帕金森病患者脑深部电刺激术后麻醉恢复期常见并发症分析要点
全麻术后恢复期间常见并发症的临床观察及处理对策39
全麻术后恢复期间常见并发症的临床观察及处理对策摘要】目的探讨全麻病人恢复常见的并发症及有效的处理对策；确保全身麻醉患者安全恢复。
方法对我院2010年9月至2012年9月进行全身麻醉的268例患者进行回顾性分析。
结果 266例患者安全送回病房，占99.3%，2例患者转入ICU，占0.7%。
术后寒颤13例（4.9%）、术后恶心呕吐9例（3.6%）、循环不稳定16例（6.0%）、苏醒推迟2例（0.7%）、低氧血症13例（4.9%）。
结论全麻患者术后2小时内是发生意外和并发症的高峰期，发生因素较多，具有不确定性，及时找出病因并去除病因和及时对症治疗对患者术后恢复具有重要意义。
【关键词】全麻恢复期并发症处理对策大多数患者全麻术后都能很快的苏醒过来，使病人从麻醉状态恢复到正常的状态是手术麻醉时进行的重点之一。
现对我院2010年9月至2012年9月麻醉恢复室 286例患者的状况进行分析，探讨PACU患者最多见的并发症产生的因素以及有效的治疗方式，以降低患者全麻术后发生并发症的几率，缩短恢复时间。
1 资料与方法1.1一般资料我院2010年9月至2012年9月进行全身麻醉的268例患者，其中女性占55.2%，男性占44.8%，年龄在6-78岁之间。
麻醉方式有；全凭静脉麻醉192例（71.6%）、静吸复合麻醉76例（28.4%）。
在病人进入恢复室之后应尽快进行面罩吸氧，同时监测患者心电图（ECG）、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度以及心率；对患者的意识清醒度进行判断。
268例全麻恢复患者在恢复室停留时间在15min～240min，平均停留时间45min。
1.2 观察指标呼吸系统并发症：检察呼吸频率、呼吸种类、有无支气管痉挛或上呼吸道梗阻的发生，时刻关注氧分压，循环系统并发症。
中枢神经系统的改变主要是评估意识状态，运用Ramsay镇静评分法：烦躁、不安静为1分；安静合作为2分；嗜睡服从指令为3分；睡眠可唤醒为4分；呼吸反应迟钝为5分；深睡唤之不醒为6分。
麻醉恢复室全麻术后并发症原因分析及处理
醒时拔管则不会发生。喉痉挛严重妨碍气体交换。应及时处理 ，
用 紧闭加压吸 氧，持续不能缓解 者 ，应用肌松剂后重新气管插 管。 本组 ３例发生不同程度 的喉痉挛 ， ２例鼾症经过处理后缓解 ，
１ 例声 带息 肉重 新 插 管 。
产科 。其 中成人 １ ０ ， ８例 包括气管插 管静脉复合全麻或气管 ０
２ ３滴 ，亦可 静脉推 注 ，氟美松 １ ｇ静脉推注 ，待缓 解后方 － ０ｍ
可考虑拔管。
１ ２ 例人麻醉恢 复室患者发生并发症 ３０例次 ， ８ ２ ７ 均得到
及 时 处 理 。项 目及 原 因见 表 １ 。
表 １ ３ ０例 次 并 发 症项 目 及原 因 ７
３ 循环系统并 发症 ． ２
回病 房 。
手术后的康复安全提供 了保 障。本文对人麻醉恢复室 １ ２ ８ ２
例患者进行分析 ， 就其并发症及产 生生理紊乱进行了研究 ， 并 对如何 提高护理水平 ， 预防并 发症进行 了探讨。
１ 资 料 与 方 法
３１ 喉痉挛 ．． ２
３ 患者发生 喉痉挛 ， 例 喉痉挛是呼吸道保护
司洛尔在麻醉恢复室应用较多 ， 因艾司洛尔 的 １ ３受体阻断作用
１ ７例拔管后 出现舌后 坠 ，
３１１ 舌后 坠引起咽部梗 阻 ．．
可有效地控制插管刺激引起 的心动过速 ， ｄ 受体作 用可抵消 其
捅管时儿茶酚胺 的缩血管作用 ， 使血压平稳 。所以艾 司洛尔 同时
舌后坠是拔除气管后最常见 的上呼吸道阻塞 ， 拔管时机不 当， 麻醉药 、 肌松药残 留， 肌力 尚未完全 恢复是引起 舌后坠的常见
原 因 。特 别 是 ｄ Ｊ ， ，Ｌ 因舌 大 、 短 、 吸道 管 径 小 ， 易 发 生 舌 颈 呼 最
浅析帕金森病及其康复治疗
浅析帕金森病及其康复治疗河北体育学院本科生毕业论文（设计）声明中文内容摘要帕金森病是一种老年性神经退行性疾病，是神经科学研究的一大难题。
主要症状为静止性震颤、肌张力增高、姿势平衡障碍和运动迟缓，对患者的生活有着程度不一的影响。
除了一般的药物和手术治疗，康复在帕金森病治疗的过程中明显改善了患者的运动障碍，提高了生活质量。
本文总结了近20年来国内外对于帕金森病以及其康复治疗的研究进展，以利于增强对于帕金森病的认识，和对进一步研究进行展望。
关键词：帕金森病；康复治疗；运动障碍AbstractParkinson's disease is a neurodegenerative disease of the aged, which is a difficult problem in neuroscience research. The main symptoms are quiescent tremor, increased muscle tension, postural balance disorder and motor retardation, which have varying degrees of impact on patients' lives. In addition to general medication and surgical treatment, rehabilitation in the course of Parkinson's treatment has significantly improved the patient's motor disorder and quality of life. This paper summarizes the research progress of Parkinson and its rehabilitation therapy in the past 20 years at home and abroad, in order to enhance the understanding of Parkinson and look forward to further research.Key words:Parkinson；rehabilitation medicine；cinesipathy目录1.研究方法 (4)2.选题的目的和意义 (4)3.国内外研究现状 (5)3.1国内研究现状 (5)3.2国外研究现状 (5)4.研究内容 (5)4.1帕金森病的病因以及病理变化 (5)4.2帕金森病的常见症状 (6)4.3流行病学 (6)4.4帕金森病的诊断 (6)4.5帕金森病的治疗 (6)5.康复治疗 (7)5.1运动功能康复 (7)5.1.1躯体运动功能的康复 (7)5.1.2言语功能训练 (8)5.1.3吞咽功能康复 (8)5.1.4运动康复训练对帕金森病的病理、生理机制 (8)5.2非运动功能康复 (8)5.2.1认识功能康复 (8)5.2.2情绪康复 (8)5.2.3睡眠康复 (9)5.2.4疼痛康复 (9)5.2.5泌尿功能康复 (9)5.2.6直肠功能康复 (9)5.2.7体位性低血压 (9)5.2.8疲劳康复 (9)5.3其他康复技术 (9)5.3.1神经调控治疗 (9)5.3.3传统中医疗法 (9)5.3.4综合管理康复 (9)6.康复评定 (9)6.1疾病严重程度的评定 (10)6.2运动功能障碍的评定 (10)6.2.1躯体运动功能障碍的评定 (10)6.2.2言语障碍的评定 (10)6.3非运动功能障碍的评定 (10)6.3.1认知功能障碍 (10)6.3.2情绪障碍 (10)6.3.3睡眠障碍 (10)6.3.4疼痛 (10)6.3.5体位性低血压 (10)6.3.6疲劳评定 (10)6.4日常生活活动能力评定 (11)6.5参与能力和生活质量评定 (11)7.结论 (11)1.研究方法文献研究法查阅了国内外近几年来研究帕金森病的康复治疗主要研究成果，通过查阅图书和计算机检索等方式，对国内外近20年来与帕金森病康复治疗有关的文献资料进行收集，并且加以分析和研究，更加了解了帕金森病及其康复治疗，从中获得了大量的经验和启示，为本课题的研究提供了丰富的理论依据。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
