胆结石护理案例分析
胆结石护理案例分析范文
胆结石护理案例分析范文一、案例背景。
老张，男，45岁，是个典型的大忙人，工作压力大，饮食极其不规律。
经常不吃早饭就去上班，午饭也是随便对付两口，晚上却又常常大鱼大肉加喝酒应酬。
最近，老张感觉右上腹老是隐隐作痛，有时候疼得像有个小恶魔在肚子里捣乱一样。
去医院一检查，胆结石！医生说，这胆结石啊，就像肚子里多了些调皮捣蛋的小石头，得好好治，护理也特别重要。
二、护理过程。
# （一）术前护理。
1. 心理安抚。
老张一听到要手术就吓得不行，脸都白了，担心手术会出什么岔子，以后身体就垮了。
我就跟他说：“老张啊，你看这胆结石就像你身体里的小坏蛋，现在我们就是要把这些小坏蛋给抓出来。
手术呢，就像特种部队进去执行任务，现在的医疗技术可先进了，成功率高得很呢！”听我这么一说，老张的脸色稍微好看了点，心里也没那么害怕了。
2. 饮食调整。
术前老张的饮食得调整一下。
之前那些油腻的、高脂肪的食物可不能吃了，像红烧肉啊、油炸的东西啊，都得和它们说拜拜。
我就给老张制定了个饮食计划，多吃清淡的、容易消化的食物，比如米粥啊，蔬菜汤啊。
老张一开始还嘟囔着没肉吃没滋味，我就打趣他说：“老张啊，你现在是在为手术做准备呢，这些清淡的食物就像是给你的身体内部来个大扫除，先把那些脏东西清出去，等你病好了，再慢慢享受美食也不迟啊。
”3. 术前准备工作。
手术前，要做一系列的检查，像B超、血液检查之类的。
老张就像个迷糊虫一样，总是记不住检查的时间和注意事项。
我就像个小闹钟一样，不停地提醒他。
我告诉他：“老张啊，这些检查就像给你的身体做个全面的侦查，看看那些胆结石小坏蛋到底藏在哪儿，我们可不能掉链子啊。
”而且在手术前一天，要按照医生的要求给他做肠道准备，这可把老张折腾得够呛，不过我一直在旁边鼓励他，告诉他这都是为了手术顺利进行。
# （二）术后护理。
1. 伤口护理。
手术后，老张的肚子上有个小伤口，就像被小怪兽咬了一口似的。
我每天都小心翼翼地给他查看伤口，看有没有红肿啊、渗液啊之类的情况。
胆囊结石患者护理个案研究
胆囊结石患者护理个案研究胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
为了更好地了解胆囊结石患者的护理需求，本文以一位50岁的胆囊结石患者为例，进行个案研究。
患者的基本信息患者女性，50岁，教师。
既往有胆囊结石病史10年，曾接受过腹腔镜胆囊切除术。
术后恢复良好，无并发症发生。
患者因右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状加重，入院接受治疗。
护理评估1.身体状况：患者右上腹压痛、反跳痛，墨菲氏征阳性。
2.实验室检查：血常规显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
肝功能检查显示胆红素轻度升高。
3.影像学检查：腹部B超显示胆囊结石，最大结石直径约1cm。
4.病史：患者有长期高脂饮食史，缺乏运动，生活不规律。
5.心理状况：患者对胆囊结石的认知不足，存在焦虑、恐惧等心理问题。
护理诊断与护理措施1.疼痛：患者右上腹疼痛剧烈，影响睡眠和日常生活。
护理措施包括：提供安静舒适的休息环境，指导患者采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等。
遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、哌替啶等。
2.营养失调：患者恶心、呕吐症状严重，导致食欲减退，营养摄入不足。
护理措施包括：提供清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
指导患者少食多餐，避免暴饮暴食。
遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等。
3.潜在并发症：患者术后可能出现出血、感染等并发症。
护理措施包括：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。
定期检查血常规，了解白细胞计数和中性粒细胞比例的变化。
遵医嘱给予抗生素预防感染。
4.知识缺乏：患者对胆囊结石的认知不足，缺乏术后自我护理知识。
护理措施包括：向患者介绍胆囊结石的成因、预防方法、术后注意事项等知识。
指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等。
提醒患者定期到医院复查，及时发现并处理可能出现的问题。
5.心理问题：患者焦虑、恐惧等心理问题严重，影响睡眠和日常生活质量。
护理措施包括：与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的诉求和疑虑。
胆结石护理案例分析范文
胆结石护理案例分析范文Gallstone Nursing Case AnalysisGallstones, also known as cholelithiasis, are solid deposits that form in the gallbladder. They can vary in size and composition, ranging from small, sand-like particles to larger, hard stones. Gallstones can cause a range of symptoms, including abdominal pain, nausea, and vomiting. In severe cases, they can lead to complications such as cholecystitis or pancreatitis. Nursing care for patients with gallstones involves a comprehensive approach, addressing both the physical and emotional needs of the individual.From a physical perspective, nursing care for patients with gallstones focuses on pain management and preventing complications. Pain is a common symptom experienced by individuals with gallstones, and it can be debilitating. Nurses play a crucial role in assessing the intensity and location of the pain, as well as monitoring vital signs andadministering appropriate pain medications. Additionally, implementing non-pharmacological pain management strategies, such as relaxation techniques or heat application, can provide relief and enhance the overall well-being of the patient.Moreover, preventing complications associated with gallstones is essential in nursing care. This involves closely monitoring