牙体牙髓病治疗常用器械及其使用 ppt课件
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牙体牙髓科常用器械及其应用ppt课件
实验室规则
遵守实验室纪律，不迟到、不早退。 在实验室内，不得大声喧哗，不吃零食， 不准吸烟。做实验时不准讲与实验内容 无关的闲话。 保管个人使用的器械，课程结束后要清 点归还。
爱护公物，公用器材和设备，用毕要擦 净归还原处。
节约用材，按需要领取规定数量的材料， 不得浪费。 损坏物品，应及时向教师报告，由教师 酌情处理。
牵拉唇、颊，压舌等
保护软组织
反射观察、聚集光线
金属镜柄末端扣诊
探
针
检查龋坏范围、程度、穿髓 探查牙体组织的感觉 发现敏感点及穿髓孔 检查皮肤及粘膜的感觉 检查瘘管，牙周情况
镊
子
夹取用品等
检查牙齿松动度
用于水平、垂直向叩诊
牙体修复治疗常用器械 刮匙
刮除腐质、 炎症组织及暂 时性充填物； 切断牙髓。
其他常用器械
银汞输送器：由推压手柄、一定角度弯 曲的输送套筒和弹簧栓头组成。将调制 好的银汞合金分份放在输送套筒口内， 通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合 金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。
成形片及成形片夹：成型片有大、小两 型，分别用于磨牙和前磨牙。成型片夹 由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。 臂的末端细小,正好插入成型片上的固定 小孔中,以固定成型片。成形片及成形片 夹主要用于复面洞充填时,保持充填体与 洞壁密合,有利于充填体的成形,恢复与 邻牙的接触。
成型片和成型片夹
两孔--- 前磨牙
三孔--- 磨牙
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
楔子：有木制品和塑料制品，呈三棱柱 形或锥柱形，与后牙邻间隙形态相适应。 配合成型片使用， 使成型片与牙面贴合， 有助于充填材料在龈尖 处的密合和成形，防止 产生悬突和间隙。
2024版《牙体牙髓病》课件
增强信心
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
牙体牙髓科常用器械及其应用课件
和柱形等，用
于修复体的研
磨与抛光。
其他常用器械
银汞输送器：由推压手柄、一定角度弯 曲的输送套筒和弹簧栓头组成。将调制 好的银汞合金分份放在输送套筒口内， 通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合 金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。
成形片及成形片夹：成型片有大、小两 型，分别用于磨牙和前磨牙。成型片夹 由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。 臂的末端细小,正好插入成型片上的固定 小孔中,以固定成型片。成形片及成形片 夹主要用于复面洞充填时,保持充填体与 洞壁密合,有利于充填体的成形,恢复与 邻牙的接触。
器械的握持方法
握笔法：拇指、示指和中指握紧器械柄， 用无名指做支点。这种握持法运动幅度 宽而准确，适用于精细工作，牙体牙髓 科医师在进行治疗操作时，均用此法。
掌拇指法：以手掌及四指紧握器械柄， 用拇指做支点。这种握法多用在口外修 整模型和义齿操作。
三、根管治疗常用器械
牙髓探针：与普通的口腔科探针不同， 牙髓探针是由两个弯曲角度不同的直的 工作端组成。工作端细而尖锐，用于探 查根管口。
银汞充填器
用于充填银汞合金
粘固粉（水门汀）充填器
用于雕刻银汞充填体外 形
银汞光滑器
用于充填后银汞合金充填体的修整，光 滑表面
调刀和调板
钻针
裂钻:切割牙体组织。可用于开扩和加深 洞形。
裂钻
切割牙体 组织。可 用于开扩 和加深洞 形
倒锥钻: 工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃
牵拉唇、颊，压舌等 保护软组织
反射观察、聚集光线 金属镜柄末端扣诊
探针
检查龋坏范围、程度、穿髓 探查牙体组织的感觉 发现敏感点及穿髓孔 检查皮肤及粘膜的感觉 检查瘘管，牙周情况
镊子
于修复体的研
磨与抛光。
其他常用器械
银汞输送器：由推压手柄、一定角度弯 曲的输送套筒和弹簧栓头组成。将调制 好的银汞合金分份放在输送套筒口内， 通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合 金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。
成形片及成形片夹：成型片有大、小两 型，分别用于磨牙和前磨牙。成型片夹 由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。 臂的末端细小,正好插入成型片上的固定 小孔中,以固定成型片。成形片及成形片 夹主要用于复面洞充填时,保持充填体与 洞壁密合,有利于充填体的成形,恢复与 邻牙的接触。
器械的握持方法
握笔法：拇指、示指和中指握紧器械柄， 用无名指做支点。这种握持法运动幅度 宽而准确，适用于精细工作，牙体牙髓 科医师在进行治疗操作时，均用此法。