脑深部刺激治疗帕金森病的手术配合
脑深部刺激治疗帕金森病的手术配合郭小兰;羌虹;丁瑞芳;王利丽【摘要】Objective To explore the surgical cooperation and nursing measures of deep brain stimulation (DBS) for Parkinson's disease(PD). Methods A retrospective analysis was conducted in 174 DBS patients to summarize the surgical cooperation and nursing-care methods during perioperative period. Results All the operations were successful. All cases were postoperative followed up for 3-104 months(mean 29.45±10. 6 months) and unified Parkinson disease rating scale motor scores were improved by 46.2％. The surgical nurses should follow a series procedures including preoperative preparation for the patients, operating settings and operative instruments, perioperative intensive and specialized surgical cooperation and postoperative proper and strict maintenance of DBS instruments. Conclusion DBS is a minimally invasive and effective surgery for patients with PD with optimal recovery of movement function. Strict implementation of aseptic operation, familiar with surgical procedures,accurate and skillful cooperation with the surgeons and proper using of special instruments are the keys to a successful DBS operation.%目的探讨脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的手术配合与护理措施.方法回顾性分析174例DBS手术,总结DBS 的手术配合和围术期的护理方法.结果手术均获成功,术后随访3~104个月,平均(29.4±10.6)个月,帕金森统一评分改善率为46.2%.手术护士术前应做好患者、环境和物品准备,术中应根据手术不同阶段的特点熟练配合,术后对仪器进行正确和严格的保养.结论 DBS治疗PD是一种创伤小、临床效果好、运动功能恢复较为理想的治疗方法,严格执行无菌操作、熟悉手术步骤、准确熟练地进行手术配合,是手术成功的关键.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2011(028)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】脑深部刺激;帕金森病;特殊仪器;手术配合【作者】郭小兰;羌虹;丁瑞芳;王利丽【作者单位】第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433;第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433;第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433;第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】R749.1+6;R472.3苍白球腹后部毁损术为治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的主要手术方式,其疗效满意,但脑出血、肢体瘫痪、智力障碍等并发症风险较大。
全麻术后恢复期间常见并发症原因分析及防治
度（ ｓ Ｐ ｏ ２ ） ， Ｓ Ｐ ０ ２ ＜ ９ ０ ％ 表示有低氧 血症 ； ④ 中枢神 经系统变 化。密切观察 患者意识状态 ， 采用 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 镇静评分 ： 如患者全麻 术后超过 ２ ｈ 、 镇 静评 分Ｉ ＞５ 分为苏醒延迟。⑤观察患者有无出现寒颤 ； ⑥恶心呕吐情况。
３ １ ％。
全 麻主要是通 过吸入 、 静 脉给药 、 肌注等一些 手段来达 到 中枢神 经 抑制 ， 消除患者手术疼 痛 ， 消除其 恐惧， 保证手术的顺 利完成 的 目的。 全身 麻 醉术后 由于各种麻醉药 、 性镇痛 药以及肌松 药的残余作 用 ， 使患者 在 麻醉恢 复期容 易发生 呼吸系统、 循环 系统 、 中枢 神经系统并 发症。 为了保 证手术病人术后安 全、 平稳度过麻醉恢复期 ， 笔者对 医院麻醉 科 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４ 年 恢 复情况 进行 回顾性 分
２ ０ １ ５ 年４ 月
第 １ ４ 卷 第４ 期
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・９５ ・
Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０１ ５ Ｖｄ． １ ４ Ｎｏ ． ４
全 麻 术 后 恢 复 期 间 常见 并发 症 原 因分 析 及 防治
李 航
（ 云南省澜沧县第一人民医院麻醉科 ， 云南
澜沧 ， ６ ６ ５ ６ ９ ９ ）
【 摘 要】 目的： 探讨全麻后常见并发症发生原因及处理措施， 降低麻醉后并发症的发生率； 方法： 对医院麻醉科 ２ ０ １ １ 年 １月至
