻力情况下送入直肠或结肠，肛管头端应超过痉挛段到达扩张肠管，此时有气体和粪便从肛管内排出。
6.2。
4术者左手固定肛管，右手用灌注针筒抽吸生理盐水自肛管注入扩张的结肠，边注入边吸出或让其自然流出，如此反复灌入吸出，直至腹胀消失，吸出的液体变清为止。
6.2。
5若灌洗不畅，注入受阻或灌入的液体不能排出时，应检查肛管头端是否超过狭窄段到达扩张肠段，肛管是否折叠或被粪便、蛔虫堵塞，需要调整肛管方向及深度,必要时拔出肛管重新插入.在灌洗时助手或患者家长配合轻柔按摩腹部，顺肠蠕动方向，有助于粪便的软化，使粪便和灌肠液流出.6。
2。
6对较大患者结肠内有粪石，灌肠液注入后不易排出时，应注入适量液体石蜡或50％硫酸镁保留，第2天再灌洗。
结肠灌洗应急预案
一、背景结肠灌洗是一种常见的肠道清洁方法，主要用于术前肠道准备、治疗便秘、肠道感染等。
然而，结肠灌洗过程中可能存在一定的风险，如肠道损伤、电解质紊乱、过敏反应等。
为保障患者的安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，负责统筹协调应急预案的实施。
2. 应急小组：由医务科、护理部、药剂科、检验科、设备科等部门负责人组成，负责具体实施应急预案。
3. 护理小组：由护士长负责，负责现场护理工作。
4. 医疗小组：由医生负责，负责现场医疗救治。
5. 消防小组：由消防科负责人负责，负责火灾等突发事件的应急处置。
三、预防措施1. 严格执行结肠灌洗操作规程，规范操作流程。
2. 对患者进行充分评估，了解患者的病情、过敏史、药物史等。
3. 灌洗液选用合适浓度，避免过高或过低。
4. 加强对患者的心理疏导，减轻患者焦虑情绪。
5. 做好患者的生命体征监测，及时发现异常情况。
四、应急预案1. 肠道损伤（1）立即停止结肠灌洗，通知医生。
（2）医生到场后，对患者进行紧急救治，如止血、抗休克等。
（3）如需手术，立即转至手术室。
2. 电解质紊乱（1）立即停止结肠灌洗，通知医生。
（2）医生到场后，对患者进行紧急救治，如补液、纠正电解质紊乱等。
（3）密切观察患者病情变化，必要时进行血液透析。
3. 过敏反应（1）立即停止结肠灌洗，通知医生。
（2）医生到场后，对患者进行紧急救治，如抗过敏、吸氧等。
（3）如患者病情严重，立即转至重症监护室。
4. 火灾等突发事件（1）消防小组立即启动消防应急预案，进行灭火。
（2）医疗小组对患者进行紧急救治，确保患者安全。
（3）护理小组协助医生对患者进行救治，确保患者生命安全。
五、总结结肠灌洗虽然是一种常见的肠道清洁方法，但存在一定的风险。
为保障患者的安全，医院应制定完善的应急预案，加强预防措施，提高应急处置能力，确保患者在接受结肠灌洗过程中得到有效保障。
结肠灌洗应急预案
一、预案背景结肠灌洗是一种常见的肠道清洁方法，广泛应用于肠道手术、检查、治疗等过程中。
然而，在结肠灌洗过程中，可能会出现一些意外情况，如灌洗液逆流、过敏反应、感染等。
为了确保患者的安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现并处理结肠灌洗过程中出现的意外情况，保障患者生命安全。
2. 提高医护人员对结肠灌洗意外情况的处理能力，降低意外发生率。
3. 建立健全结肠灌洗意外事件应急处理机制，提高医院应急管理水平。
三、预案内容1. 人员组织（1）成立结肠灌洗应急小组，由医院相关部门负责人、医护人员、护理员等组成。
（2）应急小组成员职责：负责制定、修订应急预案；组织应急演练；参与应急事件处理；开展应急知识培训。
2. 应急措施（1）灌洗液逆流1）立即停止灌洗，拔出灌洗圆锥头。
2）密切观察患者生命体征，如有异常，立即进行抢救。
3）给予患者心理安慰，稳定情绪。