掌拇指法：以手掌及四指紧握器械柄， 用拇指做支点。这种握法多用在口外修 整模型和义齿操作。
三、根管治疗常用器械
牙髓探针：与普通的口腔科探针不同， 牙髓探针是由两个弯曲角度不同的直的 工作端组成。工作端细而尖锐，用于探 查根管口。
银汞充填器
用于充填银汞合金
粘固粉（水门汀）充填器
用于雕刻银汞充填体外 形
银汞光滑器
用于充填后银汞合金充填体的修整，光 滑表面
调刀和调板
钻针
裂钻:切割牙体组织。可用于开扩和加深 洞形。
裂钻
切割牙体 组织。可 用于开扩 和加深洞 形
倒锥钻: 工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃
牵拉唇、颊，压舌等 保护软组织
反射观察、聚集光线 金属镜柄末端扣诊
探针
检查龋坏范围、程度、穿髓 探查牙体组织的感觉 发现敏感点及穿髓孔 检查皮肤及粘膜的感觉 检查瘘管，牙周情况
镊子
口腔科学第四章牙体牙髓病PPT课件
第五节
牙髓病
牙髓炎是牙髓组织以血管扩张，充血为主 要病理变化，对细菌感染或其他物理，化 学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。
病因
感染 龋病发展到牙本质时，细菌及其代谢物 通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。 物理刺激 包括温度，电流，创伤等因素。
化学刺激 龋濒治疗时强力的消毒药物，如酚， 酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓 发生病变。
三)操作步骤
1
2 3 4 5 6
无菌操作 去除龋坏组织 揭髓室顶 切除冠髓 放盖髓剂 永久充填
根管治疗术
一） 定义 治疗牙髓病和根尖周病的一种方法， 通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织， 并进行适当消毒，充填根管，以去除根管 内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根 尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
1）定义 应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓 无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充 疵的患牙。
2）适应症
1 因机械或外伤的年轻恒牙 2 外伤性穿髓孔不超过0.5mm
3）常用盖髓剂
氢氧化钙
4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填
（2）直接盖髓术（direct pulp capping）
【病因】
牙齿结构的薄弱环节 是隐裂牙发生的 易感因素。抗压强度降低，应力集中。 牙尖斜度过大 水平分力大 咬合创伤
诊断
1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌 第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色 隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘 处查见。隐裂部位咬棉签时出现短暂撕裂样疼痛。 3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清 晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
2024版牙体牙髓病医学ppt课件
牙体牙髓病医学ppt课件•牙体牙髓病概述•牙体疾病•牙髓疾病•治疗方法与策略目录•预防与保健措施•现代科技在牙体牙髓病医学中的应用01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及机制发病原因发病机制牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个方面。
临床表现与诊断临床表现诊断方法02牙体疾病龋病牙齿发育异常牙齿结构异常如牙釉质发育不全、氟斑牙等，表现为牙齿表面色泽和形态异常，影响美观和咀嚼功能。
牙齿萌出异常如乳牙滞留、恒牙早萌等，可能导致牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。
牙齿数目异常如多生牙、先天性缺牙等，多生牙可能导致邻牙移位、牙列拥挤等问题，先天性缺牙则可能影响咀嚼功能和面部美观。
牙外伤牙震荡牙脱位牙折03牙髓疾病牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔中最为多发和常见的疾病之一。
定义根据病程和临床表现，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
分类急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，夜间加重；慢性牙髓炎则表现为长期隐痛或钝痛。
症状治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛；同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后患牙具体情况进行根管治疗。
