急诊常见症状的诊断与处理
急诊科常见疾病诊治指南
急诊科常见疾病诊治指南引言：急诊科是医院中最关键的科室之一，承担着处理各种急性疾病的任务。
为了提高急诊治疗的质量和效率，本文将总结和介绍急诊科常见疾病的诊治指南，并提供相应的参考建议。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科最常见的疾病之一，包括心梗、脑卒中等。
针对这些疾病的急救和治疗，以下是一些建议：1. 短时间内发生心绞痛、胸痛等症状，应立即安排心电图检查，以便及早判断是否为心梗。
2. 对于疑似脑卒中的患者，应尽快进行脑部CT或MRI扫描，以确定脑血管病变的类型和程度。
3. 心肺复苏是心脑血管疾病急救的关键步骤之一，医务人员应熟悉心肺复苏的操作技巧，并能够迅速采取有效措施。
二、外伤和骨科疾病外伤和骨科疾病是急诊科的另一重要领域。
以下是一些建议：1. 对于严重外伤引起的大出血，应迅速进行止血处理，包括正确使用止血带、冰敷、压迫等方法。
2. 对于骨折患者，应进行X线检查以确诊，必要时行骨科手术。
3. 严重脑外伤患者应立即进行CT或MRI扫描，以便早期发现颅内出血等严重情况。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病常常导致气急、咳嗽、胸闷等症状。
以下是一些建议：1. 心力衰竭引起的急性心源性肺水肿患者，应及时使用抗心力衰竭药物，如利尿剂、洋地黄等。
2. 对于呼吸困难的患者，应做好气道管理，可使用支气管扩张药物、氧气治疗等。
3. 支气管哮喘发作时，可使用雾化吸入药物、肾上腺素、氨茶碱等治疗。
四、消化系统疾病消化系统疾病包括急性胃炎、胆囊炎等。
以下是一些建议：1. 急性胃炎患者应卧床休息，禁食或流质饮食，并予以胃黏膜保护剂治疗。
2. 胆囊炎患者需要行胆囊超声检查以确诊，必要时考虑胆囊切除手术。
3. 消化性溃疡病患者应禁食刺激性食物，并给予抑酸药物治疗。
五、感染性疾病感染性疾病如肺炎、尿路感染是急诊科常见的疾病之一。
以下是一些建议：1. 对于疑似肺炎的患者，应进行胸部X线检查和血常规检查，必要时行痰培养以确定病原体。
2. 对于尿路感染患者，除了口服抗生素外，还应提供充足的饮水，并适当排尿。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症的快速识别和处理是医务人员在急诊医学领域中非常重要的技能之一、以下是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧的介绍。
1.心脏骤停：-识别要点：意识丧失，无呼吸或只有间歇性浅浅的呼吸，无脉搏。
-处理技巧：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，并尽快使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
2.中风（脑卒中）：-识别要点：突发面部、手臂或腿部无力或麻木，突然出现语言障碍，突然眩晕，突然失去平衡或协调困难。
-处理技巧：立即就医，尽快进行脑部CT或MRI检查，并根据诊断结果选择合适的治疗方案。
3.心肌梗死：-识别要点：剧烈的、持续性的胸痛，可以放射到左侧上肢或颈部，伴有恶心、呕吐、出虚汗等症状。
-处理技巧：立即就医，并尽快进行心电图（ECG）检查，以确认心肌梗死的诊断，并给予抗凝治疗、疼痛缓解和导管介入治疗等。
4.失血性休克：-识别要点：烦躁不安、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降、脉搏快而弱。
-处理技巧：立即复苏，给予输血、容量扩充剂和红细胞代用品，同时查明出血原因，予以止血治疗。
5.呼吸窘迫：-识别要点：呼吸频率明显加快（呼吸频率大于20次/分钟）、呼吸困难、发绀。
-处理技巧：辅助呼吸，给予适当的氧气供应，尽快为患者进行血气分析和胸部X射线检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
6.癫痫发作：-识别要点：突然意识丧失、躯体抽搐、口吐白沫。
-处理技巧：保护患者的头部和四肢，避免患者撞伤，保持呼吸道通畅，尽量接近患者，但不要用力按压患者。
7.骨折：-识别要点：疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
-处理技巧：固定受伤部位，保护患者受伤部位，尽快送往医院进行X射线检查和骨折复位。
8.烧伤：-识别要点：红肿、水疱、溃烂、糜烂、黑炭样变等。
-处理技巧：迅速冲洗烧伤部位，切勿挤破水疱，避免感染，保持伤口干燥清洁，及时就医。
总之，对于急危重症的快速识别和处理，医务人员需要快速反应并采取相应的处理措施。
急诊科常见病例分类与处理
急诊科常见病例分类与处理急诊科是医院中一个重要的科室，负责接收和处理各种急性疾病患者。
在急诊科中，医务人员需要迅速而准确地对病例进行分类和处理，以保证患者的生命安全和健康。
本文将介绍急诊科常见病例的分类和处理方法。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科中常见且具有危险性的疾病。
对于突发的心梗、脑中风等病例，医务人员应迅速进行生命支持措施，并及时进行心电图、血液检测等辅助检查以明确病情。
对于心脑血管疾病引起的急性疼痛、呼吸困难等症状，可给予镇痛剂、静脉溶栓药物等治疗措施。
二、创伤及外伤创伤及外伤是急诊科中另一个常见的病例类型。
对于外伤性的骨折、损伤、出血等情况，医务人员应迅速进行初步处理，如止血、固定等，然后根据具体情况进行进一步的影像学检查和手术治疗。
对于严重外伤引起的休克等情况，应立即进行抢救，包括输液、升压、止血等处理。
三、胃肠道疾病胃肠道疾病也是急诊科中常见的病例类型。
对于严重腹痛、呕吐、腹泻等症状，首先需要进行体格检查和询问病史，然后进行必要的实验室检查和影像学检查以明确病因。
根据病情严重程度，可以给予抗生素、止痛药、补液等治疗措施，并观察患者的情况进行进一步处理。
四、呼吸道疾病急性呼吸道感染是急诊科中常见的病例类型。
对于严重咳嗽、气喘、呼吸困难的患者，需要进行详细的体格检查和辅助检查，如胸部X线、呼吸功能检查等。
给予合适的呼吸道扩张药物和抗生素治疗是常见的处理方法，同时应密切监测患者的呼吸情况和氧饱和度。