4）根据患者情况，给予相应治疗。
（2）过敏反应1）立即停止灌洗，拔出灌洗圆锥头。
2）密切观察患者生命体征，如有过敏症状，立即给予抗过敏药物。
3）给予患者心理安慰，稳定情绪。
4）如病情严重，立即转送至重症监护室。
（3）感染1）立即停止灌洗，拔出灌洗圆锥头。
2）密切观察患者生命体征，如有感染症状，立即给予抗生素治疗。
3）做好患者肠道清洁工作，防止感染扩散。
4）加强患者营养支持，提高免疫力。
3. 信息报告（1）应急小组成员应立即向上级领导汇报，同时向医院感染控制部门报告。
（2）做好相关记录，包括患者信息、事件经过、处理措施等。
4. 应急演练（1）定期组织结肠灌洗应急演练，提高医护人员应对能力。
（2）演练内容包括：灌洗液逆流、过敏反应、感染等。
四、预案总结本预案旨在提高医院结肠灌洗意外事件的应急处理能力，保障患者安全。
应急小组成员应认真学习本预案，提高应急处理能力。
在实际工作中，应密切关注患者情况，严格按照预案执行，确保患者安全。
结肠灌洗法护理 ppt课件
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仪器的保养与维护
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仪器的保养与维护
1.仪器长期不使用应每间隔一个月开机一次，开机后打开冲洗功能工 作5-10分钟。 2.熔断器烧毁后应更换同型号同额定值的熔断器。熔断型号Ф5×20 10A 3.熔断器更换时应先关闭电源，人后用螺丝刀将保险管璇出，更换新 保险管后将其旋入。
PPT课件
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清肠治疗时，根据不同的情况辩证施治，配合 使用清热解毒、清暑化湿、健脾和胃等中药，治 疗后普遍感觉神清气爽，轻松愉快。每年定期做 “清肠美容”的完整医疗程序，清除粪便囤积之 细菌、病毒、寄生虫、毒素等有害物质，除了可 养颜美容，改善体质，并有预防肠癌等功效，在 北美、西欧等发达国家甚为流行。
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结肠灌洗的功效
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结肠灌洗的功效
通过矿化温水增加肠道的润滑性， 并刺激肠道蠕动，产生排便反射， 定期使用自然缓解排便问题，长 期坚持可充分保障大肠的正常功 能。
润肠通便 润肠
减肥瘦身 减肥
通便
增强免疫
瘦身
通过调解消化系统内环境，将代谢 紊乱转为平衡，从而帮助减肥；另 一方面，大肠清洁完成可避免小肠 的强迫吸收，对腰腹部减肥有积极 疗效。
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清除体内毒素，有效降低肝解毒负担， 依靠人体自我平衡系统达到延缓机体衰 PPT课件 老，修复失衡的机体，增强人体自身防 卫抗病和自我修复费主动性。
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长期被以下疾病困扰