治疗牙髓炎牙髓坏死与坏疽定义分类症状治疗CD 定义症状治疗分类牙髓退变性疾病AB04治疗方法与策略牙体缺损修复牙外伤处理牙齿美白030201牙髓炎治疗根尖周炎治疗牙髓坏死处理综合治疗策略多学科联合治疗个性化治疗方案联合口腔颌面外科、牙周科、修复科等多学科，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
长期随访管理05预防与保健措施使用牙线每天使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。
刷牙每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
漱口饭后使用漱口水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
口腔卫生习惯培养定期口腔检查及早期干预定期口腔检查早期干预建立口腔健康档案提高口腔健康意识宣传口腔健康知识01开展口腔健康教育02倡导健康生活方式0306现代科技在牙体牙髓病医学中的应用数字化技术在口腔医学中的应用口腔数字化扫描技术通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准确依据。
牙体牙髓科常用器械及其应用共89页
牙体牙髓科常用器械及其应用
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
牙体牙髓科常用器械及其应用ppt课件
牙齿损伤。
器械保养方法
清洗
每次使用后，应立即清 洗器械，以确保其清洁
并延长使用寿命。
润滑
定期对器械进行润滑， 可以确保其在使用过程
中更加顺畅。
存储
在存储器械时，应将其 放在干燥、避光的地方
，避免潮湿和霉变。
定期更换
对于一些易损的器械， 如探针和刮，应定期 更换以确保其有效性。
04
器械在牙体牙髓科治疗中的重要性
02
器械应用范围与特点
牙钻的应用范围与特点
应用范围
牙钻适用于各种类型的牙齿，包括前 牙、后牙和磨牙。
特点
牙钻具有锋利的切削刃，能够快速有 效地钻开牙齿硬组织。同时，牙钻的 钻头通常采用中空设计，可以用于插 入根管治疗所需的器械或药物。
牙挺的应用范围与特点
应用范围
牙挺适用于各种类型的牙齿，如前牙、后牙和磨牙。
牙龈。
牙钳
牙钳主要用于拔牙时夹持牙齿，也有 用于牙齿固定和复位。
使用牙钳时要确保夹持稳定，避免损 伤牙齿和周围组织。
牙钳的种类很多，如直钳、拔牙钳、 复位钳等，根据不同的需求选择使用 。
其他常用器械
01
其他常用的器械还包括口腔镜、 探针、镊子、注射器等。
02
这些器械在牙体牙髓科手术中起 到辅助作用，帮助医生更好地观 察、诊断和治疗口腔疾病。
牙体牙髓科常用器械及其应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 牙体牙髓科常用器械介绍 • 器械应用范围与特点 • 器械使用注意事项与保养 • 器械在牙体牙髓科治疗中的重要性 • 未来发展趋势与展望
01
牙体牙髓科常用器械介绍
牙钻
牙钻是牙体牙髓科最常用的器 械之一，主要用于牙齿的钻孔 和开髓。
器械保养方法
清洗
每次使用后，应立即清 洗器械，以确保其清洁
并延长使用寿命。
润滑
定期对器械进行润滑， 可以确保其在使用过程
中更加顺畅。
存储
在存储器械时，应将其 放在干燥、避光的地方
，避免潮湿和霉变。
定期更换
对于一些易损的器械， 如探针和刮，应定期 更换以确保其有效性。
04
器械在牙体牙髓科治疗中的重要性
02
器械应用范围与特点
牙钻的应用范围与特点
应用范围
牙钻适用于各种类型的牙齿，包括前 牙、后牙和磨牙。
特点
牙钻具有锋利的切削刃，能够快速有 效地钻开牙齿硬组织。同时，牙钻的 钻头通常采用中空设计，可以用于插 入根管治疗所需的器械或药物。
牙挺的应用范围与特点
应用范围
牙挺适用于各种类型的牙齿，如前牙、后牙和磨牙。
牙龈。
牙钳
牙钳主要用于拔牙时夹持牙齿，也有 用于牙齿固定和复位。
使用牙钳时要确保夹持稳定，避免损 伤牙齿和周围组织。
牙钳的种类很多，如直钳、拔牙钳、 复位钳等，根据不同的需求选择使用 。
其他常用器械
01
其他常用的器械还包括口腔镜、 探针、镊子、注射器等。
02
这些器械在牙体牙髓科手术中起 到辅助作用，帮助医生更好地观 察、诊断和治疗口腔疾病。
牙体牙髓科常用器械及其应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 牙体牙髓科常用器械介绍 • 器械应用范围与特点 • 器械使用注意事项与保养 • 器械在牙体牙髓科治疗中的重要性 • 未来发展趋势与展望
01
牙体牙髓科常用器械介绍
牙钻
牙钻是牙体牙髓科最常用的器 械之一，主要用于牙齿的钻孔 和开髓。
牙体牙髓病ppt课件
治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
《牙体牙髓病治疗》PPT课件
精选完整ppt课件
27
2、根尖周病的开髓引流 目的： 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症发展 方法： 局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
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28
