抗菌药物的抗菌谱
各抗菌药物的抗菌谱
临床常见得病原体包括下面几大类:A 真菌:念珠菌、曲霉.毛霉、隐球菌、球泡子菌、组织胞浆菌等A 革 兰阳性球菌:葡萄球菌(金黄色葡萄糖菌与凝固酶葡萄糖球菌).链 球菌属(肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌等)、肠球菌等A 革 兰阳性杆菌:结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、产单核细胞李斯特菌革兰阴性杆菌:肠杆菌科(大肠埃希菌、克雷伯菌属.肠杆菌属、变 形杆菌属.沙雷菌属.沙门菌属)、假单胞菌属(铜绿假单胞菌)、 不动杆菌属.产碱杆菌属.嗜血杆菌属等 厌氧菌:类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆菌、丙酸杆菌、消化球菌 等A 非典型微生物,支原体、衣原体、军团菌、立克次体等 真菌青霉素类抗菌谱青霉素为窄谱抗菌药物主要对革兰阳性菌起作用:包括革兰阳性球菌(肺炎链球菌.化脓性链球菌等)革兰阳性杆菌(口喉杆菌),对革 兰阴性球菌(脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌)也有一定作用•对螺旋体(梅 革兰氏阳性菌严氏阴性菌厌氧菌苯哩西林賊型微生物毒螺旋体、回归热螺旋体.钩端螺旋体)有抗菌作用,目前临床使用耐药率高。
苯哇西林抗菌谱同青霉素,它就是筛查就是否耐甲氧西林葡萄球菌得标志性药物,如耐药应不选用任何0-内酰胺类得药物.阿莫西林克拉维酸钾4阿莫西林克拉维酸钾临床应用较多,抗菌谱偏革兰阳性菌,对链球菌效果好,临床常用于轻.中度呼吸道、尿路.胆道感染。
b 哌拉西林她啖巴坦临床应用广泛,抗菌谱广,抗菌谱略偏革兰阴性 菌,对淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、不动杆 菌等等作用强,对阳性菌中肠球菌也有效,对厌氧菌有较好效果(如 拟杆菌、梭菌.消化球菌)。
2山、头砲类抗菌谱头孑包哇林第一代头抱,抗菌谱为革兰阳性菌,主要用于一类切口得预氏阴性菌厌氧菌 耳腆型微生乡林他哇巴坦防用药。
头抱咲辛为第二代头抱,对革兰阳性菌抗菌作用低于第一代头抱,临床应用多阴性菌治疗・第三代头抱类抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌,对革兰阴性菌抗菌作用强,对革兰阳性菌作用差,其中头泡她噪对铜绿假单胞作用强。
抗生素分类及抗菌谱
注射用盐酸头孢替安
适应症:敏感旳葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺 炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌 属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆 菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染:
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、 疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、 支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑 脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件 炎、前庭大腺炎、中耳炎
喹诺酮类药物分类及作用
药物
第一代 萘啶酸 吡哌酸
第二代 吡哌酸
第三代 氧氟沙星 环丙沙星
第四代 曲伐沙星 莫昔沙星
抗菌谱
G-杆菌
G-杆为主
应用范围 尿路与肠道感染 各系统
G-杆菌 G+杆菌
各系统感染
G--杆菌 G+杆菌 厌氧菌 各系统感染
(五)喹诺酮类
存在问题
• 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应 较严重
奥硝唑葡萄糖注射液
• 适应症:(一)治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、一般拟杆 菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起旳多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 (二) 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 (三) 治疗消化系统严重阿米巴虫病
头霉素类:头孢西丁
非经典
碳青霉烯类:亚胺培南0
-内酰胺类 单环类:氨曲南
氧头孢烯类:噻吗灵
与酶克制剂旳复合剂
1、青霉素类
(一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素