the patient for signs of infection or inflammation, as well as educating them about theimportance of maintaining a healthy diet and lifestyle. Dietary modifications, such as reducing fat intake and increasing fiber consumption, can help prevent theformation of gallstones and reduce symptoms. Nurses canalso provide emotional support and guidance to patients, as they may struggle with dietary restrictions or fear offuture episodes.From an emotional perspective, nursing care forpatients with gallstones involves addressing the psychological impact of the condition. Living withgallstones can be distressing, as it often disrupts dailyactivities and causes discomfort. Nurses should create a supportive environment where patients feel comfortable expressing their concerns and fears. Providing education about the condition, its causes, and treatment options can empower patients to actively participate in their care and make informed decisions. Additionally, offering counseling or referral to support groups can help patients cope with the emotional burden of living with gallstones.Furthermore, nursing care for patients with gallstones should also consider the social aspect of their lives. Gallstones can impact a person's ability to work or engage in social activities, leading to feelings of isolation or frustration. Nurses should assess the patient's social support system and collaborate with other healthcare professionals to develop strategies to address these challenges. Encouraging patients to engage in activities they enjoy and providing resources for vocational rehabilitation or disability support can help improve their overall quality of life.In conclusion, nursing care for patients withgallstones involves a holistic approach that encompasses physical, emotional, and social aspects. By addressing pain management, preventing complications, providing emotional support, and considering the social impact of the condition, nurses can contribute to the well-being and recovery of individuals with gallstones. It is essential for nurses to be empathetic, understanding, and knowledgeable about the condition to provide effective care and support to these patients.。
胆囊结石案例分析题及答案
李先生，41岁，因“反复右上腹疼痛1月”入院，体检：T36.3°C，P96次/分，BP112/88mmHg。
右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。
B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。
诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎。
完善相关检查后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后安返病房，带回腹腔引流管，妥善固定。
病人神志清楚，诉伤口疼痛，疼痛评分6分。
请问：（1）术后该病人主要护理诊断/问题是什么？（4分）（2）术后该病人可能出现哪些并发症？（4分）（3）术后根据患者病情采取哪些针对性护理措施？（8分）答案：（1）疼痛：与手术伤口有关。
（4分）（2）并发症：出血（1分）、胆瘘（1分）、皮下气肿（1分）、高碳酸血症（1分）（3）护理措施：①疼痛护理：实施疼痛评估，评估疼痛部位、性质、程度及疼痛时间，采取药物与非药物镇痛的方法（4分）②引流管护理：妥善固定，以防翻身活动时牵拉造成管道脱出；（1分）加强观察，观察并记录引流液的颜色、性状、量；（1分）保持引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压；（1分）预防感染，定期更换引流袋，严格无菌操作，引流管不能高于伤口；（1分）王女士，41岁，因晚餐后突然出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐入院，体检：T36.3°C，P96次/分，BP112/88mmHg。
右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。
B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。
诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎。
完善相关检查后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后安返病房，带回腹腔引流管，妥善固定。
病人神志清楚，诉伤口疼痛，疼痛评分6分。
请问：（4）当前该病人最主要护理诊断/问题是什么？（4分）（5）针对该问题我们应该给予哪些护理措施？（4分）（6）术后如何进行引流管道的护理？（8分）答案：（4）疼痛：与手术伤口有关。