脓肿切开注意事项：
（1）切开时机 急性炎症4---5天，波动感明确
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14
三、感染控制
• （一）术区隔离 • （二）治疗器械的消毒 • （三）人员隔离
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15
最为有效的方法：安置橡皮障
术
简易隔离唾液的方法：
区
的 1、置消毒棉卷 于唾液腺开口处 隔
2、吸唾器可以防止污染术区，与 离
橡皮障或消毒棉卷联合使用
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16
手机的灭菌
• 无菌技术（aseptic technique)：
采用物理和化学的方法杀灭或清除治疗 环境中和器械上的病原微生物，可切断传 播途径，防止微生物进入人体及其他物品 的操作技术。
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13
• 无菌操作是外科手术成败的基础 和关键，适用于牙髓病与根尖周 病的治疗，包括术区、术者、手 术器械、治疗材料和治疗药物等 方面。
• （一）保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
营养硬组织的功能，对外来刺激能产 生一系列防御功能性反应，因此保存 活髓具有十分重要的意义。
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4
• 保存活髓
对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和 根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应注意保 存活髓，维护牙髓的功能。
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5
2、适应证 （1）可复性牙髓炎。 （2）意外穿髓。 （3）年轻恒牙根尖孔未形成的早期牙髓炎。 3、方法：
牙体牙髓病治疗常用器械及其使用 ppt课件
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Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削 作用，不仅能够去除牙本质肩领，还可以有效防止髓腔壁穿
孔，预备的髓腔壁剖面更完整
ppt课件
10
ppt课件
11
慢速球钻
去除髓室底的钙化沉积物，修整出原始的髓室底的形状。 修整髓室底的时候大号的慢球钻有优势，基本上不必顾虑 会对髓室底有过多的破坏。处理根管口的时候是小号的慢 球钻有优势。它可以进行小范围的精细磨除，对于钙化的 比较深，就需要用长柄球钻。
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31
②G型扩孔钻预备，应用GG钻预备根管2/3可获得良好的根 管冠部通道。GG钻进入根管前，一定用10或15的根管锉 探查和通畅根管，如果GG钻1#进入根管有困难时，应做 初步的根管预备，再使用GG钻进入。一般来说，GG1进 入根管16-17mm；GG2，GG3后退2-3mm；GG4进入根管 口下2-3mm，GG5，GG6仅作根管口以上部分的预备，便 于髓腔与根管口形成直线通道。GG钻切勿进入根管的深 部，避免过度去除牙本质，造成根管壁的薄弱，形成穿孔 或瓶颈样的预备。
ppt课件
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C+锉（先锋锉）：与K锉相似，刃部锥度为0.02但其本身硬 度更强，有利于钙化根管的疏通，也可用于塑化根管的再 治疗。
ppt课件
21
ppt课件
22
各根管口的位置确定以后，选用小号C+锉(0#，08#，10＃) 自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管 内阻塞物的情况。一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的 先锋锉又称“C”锉（10＃的是紫色，），在锉柄部尾端印 有“C”（见上图），这种锉的特点如下：
长柄球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为 球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野 且便于控制，常结合弯手机使用。有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻 磨。常用来寻找变异和重度钙化的根管口
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长柄球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为 球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野 且便于控制，常结合弯手机使用。有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻 磨。常用来寻找变异和重度钙化的根管口