五、中毒及药物反应中毒及药物反应也是急诊科常见的病例类型。
对于中毒患者，首先应停止中毒源的进一步摄入，并尽快清除体内的毒物。
根据不同的毒物，可以采用洗胃、导尿、血液透析等清除方法，并进行相应的解毒治疗。
对于药物过敏或不良反应引起的严重症状，应给予相应的抗过敏药物治疗和对症处理。
六、其他病例除了以上所述的常见病例类型，急诊科还会接收和处理其他各种类型的疾病。
这些疾病可能包括急性肾衰竭、严重感染、高热不退等情况。
急诊科常见病症与治疗方案
急诊科常见病症与治疗方案引言：急诊科是医院中负责紧急救治、疾病急性发作和突发事件的科室，对各类急性病症的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍急诊科常见病症及其常用的治疗方案，希望能为医务人员和公众提供一些参考和帮助。
一、心绞痛心绞痛是一种由于心肌供血不足引起的胸痛症状，多见于冠心病患者。
治疗方案如下：1. 缓解疼痛：- 给予硝酸甘油：舌下含服或静脉注射。
- 给予阿司匹林：咀嚼片或静脉注射。
2. 保护心肌：- 给予β受体阻滞剂：口服或静脉注射。
- 给予抗血小板药物：如氯吡格雷、替格瑞洛等。
二、脑卒中脑卒中是指突然发生的脑血管疾病，常见症状为猝倒、偏瘫等。
治疗方案如下：1. 急救措施：- 确保患者呼吸道通畅，保持呼吸循环。
- 定位患者瘫痪部位，避免进一步损伤。
2. 溶栓治疗：- 确认符合溶栓治疗条件后，尽快给予静脉溶栓药物，如血栓激酶。
3. 并发症处理：- 针对高血压、脑水肿、抽搐等并发症进行相应治疗。
三、急性溃疡性胃炎急性溃疡性胃炎是一种常见胃肠道急性疾病，其典型症状为上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗方案如下：1. 药物治疗：- 给予抗酸药物：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
- 给予胃黏膜保护剂：如铋剂、苏打碱等。
2. 饮食调理：- 忌辛辣、刺激性食物。
- 少量多餐，避免饥饿或过饱。
四、急性阑尾炎急性阑尾炎是一种急性腹痛疾病，常见症状为右下腹痛、发热、恶心等。
治疗方案如下：1. 入院观察和禁食：- 确定诊断后，立即安排手术。
- 禁食，避免高蛋白和高渣食物，防止肠道梗阻。
2. 手术治疗：- 进行阑尾切除术，清除炎症。
- 注意手术操作的精细和术后护理。
结语：急诊科常见病症的治疗方案在对症治疗的基础上，还需根据患者具体情况进行个体化治疗。
在急诊科工作中，及时诊断和有效治疗是保障患者生命安全和减轻病痛的关键。
医务人员应具备相关知识和技能，以提供高质量的急诊医疗服务，确保患者获得及时、准确、科学的治疗。
希望本文所提供的常见病症和治疗方案能够对医务人员和公众有所帮助。
门诊部常见急诊病例的诊断与处理手册
门诊部常见急诊病例的诊断与处理手册一、病例一：急性呼吸道感染1. 病情描述：病人主诉出现鼻塞、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，体温略有升高，但无呼吸困难现象。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：急性呼吸道感染。
- 处理措施：- 让病人休息，注意饮食需清淡易消化。
- 建议进行常规血液检测，以排除其他相关感染。
- 口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类药物等。
- 给予支持性治疗，如退热药物、咳嗽药物等。
- 提示病人多喝水，合理调节室内湿度，避免过度用药。
二、病例二：急性心肌梗死1. 病情描述：病人主诉胸痛、胸闷、气促，可能伴随恶心、出汗等症状。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：急性心肌梗死。
- 处理措施：- 立即通知心血管科会诊，并全程监测病人的心电图。
- 给予氧气吸入，以缓解心肌缺氧。
- 快速静脉注射硝酸甘油、阿司匹林等药物。
- 尽早施行冠状动脉介入治疗，恢复血流。
- 积极处理并控制病人疼痛，如使用吗啡等镇痛药物。
三、病例三：创伤性骨折1. 病情描述：病人主诉出现明显疼痛、畸形、肿胀等症状，可能是因为发生了骨折。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：创伤性骨折。
- 处理措施：- 快速为病人进行X光或CT检查，确立骨折部位和类型。
- 按照骨科医生的建议，进行保守治疗或手术治疗。
- 给予适当的止痛药物，如非甾体类药物等。
- 给予充足的休息，并注意病人的营养摄入。
- 加强创伤部位的护理，并进行定期复查以监测骨折愈合情况。
四、病例四：胃肠道感染1. 病情描述：病人主诉腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，可能伴随发热。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：胃肠道感染。
- 处理措施：- 让病人保持充足的水分摄入，以防脱水。
- 推荐低脂、清淡易消化的饮食，并避免食用刺激性食物。
- 建议进行粪便常规检查，以排除其他相关感染。
- 给予口服抗生素治疗，如诺氟沙星、头孢类药物等。
- 提示病人勤洗手、保持个人卫生，并加强环境卫生。
五、病例五：急性溺水1. 病情描述：病人因溺水而导致呼吸困难、面色苍白、意识障碍等症状。
急诊常见症状的鉴别和救治
• 呕吐的病因： ①胃肠源性呕吐：如急性胃肠炎、消化
②人工合成生长抑素(奥曲肽)，一般首剂 100 ～ 200)ug 静 注 ， 后 以 每 6 ～ 8h 静 注 100μg（抑酶，促凝，缩内脏血管）。
(2)三腔二囊管气囊压迫止血：经鼻腔 或口插人三腔二囊管，进入胃腔后先 抽出胃内积血，然后注气入胃囊（囊 内压50～70mmHg），向外加压牵引， 用以压迫胃底，如未能止血，再注气 食管囊（囊内压35～45mmHg)，以压迫 食管曲张静脉。
• 上消化道出血如＜20ml/d时，只表现 粪便隐血试验（OBT）阳性。
• 如＞60ml/d时，可出现黑便；
• 若胃内出血达250～300ml时，则引起 呕血。
• 临床上根据呕血量的多少分为轻、 中、重或小量、中等及大量呕血：