耐酶青霉素(苯唑青霉素 氟氯西林) 耐酸青霉素(青霉素V ) 广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)
抗菌药物抗菌谱简介
广谱
几乎很少——全身治疗; 由于其脂溶性高,较 强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞
内病菌有效等特性,仍可用于治疗某些严重感染 。 1.伤寒、副伤寒——选用药物; 【注
意】在成人伤寒、副伤寒,首选:氟喹诺酮类。 2.细菌性脑膜炎——选用药物之一。 3.脑脓 肿,尤其耳源性——与青霉素合用。 4.严重 厌氧菌感染,尤其适用于累及中枢神经系统者;
抗菌药物抗菌谱
药剂科—宋颖
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1
天然青霉素
1.抗菌谱:窄。 G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体 。 注意:G-杆菌无效! 有效的是——氨基糖苷类。 1)G+球菌——溶血性链球菌、肺炎链球菌、草 绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄 色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。 2)G-球菌——脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌, 但后者耐药已相当普遍。 3)G+杆菌——白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属。 4)螺旋体——梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。
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9
万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺
1、抗菌谱:仅对G+球菌有强大杀菌作用。 2、临床应用:适用于耐青霉素和头孢菌素的G+菌 所致严重感染,尤其耐甲氧西林金葡球菌(MRSA )、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染、耐 青霉素肺炎球菌感染,是治疗MRSA感染的首选药 。
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(一代基本对β-内酰胺酶不稳定性)
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4
其他β内酰胺类
1.氨曲南——只对G-菌有较强抗菌作用,对G+菌、厌氧菌 差。——氨基糖苷类代用品。 注:对β-内酰胺酶稳定,与青霉素、头孢菌素无交叉过敏。
➢ 类似氨基糖苷类,对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球
抗菌药物抗菌谱
抗菌药物抗菌谱
Gram 阳性菌
Gram 阴性菌
肠球菌 链球菌
葡萄球菌 H 流感菌 卡他莫拉菌
苄星青霉素/青霉素
1 代-头孢拉定
2 代-头孢克洛/头孢呋辛/头孢替安
肠杆菌
铜绿假单胞菌
3 代-头孢克肟/头孢地尼/头孢曲松/头孢噻肟/头孢唑肟 3 代-头孢他啶/头孢哌酮舒巴坦钠 阿莫西林克拉维酸钾/氨苄西林舒巴坦钠 哌拉西林他唑巴坦钠/美洛西林舒巴坦钠/阿洛西林钠 美罗培南/亚胺培南西司他丁钠 克拉霉庆大霉素/依替米星 米诺环素 替加环素 克林霉素 磺胺甲噁唑 万古霉素/替考拉宁
利奈唑胺
磷霉素
厌氧菌 *头孢西丁/ 头孢美唑
*莫西沙星
甲硝唑/奥硝唑
非典型性 病原体
β-内酰胺类 碳青霉烯类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 四环素类 林可胺类 磺胺类 糖肽类 硝基咪唑类 其他
抗菌药物的抗菌谱(爆全)
三代头孢 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 + 0 + 0 +
氧 头
四代头孢
一代口 二代口服头孢 服头孢
三代口服头孢
氨基糖苷类
吉 米 沙 星
头 孢 唑 林
头 孢 拉 定
头 孢 美 唑
头 孢 西 丁
头 孢 呋 辛
头 孢 噻 肟
头 孢 唑 肟
头 孢 曲 松
头 孢 他 啶
头 孢 哌 酮
拉 氧 头 孢
头 孢 吡 肟
± ± ± ± ±
± ± 空 空 空 空 空 + + + + + + +
普通变形杆菌 0 肠杆菌属 沙雷菌属 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
+ 0 0
+ 0 0
+ ± ±
+ + +
+ + +
+ ± 0
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