ppt课件
12
髓腔预备器械
① 既比较细，又有一定的刚性，可以很好把在根管内的受 力反馈到术者的手上。
② 独特的工艺和真空下熔炼的钢材使尖部强度高，后部柔 韧性好。
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18
锉式（filing）
用可以达到工作长度的细根管挫插入根管至工作长 度，然后加压将器械贴根管壁拉出，在拉出的过程中切割 本质壁。不包括旋转器械的动作。
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19
扩式（reaming）
通过旋转根管挫，使旋转的器械切割根管壁并钻入 根管深部。器械顺时针旋转﹤90°，根管内的碎屑延器械 的螺纹向根管口方向移动，同时器械刃切入牙本质壁，然 后将器械向根管口方向提拉。扩式有利于清除根管内的碎 屑。
K-扩大针 K-根管锉
钢丝旋制
钢丝切制
H-根管锉
钢丝旋制
螺刃稀疏 刻槽较浅 手用
螺刃较密 高低刻槽 手用
螺刃较密 刻槽较深 手用
弹性较大
弹性较小
弹性小
强
较弱
弱
较弱
பைடு நூலகம்
较强
强
较光滑
较光滑
不光滑
尚可
强
较强
紧窄根管
一般根管
宽松根管
“扩”
“扩” “锉”
1/4-1/2顺时针 ¼顺时针旋转向
方向旋转
后拉刮
“周围扩锉” 顺时针扩锉
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20
C+锉（先锋锉）：与K锉相似，刃部锥度为0.02但其本身硬 度更强，有利于钙化根管的疏通，也可用于塑化根管的再 治疗。
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21
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22
各根管口的位置确定以后，选用小号C+锉(0#，08#，10＃) 自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管 内阻塞物的情况。一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的 先锋锉又称“C”锉（10＃的是紫色，），在锉柄部尾端印 有“C”（见上图），这种锉的特点如下：
手柄颜色：15~40号分别为白、黄、红、蓝、绿、黑
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15
红锉工作端长度为14mm时，最大直径是多少？ 绿锉工作段长度为19mm时，最大直径是多少？
ppt课件
16
K-扩大器
K-根管锉
ppt课件
H-根管锉
17
制造方法 工作端螺刃
类别 器械弹性 穿透力 侧壁切割力 管壁光滑度 带碎屑能力 工作条件 工作方式
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6
牙髓镊子：与普通相比，其喙较长，喙上有沟槽，有扣锁， 便于夹持牙胶尖和纸捻。
牙髓挖匙：与普通相比，工作段较长，便于去除牙髓组织， 以及髓腔中的腐质和碎屑。注意：挖匙不能加热
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7
髓腔进入器械
裂钻：用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁， 去除髓腔上方的牙釉质和牙本质，形 成开髓洞型的外形线。
（1）手用器械
光滑髓针（smooth broach）：由软的回火 碳钢制成的锥形针状物，表面光滑，由工作端和 杆部两部分组成，工作端横断面可以是圆形或三 角形。标准光滑髓针全长52mm，其型号按工作端 直径由细到粗分为000、00、0、1、2、3六种。
用途：制作棉捻擦干根管、根管封药、导入根管 封闭剂
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13
拔髓针（barbed broach）： 工作端表面有许多细小的倒刺， 其作用是插入根管内旋转倒退，拔出根髓，也可除去根管 内的棉捻或纸尖。
使用时，试探性慢慢插入根管，接近根尖1/3处，切忌用 力推进，轻旋转90-180度，以免器械折断或楔入根管无法 取出，变形及时更换。（多用于外伤冠折露髓的牙齿，封 失活药物的牙髓易成形拔出，年轻的恒牙不易成形）
球钻：主要用于去除髓室上方的牙釉质和牙 本质，揭顶，上下提拉，遇到阻力，即表示有没有被
清理完全的髓室顶
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8
安全头钻针：安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑， 没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不 会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型
ENDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何 类型的髓腔。工作时摆动较小。用于预备髓腔壁成为漏斗 形，有利于器械找到并进入根管口，并且不会损伤到髓室 底，见下图