• ①小量呕血，出血量＜500m1， 约为循环血容量的10%～15%;
急诊常见症状 的鉴别和救治
急诊科 黄祖敏
第六节 呕血
一、概述
• 呕 血 （ hematemesis ） 是 上 消 化 道 疾 病 （指Treitz韧带以上的消化器官）所致 的急性上消化道出血经口呕出。呕血前 常有恶心或上腹不适，随后呕吐出血性 胃内容物，多混有食物残渣，借此能与 咯血区别。
• 鼻咽及口腔局部病变出血虽经口排出， 但并非呕血，应警惕混淆。
• 持续压迫的时间一般不超过24h.放气 解除压迫观察一段时间，如果需要可 重复充盈气囊，恢复加压牵引。
(3)急诊内镜治疗：内镜下注射硬 化剂至曲张的静脉或用皮圈套扎 曲张静脉，达到止血的目的。
(4) 经 颈 静 脉 肝 内 门 体 分 流 术 （PIPS)。
第七节 呕吐
一、概述 • 呕吐（vomiting）是胃或
急诊科常见疾病诊断与治疗
急诊科常见疾病诊断与治疗急诊科是医院中面临各种急性情况的科室，主要负责对危重病人进行快速诊断和治疗。
本文将介绍急诊科常见疾病的诊断和治疗方法，以帮助医务人员更好地处理急诊情况。
一、心肌梗死心肌梗死是急诊科最常见的疾病之一，常表现为胸痛、呼吸困难、恶心等症状。
诊断心肌梗死需要结合患者的症状、体征和心电图等检查结果。
治疗上，对于急性心肌梗死患者，应当首先进行急救措施，包括静脉给药，持续监测心电图和血压等。
在稳定患者之后，可以进行血栓溶解治疗，同时积极控制其他危险因素，如高血压、高血脂等。
二、中风（脑卒中）中风是急诊科常见的神经系统疾病，分为出血性和缺血性中风。
对于中风患者，应当立即进行神经影像学检查，确定中风的类型和范围。
治疗方面，如果是缺血性中风，可以进行溶栓治疗或者介入手术。
对于出血性中风患者，则需要立即控制出血点，同时进行支持治疗，稳定患者的病情。
三、急性心力衰竭急性心力衰竭是心脏病的一种严重并发症，主要表现为呼吸困难、水肿等症状。
对于急性心力衰竭患者，需要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、肺部听诊等。
治疗上，应当严密监测患者的心电图、血氧饱和度等指标。
采取药物治疗，如利尿剂、洋地黄等，以帮助减轻水肿和改善心脏功能。
四、外伤急诊外伤急诊是指各种外伤情况下的急性处理。
常见的外伤包括创伤、骨折、软组织损伤等。
对于外伤患者，首先需要进行快速和准确的初步评估，确定伤情的严重性和紧急程度。
治疗上，根据不同的伤情，可以采取不同的处理方法，如止血、修复骨折、包扎伤口等。
五、急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，常伴有剧烈的腹痛、发热等症状。
对于急性胰腺炎患者，需要进行相关的实验室检查，包括血液和尿液检查，以帮助明确诊断。
治疗上，急性期主要以禁食和胰酶抑制剂为主，同时积极对症处理，如给予镇痛剂、输液等。
总结急诊科常见疾病的诊断和治疗方法涉及多个领域，包括心血管、神经系统、外科等。
医务人员在急诊科工作时，应当积极应对各种急性情况，迅速做出诊断并采取相应的治疗措施，以提高患者的生存率和康复率。
心内科常见急诊的诊断与处置
预防感染性心内膜炎等严重心脏疾病。
护理要点
01
02
03
04
严密监测生命体征
心电监护、血压监测等，及时 发现并处理心律失常、心功能
不全等症状。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位或坐位，给 予吸氧，保持呼吸道通畅。
合理用药
遵医嘱给予相应药物治疗，观 察药物疗效及不良反应。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理 支持和疏导，减轻焦虑和恐惧
分类
根据病因和症状，心内科常见急 诊可以分为急性心肌梗死、不稳 定型心绞痛、急性心力衰竭、恶 性心律失常等。
常见症状与表现
胸痛
心前区或胸骨后疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常为闷痛、压榨样痛或烧灼样
痛。
心悸
心跳加速、心律不齐或心搏骤 停等，可伴有胸闷、气促等症 状。
呼吸困难
活动或休息时出现呼吸急促、 气喘等表现，严重时可出现端 坐呼吸、紫绀等症状。
心力衰竭的处理
1. 药物治疗：使用利尿剂、ACE
Байду номын сангаас
抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂等
，以改善临床症状、延缓病情进
展。
2. 非药物治疗：如心脏再同步化
治疗、左室辅助装置、心脏移植 •·
等，针对严重或难治性心力衰竭
患者。
心力衰竭是各种心脏疾病的终末 状态，需综合治疗以改善患者生 活质量。
3. 生活方式调整：包括限制钠盐 摄入、适当运动、避免劳累等， 有助于控制病情。
检查肺部听诊，判断 是否存在啰音、哮鸣 音等异常体征。
检查心脏听诊，判断 心脏杂音、心包摩擦 音等异常体征。
实验室检查
血液检查
检测血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白等 指标，以判断是否存在心肌损伤或炎 症反应。
急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科涉及对各种急性外科病症的紧急处理。
以下是一些急诊外科中常见的疾病及其处理方法：
创伤和损伤：
处理方法：评估和处理创伤的严重性，包括控制出血、清创、修复伤口，并在必要时进行手术干预。
急性阑尾炎：
处理方法：手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的主要方法。
在手术之前可能需要抗生素治疗。
急性胆囊炎：
处理方法：胆囊炎的治疗可能涉及抗生素、抗炎药物，但在某些情况下可能需要胆囊切除手术。
肠梗阻：
处理方法：通过非手术或手术方法来解除肠梗阻，可能包括引流、肠切除或肠梗阻处的手术修复。
急性腹痛：
处理方法：对急性腹痛进行详细的评估，可能需要进行影像学检查、实验室检查，然后采取相应的治疗措施。
外伤性骨折：
处理方法：对骨折进行固定或手术修复，以促进骨骼的愈合。
同时，给予适当的镇痛和抗生素治疗。
动脉瘤破裂：
处理方法：确认并紧急修复动脉瘤，可能需要进行血管修补或置入血管支架。
软组织感染和蜂窝织炎：
处理方法：给予抗生素治疗，有时需要手术干预进行感染灶的引流。