± ±
± ± ± 0 空 + + + + + 0 0 + + + + + 0 空 + + + + +
± ± 0 0 + 0 0 0
± ± 0 0 0 0 0 0 0
抗菌谱的名词解释药理学
抗菌谱的名词解释药理学
抗菌谱(Antibacterial spectrum)是指一种抗生素或抗菌药物对不同类型细菌的作用范围。
抗菌谱可以描述该药物对于不同细菌的抑制或杀灭能力,涵盖了药物对细菌的敏感性和选择性。
抗菌药物的抗菌谱可以分为广谱和窄谱两种:
1. 广谱抗菌药物(Broad-spectrum antibiotics):这类药物对多种类型的细菌具有抑制或杀灭作用。
它们可以有效地作用于多种细菌,包括革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌)和革兰氏阴性菌(如大肠杆菌)。
广谱抗菌药物常常用于治疗严重感染或病原体未确定的情况下,因为它们能够覆盖更广泛的细菌种类。
2. 窄谱抗菌药物(Narrow-spectrum antibiotics):这类药物对特定类型的细菌具有作用,对其他类型的细菌作用较小或无作用。
窄谱抗菌药物通常用于已经确定病原体类型的感染或特定细菌引起的感染。
使用窄谱抗菌药物有助于减少对正常细菌群落的干扰,减少耐药性的发展。
抗菌谱是临床医生在选择适当的抗菌药物时的重要参考因素之一。
根据感染的类型、严重程度和可能的病原体,医生需要考虑抗菌药物的抗菌谱,以确保选择的药物能够有效地治疗感染并减少抗药性的风险。
常见抗菌药物分类、抗菌谱及适应症
二代
三代 (G+菌最弱) 四代
头孢呋辛
头孢克洛 头孢替安 头孢丙烯 头孢曲松
头孢唑肟
G+菌(金黄色葡萄球菌(MSSA)、凝固酶阴性葡萄球 菌(MSCNS)、链球菌﹑肺炎球菌﹑草绿色链球菌) G-菌(大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感 嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌) 厌氧菌(产黑色素普雷沃菌﹑消化链球菌) 同头孢呋辛
厌氧菌(放线菌﹑产黑色素普雷沃菌﹑脆弱拟杆菌、
消化链球菌)
2. 头孢菌素类
分类 一代
药品 头孢唑啉 头孢拉定 头孢氨苄
头孢硫脒
主要抗菌谱 G+菌(金黄色葡萄球菌(MSSA)、凝固酶阴性葡萄球 菌(MSCNS)、链球菌﹑肺炎球菌﹑草绿色链球菌) G-菌(大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感 嗜血杆菌、淋病奈瑟菌) 同头孢唑啉
呼吸道、尿路、胆道、血流、皮肤及软组织感染,以 萄球菌(MSCNS)无效
耐酶)
厌氧菌(放线菌﹑产黑色素普雷沃菌﹑消化链球菌) 及脑膜炎和心内膜炎等。氨苄西林为肠球菌、李斯特 2.对G-菌、厌氧菌较弱。
菌感染的首选用药。
阿莫西林- G+菌(金黄色葡萄球菌(MSSA)、凝固酶阴性葡萄球
克拉维酸为β-内酰胺酶抑
敏感菌所致的尿路感染及肺炎等。
无效。
4. 头孢唑啉常作为外科手术预防用药。
51..对口G服 +球制菌剂的适活用性于与治第疗一敏代感相菌仿所或致略轻差症,病对例部。分G-杆 1. 推荐预防用药,厌氧菌
剂作用强弱:他唑巴坦>舒
厌氧菌(放线菌﹑产黑色素普雷沃菌﹑脆弱拟杆菌、
巴坦>克拉维酸。
消化链球菌)
哌拉西林、 G+菌(链球菌﹑肺炎球菌﹑粪肠球菌)
抗菌药物分级的依据
抗菌药物分级的依据
抗菌药物分级的依据主要包括以下几个方面:
1. 抗菌谱:抗菌药物的分级首先根据其对不同细菌或真菌的抗菌活性进行分类。
一般将抗菌药物分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物。
广谱抗菌药物具有对多种细菌和真菌的杀菌或抑制作用,而窄谱抗菌药物仅对某些特定的细菌或真菌有效。
2. 有效浓度(MIC):抗菌药物的有效浓度是指能达到抗菌效果的最低药物浓度。
根据抗菌药物对细菌或真菌的有效浓度大小,可以将其分为高浓度和低浓度药物。
高浓度药物在低浓度下也能表现出良好的抗菌效果,而低浓度药物则需要更高的浓度才能发挥抗菌作用。
3. 毒性和安全性:抗菌药物的毒性和安全性也是进行分级的重要参考因素。
针对同一类抗菌活性相似的药物,如果其中一种药物具有较低的毒性和较高的安全性,那么在相同条件下,此药物会被优先选用。
4. 临床应用经验:临床上对不同抗菌药物的应用经验也是判断其分级的重要依据。
根据不同菌株对抗菌药物的敏感性以及不同类型感染的病理特点,可以对抗菌药物进行分类和评级。
总的来说,抗菌药物的分级依据主要包括抗菌谱、有效浓度、毒性和安全性以及临床应用经验等多方面的因素。
这些因素相互综合考虑,可以帮助医生和药师选择合适的抗菌药物进行治疗。
抗菌药物特性与临床应用
抑制细菌蛋白质合成:如四环素类、氨基糖苷类等
影响细菌细胞膜通透性:如多肽类、多烯类等
影响细菌生物合成:如氯霉素类、林可霉素类等
01
02
03
04
05
06
适应症
细菌感染:如肺炎、尿路感染、皮肤感染等
01
真菌感染:如皮肤癣、真菌性肺炎等
