肺脓肿医疗护理查房培训课件
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慢性病人RBC和血红蛋白减少。
2.病原体检查 痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧 菌存在。 3.胸部X线
Hale Waihona Puke Baidu
脓肿形成,脓液排出后,可见圆形透亮区及液平 面。 血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿,周围可见气 囊样变,具有特征性。
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(四)治疗要点
治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。主 要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂 进行药物治疗,必要时进行手术治疗。
肺脓肿健康教育
⑴指导患者注意保暖,预防感冒。穿宽松棉质内衣裤,要 及时更换,保持皮肤干燥清洁。保持床单元的整洁。
⑵保持胸腔闭式引流的通畅性:随时检查引流装置是否密 闭及引流管有无脱落,翻身时注意有无折叠,弯曲,受压 。引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm。
⑶鼓励患者大量饮水,多进食高热量、高维生素、高蛋白 饮食,如瘦肉,鱼汤,新鲜水果,蔬菜。
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护理诊断:
(一)1.气体交换受损 与脓肿压迫肺组织, 通气换气量不足有关
(二)、体温升高 与急性感染、脓胸有关 (三)、营养不足 低于机体有需要量 与肺
部感染导致机体消耗增加有关 (四)、疼痛 与炎症波及胸膜有关
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(一)1.气体交换受损 与脓肿压迫肺组织, 通气换气量不足有关。
⑷指导患者取半卧位休息,促进引流。多做吹气球训练, 锻炼肺功能,促进肺复张。
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谢谢
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少量多次输入新鲜血。
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(四)、疼痛 与炎症波及胸膜有关
① 教会病人作腹式深呼吸,减少胸廓运动,减轻疼痛。 ② 遵医嘱予口服曲马多,必要时肌肉注射曲马多处理。 ③ 遵医嘱予美洛西林抗感染治疗。 ④ 家属陪伴病人,给予心理安慰。转移患者对疼痛的注意
力。
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①改善呼吸功能:体位:取半坐卧位以利于引流及呼吸。 ②予吸氧5升/分,保持呼吸道通畅,改善缺氧症状。 ③教会病人做深呼吸训练,有效地咳嗽排痰,做吹气球训
练。患者乏力,给予拍背、雾化吸入协助排痰。 ④遵医嘱于静脉输入消炎药治疗。
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(二)、体温升高 与急性感染、脓胸有关.
①患者高热,遵医嘱于冰袋物理降温,置冰袋于大血管处 ,如,腋窝,腘窝,腹股沟等处。于病人全身温热水擦拭 。
3.血源性肺脓肿 肺外感染所致的败血 症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。
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(二)临床表现
1.症状
(1)全身症状:多数(70%~90%)起病急骤, 畏寒、发热,体温达39~40℃,多为弛张热。 病 变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。
(2)呼吸道症状: ①咳嗽、咳痰; ②咯血; ③胸痛和呼吸困难: 病程迁延达3个月以上者称慢性肺脓肿,除有以 上症状外,还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。
② 体温下降时出汗较多,勤换床单、衣裤,保持皮肤清洁 。
③ 协助病人多饮水,遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平 衡。
④遵医嘱根据药敏结果使用抗生素,并观察其疗效和副作 用。
⑤观察病人口腔粘膜及全身情况,给予病人预防口腔炎、 感冒和褥疮的知识指导。嘱其多用温开水漱口,保持口腔 清洁。
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(三)、营养不足 低于机体有需要量 与肺 部感染导致机体消耗增加有关
① 急性期卧床休息,恢复期根据病人的耐受力可适当进行 活动。
② 给病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食,少量多 餐,食品应多样化,尽量满足病人的口味
③ 为病人提供一个愉快的进餐环境,尽量减少不良刺激。 ④ 遵医嘱给予静脉营养支持治疗。予输注血浆、白蛋白或
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治疗措施:
患者入院后立即给于吸氧,冰袋物理降温, 抗炎等对症治疗。于当日下午在床旁行胸腔 穿刺抽脓约1000ML,并向胸腔内注射抗菌药 ,患者诉胸闷气紧症状有所减轻。次日,患 者在局麻下行左胸闭式引流术,引出黄色脓 液,术后生命体征平稳,继续于静脉输入美 洛西林,多索等,特步他林雾化吸入。3日 后复查血常规白细胞计数15x10^9/L。
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肺脓肿定义
肺脓肿(lung abscess)是肺组织坏 死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、 咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或 原有慢性呼吸系统疾病的老人。
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(一)肺脓肿分类
1.吸入性肺脓肿 病原体多为厌氧菌,经 口、鼻、咽腔吸入致病,为主要类型。
2.继发性肺脓肿 原有呼吸系统疾病继 发肺部感染所致。
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2.体征
与肺脓肿的大小、部位有关。初始 肺部可无阳性体征,或于患侧出现湿啰 音,随后出现实变体征,病变累及胸膜 可闻及摩擦音。
慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。
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(三)实验室及其他检查
1.血液检查 病人血白细胞总数可达(20~30) ×109 /L,中性粒细胞可达90%以上,核左移明显, 常有中毒颗粒。