急性疝气：
处理方法：急性疝气可能需要手术干预，通过将脏器复位并修复疝口来纠正问题。
严重出血：
处理方法：控制出血是急诊外科的紧急任务，可能需要手术缝合、血管修补或介入血管手术。
这些是一些在急诊外科中常见的疾病，对于每种情况，具体的处理方法可能会根据患者的具体病情而有所不同。
在急诊情况下，及时的评估和处理对于患者的康复至关重要。
患者应尽早就医，以获得专业的急诊外科护理。
临床急诊常见七大症状的诊断和处理
· 高热惊厥、谵妄患者，选用的镇静 剂以安定和笨巴比妥为宜。
呼吸困难 Dyspnea · 呼吸困难是诸多疾病的共同症 状，是呼吸功能不全的特征性表 现，患者通常以呼吸费力或气短 为主诉，严重的呼吸困难可造成 呼吸频率、深度和节律的异常， 表现为紫绀，端座呼吸、鼻翼煽 动辅助呼吸肌剧烈运动参与呼吸 的三凹现象。
1.2 以病理、生理学的逻辑思维通 过观察病情和生命指症变化（T、 P、R、BP、C─体温、脉搏、呼吸、 血压、意识）作出病情的判断： （degree） —— 轻 —— 中 —— 重 —— 危
1.3 以流行病学的逻辑思维通过该 症状发生的时间、李节、地区、相 关人群、相关年龄、相关家族史、 相关既往史、相关诱因等作出与该 症状相关的常见的相关疾病的判断 （relative）。
· 呼吸困难时，异常的呼吸频率、 深度、节律变化，是在脑干网状 结构中的呼吸调节中枢，及其支 配该中枢的大脑皮层以及调节呼 吸的各种神经反射（肺内感受器 反射—肺牵张反射、化学感受器 反射、咳嗽反射）的共同协调作 用下，为适应病理生理变化而作 出的一种代偿性调节。
正常人平衡状态呼吸频率、节律、深 度参数：
·间歇热：（又称消耗热）体温骤 升后持续数小时，但又迅速恢复 正 常 ， 一 日 间 体 温 波 动 可 达 3— 4℃以上。无热期可持续一天至数 天，高热期和无热期反复交替出 现，见于败血症、急性肾盂炎、 播散性结核、严重化脓性感染、 痢疾。
·波状热：（浓浪热）体温逐渐上升， 如此反复形成一波浪形曲线，见于 布病、恶性淋巴瘤、脂膜瘤、周期 热等。
呼吸 频率 16—20 次/分 节 律 深 度 呼吸与 脉搏比 1：4
规 整
均 匀
病理状态下呼吸频率、节律、深度 的变化特征： · 频率： ▲ 快＞24次/分；见于发热、贫 血、甲亢、心肺疾患。 ▲ 慢＜10次/分，见于颅内高压 症、中毒、镇静麻醉药用量过多。
急诊常见危急病症
急诊常见危急病症
急诊科需要处理各种紧急危重症状，掌握基本的应急处理方法，将是每个医务工作者必须具备的技能。
以下列出了一些急诊常见的
危急病症及处理方法：
心梗：对于可能出现心梗的病人，我们需要尽快进行ECG检查，确认是否为心梗，然后使用药物治疗。
如果情况严重到需要立
即手术，可以向神经介入科等部门请示。
脑梗：如果病人出现了脑梗，也需要尽快进行CT等检查，确
认并使用药物治疗，以保证梗死块不继续扩散。
颅内出血：不能进行药物治疗，需要立即手术，我们需要紧急
安排手术。
中暑：在高温季节，我们需要警惕中暑的情况。
必要时需送至
急诊室进一步处理，并在上转入住院部。
心跳停止：心跳停止的病人需要进行CPR。
建议急救员优先使用机械心脏按压器，在CPR中保持较高的胸外按压频率。
吸入性外物阻塞：病人吸入异物后，应立即施行半俯卧位拍背，如未排出，可行人工呼吸、胸外按压或假体法进行处理。
以上只是列举了几种常见的危急病症，实际上还有很多疾病的
处理方法，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
医护人员需要具备
一定的医学知识和实践能力，才能处理复杂的病情。
急诊科常见疾病症状体征处理原则
六、心律失常
治疗原则： 3.非药物治疗包括反射性兴奋迷走神经（压
迫眼球、按摩颈动脉、捏鼻用力呼气和屏气 等）、电学治疗（电击复律、电除颤、心脏 起搏器）、消融术（射频、冷冻、激光、化 学、微波和超声等）及外科手术等。
七、ＡＭＩ
病因：心脏供血血管发生堵塞
七、ＡＭＩ
症状： 1.约半数以上的急性心肌梗死患者，在发病前
可以改善患者活动能力、提高生活质量。 4.营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。
三、ＣＯＰＤ
急性加重期治疗： 1.低流量吸氧可给予患者持续低流量吸氧，鼻
导管给氧时，氧气浓度为28％～30％，氧流量 为2～3升/分钟。 2.药物治疗 其中支气管扩张药的使用与稳定期 基本相同，有严重喘息症状的患者医生可能会 加大雾化吸入药物的剂量。，当患者呼吸困难 加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，医生可 能会使用抗生素；一般医生会选择短期静脉输 入糖皮质激素如甲泼尼龙，改善喘息和呼吸困 难。
体征： 1.典型症状 2.心电图特异性表现 3、心肌坏死血清生物标志物异常升高 4.冠状动脉造影异常
一、脑血管病
体征： 1.常表现中枢神经症状，如头痛头晕、智
能和意识方面的障碍 2.严重者可出现失语偏瘫、尿便失禁等 3.可引出病理征 4.影像学检查显示颅内血管病变
一、脑血管病
治疗原则 所有患者均须系统的非手术治疗，目的是
为受损的脑组织提供正常的或有足够营养 的血液，维持脑的正常功能和活力，并从 脑移去堆积的代谢产物。
五、左心衰竭
病因：原发性心肌损害（缺血性心肌损害、 心肌炎、心肌病等）心脏负荷过重
五、左心衰竭
症状： 1.急性左心衰竭突发严重的呼吸困难，气急、
气促，憋闷感、窒息感，端坐不能平躺。 2.慢性左心衰竭呼吸困难：因心衰严重程度
常见急诊的诊断与急救处理
常见急诊的诊断与急救处理急诊是指突发的、危及生命或导致重要器官功能损害的疾病或伤害，需要立即进行诊断和急救处理的情况。
在急诊中，正确的诊断和及时的急救处理对于患者的生命和健康至关重要。
以下是常见急诊的诊断和急救处理的标准格式文本。
一、心肺复苏心肺复苏是指在心脏骤停或呼吸停止时进行的紧急救治措施。
常见的心肺复苏包括胸外按压、人工呼吸和电除颤等。
在进行心肺复苏时，需要注意以下几点：1. 确认心脏骤停：检查患者的意识和呼吸情况，观察是否有心跳。
如果患者没有意识、没有呼吸且没有心跳，应立即开始心肺复苏。
2. 进行胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次，深度为5-6厘米。