03
病毒感染:如流感、感冒等
外用给药:将药物涂抹在皮肤表面,如膏药、喷雾剂等
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剂量与疗程
01
剂量:根据患者体重、年龄、病情等因素确定
02
疗程:根据病情、药物特性等因素确定,一般不超过14天
03
给药方式:口服、注射、静脉滴注等
04
停药指征:病情好转、药物不良反应等
常见不良反应
01
过敏反应:皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等
02
胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等
03
神经系统反应:头晕、头痛、失眠等
04
肝肾功能损害:肝功能异常、肾功能异常等
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血液系统反应:贫血、血小板减少等
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其他:如药物热、光敏反应等
严重不良反应
过敏反应:皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等
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肝肾毒性:肝功能异常、肾功能损害等
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胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等
耐药机制
细菌产生生物膜,阻止药物进入细胞
细菌产生外排泵
细菌产生耐药性酶
细菌产生耐药性基因突变
C
B
A
D
耐药监测
01
监测目的:了解抗菌药物耐药性发展趋势,指导临床合理用药
03
监测对象:临床常见病原菌,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性在临床治疗中,抗菌药物常被应用于治疗各种感染症状。
由于病原菌对抗菌药物的敏感性差异较大,因此在开展治疗之前需要了解各种抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。
本文将介绍临床常用的各类抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。
青霉素类青霉素是最早应用于临床治疗的抗菌药物之一。
青霉素类抗生素分为天然青霉素和半合成青霉素两种。
青霉素类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗。
青霉素类抗菌药物的抗菌谱覆盖了许多革兰阳性菌,如溶血性链球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌等。
但其对于革兰阴性菌的抗菌活性相对较弱。
此外,由于庆大霉素等抗菌药物的引入,许多革兰阳性菌已经产生了耐药性,因此在临床治疗中应使用更为先进的抗菌药物。
庆大霉素类庆大霉素类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染和某些革兰阳性菌感染治疗,尤其是肠杆菌、克雷伯菌、肺炎克雷伯菌等产生广谱β-内酰胺酶的细菌感染治疗。
庆大霉素类抗菌药物的抗菌谱很广,对革兰阴性菌的抗菌活性较强,如淋球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等细菌,但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。
氨基糖苷类氨基糖苷类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染治疗,特别是对于肠球菌科细菌感染具有很好的治疗效果,如铜绿假单胞菌和假单胞菌等。
氨基糖苷类抗菌药物的抗菌谱主要包含革兰阴性菌,比如常见的大肠杆菌、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等,但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。
氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物具有广谱抗菌活性,适用于许多细菌感染的治疗,如革兰阳性菌、革兰阴性菌等。
氟喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱非常广,对革兰阳性菌、革兰阴性菌等均有很好的抗菌活性,如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等。
但氟喹诺酮类抗菌药物一般不适用于儿童和孕妇等易感人群,且长期应用过量可能会导致抗菌药物耐药性的产生。