２ ０ １ ４ 年１ ２月的 ６ ４ ８ 例 患者在 全身麻 醉后恢 复情 况进行分析。结果 ： ６ ４ ８例患者 ， 发生并发症 １ １ １例 ， 发 生率 １ ７ ． １ ３ ％。 其 中， 循环不稳定 ３ ３例（ ５ ． ０ ９ ％） 、 苏醒延迟 １ ８ 例（ ２ ． ７ ８ ％） ， 低氧血症 ３ ６ 例（ ５ ． ５ ６ ％） ， 恶心呕 吐 １ ５ 例（ ２ ． ３ １ ％） ， 寒颤， ９例（ １ ． ３ ９ ％） 。结论 ： 通过原 因分析 ， 针对 性进行预 防及 处理 ， 对原 因・ 不明者进行相应的对症 处理 ， 待 患者 呼吸循环稳 定、 意识 清醒 ， 各种反射恢复 正常才可安全返 回病房 ， 保 证
神经外科术后麻醉恢复期预见性护理的效果及意义
患者 发现 自己有 情绪不 良时 ， 学会 宣泄 自己不 良或愤怒 的情 绪 。也 可 以选择 自己喜欢而且 能身体力行 的运 动模式 ， 转移 注意力 ， 保持心情 愉悦 。 ２ ． ４痴呆 的护理 ： Ｐ Ｄ中痴呆的患病率为 ３ ０ ％ ４ ０ ％，累计发生 率达 ８ ０ ％ｔ ￣ 。注意患者安全 ， Ｐ Ｄ痴呆 患者动作缓慢 ， 定 向力 、 计 算力差。对患者家属反复强调安全的重要性 ， 防止摔伤、 跌伤 、 碰伤和走失 。在患者的手腕上系上一个手腕带 ， 上面写清楚家 里的电话 和地址 ， 严 防患者走失 。 在 医院里把患者安排在距离 １ 病 例 资 料 护士站近距离的床位 ， 减少房 间和卫生 间的障碍物 ， 预防摔伤 随机选 取了 ２ ０ １ ２年在我 院神经 内科住 院的 ２ ｌ 例 帕金 森 和坠床。嘱家属 回家后把患者房 间整理宽敞 ， 防止碰撞。 患者。患者年龄 ４ ３ ～ ７ ５ 岁， 男性 １ ６例 ， 女性 ５例 ， 排 除严重心 、 ３ 小 结 肺、 肝、 肾功能不全者 。排除不能配合者 。 帕金森病 （ Ｐ Ｄ） 患者的肌强直 、 震颤 、 运动 障碍等运动症状 ２ 护 理 在医学上已有很 大的进展 ， 通过用药可 以缓解疾病 的进展 ， 在 ２ ． １ 便秘的护理 ：便秘是 Ｐ Ｄ患者最 主要 的 自主功 能障碍的表 护理上也充分关注了患者的运动症 状 ，但往往忽 视了非运动 现 ，国外报道发生率约为 ７ ３ ． ０ ％『 ３ １ 。便秘治疗除可 以用缓泻剂 症 状的护理。通过对 帕金 森患者非 运动症状 的护 理干预和重 之外 ， 还需保证 每天 的饮水量达 １ ５ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。进食 富纤维食 视 ， 促进 了患者 和家属对非运动症状 的重视 ， 提高了对 帕金 森 物、 新鲜蔬菜和水果 ， 适当进食 芭蕉和蜂蜜。嘱患者保持 良好 的非运动症状的 了解和认识 ， 从而提高 了患者的生活质量 。 的大便 习惯 ， 每天定时大便 ， 按顺 时针方 向在脐周按摩 。保持 参 考 文献 适度 的运动量 ， 可 以散步或打太极 拳 ， 以促进肠蠕动。 『 １ ］ Ｈ ｅ ｌ ｙ ＭＡ，Ｍｏ ｒ ｒ ｉ ｓ Ｊ Ｇ，Ｒ ｅ ｉ ｄ ＷＧ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｙ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ — ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ’ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ： Ｎ０ ｎ — Ｌ — Ｄｏ ｐ ａ — Ｒｅ —ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｂ — ２ ． ２睡眠障碍 的护理 ：临床上 Ｐ Ｄ患者 明显 的睡眠 障碍非常常 Ｓｔ 见 。据估计 ， ６ ０ ％一 ９ ０ ％的患者 有睡眠问题 。 ｌ ｅ ｍ ｓ Ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｔ １ ５ Ｙ ｅ ａ ｒ ｓ［ Ｊ １ ． Ｍｏ ｖ Ｄ ｉ ｓ — ｏ ｒ ｄ（ Ｓ ０ ８ ８ ５ — ３ １ ８ ５ ） ， 嘱患者 白天尽量少睡 ， 根据 自身的条件状况适度运动 ， 以 ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ９ ０ — １ ９ ９ ． 便晚上能人睡。 养成规律 的睡眠 、 休息 习惯 。 睡前用热水泡脚 ， ［ ２ ］ Ｃ ｈ ａ ｕ ｄ ｈ ｕ ｒ ｉ Ｋ Ｒ，Ｙ ａ ｔ ｅ ｓ Ｌ ， Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｚ － Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｐ ． Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｏ ｎ — Ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｍｐ ｔ ｏ ｍ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｏ ｆ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ Ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ：ａ Ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ａｓ － 也可以喝一杯热牛奶促进睡 眠。 保持心情放松 ， 睡前勿过思过 Ｓｙ 虑， 可 以听轻松 的轻音乐促进 睡眠。 ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ Ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ【 Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｎ ｅ ｕ － ｒ ｏ ｌ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ Ｒ ｅ Ｐ（ Ｓ １ ５ ２ ８ — ２ ． ３神经精 神症状 的护理 ：抑 郁是常见 的 Ｐ Ｄ晚期症 状之一 ， ４ ０ ４ ２ ） ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ ４ ） ： ２ ７ ５ — ２ ８ ３ ． 其发生率众 说纷纭 。Ｒ ｅ ｉ ｊ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ等１ ４ ］ 研究 发现 ， Ｐ Ｄ患者 中严 重 【 ３ ］ 国家药典委 员会． 中华人 民共和 国药典［ ｓ 】 京： 人 民卫 生 出 抑郁 障碍 的平 均发 生 率 为 １ ７ ％，精 神抑 郁 症 的发 生 率 为 版 社 ． ２ ０ ０ ５ ． １ ３ ％， 而较轻 的抑郁发生率更 高 ， 占Ｐ Ｄ患者的 ２ ２ ％。