3. 进行人工呼吸：将患者头后仰，捏住鼻子，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间为1秒，每分钟10-12次。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有条件，尽早使用AED进行电除颤，按照AED的指示进行操作。
5. 寻求专业医疗救援：在进行心肺复苏的同时，应尽快拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构。
二、中风急救处理中风是指脑血管急性病变引起的脑功能障碍，常见症状包括突然出现的面瘫、肢体无力、言语不清等。
在中风急救处理中，需要注意以下几点：1. 确认中风症状：观察患者是否出现突然的面瘫、肢体无力、言语不清等症状，询问患者或旁观者是否有突发的头痛、眩晕等症状。
2. 呼叫急救车辆：立即拨打急救电话，告知中风症状，尽量提供详细的地址和联系方式。
3. 让患者保持安静：将患者平放在床上或地面上，保持头部稍微抬高的姿势，保持呼吸通畅。
4. 不要给患者进食或饮水：中风患者可能存在吞咽困难，进食或饮水可能导致窒息。
5. 不要给患者服用药物：在急救车辆到达之前，不要给患者随意服用药物，以免影响后续的治疗。
三、心肌梗死急救处理心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、坏死。
常见症状包括胸痛、胸闷、恶心、呕吐等。
急诊诊断及处理
急诊诊断及处理概述急诊是指患者突发疾病或意外伤害需要立即处理的情况。
急诊诊断及处理是在紧急情况下提供及时、准确的医疗救治以保护患者生命和健康的过程。
这篇文档将介绍急诊诊断的原则、常见疾病的处理方法以及一些常见急诊工具的应用。
急诊诊断原则急诊诊断的原则是快速、准确和全面。
急诊医生需要尽快确定患者的病情和可能的危险因素，并采取适当的处理措施。
以下是急诊诊断的一般步骤：1.了解患者病史：急诊医生需要仔细询问患者或家属有关疾病的详细信息，包括症状、持续时间和任何相关的医疗记录。
2.进行体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸频率等常规指标，并检查病情所涉及的身体部位。
3.快速诊断测试：根据患者的病情，医生可能会采用一些快速诊断测试，如血液检查、尿液检查、X光等，以帮助确定病因。
4.辅助检查：如果怀疑严重病情，医生可能会进行更多的辅助检查，如心电图、CT扫描等，以进一步确认诊断。
5.制定治疗计划：一旦急诊医生确定了患者的病情，他们将制定一个治疗计划，包括药物治疗、手术或其他紧急处理措施。
常见急诊疾病及处理方法心肺复苏（CPR）心肺复苏是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停时维持血液循环和氧气供应。
以下是CPR的基本步骤：1.检查环境安全：在进行CPR之前，急诊医生需要确保周围环境安全，包括移除可能的危险物品或提醒其他人离开。
2.检查意识和呼吸：医生用指尖刺激患者的肩膀并询问是否意识清醒，然后观察是否有正常呼吸。
3.唤醒急救人员：如果患者无意识或没有正常呼吸，医生需要立即唤醒急救人员，并指示其请求紧急医疗援助。
4.进行心脏按压：急诊医生将双手交叠放置在患者胸骨下方，按照一定的比例和节奏进行心脏按压。
5.实施人工呼吸：在进行心脏按压的同时，急诊医生需要进行人工呼吸，通过口对口或口对鼻的方式给患者进行人工呼吸。
6.为患者提供其他支持：除了CPR，医生还可能需要在适当的时候应用除颤仪或进行药物治疗等其他支持措施。
急诊科知识点
急诊科知识点急诊科是医院中至关重要的科室之一，承担着紧急救治和处理各种突发疾病与创伤的重任。
在这个充满挑战和不确定性的环境中，医护人员需要具备丰富的知识和快速准确的决策能力。
下面就让我们一起来了解一些急诊科的重要知识点。
一、常见急症的识别与处理（一）心脑血管急症心肌梗死是一种严重的心血管急症，患者通常会感到胸部剧烈疼痛、呼吸困难、出汗等。
一旦怀疑是心肌梗死，应立即让患者休息，舌下含服硝酸甘油，并尽快送往医院进行溶栓或介入治疗。
脑卒中也是常见的急症，包括缺血性卒中和出血性卒中。
常见症状有突然的肢体无力、麻木、言语不清、头痛、呕吐等。
在急救时，要保持患者呼吸道通畅，避免头部剧烈晃动，尽快送往有救治能力的医院。
（二）呼吸系统急症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可由严重感染、创伤等引起，表现为呼吸困难、低氧血症等。
治疗关键是及时给予氧疗、机械通气和病因治疗。
支气管哮喘急性发作时，患者会出现喘息、咳嗽、胸闷等症状。
应尽快使用沙丁胺醇等支气管扩张剂缓解症状，并评估病情严重程度。
（三）消化系统急症急性胰腺炎常由暴饮暴食、胆道疾病等引起，症状为剧烈的上腹痛、恶心、呕吐等。
治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等。
消化道出血可能是由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致，表现为呕血、黑便等。
需要迅速补充血容量，明确出血原因并进行相应治疗。
二、创伤的评估与处理（一）创伤评估首先要进行快速的初级评估，包括气道、呼吸、循环、意识和暴露。
检查气道是否通畅，呼吸是否正常，有无明显的大出血和休克，意识是否清醒，以及充分暴露患者身体，查看有无其他隐匿的损伤。
然后进行详细的次级评估，包括头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的检查，了解具体的创伤情况。
（二）创伤处理止血是关键，可采用直接压迫、包扎、止血带等方法。
对于开放性伤口，要进行清创和缝合。
骨折的处理包括固定患肢，避免骨折端移动造成二次损伤。
严重的创伤可能需要进行紧急手术。
三、中毒的救治（一）常见中毒类型包括药物中毒、食物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒等。
急诊科常见疾病及处理方法
急诊科常见疾病及处理方法急诊科是医院中的一个重要科室，负责处理各种突发疾病和急救情况。
本文将介绍急诊科常见疾病及其处理方法，以帮助大家了解并处理突发疾病时应采取的正确措施。