实验四：牙体牙髓病治疗 常用器械及其使用
ppt课件
1
【目的和要求】 1．掌握牙体牙髓科常用器械的名称、 结构和用途。 2．掌握牙体牙髓科常用器械的使用方 法。 3．熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。
ppt课件
2
【实习内容】 1.学习根管治疗常用器械的名称、结构、 用途及保养。 ２.示教与练习各类根管治疗常用器械的使 用方法。
ppt课件
9
Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削 作用，不仅能够去除牙本质肩领，还可以有效防止髓腔壁穿
孔，预备的髓腔壁剖面更完整
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10
ppt课件
11
慢速球钻
去除髓室底的钙化沉积物，修整出原始的髓室底的形状。 修整髓室底的时候大号的慢球钻有优势，基本上不必顾虑 会对髓室底有过多的破坏。处理根管口的时候是小号的慢 球钻有优势。它可以进行小范围的精细磨除，对于钙化的 比较深，就需要用长柄球钻。
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14
根管锉（file）和根管扩大器（reamer）
结构：由手柄、颈部和工作端三部分组成。
器械长度：从尖端到柄的距离可分别为21、25、28、31mm， 但工作端有效长度均为16mm。
锥度：0.02mm，即长度每增加1mm直径增加0.02mm。
器械编号：以器械尖端直径（mm）乘以100来表示，如尖 端直径为0.15mm，该器械定位15号。
【实习用品】 根管治疗常用器械
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3
【方法和步骤】
认识和掌握根管治疗常用器械的结构、 用途及保养。
ppt课件
4
根管治疗常用器械
基本手持器械 髓腔进入器械 髓腔预备器械 根管充填用器械 其他
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5
根管治疗常用器械及其使用
基本手持器械
根管口探针：根管探针（endodontic explorer）根管探针 与普通探针不同，根管探针的工作端细而尖锐，硬度较高， 主要用于探查根管口，尤其是根管口钙化的情况下。常用 的型号是DG16,其他型号的根管探针不太常用，国内以豪 孚迪（Hu－Friedy）的根管探针为代表。
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髓腔预备器械
① 既比较细，又有一定的刚性，可以很好把在根管内的受 力反馈到术者的手上。
② 独特的工艺和真空下熔炼的钢材使尖部强度高，后部柔 韧性好。
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锉式（filing）
用可以达到工作长度的细根管挫插入根管至工作长 度，然后加压将器械贴根管壁拉出，在拉出的过程中切割 本质壁。不包括旋转器械的动作。
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扩式（reaming）
通过旋转根管挫，使旋转的器械切割根管壁并钻入 根管深部。器械顺时针旋转﹤90°，根管内的碎屑延器械 的螺纹向根管口方向移动，同时器械刃切入牙本质壁，然 后将器械向根管口方向提拉。扩式有利于清除根管内的碎 屑。
K-扩大针 K-根管锉
钢丝旋制
钢丝切制
H-根管锉
钢丝旋制
螺刃稀疏 刻槽较浅 手用
螺刃较密 高低刻槽 手用
螺刃较密 刻槽较深 手用
弹性较大
弹性较小
弹性小
强
较弱
弱
较弱
பைடு நூலகம்
较强
强
较光滑
较光滑
不光滑
尚可
强
较强
紧窄根管
一般根管
宽松根管
“扩”
“扩” “锉”
1/4-1/2顺时针 ¼顺时针旋转向
方向旋转
后拉刮
“周围扩锉” 顺时针扩锉
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20
C+锉（先锋锉）：与K锉相似，刃部锥度为0.02但其本身硬 度更强，有利于钙化根管的疏通，也可用于塑化根管的再 治疗。
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22
各根管口的位置确定以后，选用小号C+锉(0#，08#，10＃) 自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管 内阻塞物的情况。一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的 先锋锉又称“C”锉（10＃的是紫色，），在锉柄部尾端印 有“C”（见上图），这种锉的特点如下：
手柄颜色：15~40号分别为白、黄、红、蓝、绿、黑
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红锉工作端长度为14mm时，最大直径是多少？ 绿锉工作段长度为19mm时，最大直径是多少？
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K-扩大器
K-根管锉