（4分）（2）疼痛护理：实施疼痛评估（1分），观察疼痛部位、性质、程度及疼痛时间（1分），指导舒适体位、分散注意力等非药物止痛方法（1分），采取药物镇痛的方法（1分）（3）引流管护理：妥善固定，以防翻身活动时牵拉造成管道脱出；（2分）加强观察，观察并记录引流液的颜色、性状、量；（2分）保持引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压；（2分）预防感染，定期更换引流袋，严格无菌操作，引流管不能高于伤口；（2分）。
胆结石术后患者的护理个案
胆结石术后患者的护理个案胆结石手术后的患者需要特殊的护理来确保其康复过程。
以下是一个胆结石手术后患者的护理个案：个案描述：患者为一名50岁的女性，因胆结石多次发作，引起剧烈腹痛，被诊断为胆囊结石并安排行腹腔镜下胆囊切除术。
手术后患者有轻度恶心和呕吐，除此之外病情稳定。
护理计划：1.术后饮食控制：由于患者术后的恶心和呕吐，需要进行饮食控制。
开始时给予清流食，如清粥、小米粥等，逐渐递增至软食。
监测患者的饮食摄入情况和排泄情况，以确保患者的营养摄入和消化功能的恢复。
2.疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物。
观察患者的疼痛区域是否出现红肿和渗出等异常情况，并及时报告给医生。
鼓励患者进行翻身和活动，以减少术后疼痛和加速康复。
3.导尿和尿量监测：为了监测患者的肾功能和尿液输出情况，术后患者需要留置尿管。
每天记录患者排尿的情况和尿液的颜色、量和气味，以及管路或袋子的情况。
及时更换尿袋或导尿管，避免尿液滞留和感染的发生。
4.创面护理：注意创口的护理，保持创面清洁干燥。
定期更换伤口敷料，并观察创面是否存在红肿、渗液和感染等异常情况。
教育患者正确的伤口护理方法，并随时监测患者的伤口恢复情况。
5.液体平衡：监测患者的体温，心率，血压等生命体征，以及血液化验结果。
保持患者的水电解质平衡，鼓励患者适当饮水，并监测尿液的颜色和量，以预防脱水和肾功能异常。
6.移动和康复训练：鼓励患者尽早开始活动，帮助其坐起、下床和行走，以恢复肌肉力量和功能。
根据患者的术后状态和恢复速度，制定康复训练计划，包括逐渐增加活动的时间和强度，以及自我照顾的能力。
7.教育和心理支持：为患者提供手术后护理的相关知识，如饮食、用药、伤口护理等。
提供心理支持，帮助患者应对手术后的不适和疼痛。
鼓励患者积极参与自我护理，增强其对康复的信心。
个案评估：随着护理计划的实施，患者的恶心和呕吐症状逐渐减轻，开始进食软食；疼痛得到有效控制，创口康复良好；尿液量稳定，无血尿和感染迹象；患者能够逐渐在床上坐起、下床和行走，越来越自理；患者在教育和心理支持下康复顺利，对自己的康复有了信心。
PBL胆结石
倪聪
案例叙述
患者,王华，男性，63岁.1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，
呈阵发性锐痛，向后背部放射，恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无 发热、寒战。在当地医院就诊症状有所缓解，为求进一步诊治，
于2017.6.26由120急救车送入我科。
既往有高血压15年，糖尿病8年，口服药物控制血压及血糖。 查体：T：36.5℃，P：68次/分，BP：143/86mmHg ，R： 20次/分。神志清，精神差，偶有恶心，心前区无隆起，心律齐， 腹部平坦，柔软，右上腹压痛向右肩部放射，无反跳痛，腹部无 包块，Murphy氏征阳性可疑，肾区无叩击痛。
护理：
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床上活动并鼓励早日下床活动。 加强基础护理，嘱患者定时翻身，防坠床。 经积极治疗和护理，患者术后恢复良好于6月29拔出尿管及鼻饲管，逐 步恢复正常饮食，7月2日患者腹腔引流管未见液体引出，患者未诉腹痛 腹胀，7月3日医生拔除引流管，患者出院。 向患者宣教出院后注意事项：注意休息，低脂饮食，伤口按时换药拆线。
心电图特异性ST段抬高并有 血清心肌酶增高。
二、是不是胆结石
症 状
此病人符 合以下三 点，可确 诊
体
征
辅助检查
右上腹阵发性 绞痛并向右肩 部放射
墨菲氏征阳性
B超提示胆囊 颈结石。
三、什么原因导致的
1.胆道感染：胆汁淤积、细菌感染、寄生虫入侵 2.胆道梗阻：肿瘤 3.代谢因素：主要与脂代谢有关 4.胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆 汁淤滞利于结石形成。
实验室检查：
白细胞计数：19.24×10＊9/L。 中性粒细胞：16.58 ×10＊9/L 糖化血红蛋白：18.5%
胆结石护理案例分析
胆结石护理案例分析胆结石是一种常见的胆道疾病，经常引起患者剧烈的胆囊疼痛和不适。
在胆结石的护理中，护士发挥着重要的作用，为患者提供全面的护理和支持。
本文将通过分析一个胆结石护理案例，探讨护理措施以及护理的重要性。
患者X是一位65岁的女性，因为频繁的胆囊疼痛就诊于医院。
在对其进行检查后，医生诊断患者X患有胆结石。
患者X的主要症状包括胃部不适、恶心、呕吐和腹部疼痛。
她报告说疼痛通常发生在进食过后，并持续数小时。
在接受胆结石治疗期间，患者X需要接受综合的护理以减轻症状和并发症。
以下是一些重要的护理措施：1. 疼痛管理：胆囊疼痛是胆结石患者最常见的症状之一。
护士应该评估患者X的疼痛水平，并根据需要给予镇痛药物。
常用的镇痛药物包括非处方的麦迪凯和布洛芬，以及处方的阿司匹林和吗啡。
同时，护士还应该鼓励患者使用热敷或冷敷来减轻疼痛。
2. 脱水预防：胆结石患者容易发生脱水。
因此，护士需要确保患者X充足的饮水量，以维持良好的水平。
护士可以解释饮水对脱水的重要性，并鼓励患者每天饮用足够的水。
3. 饮食指导：饮食在胆结石护理中起着重要作用。
护士应该告知患者X哪些食物可以吃，哪些食物应该避免。
对于胆结石患者来说，高脂肪和高胆固醇的食物应该避免，因为它们可以导致胆囊收缩和疼痛。
相反，富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物可以帮助减轻症状。
4. 心理支持：胆结石的患者往往面临着剧烈的疼痛和不适，这可能对他们的情绪状态产生负面影响。
护士应该提供心理支持，听取患者的感受并鼓励他们表达情绪。
护士可以提供心理疏导技巧，如深呼吸和放松练习，帮助患者更好地应对疼痛和情绪压力。
5. 定期复查和随访：胆结石患者需要定期进行复查和随访，以监测病情的进展和评估治疗的效果。
护士应该与医生和患者保持紧密的沟通，确保患者按时进行复查，并向医生反馈患者的病情和护理效果。
胆结石护理案例分享
胆结石护理案例分享1.胆囊结石患者饮食上应该怎样护理，需要注意些什么?2.护士资格考点：胆囊结石的术后护理3.怎样护理做胆结石手术后的人4.有关临床护理论文5.如何实施胆结石手术T形引流管护理？胆囊结石患者饮食上应该怎样护理，需要注意些什么?1、禁酒及含酒精类饮料；2、饮食要规律，早餐要吃好；3、低胆固醇饮食。
胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢，清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶，积聚和沉淀，从而形成结石，所以，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄），肥肉，海鲜，无鳞鱼类，动物内脏等食品。
4、宜多食各种新鲜水果，蔬菜，进低脂肪，低胆固醇食品如：香菇，木耳，芹菜，豆芽，海带，藕，鱼肉，兔肉，鸡肉，鲜豆类等。
5、宜多食干豆类及其制品。
6、宜选用植物油，不用动物油。
