隆乳术-最新ppt课件

术后的护理
隆胸是一项比较大的手术，术后的护理直接影响到人体的美学效果， 也将直接影响到患者的术后情绪和心理，所以术后正确的护理尤为重要。 1.隆胸手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形，其程度因人而异。 1）疼痛一般会维持约二至三天可依医生的指示按时服药控制。术后给 药：抗生素、 止血药、维生素各一组。 2）瘀肿则会约在一至两星期内消退.术后观察双侧引流液的色泽、量， 并以24小时为单位计量。触摸双侧胸部有无波动感，双侧胸部张力是否 相同，判断有无液体积聚于腔隙。 3）隆胸手术完成后，病人可能会感觉到累，乳房会有点肿以及对触 碰十分敏感，同时由于植入人工乳房后令胸部扩大了，皮肤组织便会膨 胀以适应突然的扩张，病人因此会有些压迫感，以上均是正常的反应．
8.胸围测量：经两侧肩胛骨下角下缘及乳头上缘至胸部中央部水平围长
腋区备皮
假体选择 1.突出度的选择：乳房软组织松弛，选择高突出度的假体，乳房软组 织紧张可以选择中等突出度的假体
2.假体底盘直径的选择：假体底盘直径应该与乳房基底直径相等。
3.假体容量的选择：根据客人意愿、乳房软组织厚度、乳房基底直径 选择假体容量。
4.体位：术后早期应取半卧位(全麻6小时内平卧)，限制胸部和上肢 活动防止假体移位，最常出现
5、一般术后三天可下床活动，术后两周内，两臂应避免做上举、持 重或其他剧烈运动，以避免乳房假体被压迫移位。应避免两星期内进 行蒸气浴,3周后可恢复正常活动。
2.术后除给予止血药外，护士应密切观察病人是否有局部胀痛，及皮 肤瘀血青紫等表现。 如发现异常应通知并协助医生检查伤口，必要 时需进行手术，清除血肿并彻底止血。
3.术后合理的包扎。隆胸的切口一般长3厘米左右，缝合后伤口均用 敷料包扎，周围用消毒干棉花、棉纱充填并稍加固定，外用弹力胸带 加压包扎，要保持压力适当，术后48小时拆除包扎，并更换切口敷 料，此时要注意观察双侧乳房形态，一般来说的是乳房假体向外上方 移动，如遇这种情况应根据上部胸围的大小选取合适周径带调节扣的 松紧带，在乳房上方环绕胸部压迫7-10天。
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三、 客观资料 入院查体：T36.5度，P80次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。 神志清楚，精神可，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结 未触及肿大、头颅无畸形、双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈 软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/ 分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触 及，双下肢无肿胀，NS阴性。专科情况：哺乳后乳腺体积缩小， 呈萎缩状，乳头及乳晕未见明显异常，各象限未触及明显包块。 辅检已做（未见明显异常）。 患者于2015.10.27 上午8:30在全麻下行“经腋窝切口假体置入 隆乳术”。麻醉满意后于腋窝作一长约3CM的切口，钝性分离胸 大肌下腔隙，置入220ML假体，两侧各置入引流管1根，间断缝合 切口，创面棉垫绷带加压包扎，手术顺利，术后安返病房，生命 体征平稳，给予抗炎、止血、补液等对症治疗。
隆乳术-最新
2015年十一月护理房
整形外科 邵迎莹
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隆乳假体置入部位相关解剖
胸大、小肌均有筋膜包绕，包绕胸大肌的筋膜从前致后称为胸大肌 浅筋膜、胸大肌深筋膜。胸大肌浅筋膜在胸大肌外缘处较厚，且向 外移行至胸部深筋膜，向下在第6肋间移行为腹直肌前鞘。乳房假 体即置入胸大肌浅筋膜浅层。
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疡等。
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、手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进 行触诊。触诊内容：
硬度、弹性、压痛、包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）
。
3.淋巴结触诊：胸大肌外侧缘淋巴区、腋窝淋巴区、锁骨下淋巴区、 锁骨上淋巴区；胸骨 旁淋巴结 胸部测量
1.胸乳间距：从胸骨切记到乳头的距离。

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“隆乳假体”置入层次及相关解剖 假体置入层次常见有三种：乳腺下、胸大肌下、胸大肌筋膜下， 其中以胸大肌筋膜下应用最广泛，并发症最少。术后效果亦最好。
假Fra Baidu bibliotek置入“胸大肌筋膜下”的优点
1.乳腺下 2.胸大肌筋膜下 3.胸大肌下 软组织覆盖充分，外形佳。 看不见假体边缘，假体不易变形 易分离腔隙，出血少，术后恢复较快 不易出现“假体包膜挛缩
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四、 分析资料 随着社会经济水平的发展，人们文化素质的提高，人们对美 的要求越来越高，对整形手术的接受程度日益增长，本科的这位 患者也是由于哺乳后双乳萎缩自觉严重影响形象，要求更加完美.
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术前护理
术前检查 1 、观察乳房是否对称，有无溢液、皮肤颜色、皮肤有无红肿， “橘皮”征， “酒窝”征，溃
2.乳头间距：双侧乳头见距离。

3.锁乳间距：锁骨中点到乳房的距离（双侧有明显差异的情况并非少 见）
4.乳房下皱襞到乳头的距离：沿乳房下极的轮廓，从下皱襞向上至乳 头的距离。
5.张力状态下乳房下皱襞到乳头的距离：是乳房下极皮肤紧张状态下 测量从下皱襞到乳头的距离
6.乳房基底直径：轻压乳房，显露乳房内外侧缘，测量直径。 7.内侧缘与外侧缘夹捏厚度：将乳房组织牵离胸壁并捏住乳房以形成褶 皱，其厚度的一半为软组织的厚度。
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手术切口的选择 随着手术技巧及求美者要求的提高，目前许多隆乳手术选择的切口 可使术后疤痕小而隐蔽，如乳房下皱襞、乳晕、腋下及脐周切口。 求美者自身条件不同，切口的选择也不相同。 目前最常用的切口是腋下切口。 腋下切口
优点：术后疤痕极其隐蔽。 适应证：乳腺发育不足、小乳症（皮 肤量足够）、乳头乳晕位置正常的轻 度乳房下垂者。 禁忌证：重度乳房下垂、需要行乳房 悬吊固定而皮肤量不足、圆锥形小乳 症着。
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一、 收集资料
患者姓名：李明佳
民 族：汉族
年龄：33岁
婚姻：已 既往史：无
性
别：女
床号：14
文化程度：本科 药物过敏史：无 住院号
入院诊断：小乳症 1521418
二、主观资料
患者自哺乳后始发现双乳体积渐缩小，当时未予重视未作任 何治疗，随哺乳时间延长该情况更加明显，现自感严重影响形象, 特致我科门诊要求治疗，门诊拟“小乳症”收住，病程中患者一 般情况可，饮食、两便正常，无发热及体重减轻。