儿科应急预案.

病人发生坠床或跌倒时 评估：神志、瞳孔、 对光反射等神 经系统情况以 及生命体征。
评估病人情况，安抚病人
立即通知值班医生，对症处理
遵医嘱搬动病人 协助进行各项检查，如x线、CT等
告知病人家属
详细交班、记录
报告护士长、科主任
报告医疗、护理值班
三、药物过敏性休克的应 急预案及处理
（一）应急预案 1.用药前详细询问病人药物过敏史、家族 史、用药史。 2.正确配制药物皮试液(现配现用)，皮试 不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用 抢救盒。
高热惊厥 1．保持呼吸道通畅。 （1）去枕平卧，偏一侧。 （2）清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通 气道。 （3）舌后坠时，用舌钳拉出。 2．备好急救用品——吸痰器、开口器、气 管插管用具等。 3．防止外伤。 （1）垫牙垫，防止舌咬伤。 （2）上床档，防止坠床。 （3）移开硬物，防止碰伤。 4．建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘 露醇、退热药等。
3．病人能站立时，让病人弯腰身体全倾， 护士站立于病人左侧，左手紧贴病人上 腹部，右手在病人肩胛骨之间快速连续 拍击，使残渣排出；或站立于病人身后， 双手臂绕过病人胸廓，十指交叉于剑突 下，对胸部横面施加向上的冲击力，以 排出阻塞物。
4．病人不能站立时，病人取俯卧头低位， 护士自下往上扣拍病人背部，以排出阻 塞物；或病人取仰卧头偏于一侧位，护 士边向上按压腹部边用吸引器抽吸，以 排出气道阻塞物。
预防措施
（1）患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。 （2）指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要 让患儿睡于有护栏保护的那侧。 （3）加强安全宣教,不要让患儿单独在床上 玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。
（4）意识不清或躁动不安的患儿, 要24小时有人看护,必要时应用约 束带保护。 （5）发生坠床时,应立即来患儿身边, 通知医生检查受伤情况,判断有无 危及生命的症状或骨折、软组织 损伤等，必要时外科会诊。 （6）根据伤情采取相应的急救措施。 （7）密切观察病情变化，并准确记 录，认真做好交接班。
儿科常见应急预案及处理
目录
一、患儿高热惊厥应急预案 二、患儿发生坠床或跌倒 三、药物过敏性休克 四、病人发生误吸 五、封存病历
一、患儿高热惊厥应急预案
• (一)值班护士应按要求巡视病房，注意 观察患者的病情变化(特别是高烧患者)， 及时 采取抢救措施。 • (二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者 时，应立即将患者平卧、头偏向一侧， 解开衣 领扣带，同时请身边其他患者或 家属帮助呼叫医护人员，及时通知医生。
3.病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症 状、循环衰竭症状等)，立即停止使用引起过 敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士 长、科主任。 4.立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。 如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉 注射0.5mg，直至脱离危险期，并注意保暖。
5.改善缺氧症状，给予氧气吸入 。 6.迅速建立静脉通路，补充血容量(必要时 建立两条静脉通路)。 7.发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按 压、人工呼吸等措施。
• (三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿 之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口 腔及 气管内分泌物。 • (四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品 等，配合医生实施抢救措施。因抽搐而 憋气 时可剌激人中、合谷、百会、内关 穴等。
• (五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物 及分泌物，以防发生窒息。 • (六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药， 抽搐不止，可给予安定每次0.20.3mg/kg， 一次最大量不超过10mg静 脉缓注或肌注(注射后1～3min发挥作用)， 必要时20min重复 一次；10%水合氯醛 每次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠 或鼻饲、咽饲。
迅速判断
紧 急 处 理
密切观察病情 变化
观察意识、生命体征，注意体温变 化等。
二、患儿发生坠床或跌倒时应急预案
• 1、立即就地查看病人，了解病人病情 • 2、报告医生协同处理使对病人的伤害降 到最低限度 • 3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、 生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、 肢体骨折等）
• 4、遵医嘱以B超CT检查，确定是否有内 脏损伤或出血 。 • 5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化 时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺 复苏等处理 • 6、做好病人和家属的安抚工作，消除其 恐惧、畏惧心理
• 8、将事情发生的经过及时如实报告护士 长，护士长应立即了解病人病情，做好 相应处理，防止事态扩大，并及时向护 理部报告 • 9、坠床为病人住院期间影响病人身心健 康、引发护理纠纷的不安全因素，严重 者可加重病人病情甚至危及病人生命， 护士应树立安全防范意识，遵守安全管 理制度，对可能发生坠床的高危人群、 危险因素、制定预防及处理措施，杜绝 类似事件发生。
• (七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持 安静，减少一切不必要的操作及刺激。 • (八)伴有高热者，应采取药物降温及物 理降温。 • (九)参加抢救的医护人员应注意互相密 切配合，有条不紊，严格查对，及时做 好各项 记录，并认真做好与家属的沟通、 安慰等心理护理工作。 • (十)按《医疗事故处理条例》规定，在 抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过 程。
呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术 密切观察病情 详细记录 密切观察病情，记录患者生命体征、 一般情况及抢救过程
记录发生过敏反应的药物名称、批号 报告药剂科并保留药品
四、住院病人发生误吸应 急预案与处理程序
（一）应急预案 1.病人发生误吸时，护士应根据病人具体 情况立即采取抢救措施。 2.立即清除病人口腔内的残留异物，用压 舌板、棉签或手指刺激病人咽喉部，诱 发呕吐。
8.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其它临床变化并记录 (病人未脱离危险前不宜搬动)。 9.准确、及时记录各种药物治疗、抢救措 施。
发 生 药 物 过 敏 反 应 的 护 理 应 急 预 案
患者发生药物过敏
立即停药，使患者平卧 报告医生
一般性过敏反应， 对症处理
过敏性休克者就wenku.baidu.com抢救处理