7、少吃辣椒，生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
另外，选用一些好的中草药，经常的进行药物溶石调理也是很必要的，如不太清楚，可以选用水煎内服”胆石溶消汤“的方法进行治疗！效果还是很不错的！护士资格考点：胆囊结石的术后护理手术后，患者不但身体虚弱需要恢复，心理上也很脆弱，需要加强术后的心理护理。
那么肝内胆管结石患者手术后如何进行心理护理呢？患者入院后，主动与其交谈，建立良好的护患关系，使其树立治疗信心。
向其家属讲明术中可能出现的问题，使家属有充分思想准备。
患者术后因伤口疼痛不愿活动时，向其说明术后活动的益处，并讲述活动的注意事项，以取得患者合作，根据患者的疑虑耐心地进行疏导，消除其顾虑，使其保持良好的情绪，利于疾病康复。
其次，为患者营造一个绿色温馨的康复环境，可借助草木或者鲜花的力量。
努力带动患者的轻松心情，让患者在轻快的心态上逐渐加快康复。
另外还要配合医生，认真进行饮食宣教，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化的食物，禁油腻、粗糙、辛辣饮食，戒烟、酒，同时调节饮食种类，挑选符合口味的饮食，以增加食欲。
胆总管结石的护理案例分析ppt
♣保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破 损，注意无菌 操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆 汁逆流造成逆行性感染。
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T管护(Hu)理
♣观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜 血或碎石等沉(Chen) 淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小 便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h 内 T 型管引流量约 300 ～ 500ml ，呈深绿或棕黄色，较清晰无沉淀物，胆汁 引流
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内容总(Zong)结
LOGO。胆管内压力进一步增高，脓性胆汁反流入血，产生脓毒血症。右上腹阵 发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐。常有尿色变深，粪色变浅，有时可出现瘙 痒。轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染等有关。B超（首选）检查可显 示胆管内结石影，近端胆管扩张。原则：取除结石、解除梗阻或狭窄、去除感染病 灶、通畅引流。饮食护理：低脂、高糖、高维生素易消化饮食。有腹膜炎的，根据 腹膜炎有关非手术疗法护理。引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内 压力增高、胆汁外汛而引起胆汁性胰腺炎。支(Zhi)撑胆道，防止胆总管切口道歉狭窄 、管腔变小、粘连狭窄等。保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样 结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。对非手术治疗缓解的胆 道疾病，如有病情变化应及时复诊
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原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆汁淤积，胆道蛔虫见。
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胆总管解剖位(Wei)置
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二 、病理 (Er)
胆管梗阻
梗阻近侧胆管不同程度扩张和增厚，胆汁淤滞
胆结石术后患者的护理个案
病人个案护理一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者得护理姓名:邓贺文科室:普外科目录１、简介 (2)2、病例介绍 (4)3、护理评估……………………………………４４、护理措施 (5)5、讨论 (5)一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石Ｔ管引流术后患者得护理作者:邓贺文工作单位:东莞市厚街医院㈠简介:胆囊结石与多种因素有关。
任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变与造成胆汁淤滞得因素都能导致结石形成。
个别地区与种族得居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病与回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。
在我国西北地区得胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。
胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,4０岁后发病率随年龄增长而增高、结石为胆固醇结石或以胆固醇为主得混合性结石与黑色胆色素结石。
临床表现大多数病人无症状,仅在体检、手术与尸解时发现,称为静止性胆囊结石。
少数病人得胆囊结石得典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。
主要临床表现如下:1、胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。
疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背部放射,可伴恶心、呕吐。
部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。
首次胆绞痛出现后,约70%得病人一年内会复发。
2、上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病"。
3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中得胆色素。
分泌黏液性物质,形成胆囊积液。
积液呈透明无色,又称为白胆汁。
４.其她(１)很少引起黄疸,较轻;(２)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;(３)胆总管得结石通过Odｄi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;(5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。
胆结石护理案例分析范文
胆结石护理案例分析范文一、案例介绍。
张大爷，今年65岁，平时特别爱吃油腻的食物，像红烧肉那是每餐必备。
有一天，张大爷突然感觉右上腹一阵剧痛，疼得他直冒冷汗，家人赶紧把他送到了医院。
经过一系列检查，发现张大爷患上了胆结石。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 疼痛。
张大爷的疼痛主要集中在右上腹，呈阵发性绞痛，有时候疼痛还会向右肩部放射。
这是因为胆囊和胆管的神经分布，结石刺激胆囊或胆管后，疼痛就会沿着神经传导到右肩部。