一、心脏病突发心脏病是急诊科最常见的疾病之一，常见的症状包括胸闷、心悸、呼吸困难等。
在处理心脏病突发时，首先要保持患者的安静，舒适的体位，然后立即给予氧气吸入，并尽快进行心电监护。
如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏术，并及时使用除颤器进行除颤。
二、中风中风是一种严重的脑血管疾病，常见症状包括突然出现的一侧身体无力、言语不清等。
处理中风时，首先要保持患者的呼吸道通畅，然后迅速将患者转移到急诊病床上，并进行脑部CT检查以明确诊断。
根据中风的类型，医生会决定是否进行溶栓治疗或手术干预。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是急诊科常见的疾病之一，如哮喘、急性支气管炎等。
在处理这些疾病时，医生会评估患者的呼吸状况，给予必要的氧气吸入和支持性治疗。
如果患者呼吸急促或出现严重呼吸困难，可能需要进行气管插管或机械通气。
四、胃肠道疾病胃肠道疾病如急性胃炎、胃溃疡、急性肠炎等也常见于急诊科。
处理这些疾病时，首先要保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体补充。
同时，根据患者的症状和体征，给予相应的药物治疗，如抗生素、止痛药等。
五、外伤和创伤急诊科常见的外伤和创伤包括骨折、刀伤、烧伤、中毒等。
在处理这些情况时，医生首先要保护患者的生命体征，及时止血、缝合伤口，给予适当的止痛药物和抗生素。
对于严重的创伤，可能需要进行手术治疗或将患者转入相应的科室进行进一步处理。
六、精神卫生问题急诊科还常常接诊一些精神卫生问题，如抑郁症、焦虑症、自杀行为等。
在处理这些问题时，医生需要与患者建立良好的沟通，了解患者的情绪和心理状态。
根据患者的症状和严重程度，可能需要给予药物治疗、心理咨询或安排住院治疗。
急诊科是一个忙碌而重要的科室，医生需要在有限的时间内对各种不同的疾病进行快速而准确的处理。
急诊科病例汇报
急诊科病例汇报引言概述：急诊科作为医院中的重要科室，负责接诊和处理各类急性病例。
在这篇文章中，我们将对急诊科病例进行汇报。
通过详细介绍不同病例的特点和处理方法，旨在加深对急诊科工作的了解，并提供一些有益的参考。
一、心脏病例1.1 心肌梗死- 症状：剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗- 处理方法：立即进行心电图检查，确认诊断后给予急救药物和血栓溶解治疗1.2 心律失常- 症状：心悸、胸闷、头晕、晕厥- 处理方法：监测心电图，根据不同类型的心律失常给予相应的药物治疗或电复律1.3 心力衰竭- 症状：呼吸困难、水肿、疲乏无力- 处理方法：给予利尿剂、血管扩张剂和心脏营养支持治疗，必要时进行机械通气辅助二、创伤病例2.1 骨折- 症状：局部肿胀、疼痛、变形- 处理方法：进行X射线检查确认骨折类型，采取适当的固定和疼痛控制措施2.2 外伤性脑损伤- 症状：头痛、恶心、呕吐、意识障碍- 处理方法：进行CT头颅扫描，评估损伤严重程度，并采取相应的脑保护措施2.3 创伤性出血- 症状：大量出血、血压下降、休克- 处理方法：迅速控制出血源，输血纠正失血，并给予抗休克治疗三、呼吸系统病例3.1 支气管哮喘- 症状：气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难- 处理方法：给予支气管扩张剂、抗炎药物和氧疗，必要时进行呼吸机辅助治疗3.2 肺炎- 症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛- 处理方法：进行胸部X射线检查，根据病情给予抗生素治疗和支持性治疗3.3 气胸- 症状：突发胸痛、呼吸困难、气促- 处理方法：进行胸部X射线检查，根据气胸程度决定是否进行胸腔闭式引流或胸腔减压术四、中毒病例4.1 药物中毒- 症状：头晕、恶心、呕吐、意识障碍- 处理方法：尽快确定中毒药物，给予解毒剂和支持性治疗4.2 化学品中毒- 症状：眼部刺激、呼吸困难、皮肤烧伤- 处理方法：迅速洗净皮肤和眼睛，给予解毒剂和对症治疗4.3 食物中毒- 症状：腹痛、呕吐、腹泻、发热- 处理方法：观察病情变化，给予补液、抗生素和对症治疗五、其他急性病例5.1 中风- 症状：面瘫、肢体无力、言语困难- 处理方法：进行脑CT检查，根据中风类型给予溶栓治疗或其他血管重建治疗5.2 胰腺炎- 症状：腹痛、恶心、呕吐、发热- 处理方法：进行腹部CT检查，给予禁食、止痛和抗生素治疗5.3 急性肾衰竭- 症状：少尿或无尿、水肿、血尿- 处理方法：进行肾功能检查，给予血液净化治疗和对症支持治疗结论：急诊科病例汇报涵盖了心脏病例、创伤病例、呼吸系统病例、中毒病例和其他急性病例。
常见危急重症的识别及处理
1 患者极少数出现突然恶化，即使临床 医生认为这种恶化时突然的。
从来都不会有突然发生的病情变化， 2 只有突然发现的病情变化。
一份预防，胜过百份药，如果早期识别威胁 3 生命的高风险疾病，给予恰当的处置，较远
期恶化后处理变得更容易。
早期识别于评估有利于防止病情进展甚至恶化
的指标。
• 判断对患者目前状态 采取紧急处置的必要 性
危重症 • 危重度：关于患者生
命预后或功 能预后的指 标。
• 衡量患者目前疾病严 重状态的进展趋势
• 何以救治？ • ---早识别，早处理！
患者出现不良事件、呼吸困难、猝死 1 等病情突然变化是有预兆的。
2/3的患者心脏停搏6小时前会出现胸 2 痛、心率、呼吸节律、频率等改变。
评估组织灌注
意识水平、末梢循环、尿量、酸中毒
低血压是休克较晚出现的 临床表现
机体会代偿
初步判断休克的类型 低血容量、心源性、梗 阻性、再分布性
如何简要快速评估循环
直接触摸法
脉搏位置 桡动脉 肱动脉 股动脉 颈动脉
毛细血管充盈时间： 正常值：≤2s，＞3s为异常
血压水平 80mmhg 70mmhg 60mmhg 50mmhg
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
最重要的专业思路与对策
-对有生命危险的急症者，必须先“救人”、再“治病”!
√判断、但暂不诊断 √对症、但暂不对因 √救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循治病一救人”的常规!