从上 述 ［ ４ ］ Ｒ ｅ ￣ ｎ ｄ ｅ ｍ Ｊ Ｓ ， Ｅ ｈ ｒ ｔ Ｕ， Ｗｅ ｂ ｅ ｒ ＷＥ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ － 数据可 见 ， 帕金 森患 者神经 精神症 状 明显 ， 而 且严 重影响 了 ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ［ Ｊ ］ ． 患者的生活 质量 。嘱患者家属 多与患者沟通 和交流 ， 多倾 听 Ｍｏ ｖ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ２ ） ： １ ８ ３ — １ ８ ９ ． 患者的倾诉 和不 良情 绪的表达 ，建 立 良好 的社 会支持 系统 ， ｆ ５ ］ Ｏ ｅ ａ ｅ ｌ ＷＨ， Ｂ ｅ ｒ ａ ｒ ｄ ｅ ｌ ｌ ｉ Ａ， Ｂ ｌ ｏ ｅ ｍ Ｂ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ Ｈ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｏ ｋ 让 患者觉得 有人关爱 自己。嘱患者保持心情 愉快 ， 帮助患 者 ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ【 Ｍ】 ． Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｂ ｌ ａ ｃ ｋ ｗ ｅ ｌ ｌ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｔ ｄ ， ２ ０ １ ｈ 正确 认识疾病 ， 并教会患者获 得疾病知识 的途径 。同时 ， 指 导 ２ ３ ７ － ２ ６ ７ ．
阿立哌唑与喹硫平用于晚发型精神分裂症的疗效对比
第38卷第4期2020年4月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健脑前、中动脉-基底动脉系统供血障碍，长期如此引起脑部动脉管壁粥样硬化及血管内膜反复性炎症，或者动脉痉挛，造成脑部供血量降低、血液黏度增高、血流速度下降，血管内径逐渐狭窄，进一步加重脑血液循环障碍，使脑部血流速度改变，血流过慢或过快，严重者甚至出现脑部血管栓塞现象，从而导致其他供血区域（脑干、枕叶、小脑）等产生一过性神经功能障碍。
脑部依靠脑前、中动脉－基底动脉供血，当其发生病变时，患者脑部由于供血不足、血流不畅，导致常出现头晕、头痛、失眠健忘、恶心呕吐等症状，严重影响患者的身心健康。
因此，改善脑前、中动脉－基底动脉供血不足对改善颈椎病致脑供血不足患者预后具有重要意义[4-5]。
在以往，临床上治疗脑供血不足主要是通过药物治疗，而药物治疗虽然具有一定效果，但是往往会对患者产生一定副作用，因此逐渐被手术方式替代。
低频超声及低频电刺激治疗在治疗慢性脑供血不足时能够取得较为理想的效果，主要是因为超声机效应、温热效应能够对机体产生物理或化学改变，增加脑部血管通透性；其次超声机能够促进脑组织之间物质交换，提高组织营养水平；另外，低频电刺激有助于神经递质调控，对改善脑供血不足患者的病情具有积极作用[6-7]。
本研究将常规药物治疗颈椎病致脑供血不足患者，与低频超声照射及低频电刺激辅助治疗疗效进行比较。
结果显示，实验组脑血管流速各项指标均优于对照组。
综上所述，脑循环与低频电刺激联合治疗颈椎病导致脑供血不足患者临床效果明显好于常规药物治疗，可以有效改善患者脑部血液循环，有利于提高颈椎病导致脑供血不足疾病的临床疗效，值得借鉴。
参考文献[1]任思茹.脑循环与低频电刺激联合治疗颈椎病导致脑供血不足效果分析[J].中外女性健康研究,2019,17(18):128-129.[2]刘治祥.疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血不足患者疗效分析[J].内科,2018,13(02):199-201+159.[3]缪凤珍,赵珊.脑电仿生电刺激仪治疗慢性脑供血不足患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(17):97-98.[4]王耀伍,尹春丽,贾叶华,等.脑深部电刺激或脊髓电刺激疗法对最小意识状态的治疗效果[J].山东医药,2018,58(27):47-50.[5]侯春梅,王会文,张雪梅,等.帕金森病患者脑深部电刺激术后麻醉恢复期常见并发症与护理[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2289-2291.[6]倪莹莹,邓丽霞,邱承尧,等.脑电仿生电刺激对持续植物状态患者脑血流速度和脑代谢的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(3):303-306.[7]杨雷,朱洁,王传杰,等.强制性运动疗法结合电刺激对偏瘫患者上肢功能的作用[J].中国康复医学杂志,2015,30(3):285-286.晚发型精神分裂症是多发于65岁以上女性群体的精神疾病，该病患者一般无人格或智力衰退现象，但广泛存在妄想症状，且内容多是听觉上的妄想。
帕金森病人的麻醉处理
葛湘晗
概述
目前关于《帕金森病患者手术的麻醉处理》比较少见 ，在国内报道极少。为此在此作简明扼要介绍： • 1997年国家“九五”攻关项目：有关PD流行病学调 查结果显示，55岁以上国内PD患病率为1．02％ • 随着我国人口的老龄化，需要接受手术的帕金森患者 越来越多。国内有关PD患者手术麻醉的专题报道很少 。 • 如何合理选用麻醉及麻醉药物，确保患者麻醉安全， 使PD患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻 挑战
2021/3/12
精品课件
10
胃肠道功能
胃肠功能紊乱是PD患者最常见的自主神 经功能障碍。多涎常是疾病的后期表现, 但也可能是因为运动不能造成的吞咽能 力下降,而非自主功能的障碍。食道、胃 及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食 道痉挛及胃-食管返流等。便秘和轻度体 质量降低也很常见。抗毒蕈碱药增加唾 液黏度,可进一步影响到吞咽功能。
2021/3/12
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3
PD主要症状包括:静止性震颤、肌 强直、运动迟缓、姿势步态异常、 植物神经功能障碍等。
2021/3/12
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4
临床表现
症状严重者 ﹡ 限制性通气障碍和阵发性膈肌痉挛 ﹡自主神经功能障碍— 呼吸道分泌物增 多 ﹡ 体位性低血压
2021/3/12
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5
治疗思路:
2021/3/12
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2
概念