疼痛程度比较严重，影响了张大爷的正常休息和活动。
他只要稍微一动弹，疼痛就会加剧，所以只能躺在床上，皱着眉头，哼哼唧唧的。
2. 消化系统症状。
患病后，张大爷感觉恶心、呕吐。
这是因为胆结石刺激了胆囊和胆管，引起胆囊收缩和胆管痉挛，导致胃肠道的蠕动功能紊乱。
他吃不下东西，看着以前爱吃的红烧肉也直摇头，说一想到吃的就想吐。
# （二）心理状况。
1. 焦虑和担忧。
张大爷知道自己得了胆结石后，心里特别焦虑。
他总是担心这个病治不好，以后会不会经常发作，还担心手术会不会有风险。
他整天唉声叹气的，对家人也是爱答不理的，还经常发脾气。
他就像一个火药桶，一点就着，家人都小心翼翼地照顾着他。
三、护理措施。
# （一）术前护理。
1. 饮食护理。
首先就得调整张大爷的饮食结构。
以前他顿顿红烧肉，现在可不行了。
要让他吃清淡、易消化的食物，像米粥、面条、蔬菜汤之类的。
这些食物不会给胆囊和胆管增加太多负担。
还得少吃多餐，不能让胆囊一次性分泌太多胆汁。
我就跟张大爷说：“大爷啊，您这红烧肉得先放放啦，等病好了再少吃点。
现在就吃点清淡的，就当给您的胆囊放个假。
”张大爷虽然有点不情愿，但还是听话地吃起了米粥。
2. 疼痛护理。
张大爷疼得难受的时候，我们就给他采取舒适的体位，让他右侧卧位，膝盖弯曲，这样能减轻胆囊对胆管的压力，从而缓解疼痛。
按照医嘱给他用了一些解痉止痛的药物，像山莨菪碱。
用药后，我还得密切观察他的疼痛有没有减轻，有没有出现药物的不良反应。
胆结石术后患者的护理个案
病人个案护理一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者的护理姓名：邓贺文科室：普外科目录1、简介 (2)2、病例介绍 (4)3、护理评估 (4)4、护理措施 (5)5、讨论 (5)一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术后患者的护理作者：邓贺文工作单位：东莞市厚街医院㈠简介：胆囊结石与多种因素有关。
任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。
在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。
结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
临床表现大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。
少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。
主要临床表现如下：1.胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。
疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。
部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。
首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。
分泌黏液性物质，形成胆囊积液。
积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4.其他（1）很少引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
肝内胆管结石、胆管炎护理案例
肝内胆管结石、胆管炎护理案例一、患者病情床号：32床姓名：XXX 性别：女年龄：30岁籍贯：连云港市入院日期：2012-05-29 入院医疗诊断：肝内胆管结石、胆管炎主诉：反复上腹痛伴发热10年现病史：患者10年前开始反复无明显诱因出现上腹隐痛不适，呈间断性，有时伴有右侧腰背部疼痛，无明显恶心、呕吐，严重时有畏寒、发热，体温最高时达39.5℃，无黄疸，无腹泻，无黑便、血便，多次于当地医院抗炎对症处理（具体用药不详）后好转，1月前又发腹痛，至赣榆县医院就诊查彩超及CT提示：肝内胆管结石、胆总管扩张，现为求进一步治疗，今来我院救治，门诊拟“肝内胆管结石、胆管炎、胆总管结石？”收入院。
入院后予完善相关检查及准备择期手术治疗。
于2012-6-01 13:00在全麻下行左半肝切除+胆囊切除+胆道镜探查+T管引流术。
于16:50安返病房，神志清，胃肠减压畅，抽出草绿色液，腹管在位，引出淡血性液体，腹腔双套管固定好，冲洗畅，引出淡血性液，T管固定好，引出胆汁样液，尿管在位，引出黄色尿液，镇痛泵持续泵入，回室后予抗炎补液治疗。
今日系术后10日，腹管两根在位，引出少量淡血性液，T管在位，引出胆汁样液，切口敷料包扎好，外观干燥，在院继续接受相关治疗。
既往史：既往身体状况一般，否认“高血压、糖尿病”慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
家庭遗传史：否认家族性遗传性疾病史。
日常生活规律及自理程度：1.饮食状况：手术前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡为主，现予低脂流质。
2.休息与睡眠状况：手术前睡眠每天7-8小时，现在5-6小时。
3.排泄情况：大便每1-2天/次，尿量：2000ml/日，术后目前小便自解，大便2-3日/次。
4.日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现生活部分自理。
5.嗜好：无烟酒嗜好。
心理社会资料：患者及家属积极配合治疗，有心理准备，经济较好，无经济负担，无明显焦虑、恐惧，情绪稳定，患者育有1子1女，现由丈夫照顾。
胆结石护理案例分析范文
胆结石护理案例分析范文英文回答：Case Analysis of Gallstones Nursing Care.Gallstones, also known as cholelithiasis, are hardened deposits that form in the gallbladder. As a nurse, I have encountered a case of a patient with gallstones and I will analyze the nursing care provided to this patient.Firstly, it is important to assess the patient's symptoms and medical history. In this case, the patient presented with severe abdominal pain, nausea, and vomiting.I conducted a thorough assessment to gather information about the onset, duration, and severity of the symptoms. I also asked the patient about any previous episodes of similar pain and any known risk factors for gallstones, such as obesity or a high-fat diet.Based on the assessment, I collaborated with thehealthcare team to develop a care plan for the patient. The primary goals were to manage the