最基本的五项急救首要措施
体位---仰卧、侧卧或端坐位
急
开放气道-保持呼吸道畅通
急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊常见症状的诊断与处理一、发热【诊断要点】1.病史：(1)流行病学史：发病季节、地区、接触史、预防接种史。
(2)热程：○1短程发热→感染（病毒、细菌、原虫）、输液输血反应、术后发热、过敏性发热。
○2长程低热→结核、局灶感染（肾盂肾炎、胆囊炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张）、慢性肝炎、结缔组织病、甲亢。
(3)热型：不同热型提示不同疾病。
(4)伴随症状。
2.体格检查：(1)伴皮疹→风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、病毒感染、药疹。
(2)伴寒战→大叶肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、钩端螺旋体病、疟疾、急性溶血。
(3)伴结膜充血→麻疹、眼结合膜炎、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病。
(4)伴淋巴结肿大→传染性单核细胞增多症、风疹、恙虫病、淋巴结核、局灶性化脓性感染、白血病、淋巴瘤、转移性癌。
(5)伴肝脾肿大→病毒感染（肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒）、细菌感染（败血症、伤寒、布氏杆菌病）、寄生虫感染（血吸虫、疟疾）、血液病（白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤）、变态反应性疾病（变应性亚败血症、药物热、血清病）。
(6)伴昏迷：○1先发热后昏迷→中枢神经感染（流脑、化脑、结脑、隐脑、病毒脑）、严重疾病引起的中毒性脑病（斑疹伤寒、败血症、中毒性痢疾、脑性疟疾、中暑）。
○2先昏迷后发热→脑外伤、脑血管意外、巴比妥类药物中毒。
【急诊处理】1.尽快查清发热原因。
2.紧急降温处理的指征：(1)体温≥40℃；(2)高热伴惊厥或谵妄；(3)高热伴休克或心功能不全；(4)高温中暑。
3.高热对症治疗的措施：(1)物理降温：冰袋（颈部、肘窝、腹股沟等）、温水或酒精搽拭（四肢、颈）、冰水灌肠。
(2)药物降温：○110%~25%安乃近滴鼻，2~3滴/次；○2非甾体解热药或糖皮质激素；○3冬眠疗法（过高热、高热伴惊厥或谵妄）；○4脑水肿时：甘露醇、糖皮质激素。
4.卧床休息，补充水分、热量、电解质。
5.病因治疗。
二、呼吸困难【诊断要点】1.病史：(1)发病缓急、以往有无类似发作、发病与季节的关系、发作持续时间。
(2)有无咽痛、咳嗽、咯痰、咯血、发热、胸痛、心悸。
(3)有无支气管哮喘、心脏病、肾病、糖尿病等病史和过敏、吸烟史。
以往治疗缓解的方法。
2.临床表现：(1)呼吸频率：○1加快（≥24次/min）→呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血、发热。
○2减慢（<10次/min）→呼吸中枢抑制，见于急性镇静催眠药中毒、CO中毒。
(2)呼吸深度：○1加深（深大呼吸或Kussmaul呼吸）→糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒。
○2变浅→肺气肿、呼吸肌麻痹、镇静剂过量。
3、呼吸浅快→癔病发作→过度通气→呼碱→手足抽搐（1）呼吸节律：潮式呼吸（Cheyn-Stoke呼吸）→心衰、颅压增高、糖尿病昏迷、尿毒症。
（2）呼吸困难的类型：○1吸气性呼吸困难（三凹征）→大气道狭窄或阻塞。
○2呼气性呼吸困难（哮鸣音）→COPD、支气管哮喘、痉挛性支气管炎。
○3混合性呼吸困难→肺胸疾病、重度贫血、休克。
○4劳力性呼吸困难→心功能不全。
（5）伴随症状：○1痰：伴发热咳嗽→支气管肺部疾病伴铁锈色痰→肺炎伴大量粉红色泡沫痰→心源性肺水肿伴果酱色痰→肺吸虫病、肺阿米巴病○2伴发热胸痛→肺炎、胸膜炎、心包炎。
突发呼吸困难伴胸痛→肺梗死、自发性气胸、急性心梗。
○3伴昏迷→中毒、脑出血、脑肿瘤○4呼吸进行性加快伴顽固性发绀→ARDS○5伴上腔静脉综合征→纵隔肿块3.实验室检查：（1）血、尿常规，血糖、血电解质，血、尿渗透压，血尿素氮、肌酐。
（2）痰培养加药敏试验、痰查结核菌、瘤细胞。
（3）血气分析。
（4）特殊检查：胸平片或CT、ECG、心脏扇扫、纤维支气管镜、头CT。
【急诊处理】1.病因治疗。
2.保持气道通畅：解痉、平喘、抗炎、化痰，必要时气管插管。
3.吸氧。
4.酌情使用呼吸兴奋剂。
5.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
三、昏迷【诊断要点】1.病史：（1）起病的缓急：○1急性起病→脑血管病、脑外伤、急性中毒○2亚急性起病→脑炎、脑膜炎、肝性脑病、尿毒症性脑病○3逐渐发生→颅内肿瘤、慢性硬膜外血肿○4阵发性→肝性脑病（2）首发症状：○1眩晕→椎基底动脉供血不足○2剧烈头痛、恶心、呕吐→急性脑血管病○3发热→急性颅内、颅外感染（4）注意外伤、高温、电击和药物、毒物接触史。
（5）可能引起昏迷的内科疾病史：糖尿病、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症性脑病、高血压病、心脏病。
（6）短暂昏迷者注意询问癫痫史。
（7）既往昏迷史及其与现昏迷的联系。