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是一种常见的锥 体外系疾病，多发生在中老年。 发病机制： 帕金森病是以黑质纹状体通路为 主的变性疾病。 • 多巴胺为纹状体抑制性神经递质，而乙酰胆 碱的作用则相反，即属纹状体的兴奋性神经递质 。正常情况二者在纹状体中起主导作用并处于动 态平衡。 • 帕金森病是由于多巴胺递质的丧失，对纹状 体失去抑制作用，乙酰胆碱兴奋性相对增强，使 这一对神经递质处于失衡状态。
麻醉恢复期安全管理
2.5—3.0 3.0—3.5 3.5 4.0 4.5 5.0 5.0 6.0 6.5 7.0
7—9 10 11 12 13 15 16 18 20 21
8—12 12 13 15 16 17 19 20 22 22
吸痰的护理
听诊呼吸音决定是否必要吸痰
安全吸痰： 负压 婴儿60-80cmH2O 其他的80100cmH2O
术后低体温识别与处理 水电解质失衡识别与处理
麻醉恢复期并发症
呼吸相关并发症
呼吸道梗阻 低氧血症
高碳酸血症
一、呼吸相关并发症
SPO2<90％ 呼吸次数<10次／分或>30次／分 二氧化碳分压>50 mmHg 上呼吸道梗阻 是全身麻醉后患者危害较重的早期并发症之一
一、呼吸相关并发症
物品准备
呼吸机 呼吸囊 气管插管盘 喉罩 氧气面罩 口鼻咽通气导管 环甲膜穿刺针
躁动的处理
一、呼吸相关并发症
处理：
体位 口咽或鼻咽通气管 重新插管
一、呼吸相关并发症
3.喉头水肿
多发生于气管导管插入困难者，因此在插管时需 操作轻柔，防止过度刺激导致喉头水肿。
一、呼吸相关并发症
处理：
面罩吸氧 激素治疗 严重者需行气管切开
一、呼吸相关并发症
4.误吸
病人因素 胃内容量增加、胃返流增多、喉功能不全
雾化剂 糖皮质激素 氨茶碱
一、呼吸相关并发症
1.喉痉挛
喉部肌肉反射性痉挛收缩，同时声带内收，使声 门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼 吸困难甚至完全性的呼吸道阻塞。
一、呼吸相关并发症
处理：
轻提患者下颌，保持气道通畅 面罩加压给氧 糖皮质激素 环甲膜穿刺 重新插管，呼吸机辅助呼吸
麻醉病人的护理试题及答案(二)
麻醉病人的护理试题及答案(二)麻醉病人的护理试题及答案一、A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.全身麻醉病人清醒前最危险的意外及并发症是什么？（分数：2.00）A。
呕吐物窒息√B。
体温过低C。
坠床D。
引流管脱落E。
意外损伤解析：在清醒前，病人可能会呕吐，导致呕吐物窒息，是最危险的意外及并发症。
2.为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间分别是多久？（分数：2.00）A。
4小时禁食，2小时禁水B。
6小时禁食，4小时禁水C。
8小时禁食，6小时禁水D。
10小时禁食，4小时禁水E。
12小时禁食，4-6小时禁水√解析：为了防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前需要禁食和禁饮。
禁食时间一般为12小时，禁水时间为4-6小时。
3.手术麻醉的目的是什么？（分数：2.00）A。
保持呼吸道通畅B。
保持循环稳定C。
预防术后感染D。
使肌肉松弛，消除疼痛，保证术中安全√E。
预防术后并发症解析：手术麻醉的目的是使病人的肌肉松弛，消除疼痛，保证手术过程中的安全。
4.全麻的基本要求，哪一项是不正确的？（分数：2.00）A。
意识丧失B。
完全抑制应激反应√C。
镇痛完全D。
肌肉松弛E。
呼吸、循环等生理指标相对稳定解析：全麻的基本要求包括意识丧失、肌肉松弛、呼吸、循环等生理指标相对稳定，以及镇痛完全。
唯独完全抑制应激反应是不正确的。
5.能预防局麻药中毒的术前用药是什么？（分数：2.00）A。
氯丙嗪B。
异丙嗪C。
阿托品D。
哌替啶E。
苯巴比妥钠√解析：苯巴比妥钠是一种能够预防局麻药中毒的术前用药。
6.吸入麻醉与静脉麻醉相比，有哪些优点？（分数：2.00）A。
诱导迅速B。
操作方便C。
药物安全无爆炸性D。
对呼吸道无刺激E。
容易调节麻醉深度√解析：吸入麻醉与静脉麻醉相比，其优点包括诱导迅速、操作方便、药物安全无爆炸性、对呼吸道无刺激，并且容易调节麻醉深度。
7.不可采用硬膜外麻醉的手术部位是哪里？（分数：2.00）A。
头部√B。
上肢C。
麻醉恢复室病人960例常见并发症的原因分析
因主要 与术前准备 欠佳 、 醉操作 管理不完 善 、 复室处理欠 妥等有关 。结论 ： 麻 恢 充分 的术 前准备 、 完善 的麻 醉管理 、 妥当的 ＰＣ Ａ Ｕ处 置， 有利 于降低 Ｐ Ｃ Ａ Ｕ并发症 的发生率 和死亡率 ， 对提高恢复病人的安全性有重要意义。
【 关键词】 麻 醉后恢复室 ； 常见并发症 ； 原因分析及处理
１０ 。手术范 围包括普外科 、 ８例 泌尿外科 、 骨科 、 胸外科 、 妇 产科 、 耳鼻 喉科 、 烧伤 整形 外科 、 口腔科 、 眼科 ， 中全 麻 其 ９ ０例 占 ９ ％， ４ ８ 硬膜外麻 醉 １ ， ８例 颈丛阻滞麻醉 ２例。 重大 手术和危重病人手术麻醉 ９ ６例 ， Ｐ Ｃ 占 Ａ Ｕ病人 １％。人室 ０ 病人常规持续监测 Ｅ Ｇ、Ｐ ２ＨＲ、 Ｔ Ｃ Ｓ ０ 、 Ｒ、 ，必 要时行有 创血 压监测。 常规 吸氧或呼 吸机辅助呼吸 ， 并根据病人情况给予
气道痉挛的发生率［ 。对此类 即刻发生的危及生命并发症 ３ 】 是要发现及 时 ， 二是 处理果断 ， 主要措施包括 ： 面罩加压 给氧 、 激素（ 地塞米松 ） 呼吸道腺 体分泌抑制药物 、 、 清除 口 咽 、 道 内分泌物和渗 出液 ， 气 或尽量减少 咽喉部刺激 、 必要
一
时给予小剂量琥珀胆碱。 对上呼吸道感染 的患儿 ， 对有文献 报告避免使用气管插管或使用喉罩 可降低喉及气道痉挛发 生 的可能性【 。本组病人有明确上 呼吸道感染患儿 １ 例 ， ３ 】 Ｏ 全麻后喉及气道痉挛发生率为 ０ ９ 本文认为 ： ． ％。 １ 此类病人 行择期 口腔 、 咽喉部手术应尽可能延期 ， 或通过增加 呼吸道
３１ 呼吸系统并 发症 ：本 组病例呼 吸系统并发症 发生率 ．
３ ５ 其 中以①舌后 坠 的发 生率最 高为 ３ 主要 原 因系 ． ％， ２ ％， 老年 、肥胖 、镇 静肌 松药物残余作用致咽喉部组织松弛所 致 。 喉及气道痉挛发生率 ０１ ％， Ｐ Ｃ ② ． ９ 是 Ａ Ｕ突发 的和危及 生命的严重并发症 ， 中／Ｊ 容易发生 ， 因为咽喉部分泌 其 ｂＬ 诱
呼吸内科2020级护士规范化培训自学理论测试题五试题及答案