1.1 溃疡性结肠炎:大肠水疗配合具有针对性治疗溃疡性结肠炎的药物，使药物充分 地与肠壁接触、吸收，增加药物的治疗浓度，减少激素不良反应，达到一定的治疗 效果。 1.2 肠道菌群失调:正常人肠道菌群按一定比例组合，各菌群之间互相制约，互相依 存，形成一种生态平衡，一旦机体的内外环境发生变化，则引起正常菌群失调。常 可引起腹泻或便秘。临床上可尝试使用大肠水疗仪配合相应药物治疗肠道菌群失调。 1.4 功能性便秘:大肠水疗通过水压力作用，直接刺激肠壁，并重新建立结肠平滑肌 的正常蠕动，恢复和促进肠蠕动和肠功能，达到标本兼治的目的。 1.5 低位肠梗阻:低位性肠梗阻多由粪块、肿瘤、肠道寄生虫等引起。粪嵌塞是便秘 的严重并发症，患者有便意，但不能排出大便，非常痛苦，若发生在老人，可能会 发生肠梗阻、心脑血管突发事件。清洗肠道后行钡灌肠等检查，可及时发现病变部 位，对于怀疑肿瘤所致的肠梗阻，不仅有利于诊断，也为手术提供良好的肠道准备。 2.肝脏疾病:重型肝炎治疗的关键是纠正内环境紊乱，清除有害物质。大肠水疗能冲 洗肠道中积血和其他含氮物质、细菌及其代谢产物。减少氨的产生秘吸收在预防及 治疗肝性脑病上也有肯定疗效。
结肠灌洗
结肠途径治疗机治疗慢性结肠炎的护理发布时间：2011-11-19 来源：安徽省医学协会信息中心【关键词】结肠炎/ 治疗；结肠途径治疗机；医学，中国传统；灌肠；护理慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，属中医“泄泻、肠氵辟、便血、痢疾、肠风、脏毒”等范畴。
现代医学对其病因尚未明确，可能与免疫、遗传、感染、食物过敏、精神神经等因素有关，中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠粘膜吸收药达到治疗效果［1］。
我科使用结肠途径治疗机进行先清肠后灌注中药治疗方法，为68例病人进行了中药灌肠，通过细心观察和精心护理，取得了满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院肛肠科收治的慢性结肠炎患者68例，男32例，年龄23～56岁，女36例，年龄21～63岁；病程0.5～23年，轻度13例，中度37例，重度18例。
结肠镜检查发现直肠、乙状结肠均有不同程度的炎症及溃疡。
1.2 方法机器来源：结肠途径治疗机IMS-100A型由北京智立医学仪器有限公司生产。
操作方法：操作者戴上手套，取液体石蜡油润滑探头外套管8～10cm及外管与内管连接处，然后由肛门缓慢推进，深度约5～7cm，选好位置固定，开机注入清洗液，清洗约1min，将探头内管在注水时插入，如遇阻力，将入水管缓慢拉回，调换方向再行推进，插入长度为50～70cm。
如病人感到腹胀，说明清洗液回流受阻，将探头前后轻轻抽拉数次即可。
冲洗25min后，再以我院配制的中药灌肠液冲洗5min，最后以中药灌肠液与珍珠末10g均匀混合，从导管中推注保留后缓慢拔出导管，每日1次，7次为1疗程。
1.3 疗效判定有效：经治疗后腹痛、腹胀等症状消失，饮食改善，大便次数及性状正常，肠镜复查示肠粘膜充血水肿明显减轻，溃疡愈合。
无效：症状无消失或减轻以及大便不正常，肠镜复查示肠粘膜充血无改善，溃疡无愈合。
2 结果68例均有效。
33例粘液便患者，治疗2次后粘液便消失，大便次数减少为每日2次，腹痛腹胀减轻，大便性状正常；5次治疗后症状全部消失，又巩固1个疗程。
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1．灌洗前详问患者的血压、心脏、便秘等情况，灌洗前先排便。 2．灌洗前给仪器加水，加水的报警声消失就可以同时加热，加热后 可根据临床的需要是否使用臭氧（如使用可按“臭氧”消毒1—2 分钟）. 3．灌洗开始先把灌洗耗材细管安装到仪器上，然后把肛管涂上石蜡， 自己或操作人员把肛管放入肛门。病人仰卧，洗肠肛管进入肛门 的多少，可用退进做为调整，一般洗肠肛管进入肛门的长度为2 —3cm,待肛管进入肛门后，患者把臀部靠近排污出口。 4．灌洗前先把仪器按下“灌洗”键，把灌洗的流量调到最小，如果 灌洗时患者不腹胀，仪器跳闸，可再次按下灌洗，直到灌到患者 有腹胀为止，这样让灌到腹内的温水在患者腹内存留半至1分钟， 对宿便起到浸泡作用，松开肛门排水，排污时像在马桶上排便一 样排出污物，已使灌入的水能完全排出。