2.体格检查：（1）体温：○1发热→感染性疾病（脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症）、脑出血、蛛网膜下腔出血○2体温过低→休克、巴比妥类中毒、酒精中毒、CO中毒、低血糖和甲状腺、垂体、肾上腺低功（2）脉搏：○1增快→感染性疾病○2细速或不规则→中毒与休克○3脉缓而强→急性颅压增高○4严重过缓、过速或节律不齐→心源性（3）呼吸：○1潮式呼吸→间脑受损○2深大、节律不规则呼吸→延髓病变○3深大呼吸→酸中毒○4呼吸缓慢→吗啡、巴比妥类中毒或粘液水肿○5呼气氨味→尿毒症○6呼气烂苹果味→酮症酸中毒○7呼气大蒜味→有机磷农药中毒○8呼气肝臭味→肝昏迷（4）血压：○1显著升高→脑出血、高血压脑病○2降低→休克、糖尿病昏迷、甲状腺、肾上腺皮质低功、镇静催眠药中毒（5）皮肤粘膜：○1潮红→感染、酒精中毒○2樱桃红→CO中毒○3发绀→心、肺疾病和硝基苯、亚硝酸盐中毒○4苍白→贫血、失血、休克○5黄染→肝胆疾病或溶血○6瘀点→败血症、流脑、感染性心内膜炎○7湿冷→休克、低血糖症○8干燥→糖尿病昏迷、失水、中枢性发热（6）其他：注意有无头面伤痕、骨折，心肺听诊，腹部查体3.神经系统检查：（1）眼部征象：○1眼球运动：水平或垂直自发性游动→浅昏迷游动消失→昏迷加深，中脑、脑桥受累○2瞳孔：双侧散大→颠茄类、氰化物、肉毒杆菌中毒双侧缩小→安定类、吗啡、有机磷农药中毒双侧不等大→脑疝○3眼底：视神经乳头水肿→颅内高压视网膜水肿，黄斑部星芒状渗出物→尿毒症黄斑部硬性渗出，眼底小而圆的出血灶→糖尿病玻璃体下出血→蛛网膜下腔出血(2)脑膜刺激征→脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血(3)神经系统局灶体征：偏瘫→颅内局灶神经系统病变（脑血管病变、颅内感染、颅脑外伤、颅内占位性病变4.辅助检查：(1)脑脊液检查：○1血性→蛛网膜下腔出血、脑出血○2混浊、白细胞增多、蛋白质升高、糖降低或正常→化脑○3淋巴细胞为主、蛋白质升高、糖降低、氯化物降低→结脑(2)血生化检查；注意肝功、肾功、血糖、血氨(3)CT、MRI→颅内病变【急诊处理】1.病因治疗；2.对症治疗，生命支持。
四、急性腹痛【诊断要点】：1.病史：（1）部位：腹痛原发部位、现在部位和放射痛部位；（2）性质、严重程度、加重和缓解因素、持续时间、进展情况；（3）伴随症状；（4）二便及饮食情况；（5）腹部手术和外伤史；（6）月经和生育史（女性）。
2.查体：（1）体位：○1侧卧蜷曲→腹腔炎症、穿孔性疾病○2坐卧不安→阵发性绞痛（2）黄疸→肝、胆道、胰腺疾病○1皮肤苍白→消耗性疾病○2腹部弥漫性胀大→胃肠道梗阻、肠麻痹、腹膜炎晚期○3蠕动波、胃肠型→机械性肠梗阻○4局限性腹胀→腹腔肿瘤、腹腔脓肿、肠扭转、嵌顿疝○5右上腹梨形肿快、Murphy征阳性→胆囊胀大○6触诊腹膜刺激征○7触诊腹部及腹股沟区包快○8叩诊肝浊音界缩小或消失→胃肠道穿孔○9叩诊移动浊音阳性→腹腔积液≥500ml○10听诊肠鸣音亢进、金属音或气过水声→机械性肠梗阻○11肠鸣音消失→弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、肠管坏死或穿孔○12直肠指诊指套带血→肠套叠、直肠癌○13阴道指诊宫颈触痛、穿刺见不凝血→异位妊娠○14全身检查除外腹腔外腹痛病因。
3.辅助检查：（1）血、尿、便常规，血气分析，血生化。
（2）腹腔诊断性穿刺（3）立位腹平片、腹部CT、腹部彩超、腹腔动脉造影。
【急诊处理】1.非手术治疗：适用于内科腹痛和诊断不明确、需密观察病情变化者。
包括：抗休克、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、应用抗菌素防治感染。
2.手术治疗：适用于诊断明确的外科腹痛和以下情况（开腹探察）：（1）经积极非手术治疗治疗病情无缓解或加重者；(2)疑有腹腔内活动性、进行性出血；(3)疑有肠坏死、肠穿孔呈弥漫性腹膜炎者。
五、急性胸痛【急诊引起胸痛常见疾病的诊断要点与处理】1.典型心绞痛：突起胸痛，多在胸骨后方或心前区，疼痛呈压榨感、窒息感。
常向左肩左臂放射。
劳力、寒冷、情绪激动、饱餐可诱发，疼痛时间持续数分钟，很少超过15分钟，可反复发作，含服硝酸酯类药可缓解。
心电图可有S-T段水平型下移，T波平坦或倒置，疼痛缓解后可即恢复。
心肌酶谱检查正常。
2.变异型心绞痛：大体与心绞痛同，但疼痛更剧烈，持续时间更长，有周期性发作的特点，发作时心电图表现S-T段抬高，钙通道阻断剂或硝酸酯类药可使之缓解，缓解后S-T段即恢复正常。
亦无心肌酶学改变。
治疗原则同急性冠状动脉综合征。
3.典型心肌梗死：起病急，疼痛部位在胸骨后或心前区或剑突下，疼痛剧烈，有濒死感，向左肩左背左臂放射，部位较广，常无明显诱因，疼痛持续时间长，可数小时至1～2天，、含服硝酸酯类效果不显著，常需同时注射哌替啶或吗啡，才可较好止痛，血压偏低或休克，有时出现急性左心衰，常伴心律失常，以室性早搏及房室传导阻滞较常见，室早频发可致室颤甚至猝死。
心电图呈典型急性心肌梗死图形改变，血清酶谱升高，如CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白均在发病后出现较早(2～5小时即有升高)。
治疗原则见急性冠状动脉综合征。
4.主动脉夹层动脉瘤：起病急，胸骨后心前区撕裂样剧痛，向背部、腹部、腰部放射，持续时间较长，硝酸酯类药不能缓解，心率、心律多正常，心电图无特殊改变，X线示主动脉明显增宽，超声心动图有特殊显像，有助鉴别。
主动脉三维CT成像可确诊。
须在控制血压的基础上行手术治疗。
5.急性非特异性心包炎：可有较剧烈而持续的心前区疼痛，常与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即可闻及心包摩擦音，此音与疼痛可在心包腔出现较多渗液时减轻或消失，心电图除A VR外，其余导联均可有S-T段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q 波出现。
心肌酶谱正常，X线下可见心影呈普大型，到渗液增多，后期超声心动图可检出液性平段。
对症治疗。
6.自发性气胸：突起一侧剧烈胸痛、伴明显进行性呼吸困难，严重时紫绀、大汗、呼吸浅快、心率快、胸部叩诊患侧呈鼓音、呼吸音减弱或消失，健侧呼吸音增强，X线检查可见患侧肺被气体压缩。
立即从患侧胸腔抽气或闭式引流排气，症状可逐渐缓解。
7.急性肺梗死：起病急，持续性胸痛伴呼吸困难、晕厥或休克，心电图示右室负荷过重或动态改变，X线胸片有利于诊断。