pain, prevent complications, and promote the patient's overall well-being. Pain management involved administering analgesics, such as opioids, and monitoring the patient's response to the medication. I also provided education to the patient onpain management techniques, such as deep breathingexercises and relaxation techniques.To prevent complications, it was crucial to monitor the patient for signs of infection or obstruction. I closely monitored the patient's vital signs, specifically temperature and heart rate, and assessed for any signs of jaundice or clay-colored stools. I also educated thepatient on the importance of maintaining a healthy diet and lifestyle to prevent further gallstone formation.In addition to medical interventions, emotional support is vital in nursing care. I made sure to provide a supportive and empathetic environment for the patient. I encouraged the patient to express their feelings and concerns and offered reassurance and encouragement. I alsoinvolved the patient's family in the care process, as their support can greatly impact the patient's well-being.Furthermore, I utilized effective communication techniques to ensure clear and accurate information exchange between the patient, healthcare team, and other healthcare providers. I used simple and understandable language, avoiding medical jargon, to explain the patient's condition and the care plan. I also encouraged the patient to ask questions and actively participate in their care.中文回答：胆结石护理案例分析。
一例高龄老年患者胆囊结石伴急性胆囊炎的个案护理PPT课件
04 并发症预防与处理策略部 署
感染防控方案制定和执行
01
02
03
04
严格执行无菌操作
在接触患者前后、进行护理操 作前后，务必彻底洗手，并佩
戴无菌手套。
定期消毒患者环境
每日对患者病房进行清洁消毒 ，保持室内空气流通。
定期更换伤口敷料
注意观察伤口情况，及时更换 渗出物较多的敷料，保持伤口
干燥清洁。
辅助检查
腹部B超或CT检查显示胆 囊结石、急性胆囊炎征象 。
治疗方案及效果评估
治疗方案
效果评估
采用药物保守治疗或手术治疗，具体 方案根据患者病情及医生评估制定。
根据患者症状缓解程度、体征变化及 复查结果等评估治疗效果。
护理措施
密切观察患者病情变化，遵医嘱给予 相应护理措施，如静脉输液、疼痛护 理等。
。
营养补充
02
根据患者营养状况，给予适当的营养补充剂，如维生素D和钙。
效果评估
03
定期监测患者营养指标，如血红蛋白、白蛋白等，以评估营养
支持效果。
心理干预方法与成效
心理疏导
与患者进行有效沟通，了解其心理需求，进行针对性心理疏导。
家属支持
鼓励家属积极参与患者护理，提供情感支持和精神慰藉。
成效评估
采用焦虑、抑郁等心理量表对患者进行心理评估，以衡量心理干 预成效。
高龄老年患者常伴有多种慢性疾病，病情复杂多变，需要护士具备丰富
的临床经验和专业知识。
02
护理难度大
高龄老年患者身体机能下降，自理能力较差，需要护士付出更多的耐心
和精力进行护理。
03
沟通障碍
部分患者可能存在认知障碍或听力下降等问题，导致沟通困难，需要护
胆囊结石护理个案
胆结石患者护理个案一病史介绍：主诉：反复右上腹痛三年余，再发加重15小时现病史：患者，女，已婚，于3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重未想他处放射，无心慌气闷，无恶心，呕吐，无返酸，嗳气。
到地医院就诊，诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转，此后症状反复发作，性质同前，15小时前，患者症状明显加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受。
门诊B超提示：“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。
为求进一步诊治，门诊拟“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”收入住院。
既往史：有高血压病4年余，血压控制情况尚可,否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
二、胆囊结石简介：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。
平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。
发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。
急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。
当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。
如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。
三、护理护理诊断：1、疼痛与胆囊结石反复发作有关2、焦虑与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关3、舒适的改变与手术创伤病人角色强化有关4、潜在并发症---感染与腹部有切口，腹部有引流管有关护理目标：减轻病人的疼痛护理措施：1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使腹痛减轻2.调动病人积极的心理因素，帮助病人减轻疼痛3.遵医嘱应用解痉止痛药4、做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍，以取得患者及其家属的理解与合作。