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仪器一般性故障及处理
故障现象 仪器开机后无显示 原因 排除方法 仪器电源插座是否接触不 更换电源插座 良 保险管是否烧毁 选择加热键无效 储水桶内无水 储水桶内水温度过高 选择加水功能不能加水 储水桶内水已加满 水管水阀门没打开 更换保险管 向储水桶内加水 更换储水桶内的水 / 打开水阀门
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通过矿化温水增加肠道的润滑性， 并刺激肠道蠕动，产生排便反射， 定期使用自然缓解排便问题，长 期坚持可充分保障大肠的正常功 能。 通过调解消化系统内环境，将代谢 紊乱转为平衡，从而帮助减肥；另 一方面，大肠清洁完成可避免小肠 的强迫吸收，对腰腹部减肥有积极 疗效。
润肠通便 润肠
减肥瘦身 减肥
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注意事项
1.结肠灌洗机使用温水度不超过37℃，严禁0℃以下环境使用及 储 藏。在运输过程中应将储水桶内水完全排净且不得倾斜超过 10° 角。 2.注入结肠灌洗机储水桶内水的温度超过设定温度时，结肠灌 洗机无 法降至设定温度。 3.通电后有报警声时，说明储水桶内无水，应向储水桶内注水。 4.仪器功率约2000w，应配相应电源，电源须有保护接地线、 漏电保 护装置等。 5.灌洗水温感觉不适，立即停止灌洗。
注：本操作流程推荐使用，也可按临床需求自行改进操作 使用。
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1.仪器长期不使用应每间隔一个月开机一次，开机后打开冲洗功能工 作5-10分钟。 2.熔断器烧毁后应更换同型号同额定值的熔断器。熔断型号Ф5×20 10A 3.熔断器更换时应先关闭电源，人后用螺丝刀将保险管璇出，更换新 保险管后将其旋入。
清肠治疗时，根据不同的情况辩证施治，配合 使用清热解毒、清暑化湿、健脾和胃等中药，治 疗后普遍感觉神清气爽，轻松愉快。每年定期做 “清肠美容”的完整医疗程序，清除粪便囤积之 细菌、病毒、寄生虫、毒素等有害物质，除了可 养颜美容，改善体质，并有预防肠癌等功效，在 北美、西欧等发达国家甚为流行。
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3.慢性肾功能不全:慢性肾功能不全是氮质代谢物潴留和机体代谢异常所表现的一种临床综 合征。肠道是尿素氮和肌酐排泄的主要途径之一，肾功能受损时，机体排泄代谢产物障碍， 尿素氮、肌酐排到肠道的含量增多。结肠袋有利于药物蓄积吸收，药物进入结肠后随着曲 折而形成小的透析池，提高疗效。 4.盆腔炎:大肠水疗配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，因为结肠水疗药物在结、直肠内停 留时间长，药物很快在盆腔弥散，促进了炎症的吸收。 5.可用于腹部手术、肠镜及钡灌肠前的准备。 6.爱美、注重养生的白领一族 7.其他疾病:而且对乏困、脾气暴躁、精神紧张、色斑、痤疮、皮肤发黄、口臭等也有一定 治疗作用，可以减轻肝脏负担，改善肾功能。
清除体内毒素，有效降低肝解毒负担， 依靠人体自我平衡系统达到延缓机体衰 老，修复失衡的机体，增强人体自身防 卫抗病和自我修复费主动性。
