牙体牙髓病治疗常用器械及其使用 ppt课件

K-扩大针 K-根管锉
钢丝旋制
钢丝切制
H-根管锉
钢丝旋制
螺刃稀疏 刻槽较浅 手用
螺刃较密 高低刻槽 手用
螺刃较密 刻槽较深 手用
弹性较大
弹性较小
弹性小
强
较弱
弱
较弱
较强
强
较光滑
较光滑
不光滑
尚可
强
较强
紧窄根管
一般根管
宽松根管
“扩”
“扩” “锉”
1/4-1/2顺时针 ¼顺时针旋转向
方向旋转
后拉刮
“周围扩锉” 顺时针扩锉
手柄颜色：15~40号分别为白、黄、红、蓝、绿、黑
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红锉工作端长度为14mm时，最大直径是多少？ 绿锉工作段长度为19mm时，最大直径是多少？
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K-扩大器
K-根管锉
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H-根管锉
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制造方法 工作端螺刃
类别 器械弹性 穿透力 侧壁切割力 管壁光滑度 带碎屑能力 工作条件 工作方式
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牙髓镊子：与普通相比，其喙较长，喙上有沟槽，有扣锁， 便于夹持牙胶尖和纸捻。
牙髓挖匙：与普通相比，工作段较长，便于去除牙髓组织， 以及髓腔中的腐质和碎屑。注意：挖匙不能加热
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髓腔进入器械
裂钻：用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁， 去除髓腔上方的牙釉质和牙本质，形 成开髓洞型的外形线。
球钻：主要用于去除髓室上方的牙釉质和牙 本质，揭顶，上下提拉，遇到阻力，即表示有没有被
清理完全的髓室顶
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安全头钻针：安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑， 没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不 会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型
ENDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何 类型的髓腔。工作时摆动较小。用于预备髓腔壁成为漏斗 形，有利于器械找到并进入根管口，并且不会损伤到髓室 底，见下图
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拔髓针（barbed broach）： 工作端表面有许多细小的倒刺， 其作用是插入根管内旋转倒退，拔出根髓，也可除去根管 内的棉捻或纸尖。
使用时，试探性慢慢插入根管，接近根尖1/3处，切忌用 力推进，轻旋转90-180度，以免器械折断或楔入根管无法 取出，变形及时更换。（多用于外伤冠折露髓的牙齿，封 失活药物的牙髓易成形拔出，年轻的恒牙不易成形）
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根管锉（file）和根管扩大器（reamer）
结构：由手柄、颈部和工作端三部分组成。
器械长度：从尖端到柄的距离可分别为21、25、28、31mm， 但工作端有效长度均为16mm。
锥度：0.02mm，即长度每增加1mm直径增加0.02mm。
器械编号：以器械尖端直径（mm）乘以100来表示，如尖 端直径为0.15mm，该器械定位15号。
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Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削 作用，不仅能够去除牙本质肩领，还可以有效防止髓腔壁穿
孔，预备的髓腔壁剖面更完整
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慢速球钻
去除髓室底的钙化沉积物，修整出原始的髓室底的形状。 修整髓室底的时候大号的慢球钻有优势，基本上不必顾虑 会对髓室底有过多的破坏。处理根管口的时候是小号的慢 球钻有优势。它可以进行小范围的精细磨除，对于钙化的 比较深，就需要用长柄球钻。
（1）手用器械
光滑髓针（smooth broach）：由软的回火 碳钢制成的锥形针状物，表面光滑，由工作端和 杆部两部分组成，工作端横断面可以是圆形或三 角形。标准光滑髓针Baidu Nhomakorabea长52mm，其型号按工作端 直径由细到粗分为000、00、0、1、2、3六种。
用途：制作棉捻擦干根管、根管封药、导入根管 封闭剂
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C+锉（先锋锉）：与K锉相似，刃部锥度为0.02但其本身硬 度更强，有利于钙化根管的疏通，也可用于塑化根管的再 治疗。
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各根管口的位置确定以后，选用小号C+锉(0#，08#，10＃) 自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管 内阻塞物的情况。一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的 先锋锉又称“C”锉（10＃的是紫色，），在锉柄部尾端印 有“C”（见上图），这种锉的特点如下：
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锉式（filing）
用可以达到工作长度的细根管挫插入根管至工作长 度，然后加压将器械贴根管壁拉出，在拉出的过程中切割 本质壁。不包括旋转器械的动作。
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扩式（reaming）
通过旋转根管挫，使旋转的器械切割根管壁并钻入 根管深部。器械顺时针旋转﹤90°，根管内的碎屑延器械 的螺纹向根管口方向移动，同时器械刃切入牙本质壁，然 后将器械向根管口方向提拉。扩式有利于清除根管内的碎 屑。
① 既比较细，又有一定的刚性，可以很好把在根管内的受 力反馈到术者的手上。
② 独特的工艺和真空下熔炼的钢材使尖部强度高，后部柔 韧性好。
【实习用品】 根管治疗常用器械
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【方法和步骤】
认识和掌握根管治疗常用器械的结构、 用途及保养。
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根管治疗常用器械
基本手持器械 髓腔进入器械 髓腔预备器械 根管充填用器械 其他
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根管治疗常用器械及其使用
基本手持器械
根管口探针：根管探针（endodontic explorer）根管探针 与普通探针不同，根管探针的工作端细而尖锐，硬度较高， 主要用于探查根管口，尤其是根管口钙化的情况下。常用 的型号是DG16,其他型号的根管探针不太常用，国内以豪 孚迪（Hu－Friedy）的根管探针为代表。
长柄球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为 球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野 且便于控制，常结合弯手机使用。有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻 磨。常用来寻找变异和重度钙化的根管口
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髓腔预备器械
实验四：牙体牙髓病治疗 常用器械及其使用
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【目的和要求】 1．掌握牙体牙髓科常用器械的名称、 结构和用途。 2．掌握牙体牙髓科常用器械的使用方 法。 3．熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。
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【实习内容】 1.学习根管治疗常用器械的名称、结构、 用途及保养。 ２.示教与练习各类根管治疗常用器械的使 用方法。