磺胺类磺胺类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗,常用于泌尿系感染(如膀胱炎)等相关疾病的治疗。
磺胺类抗菌药物的抗菌谱相对较窄,主要僵固肺炎链球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌等革兰阳性菌。
2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较
2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较数据来源国家抗微生物治疗指南第3版2023),+表示敏感菌超过60%±表示敏感率30%~60%0表示敏感菌低于30%或者不适合选择空白表示无资料。
菌革兰氏阳性菌:甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA);甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS);链球菌A、B、C、G群;肺炎链球菌;甲型溶血性链球菌;米勒链球菌群;粪肠球菌;屎肠球菌;JK棒状杆菌;单核细胞增生李斯特菌。
革兰氏阴性菌:淋病奈瑟球菌;脑膜炎奈瑟菌;卡他莫拉菌;流感嗜血杆菌;杜克嗜血杆菌;大肠埃希菌;克雷伯菌属;产ESB1s大肠埃希菌/克雷伯菌属;产碳青霉烯酶大肠埃希菌/克雷伯菌属;奇异变形杆菌;普通变形杆菌;肠杆菌属;沙雷菌属;沙门菌属;志贺菌属;粘质沙雷菌(黏质沙雷菌);普鲁威登菌属;摩根菌属;枸梅酸菌属;弗劳地枸攥酸菌;差异枸椽酸菌;其他枸椽酸菌;气单胞菌属;不动杆菌属;铜绿假单胞菌;洋葱伯克霍尔德菌;嗜麦芽窄食单胞菌;小肠结肠炎耶尔森菌;土拉热弗朗西斯菌;布鲁氏菌属;军团菌属;创伤弧菌;多杀巴斯德菌。
厌氧菌:脆弱拟杆菌;产黑素普雷沃菌;艰难梭菌;梭菌属(非艰难梭菌);消化链球菌。
其他病原菌(病原体):衣原体属;衣原体;肺炎支原体;立克次体属;放线菌属;奴卡菌属;鸟分枝杆菌。
【涉及药物】青霉素(青霉素、青霉素V);耐酶青霉素(苯嗖西林、双氯西林、氯嘤西林、蔡夫西林);广谱青霉素(阿莫西林、氨莘西林、阿莫西林克拉维酸、氨萃西林舒巴坦);抗假单胞菌青霉素(替卡西林、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他嗖巴坦、哌拉西林);碳青霉烯类(厄他培南、比阿培南、亚胺培南、美罗培南);氨曲南。
氟D≡诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星)。
图表接:接:【涉及药物】第一代头抱菌素(头抱嗖林钠、头抱拉定);第二代头抱菌素(头泡美嗖、头泡西丁、头抱吠辛);第三代头抱菌素(头抱睡胎钠、头抱嗖胎、头抱曲松钠、头抱他口定、头抱他咤阿维巴坦、头抱哌酮、头抱哌酮舒巴坦、拉氧头泡);第四代头抱菌素(头抱毗胎);第五代头抱菌素(头抱比罗)。
抗菌药物抗菌谱
无效
头孢唑林为第一代头孢菌素,抗菌谱广。作用机制为与细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,使转肽酶
酰化,细菌生长受抑制,以至溶解死亡。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外,该品对其他革兰
正常常人1.5~2h 老年人2.5h 1 周内新生儿4.5~5 小时
阳性球菌均有良好抗菌活性,肺炎链球菌和溶血性链球菌对该品高度敏感。白喉杆菌、炭疽杆菌、 李斯特菌和梭状芽胞杆菌对该品也甚敏感。该品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌 具有良好抗菌活性,但对金葡菌的抗菌作用较差。伤寒杆菌、志贺菌属和奈瑟菌属对该品敏感,其
通用名称 青霉素钠
莒县人民医院抗菌药物抗菌谱
规格
半衰期
抗菌谱Biblioteka 80万u,160万u 0.5~1h
对大多革兰阳性菌{革兰阳性球菌(溶血性链球菌,肺炎球菌作用强;对肠球菌作用较差),革兰 阳性杆菌(白喉杆菌,炭疽杆菌,革兰阳性厌氧杆菌,产气荚膜杆菌,破伤风杆菌 难辨梭菌,丙 酸杆菌,真杆菌,乳酸杆菌),革兰阴性球菌,(脑膜炎球菌,淋球菌)、螺旋体(梅毒螺旋体, 钩端螺旋体,回归螺旋体,鼠咬热螺菌,放线杆菌)}[1]有效,抗菌机制。青霉素高活性的β-内 酰胺环与敏感细菌胞浆膜上靶分子青霉素酶结合蛋白(penicillin binding protein,PBPs)结 合,呈现抑制转肽酶的转肽作用,阻碍黏肽合成的交叉联结过程,造成细胞壁缺损,由于敏感菌体 内渗透压高,使水分不断内渗以至菌体膨胀,促使细菌裂解而死。