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1.1 溃疡性结肠炎:大肠水疗配合具有针对性治疗溃疡性结肠炎的药物，使药物充分 地与肠壁接触、吸收，增加药物的治疗浓度，减少激素不良反应，达到一定的治疗 效果。 1.2 肠道菌群失调:正常人肠道菌群按一定比例组合，各菌群之间互相制约，互相依 存，形成一种生态平衡，一旦机体的内外环境发生变化，则引起正常菌群失调。常 可引起腹泻或便秘。临床上可尝试使用大肠水疗仪配合相应药物治疗肠道菌群失调。 1.4 功能性便秘:大肠水疗通过水压力作用，直接刺激肠壁，并重新建立结肠平滑肌 的正常蠕动，恢复和促进肠蠕动和肠功能，达到标本兼治的目的。 1.5 低位肠梗阻:低位性肠梗阻多由粪块、肿瘤、肠道寄生虫等引起。粪嵌塞是便秘 的严重并发症，患者有便意，但不能排出大便，非常痛苦，若发生在老人，可能会 发生肠梗阻、心脑血管突发事件。清洗肠道后行钡灌肠等检查，可及时发现病变部 位，对于怀疑肿瘤所致的肠梗阻，不仅有利于诊断，也为手术提供良好的肠道准备。 2.肝脏疾病:重型肝炎治疗的关键是纠正内环境紊乱，清除有害物质。大肠水疗能冲 洗肠道中积血和其他含氮物质、细菌及其代谢产物。减少氨的产生秘吸收在预防及 治疗肝性脑病上也有肯定疗效。
通便
增强免疫
瘦身
进行肠道清洗，可将粪便中发酵 的产物及其他有害物质很快排出 体外，让肠道更健康，皮肤干燥、 色斑、黯淡、痤疮等症状自然会 随之消失化
养颜
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对肠道内毒素的清理，有效改善了 末梢血液清洁度，依托血液循环系 统，逐渐清除血液中的毒素，对降 低血压、血脂、血酸、血糖有明显 作用。
结肠灌洗法护理
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肠道清道夫--肠道疾病及养生的秘密武器，是一种针对肠道疾 病新生态的治疗及养生的方法，让健康肠通无阻。
“大肠水疗”是当今国际流行的一种排毒保健新法，它利用专业的清肠仪器清除 体内毒素，定期对身体进行大扫除。由专业医务人员操作，每次约40分钟，经温 水的冲击按摩，改善肠蠕动的情形，患者可由透明的管子看到废物由他的肠内排 出，整个过程安全有效，无需服用药物。一般情况下，成人经洗肠后能排除废物 5~10磅，使体内积存的过剩糖分和脂肪得以“流失”，并消耗大量体能，促使血液循 环加快，使脂肪细胞处于活跃状态，从而促进脂肪分解、溶化，排出体外。
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5．再次灌洗时只需把肛门缩紧即可，灌洗时患者腹胀， 仪器不会停止，最好患者能忍到自己最大承受力时在松开 肛门，灌洗时患者可自行揉动腹部进行灌洗的配合。 6．灌洗的流量可根据是否有大便排出或灌洗的次数逐渐 的加大流量，刚开始灌洗时操作人员应在场调节流量，灌 洗次数不定，可根据患者的情况而定，一般排污水有少量 污物为止。(慢传输型便秘可能要清洗3—4次，每次清洗 间隔时间大约3—4天） 7．最后一次排污最好时间长一点，然后让患者去卫生间 自然排泄一次，然后回来按前述的灌洗方法按“给药”键 作保留灌肠。
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仪器使用的条件 1.结肠灌洗机使用水应清洁、无毒、无污染。水温应不 超过37℃。水压力应不小于1Mpa。 2.结肠灌洗机使用电源为AC 220v±22V 50Hz±1Hz。 电源应有可靠接地。 3.结肠灌洗机安装时，应放置水平，最大倾斜角度不得 大于10°角。
结肠灌洗机由主机、进水管和灌洗引流管组成。其中 主机包压力和温度显示器、臭氧发生器、水加热器、注 水泵、两套分开的供水管路及两个水容器（容量分别为： 10L、1L）。