一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理
一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理《一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理》
患者背景：
一名28岁的男性患者，因右上腹疼痛及时间较长的恶心等症状出现，于2020年2月1日来到本院就诊。
诊断：
患者行B超及CT检查证实为胆囊结石伴胆囊炎。
病情讨论：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，可引起右上腹疼痛、恶心等症状。
多由胆道感染引起，原因复杂，包括营养不良，消化功能紊乱等。
治疗以取石为主，伴以抗感染治疗及止痛方案。
护理措施：
1. 营养指导：建议患者多食用高纤维食物，例如新鲜水果、蔬菜，少吃加工食品及油腻食物；
2. 心理指导：劝患者养成良好的生活习惯，注意调节自己的心态，保持情绪的稳定；
3. 保持健康：饮食健康、定期运动，保持体重适宜，以免影响治疗；
4. 医院护理：为患者进行护理，保证患者获得良好的休息，确保药物等治疗方案能够及时完成，以确保病情缓解；
5. 健康教育：及时发现患者的早期症状，有效减轻病情，及时就医；同时引导患者建立良好的睡眠习惯，做好生活节制。
总结：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，患者应及时就医，加强营养，注意情绪管理，保持健康的生活习惯，对病情有效控制，早发现早治疗。
“胆石症”个案分析
胆石症个案分析胆石形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素胆石的成分有胆固醇、胆色素、钙盐黏蛋白及其他有机物与无机物等，根据结石成分的不同通常将胆石分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石(胆固醇、胆色素、钙及其他有机物无机物混合而成)3类。
多年来的研究已证明，胆石是在多种因素影响下，经过一系列病理生理过程而形成的这些因素包括胆汁成分的改变、过饱和胆汁或胆固醇呈过饱和状态、胆汁囊泡及胆固醇单水晶体的沉淀促成核因子与抗成核因子的失调、胆囊功能异常、氧自由基的参与及胆道细菌、寄生虫感染等病人资料1一般情况出生于XX，学历小学，职业农民，23岁结婚，20年来夫妻关系融洽，育有一女一子，均已成家立业。
病人从未读过书，以务农为主。
自诉个性刚强，与他人交往较少，整日忙于干活，无宗教信仰，其家人关系和睦。
患者与病房里的病友关系融洽，但比较沉默寡言。
病人是一位农民，经济病人并不十分宽裕，此次住院，费用由子女承担，患者为此感到很不安。
2社会心理发展情况根据爱瑞克森心理社会发展理论，53岁是处于第七期-成人期，发展任务是繁殖或有成就对停滞，此期成人扩展兴趣，养育下一代，在事业上取得成功，对社会负有责任感，他们承担着多种角色，是家庭重要的物质和精神支柱。
这位病人对于自己收入不多，并为自己没有能进一步资助下一代深感遗憾。
另外，病人面对自己的疾病，产生了挫折感，因为病人家境并不十分富裕，只希望毛病早日治愈。
对于这位病人的心理状况，我们应给予更多的感情支持，强调他的过去的成就，让其明白钱是重要的，但并不是万能的，比如，他已把两个子女养大成人，且已成家立业，他应感到生活的完善。
3过去史3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重未想他处放射，无心慌气闷，无恶心，呕吐，无返酸，嗳气。
到地医院就诊，诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转，此后症状反复发作，性质同前，15小时前，患者症状明显加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受。
胆囊炎胆道结石病例讨论护理课件
• 病例介绍 • 胆囊炎与胆道结石的护理 • 病例护理经验分享 • 护理展望与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
病情概述
主要症状
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热
病程
急性发作，病程持续约3天
既往病史
无特殊病史，否认肝炎、结核等传染病史
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
饮食护理
01
02
03
04
低脂饮食
控制脂肪摄入，尤其是动物脂 肪。避免食用油炸、煎炸食品
。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等高 纤维食物的摄入，保持大便通
畅。
控制胆固醇摄入
减少动物内脏、蛋黄等高胆固 醇食品的摄入。
充足饮水
保持充足的水分摄入，有助于 预防结石形成和促进结石排出
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，结合药物治疗和非药物治疗，有效控制术后 疼痛，提高患者舒适度。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导，减轻患者焦虑和抑郁情 绪，促进术后康复。
个性化护理方案探讨
患者教育
01
根据患者年龄、文化程度和认知水平，制定个性化的健康教育
方案，提高患者自我管理和预防意识。
营养支持
跨学科合作
加强与其他学科的沟通和合作，共同制定治疗方案和护理计划， 提高整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
。
并发症预防与处理
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤清洁， 预防感染。如出现感染症状，应
及时就医。
胆结石护理案例分析
护理案例分析—患者病情床号：22床姓名：王建性别：男年龄；48岁籍贯：江苏入院日期：2012-07-30入院医疗诊断：急性胆囊炎，胆囊结石主诉：持续性右上腹痛八小时现病史：患者八小时前无明显诱因下出现右上腹疼痛不适，呈阵发性绞痛。
伴肩背部放射痛。
无明显畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹泻脓血便，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，于张家港广和中西医院就诊，查腹部B超：胆囊炎，胆囊结石。
予输液抗感染，解痉止痛治疗，腹痛缓解，今来我院门诊复诊，拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住院手术治疗。
患者自起病以来，精神一般，胃纳可，大小便如常，体重未见明显下降。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：患者平素健康状况一般，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认冠心病史，否认肿瘤，消化道溃疡，胆肾结石等病史，否认传染病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按规定。
家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史，否认家族遗传性病史。
日常生活规律及自理程度：1.饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，自发病以来，胃纳可，体重未见明显下降。