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H-根管锉
17
制造方法 工作端螺刃
类别 器械弹性 穿透力 侧壁切割力 管壁光滑度 带碎屑能力 工作条件 工作方式
ppt课件
6
牙髓镊子：与普通相比，其喙较长，喙上有沟槽，有扣锁， 便于夹持牙胶尖和纸捻。
牙髓挖匙：与普通相比，工作段较长，便于去除牙髓组织， 以及髓腔中的腐质和碎屑。注意：挖匙不能加热
ppt课件
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髓腔进入器械
裂钻：用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁， 去除髓腔上方的牙釉质和牙本质，形 成开髓洞型的外形线。
（1）手用器械
光滑髓针（smooth broach）：由软的回火 碳钢制成的锥形针状物，表面光滑，由工作端和 杆部两部分组成，工作端横断面可以是圆形或三 角形。标准光滑髓针全长52mm，其型号按工作端 直径由细到粗分为000、00、0、1、2、3六种。
用途：制作棉捻擦干根管、根管封药、导入根管 封闭剂
ppt课件
13
拔髓针（barbed broach）： 工作端表面有许多细小的倒刺， 其作用是插入根管内旋转倒退，拔出根髓，也可除去根管 内的棉捻或纸尖。
使用时，试探性慢慢插入根管，接近根尖1/3处，切忌用 力推进，轻旋转90-180度，以免器械折断或楔入根管无法 取出，变形及时更换。（多用于外伤冠折露髓的牙齿，封 失活药物的牙髓易成形拔出，年轻的恒牙不易成形）
球钻：主要用于去除髓室上方的牙釉质和牙 本质，揭顶，上下提拉，遇到阻力，即表示有没有被
清理完全的髓室顶
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安全头钻针：安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑， 没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不 会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型
ENDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何 类型的髓腔。工作时摆动较小。用于预备髓腔壁成为漏斗 形，有利于器械找到并进入根管口，并且不会损伤到髓室 底，见下图
实验四：牙体牙髓病治疗 常用器械及其使用
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【目的和要求】 1．掌握牙体牙髓科常用器械的名称、 结构和用途。 2．掌握牙体牙髓科常用器械的使用方 法。 3．熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。
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【实习内容】 1.学习根管治疗常用器械的名称、结构、 用途及保养。 ２.示教与练习各类根管治疗常用器械的使 用方法。
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Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削 作用，不仅能够去除牙本质肩领，还可以有效防止髓腔壁穿
孔，预备的髓腔壁剖面更完整
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慢速球钻
去除髓室底的钙化沉积物，修整出原始的髓室底的形状。 修整髓室底的时候大号的慢球钻有优势，基本上不必顾虑 会对髓室底有过多的破坏。处理根管口的时候是小号的慢 球钻有优势。它可以进行小范围的精细磨除，对于钙化的 比较深，就需要用长柄球钻。
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根管锉（file）和根管扩大器（reamer）
结构：由手柄、颈部和工作端三部分组成。
器械长度：从尖端到柄的距离可分别为21、25、28、31mm， 但工作端有效长度均为16mm。
锥度：0.02mm，即长度每增加1mm直径增加0.02mm。
器械编号：以器械尖端直径（mm）乘以100来表示，如尖 端直径为0.15mm，该器械定位15号。
【实习用品】 根管治疗常用器械
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【方法和步骤】
认识和掌握根管治疗常用器械的结构、 用途及保养。
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根管治疗常用器械
基本手持器械 髓腔进入器械 髓腔预备器械 根管充填用器械 其他
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根管治疗常用器械及其使用
基本手持器械
根管口探针：根管探针（endodontic explorer）根管探针 与普通探针不同，根管探针的工作端细而尖锐，硬度较高， 主要用于探查根管口，尤其是根管口钙化的情况下。常用 的型号是DG16,其他型号的根管探针不太常用，国内以豪 孚迪（Hu－Friedy）的根管探针为代表。