对革兰阳性菌的作用较红霉素略差,对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。对 肺炎、 衣原体、肺炎支 原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。本品可透过细菌细胞膜,在接近供体( P 位)与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合,阻断了转移核糖核酸(t-RNA)结合至 P 位上,同时 也阻断了多肽链自受位( A 位)至 P 位的转移,因而细菌蛋白质合成受到抑制。
抗菌谱的定义
抗菌谱的定义抗菌谱,也称为有效率表(EFs),是一种设计用于鉴定化学物质对生物活性的抗菌作用程度和有效性的技术。
通过使用抗菌谱,可以比较药物分子或其他化学物质的抗菌作用强度,以及同一药物在不同微生物类型的抗菌作用程度。
该谱表的设计也可以帮助临床医疗团队确定病毒感染的最佳抗生素治疗方案。
抗菌谱是一种药物敏感性试验(AST),它对微生物抗药性进行评估,以确定哪种药物对哪种微生物有效,以及抗性有多强。
它使用常规的菌种测定法,检测不同药物的敏感性,以检测微生物的抗药性。
之所以这样做,是为了预防耐药性细菌的出现。
抗菌谱的设计建立在用来测定耐药性的基本实验方法的基础上,为抗生素的试验建立了一种可操作的系统。
它可以被视为抗菌药物性能的数字化图表,按照它们共同的抗生素类型(即,羧甲基四环素,抗性酶类。
等)归类,并根据抗菌性分数和半数浓度(MIC)将抗生素分为不同类别。
抗菌谱有助于用诊断抗生素使用和临床抗菌介质管理语言(CALM)解析微生物耐药性。
这种结构化的编码体系反映了微生物抗药性变化的模式,为临床抗菌介质的治疗和实验提供了重要的信息。
此外,抗菌谱也有助于检测预防耐药性细菌的传播,而且可以确定各种特定的微生物及其耐药性的变化。
由于有效率表实验设计的复杂性,准确性和可重复性得到了显著提高,这使医疗团队更好地了解微生物抗药性变化,从而改善临床抗菌谱的结果。
抗菌谱是一种帮助诊断和治疗性感染的重要工具,可以用来评估微生物抗药性的程度和变化,从而改善临床抗生素治疗的准确性和结果。
可以说,抗菌谱有助于实现抗生素治疗的最佳效果,避免耐药性细菌传播,因此对于准确地鉴定和抗击抗生素耐药性感染极其重要。
总之,抗菌谱是一种帮助临床医生鉴定微生物耐药性的宝贵工具,可以为临床抗生素治疗提供准确的信息,并有助于预防耐药性细菌的传播。
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微生物分类
1
一、青霉素类
青霉素可分为:窄谱青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗肠杆菌广谱青霉素和抗绿
脓杆菌广谱青霉素。
窄谱青霉素:青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V等,主要作用于革兰阳性菌的青霉素
耐青霉素酶青霉素:苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等,抗菌谱与窄谱青霉素
相仿,但抗菌作用较差,对因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌敏感,但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。
2
抗肠杆菌广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林等,对部分肠杆菌科细菌有抗菌活
性。
抗绿脓杆菌广谱青霉素:哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等,对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性。
3
二、头抱菌素类
第一代头抱菌素:主要作用于需氧革兰阳性球菌,仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性;常用的注射剂有头抱唑啉、头抱拉定等,口服制剂有头抱拉定、
头抱氨苄和头抱羟氨苄等。
第二代头抱菌素:对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性;注射剂有头抱呋辛、头抱替安等,口服制剂有头抱克洛、头抱呋辛酯和头抱丙烯等。
头霉素类:头抱西丁、头抱美唑、头抱米诺等,抗菌谱和抗菌作用与第二代头
抱菌素相仿,但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头抱菌素类强。
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第三代头抱菌素:对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用,头抱他啶和头抱哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性;注射品种有头抱噻肟、头抱曲松、头抱他啶、头抱哌酮等,口服品种有头抱克肟和头抱泊肟酯等,口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。