2.休息与睡眠情况：睡眠每天7-8小时。
3.排泄情况：大便每日一次，尿量1500ml/日。
4.日常活动与自理情况：平时生活自理，在外经商。
5.嗜好：无抽烟，饮酒嗜好。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）焦虑，缺乏疾病相关知识，在外经商，子女不在身边二身体评估（包括生命体征，身高，体重，一般状况，心肺腹部体检等阳性体征，专科情况）T37.5℃P66次/分R19次/分BP110/70 身高175cm 体重88 kg神志清，精神一般，发育中等，体位步态正常，体检合作。
全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及五官检查无异常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音正常，心率66次/分，律齐，心音正常，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无肝区扣痛，无肾区扣痛，murphy征（+），肠鸣音6-7次/分，未闻及气过水声。
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4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
护理案例分析
—患者病情
床号：22床姓名：王建性别：男年龄；48岁籍贯：江苏
入院日期：2012-07-30入院医疗诊断：急性胆囊炎，胆囊结石
主诉：持续性右上腹痛八小时
现病史：患者八小时前无明显诱因下出现右上腹疼痛不适，呈阵发性绞痛。
伴肩背部放射痛。
无明显畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹泻脓血便，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，于张家港广和中西医院就诊，查腹部B超：胆囊炎，胆囊结石。
予输液抗感染，解痉止痛治疗，腹痛缓解，今来我院门诊复诊，拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住院手术治疗。
患者自起病以来，精神一般，胃纳可，大小便如常，体重未见明显下降。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：
患者平素健康状况一般，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认冠心病史，否认肿瘤，消化道溃疡，胆肾结石等病史，否认传染病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按规定。
家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史，否认家族遗传性病史。
日常生活规律及自理程度：
1.饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，自发病以来，胃纳可，体重未见明
显下降。
2.休息与睡眠情况：睡眠每天7-8小时。
3.排泄情况：大便每日一次，尿量1500ml/日。
4.日常活动与自理情况：平时生活自理，在外经商。
5.嗜好：无抽烟，饮酒嗜好。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）
焦虑，缺乏疾病相关知识，在外经商，子女不在身边
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
二身体评估（包括生命体征，身高，体重，一般状况，心肺腹部体检等阳性体征，专科情况）T37.5℃P66次/分R19次/分BP110/70 身高175cm 体重88 kg
神志清，精神一般，发育中等，体位步态正常，体检合作。
全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及五官检查无异常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音正常，心率66次/分，律齐，心音正常，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无肝区扣痛，无肾区扣痛，murphy征（+），肠鸣音6-7次/分，未闻及气过水声。
三实验室及其他诊断性检查结果
血常规：中性比率71.0%，血小板计数79x109/l
生化：总胆固醇27.0umol/l谷丙转氨酶88 u/l肌酸激酶145 u/l胆固醇2.5umoi/l甘油三酯0.36umol/l
X线：心影稍增大
B超：肝肿大，脂肪肝，胆囊增大，胆囊炎。
四目前的主要治疗方案
于08-01在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术”术后于他定抗炎，复方甘草酸苷保肝，加压素止血，维生素补液治疗。
术后六小时进清淡易消化的半流质。
五主要护理问题
1疼痛：于胆囊结石突然嵌顿及手术创伤有关。
2知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识。
3焦虑：与担心疾病预后及手术有关。
4潜在并发症：术后胆漏。
六主要护理措施
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
1.2 胃肠道准备减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，术前禁食6 -8小时、禁饮4小时。
1.3 心理护理给予心理疏导，减轻紧张情绪，介绍相关疾病成功的例子，以增强其战胜疾病的信心。
但同时也需说明手术有中转开腹和术后发生腹腔内出血、输尿管损伤、膀胱损伤、肠瘘等并发症的可能性。
患者往往不十分清楚。
术后护理
2.1 环境室内温湿度适宜，保持安静、清洁。
2.2术后去枕平卧6 h，麻醉清醒后，生命体征平稳，可鼓励患者多翻身活动，也可让患者取半卧位。
术后第一日可下床活动。
以促进肛门排气，减少腹胀。
2.3伤口护理腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，必须保持清洁干燥。
待伤口愈合后方可淋浴，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。
2.4气腹的并发症因腹腔镜是依靠二氧化碳气腹进行荷电操作，术后可引起高碳酸血症、肩部疼痛、恶心呕吐等并发症。
具体的护理措施有：取头低脚高位或俯卧位，臀部提高超过胸部，给予氧气吸入3～6 h，均可自行缓解。
对于肩背部酸痛患者，可协助其按摩腰背部来缓解。
2.5 引流管的护理保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。
观察引流液的色、量、质。
如有不正常现象，立即通知医生并配合治疗。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
护理操作：吸氧，心电检测，腹腔引流
七专科理论问题
1，Lc的优点有哪些？
创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等优点。
2，Lc术后的并发症有哪些？
1）出血：多因胆囊动脉撕裂出血或术中套管针误伤网膜出血。
2）胆汁瘘：可造成胆汁性腹膜炎，多因胆囊内的胆管未关闭或术中未发现所致，应及时处理。
3）术后肩痛：由于二氧化碳聚集在膈下产生碳酸而引起。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。