全口义齿大题

1.★影响全口义齿固位的因素：

●颌骨的解剖形态：指无牙颌颌弓的长度与宽度，牙槽嵴的高度与宽度，腭穹窿形态，唇、颊、

舌系带和周围软组织附着位置。这些直接影响伸展、吸附面积而影响固位力的大小。颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，系带附着离牙槽嵴顶远腭穹窿高拱有利于固位。

●义齿承托区粘膜的性质：义齿基托覆盖下的口腔黏膜应厚度适宜，有一定的弹性和韧性

●唾液的质量：唾液应有一定的粘稠度和分泌量，才能使义齿产生足够的固位力

●义齿基托的边缘伸展：基托边缘伸展不足会减小基托的吸附面积，未伸展至移行粘膜皱襞或边

缘过薄的基托边缘则不能形成良好的边缘封闭。但基托过度伸展会妨碍组织活动，产生脱位力，破坏固位，造成软组织损伤。

2.★影响全口义齿稳定的因素：

●颌骨的解剖形态：颌骨解剖形态不仅影响固位力大小，也决定抵抗义齿受到侧向力的能力。颌

弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高拱者有利于稳定。

●上下颌弓的位置关系：位置关系异常者，包括前部关系不协调，后部宽度不协调，其义齿均不

易达到稳定。

●承托区粘膜的厚度：承托区粘膜厚度不均匀，骨性隆突部位粘膜薄，应在相应部位做缓冲处理，

否则义齿基托会以此处作为支点而发生翘动。

●人工牙的排列位置与咬合关系：排列位置应尽量靠近牙槽嵴顶，且平分上下颌间距离。人工牙

高度和倾斜方向应按照一定的规律排列，使牙尖形成适宜的补偿曲线的横(牙合)曲线，尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。

●颌位关系：无牙颌需要重新建立稳定、可重复的正确位置。如果颌位关系确定错误，义齿不能

形成稳定的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜，早接触和(牙合)干扰。

●义齿基托磨光面的形态：应形成一定的凹斜面。

3.★全口义齿确定垂直距离方法

息止颌位法：咬合垂直距离=息止颌位法时的垂直距离减2~3mm的息止颌间隙。

面部比例等分法：

✓二等分法：指鼻底到颏底的垂直距离约等于眼外眦至口角的垂直距离。

✓三等分法：指额上发迹至眉尖点，眉尖点至鼻底，鼻底至颏底三段距离大致相等。

面部外型观察法：正中(牙合)咬合时上下唇自然闭合，口裂平直，唇红厚度正常，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟深度适宜。

拔牙前记录法：在患者尚有余留天然牙维持正常正中(牙合)咬合时记录其垂直距离，或记录面部矢状面测貌剪影。

发音法：发si音。

4.★垂直距离过高的临表

✓面下1/3距离增大

✓面部肌肉紧张，表情僵硬，口唇闭合困难，颏部皮肤皱缩、颏唇沟变浅

✓大张口时，上下前牙切端间距离过小

✓息止(牙合)间隙过小

✓说话或进食时，义齿人工牙有撞击声

✓义齿不稳定，易脱落

✓黏膜压痛、面部酸痛(肌张力增大、牙槽嵴负担重)