您的姓名：[填空题] *_________________________________1. 脑卒中三级预防的目的是(单选题) [单选题]*A.预防脑卒中复发减少了脑卒中患者的后遗症(正确答案)B.预防脑卒的发生C.预防脑卒中病情加重D.预防脑卒中的并发症2. 脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用(单选题) [单选题] *A.阿司匹林B.降汗药C.扩血管药物D.低份子肝素(正确答案)3. 以下不是脑膜刺激征的是(单选)：[单选题] *A.颈强直B.克匿格征C. 巴彬斯基征(正确答案)D.布鲁津斯基征4. 使用溶栓药物治疗时应定期检查(单选)：[单选题] *A.血常规B.肝功能C.心电图D.凝血功能(正确答案)5. 颅内压增高的“三主征”不包括(单选): [单选题] *A.头痛B.耳鸣(正确答案)C.视乳头水肿D.呕吐6. 以下不属于脑梗死的发病特点的是(单选): [单选题] *A.多发生于60 岁以上B.肃静状态或者睡眠中发生C.意识障碍较轻或者无D.脑脊液呈血性(正确答案)7. 脑出血好发的部位(单选)：[单选题] *A.脑干B. 内囊(正确答案)C.脑桥D.小脑8. 肌肉可收缩，但不能产生动作为( )肌力(单选): [单选题] *A.0 级B.l 级(正确答案)C.2 级D.3 级9. 30 岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是(单选): [单选题]*A ．急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.蛛网膜下腔出血(正确答案)10. 蛛网膜下腔出血不常见的症状是(单选): [单选题] *A.偏瘫(正确答案)B.玻璃体下出血C.脑脊液压力增高D.Kernig 征(+)11. 以下不属于脑梗死的发病特点的是(单选): [单选题] *A.多发生于60 岁以上B.肃静状态或者睡眠中发生C.意识障碍较轻或者无D.脑脊液呈血性(正确答案)12. 高血压脑出血大部份发生于(单选): [单选题] *A.脑叶B.小脑C.基底节区(正确答案)D.脑干13. 反复发作的TIA 将会引起(单选)：[单选题] *A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗塞(正确答案)D.脑栓塞14. 脑出血最重要的内科治疗是(单选): [单选题] *A.控制脑水肿(正确答案)B.止血剂C.迅速降血压D.抗血素治疗15. 诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是(单选): [单选题] *A.CT(正确答案)B.MRIC.DSAD.TCD16. 高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是(单选): [单选题] *A. 出血后血肿形成B. 出血后并发脑水肿C. 昏迷后肺感染D.脑水肿并发脑疝(正确答案)17. 青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原因是(单选)：[单选题] *A.心肌梗死B.风湿性心脏病伴房颤(正确答案)C.细菌或者病毒导致的动脉炎D.高血压性心脏病伴房颤18. 脑出血最常见的动脉是(单选)：[单选题] *A.小脑齿状核动脉B.基底动脉旁正中动脉C.大脑中动脉豆纹动脉(正确答案)D.脉络膜前动脉19. 脑出血绝对卧床的时间是(单选)：[单选题] *A.1-2 周B.2-4 周(正确答案)C.4-6 周D.6-8 周20. 帕金森病不会浮现的体征是：(单选) [单选题] *A ．手的搓丸样震颤B ．齿轮样肌强直C ．面具脸D ．挤奶妇手法(正确答案)E ．慌张步态21. 某重症肌无力患者，近日感冒后蓦地浮现呼吸费力，心悸，肠鸣音消失。
脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病
标 及 进针 角度 。Ｓ ＴＮ靶 点 的解 剖 位 置为 ｘ＝１ ｌ ～１ ３， 及吞 咽困难 、行走 不稳等 中轴症 状较 术 前有一 定改善 。
Ｐ ＤＲ Ｓ运动 评 分和 日常 生龋 能力评 分均 显著 Ｙ 一２ ～一 ３ ， ｚ 一４ ～一 ６ 。患者 在 局麻下 冠状 缝 前，中线旁 术前 术后 Ｕ
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专题Ｉ 神经 科）
李立宏 高国栋 王学廉
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内存提 要： 目的 研究 脑深部 电刺激 （ Ｄ ＢＳ ）冶疗帕 金森病的 手术 方法和疗 效。 方法 刘具有 双侧症状 的 ４ ６例原发 性帕 金森病 患者 进行 同期双侧丘 脑底核 （ Ｓ Ｔ Ｎ） 电刺 激术治疗 ， 采用 ＭＲ Ｉ 扫描结 合术 ・ 斗 ｜ 微 电极记录 技术 进 行靶点 定位 ，术 前 、术后 Ｕ Ｐ ＤＲ Ｓ运动 评分评价 手术疗 效。 结果 全 部４ ６ 例 帕金森 病患者 术后震 颤 、 僵直 及行 动迟缓 均有 不同程度改 善 ，Ｕ Ｐ Ｄ ＲＳ 评分 “ 关”状态平 均改蒋率 为 ６ ３ ５ ％ “ 开 状 态平均 改善 率为２ ６ ． ４ ％。术后随访 １ 年症状 仍有持 续性 改善 。未发 现任何严 重永久 性并 发症 。 结论 脑深 部 电刺激 术可 明显改 善帕金 森病的 主要症状 是 Ｅ ｔ 前治疗 帕金森 病的 最佳方 法。
表１ ） 。３ ８例 患者 服药 量较 术前有 较大幅 度下 降 ３ ５ ｃ ｍ 切开头皮 ， 钻孔。 应 用美 国Ｆ ＨＣ公 司生 产的微 电 下降 （
围手术期、麻醉及疼痛护理学问答题试题与答案
围手术期、麻醉及疼痛护理学问答题试题与答案问答题1.如何帮助患者减轻或缓解疼痛？2.哪些因素影响疼痛？3.如何护理全身麻醉恢复期的患者？其并发症有哪些？4.简述疼痛的特征及引起疼痛的原因。
5.评估疼痛的内容和方法有哪些？常用疼痛评估工具有哪些？参考答案问答题1.在减少或消除引起疼痛原因的基础上采取下列措施：①药物止痛：遵医嘱应用镇痛药物。
为取得最佳用药效果，可根据药物半衰期“按时给药”，使血药浓度长时间维持在一定水平，在镇痛的同时起到“预防”作用；提倡口服给药途径；药物剂量应个体化；应用PCA （患者控制止痛）装置，即采用数字电子技术，通过编制一定程序和输液泵来控制止痛药的用量，缩短给药间隔，减少药物不良反应。
②物理止痛：应用冷、热疗法及按摩、推拿等止痛措施，减轻局部疼痛。
③针灸止痛：根据疼痛的部位，针刺不同的穴位以达到止痛目的。
④经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。
⑤心理护理：建立信赖关系，尊重患者对疼痛的反应，减轻心理压力；通过选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、指导想象等方法来分散患者的注意力。
⑥促进舒适：提供舒适整洁的病室环境，通过简单的技巧，如帮助患者适当活动、改变姿势、变换体位等使患者感到身心舒适。
⑦健康教育：指导患者学会面对疼痛，掌握减轻或解除疼痛的自理技巧。
2.影响疼痛的因素：①年龄：个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同，婴幼儿不如成人对疼痛敏感，随着年龄增长，对疼痛的敏感性也随之增加，老年人对疼痛的敏感性又逐步下降。
②社会文化背景：患者所处的社会环境和文化背景，患者的文化教养，均可影响患者对疼痛的认知评价，进而影响其对疼痛的反应。
③个人经历：过去疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应。
④个性心理特征：疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差别。
