小儿静脉穿刺技巧ppt课件

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3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好
护理；
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4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
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对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血
管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺
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穿刺失败的原因
患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管的粗细、深 浅、软硬、弯直也各有特点，所以穿刺应因人而异
〉 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感 摸到的血管比较深
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注意鉴别动静脉
静脉
外观
浅蓝色
触摸
无搏动
按压
凹陷
血流
向心
血色
暗红
液体滴入 顺畅
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
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1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，一般
为首选；
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2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
3岁以前的患儿，向其父母了解情况以熟悉患儿， 在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟悉的词语、手势， 同时将患儿喜欢的玩具放在其周围。小儿哭闹时尽 可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲 切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤
的小心灵
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穿刺技巧 穿刺前的准备
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穿刺技巧 穿刺中
约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部， 一人约束膝部的方法
手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用 左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样 可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率
用拇指及食指捏住针柄进针
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穿刺技巧 穿刺中
针头与皮肤成5°～10°角较适宜，但也因小儿胖瘦、 血管深浅而异。一般进针角度越小越容易成功，进针后 平而向上，缓慢向下
皮静脉和肢体静脉
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穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助 固定病儿，不让他乱动
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点， 穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐 心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛 苦，以减轻哭闹
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穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管(小儿的头皮静脉、手足浅静脉都 适合于静脉注射 )
小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清 晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，
这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺
正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表 面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的 内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支， 粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
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穿刺技巧
穿刺前的准备
用物准备： 75% 酒精 （碘伏消毒皮肤易上色） 留置针的选择 针头大小的选择原则上是根据静脉大小及
深浅部位而定。
穿刺台 高约100CM，宽约60CM 光线 光线的强弱，光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的
成功率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔扩大。因此， 明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者 眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有 借助日光灯。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住 注射部位的光线
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穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以 免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒 息，发生意外
告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一 人约束头部，一人约束膝部的方法
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穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束 患儿双手，以免患儿拔掉针头。对于年龄较大的儿 童，告知其家长可给孩子讲故事，转移其注意力， 嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持平行、 放低，防止血液反流，堵塞针头
小儿静脉穿刺技巧
儿科 周洁
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小儿静脉输液
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水 平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患
关系
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小儿头皮静脉特点
〉 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布,血 液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回 流
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穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管
颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉 网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的 表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动 脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉
的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支 吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗直，
年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能素：须具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情 绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控 制能力
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穿刺技巧 穿刺前的准备
心理准备：提高自身修养，具备健康的心理，乐观、 开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良 好的忍耐力及自我控制能力。理解家属心情患儿哭 闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动， 激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士， 要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心， 理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的 语言化解家长的不安情绪。
针头进入血管见回血 ，一般无需再进针，特别是细小 的血管
做好家长、儿童的思想工作
3岁以上的患儿扎针前耐心解释，讲道理，多给孩 子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明， 让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合。更大 一些的患儿输液，根据其输液部位，护士应多与患 儿沟通交流，建立良好的关系，取得他们的信赖与 合作，并指导其掌握输液注意事项，做好自我护理
或略带弯曲，显露清楚。
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穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血 管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静 脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝 静脉等
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉 推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头