✓TMJ不适，咀嚼费力，咀嚼效力低下

5.如何确定正中关系

●哥德式弓描记法：利用(牙合)托将描记板和描记针分别固定于患者的上颌和下颌，当下颌作前后

运动和左右侧方运动时，水平面内各个方向的颌位运动轨迹成一V字型图案，尖端即代表正中关系。

●直接咬合法：利用(牙合)托上的蜡堤和(牙合)间记录材料，设法使患者下颌后退并直接咬合在正

中关系位的方法：

✓卷舌后舔法

✓吞咽咬合法

✓后牙咬合法

✓诱导法

✓肌肉疲劳法

●肌监测仪法：利用肌监测仪释放的直流电脉冲刺激，使咀嚼肌产生节律性收缩可消除肌紧张和

疲劳，可分别确定垂直距离和下颌后退位。

6.义齿维护或医嘱

●医嘱：

增强使用义齿的信心克服异物感、恶心、发音不清楚。

纠正不正确的咬合习惯矫正因长期缺牙而导致的下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯。

进食问题先吃软的小块食物，咀嚼要慢，两侧后牙同时咀嚼，避免用前牙切咬大块食物。

保护口腔组织健康进食后应实时摘下，以免食物残渣存积在义齿的组织面。

义齿的保护饭后或每日至少一次彻底清洁义齿。

7.★全口义齿人工牙的排列原则

●美观原则

恢复面部丰满度

体现患者年龄、性别和其它个性特征。

排列上前牙的参考标志有：

✓上中切牙唇面至切牙乳突中点距离一般为8~10mm，年龄大、牙槽吸收者可适当缩短

✓两侧上尖牙牙尖顶联机通过切牙乳突中点或后缘

✓上尖牙唇面与腭皱的侧面通常距10mm

✓上前牙唇面与前庭沟和切缘连成的平面平行

✓上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者、上唇长者露出较少

●组织保健原则

应不妨碍唇颊舌肌的功能运动

(牙合)平面应大致平分颌间距离

位置在水平方向上应尽量靠近牙槽嵴顶

上下人工牙要形成正常的覆(牙合)、覆盖关系，正中(牙合)侧方(牙合)和前伸(牙合)平衡

前牙浅覆(牙合)、浅覆盖，正中(牙合)前牙不接触

●咀嚼功能原则

在支持组织条件允许的情况下，尽量选择解剖式人工牙

最广泛的尖窝接触和(牙合)平衡

8.★Kennedy 分类法

Ⅰ：双侧远中游离缺失

Ⅱ：单侧远中游离缺失

Ⅲ：单或双侧非游离缺失

Ⅳ：前方缺牙(基牙在缺隙的远中)

♥亚类Modification：

除主要缺隙外，另有一个缺隙为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类，依此类推

♥前后有缺隙时，以最后缺隙为主

♥单独第三磨牙缺失，不属游离缺失

♥第四类无亚类

9.★RPD 设计原则（基本要求）

义齿应能保护口腔软硬组织的健康

义齿应具有良好的固位和稳定作用

义齿应恢复功能和美观

摘戴方便，舒适

坚固耐用，制作简便

10.★卡环固位力的影响因素

●基牙倒凹的深度与坡度

●卡环的弹性：受以下因素影响

卡环臂的长度

卡环臂横断面的形态

卡环的类型结构

卡环的粗细

卡环使用的金属材料类型

11.★RPI卡环组(rest-proximal plate-I bar)的组成、应用和优点(需补充)

●组成：近中(牙合)支托，远中邻面板，颊侧杆三部分

●主要应用：远中游离端。

●优点：义齿垂直受力时，杆脱离基牙，邻面板移向倒凹区，近中(牙合)支托受力，可以减小对

基牙的扭力，还可消除对基牙远中牙龈组织的挤压。

12.★模型观测的目的---义齿设计和口腔准备的依据

●选择并确定就位道

●确定导平面的位置

●确定软硬组织倒凹：

可利用的固位倒凹的位置和深度（固位卡臂尖）

应调整、避开或消除的倒凹

●辅助制定修复治疗计划：

义齿设计

修复前准备：组织形态修整

余留牙外形调改、修复、基牙预备

13.(可摘)基托与天然牙接触关系

一般不进入倒凹区

与牙轴面的非倒凹区轻轻接触

前牙区基托边缘应在舌隆突上，与之密合

基托不应压迫龈缘（要缓冲）

14.★确定就位道的影响因素

利于义齿的顺利就位与摘出

利于采用直接固位体的倒凹

产生可利用的导平面

消除软硬组织的干扰