⑤情绪：积极的情绪可减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。
麻醉后病人常见并发症的原因及处理论文
麻醉后病人常见并发症的原因及处理【摘要】目的：探讨麻醉后病人常见并发症的原因及处理。
其中并发症以循环不稳定、心律失常、舌后坠、恶心呕吐、寒战、躁动发生率高，其原因主要与术前准备欠佳、麻醉操作管理不完善、恢复室处理欠妥等有关。
结论充分的术前准备、完善的麻醉管理、妥当的处置，有利于降低术后患者并发症的发生率及死亡率，对提高术后病人的安全性有重要意义。
【关键词】麻醉后并发症；原因及处理【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0357-01手术结束后虽然大多数病人能平稳度过麻醉后恢复期，但术后即刻发生的并发症可能是突发的和危及生命的。
为了提高病人在麻醉恢复期的安全性，降低病人在麻醉后的并发症，本文就术后常见并发症的原因及其处理进行分析，现总结如下。
原因分析及其处理1循环系统并发症由于麻醉剂作用的消失，病人意识和痛觉的逐渐恢复，加之气管导管和吸痰、尿潴留的刺激，可引起病人心率加快、血压上升。
而术前有高血压病史的病人，由于自主神经系统高敏感或术前抗高血压药物的突然中断，往往术中血压波动较大，术后也容易发生高血压。
术后早期低血压主要原因为血容量不足，低血容量又引起心率加快。
心动过缓常见于体温下降、低氧血症、药物的作用。
房颤、室性早搏的病人常常术前有类似发作史。
对于有高血压、冠心病史的病人，更应慎重观察，以便及时发现处理。
处理：①严密观察生命体征如血压、心率、ecg、呼吸等，观察伤口引流、渗血情况。
一旦出现循环异常，应查明原因，给予药物等对症处理，防止发生心脑血管意外。
②对于意识清醒，肌力恢复，呼吸、循环稳定的病人应及早拔除气管导管，同时吸痰动作应轻柔，减少刺激，避免诱发血压升高、心率增快和心律失常。
对疼痛剧烈的病人适当镇静、镇痛，以减少循环波动。
③拔除气管导管前预防性用硝酸甘油滴鼻或静脉注射短效降压药物（艾司洛尔、尼卡地平等）可减少高血压发生。
④心理护理。
病人清醒后，对陌生的环境及对手术情况产生焦虑、紧张的情绪，及早向病人提供信息，消除其不良情绪反应。
麻醉恢复室患者并发症的临床评估与原因分析
麻醉恢复室患者并发症的临床评估与原因分析
吴多志;梁敏;周德华
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2006(17)9
【摘要】目的评估并分析麻醉恢复室内并发症的发生率及原因,以期指导临床质控及提高护理水平提供有益数据.方法回顾性研究1476例患者术中及恢复室内并发症并进行评估分析发生的原因.结果恢复室并发症因年龄不同,分布也不同,且相同并发症其发生原因在不同年龄组之间也有差异.术中处理及术前并存相关系统疾病也与恢复室内并发症发生相关.结论麻醉恢复室医师及护士宜在整个恢复室期间对病人负责,应依据不同年龄、不同病人实施重点不同的治疗护理措施.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】吴多志;梁敏;周德华
【作者单位】海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海
口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策 [J], 王灵燕
2.麻醉恢复室患者并发症的临床评估与原因分析 [J], 蔡国斌;杨晓铭;聂红亚;方幼平
3.麻醉恢复室小儿患者常见并发症的评估与分析 [J], 王韶莉;黄燕虹;林燕玲;蔡志敏;余韶芳;张孟贤
4.麻醉恢复室术后并发症的临床评估 [J], 魏兴;范瑛;陈红芳;谢红
5.麻醉恢复室患者常见并发症原因分析及护理 [J], 杨青凤
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(3):183-187.DOI:10.3969/j.issn.1007-9688.2011.03.006. [11]张波,闫雪莲,王秋梅,等.重视老年人多重用药问题[J].中华老年医学杂志,2012,31(2):171-174.DOI:10.3760/cma.j.issn. 0254-9026.2012.02.024.[12]闫雪莲,刘晓红.解读评价老年人不适当用药的标准:2012修订版Beers标准[J].临床药物治疗杂志,2013,11(2):44-47. DOI:10.3969/j.issn.1672-3384.2013.02.008.[13]American Geriatrics Society2015Beers Criteria Update Expert Panel.American Geriatrics Society2015Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults[J].J Am Geriatr Soc,2015,63(11):2227-2246.DOI:10.1111/jgs.13702.[14]Hanlon JT,Schmader KE,Samsa GP,et al.A method for assessing drug therapy appropriateness[J].J Clin Epidemiol,1992,45(10): 1045-1051.[15]Hanlon JT,Schmader KE.The Medication Appropriateness Index at20:Where It Started,Where It Has Been,and Where It May Be Going[J].Drugs Aging,2013,30(11):893-900.DOI:10.1007/ s40266-013-0118-4.（收稿日期：2016-03-11）（本文编辑：张莉）帕金森病患者脑深部电刺激术后麻醉恢复期常见并发症分析王会文张雪梅侯春梅房辉吕玉梅韩如泉【摘要】目的探讨帕金森病患者脑深部电刺激术后麻醉恢复期常见并发症的发生情况。
方法对869例帕金森病行脑深部电刺激术的患者麻醉恢复期并发症发生情况进行回顾性分析。
结果患者麻醉恢复期的中位苏醒时间为15（0～30）min。
869例帕金森病患者并发症发生情况：高血压133例（15.3%），心律失常99例（11.4%），苏醒期躁动76例（8.7%），呼吸道梗阻24例（2.8%），术后恶心呕吐（PONV）18例（2.1%），低氧血症17例（2.0%），疼痛10例（1.2%），苏醒延迟10例（1.2%），寒战3例（0.3%），低血压1例（0.1%）。
1种并发症的发生率为26.8%（233/869），≥2种并发症的发生率为9.9%（86/869），总并发症发生率为36.7%（319/869）。
患者转出麻醉恢复室时改良Aldrete评分情况：≥9分849例（97.7%），≤8分20例（2.3%）。
结论帕金森病行脑深部电刺激术患者麻醉恢复期并发症有特殊性，要保持循环稳定、防止呼吸系统并发症和误吸的发生，针对性预防治疗可减少并发症发生率，改善预后。