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第四代头抱菌素:常用者为头抱吡肟,对肠杆菌科细菌作用与第三代头抱菌素大致相仿,对铜绿假单胞菌的作用与头抱他啶相仿,对革兰阳性球菌的作用较第三代头抱菌素略强。
三、碳青霉烯类
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碳青霉烯类对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌、不动杆
菌属)和多数厌氧菌具强大抗菌活性,对多数卩-内酰胺酶高度稳定,但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。
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四、单环卩-内酰胺类
现有品种为氨曲南。
对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌具有良
好抗菌活性,对需氧革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。
该类药物具有肾毒性低。
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五、氨基糖苷类
链霉素、卡那霉素:对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者。
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星:对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属亦有良好作用。
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六、林可酰胺类林可酰胺类
林可霉素及克林霉素,对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性,目前肺炎链球菌等细菌对其耐药性高。
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七、糖肽类
万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁:所有的糖肽类抗菌药物对革兰阳性菌有活性,包括甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、链球菌属、梭状芽胞杆菌等。
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八、氟喹诺酮类
左氧氟沙星、莫西沙星:对肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等革兰阳性球菌、
衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。
环丙沙星、左氧氟沙星:主要适用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等
革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染。
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九、大环内酯类
大环内酯类:对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性。
新大环
内酯类阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎
衣原体等的抗微生物活性增强。
十、四环素类
四环素、金霉素、多西环素、美他环素和米诺环素:具广谱抗菌活性,对葡萄球菌属、链球
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菌属、肠杆菌科(大肠埃希菌、克雷伯菌属)、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等具有抗菌活性,且对布鲁菌属具有良好抗菌活性。
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十^一、硝基咪唑类
硝基咪唑类有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等,对拟杆菌属、梭杆菌属、普雷沃菌属、梭菌属等厌氧菌均具高度抗菌活性,对滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫等原虫亦具良好活性。
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作者:Gcplive
来源:药评中心。