【关键词】帕金森病；手术后并发症；电刺激；麻醉恢复期；回顾性研究Analysis on common complications during anesthesia recovery period after deep brain stimulation in patients with Parkinson disease Wang Huiwen,Zhang Xuemei,Hou Chunmei,Fang Hui,Lyu Yumei,Han Ruquan.Department of Anesthesiology,Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing100050,ChinaCorresponding author:Han Ruquan,Email:ruquan.han@[Abstract]Objective To investigate the common complications during anesthesia recovery period after deep brain stimulation in patients with Parkinson disease.Methods The complications during anesthesia recovery period after deep brain stimulation in869patients with Parkinson disease were retrospectively analyzed.Results The median recovery time during anesthesia recovery period was 15(0－30)min.The complications of869patients with Parkinson disease were hypertension in133 cases(15.3%),arrhythmia in99cases(11.4%),agitation in recovery period in76cases(8.7%), respiratory obstruction in24cases(2.8%),postoperative nausea and vomiting(PONV)in18cases(2.1%), hypoxemia in17cases(2.0%),pain in10cases(1.2%),delayed emergence in10cases(1.2%),shivering in3cases(0.3%),and hypotension in1case(0.1%).The incidence of1complication was26.8% (233/869),the incidence of≥2complications was9.9%(86/869),and the total incidence ofDOI：10.3760/cma.j.jssn.1673-4904.2016.10.012作者单位：100050首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科通信作者：韩如泉，Email：ruquan.han@complications was36.7%(319/869).In the869patients,the modified Aldrete score≥9scores when patients were removed away from the anesthesia recovery room was in849cases(97.7%),and≤8scores was in20cases(2.3%).Conclusions The common complications during anesthesia recovery period after deep brain stimulation in patients with Parkinson disease are special.To maintain a stable circulation,preventing respiratory complications and aspiration are important to reduce the incidence and improve the prognosis.[Key words]Parkinson disease;Postoperative complications;Electric stimulation; Anesthesia recovery period;Retrospective studies帕金森病（Parkinson disease，PD）是常见的继发于基底神经节和黑质纹状体系统中多巴胺能神经元变性的运动障碍性疾病。
疾病早期药物治疗效果较好，随着病程的延长药效逐渐减退并引起严重并发症，脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）已成为中晚期帕金森病患者的首选外科治疗方法[1]。
手术通常需要在全身麻醉下完成，对这类患者麻醉恢复期并发症发生情况的研究较少，我们对此进行回顾性分析，现报道如下。
对象与方法1.研究对象：选取2009年3月至2016年6月在我院行全身麻醉下脑深部电刺激术的帕金森病患者869例，其中男476例，女393例；年龄32～81（61±9）岁；身高（165±7）cm；体质量（63±11）kg。
入选和排除标准：临床资料完整；帕金森病诊断明确，行全身麻醉下脑深部电刺激术治疗；排除不能准确进行各项评估的患者。
2.研究方法：患者在手术室完成气管导管拔除后进入麻醉后恢复室。
监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）等，给予持续管道吸氧，并实时记录各项参数。
观察患者意识、瞳孔、肢体活动、血压、心率、SpO2。
记录术后并发症：（1）呼吸系统异常：观察呼吸频率和潮气量，有无呼吸道梗阻，持续监测SpO2，SpO2<0.90并持续20s者为低氧血症。
（2）循环系统异常：高血压，血压高于术前基础值的25％或≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；低血压，血压低于术前基础值的25％；窦性心动过速，心率>100次/min；窦性心动过缓，心率<60次/min；其他心律失常。
（3）其他指标：用数字等级量表（number rating scale，NRS）评价患者疼痛情况，4～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛，中度疼痛以上者需给予镇痛药物治疗。
同时观察寒战、术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）、苏醒期躁动和苏醒延迟等并发症的发生情况。
患者转出麻醉恢复室时行改良Aldrete评分。
结果患者麻醉恢复期的中位苏醒时间为15（0～30）min。
并发症：高血压133例（15.3%），心律失常99例（11.4%），苏醒期躁动76例（8.7%），呼吸道梗阻24例（2.8%），PONV18例（2.1%），低氧血症17例（2.0%），疼痛10例（1.2%），苏醒延迟10例（1.2%），寒战3例（0.3%），低血压1例（0.1%）。