酒精中毒的急救与护理课件

酒精中毒的急救与护理
3严密观察病情
对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征 的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者,要加强意识，瞳孔的 观察，必要时行颅脑CT检查
4按医嘱尽快使用纳洛酮
纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的 药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。 应注意患 者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平 均清醒时间或用后昏迷程 度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等）及时 对症处理。
镁、低血钙
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脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
• 啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%； 葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒 精24%~38%。
• 饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。 • 血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4个小时。
冷者：扩容、升压、保暖 监测意识、瞳孔、生命体征；
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洗胃 • 争议
• 1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义 • 2、酒精可制急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚
至穿孔；
• 原则
• 1、喝酒半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗 胃；
• 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求 洗胃的，可以洗胃；
• 3、无法判断是否同时服用其他药物{特别是安定类药物}， 必须想家属建议洗胃 酒精中毒的急救与护理
• 补液及利尿：GS+胰岛素+VB1、VB6，促乙醇在体内氧化，补 液及利尿有利于酒精的代谢和排出。
• 血液净化(排除血液中的乙醇) ：指征：血液酒精含量大于500毫 克/分升，伴酸中毒、安定等药物
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胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
一、酒精在体内的 吸收代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增 高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低
血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、、低血
❖ 兴奋期：
➢11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋； ➢16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗
鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。 ➢22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。
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❖共济失调期： ➢33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言
抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率 ) • 6内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁
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护理措施
• 1 催吐 直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，
减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。
• 2保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。 应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道 分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分 辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴 别，必要时留呕吐物标本送检。
87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。)
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三、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中毒表 现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、低
血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻度代酸）， 心电图等。
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急性酒精中毒的急救与护理
跟 往 事 干 杯 ！
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• 概述 • 临床表现与分期 • 治疗与急救 • 护理
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概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料， 引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴 奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障 碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量 为250-500ml
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5 安全防护
患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视， 使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。 要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务 人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防 护。
6 注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有 些甚至寒战。此时应采取适当提高室温，加盖棉被等保 暖措施，并补充能量。及时更换床单，衣服，防止受凉 诱发其他疾病
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• 药物治疗 • 1 镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非
那根12.5-25毫克 • 2镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用； • 3保护胃黏膜：常规静脉用甲氰眯胍 • 4促进酒精：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C • 5促进清醒---纳络酮的应用(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢
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二、急性毒害作用
（1）中枢神经系统抑制作用：小剂量出现兴奋作用;大剂量 饮酒，毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构， 引起昏睡和昏迷； 极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功 能障碍。 （2）代谢异常：代谢性酸中毒以及低血糖。
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二、临床表现与分期
语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。 ➢43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
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❖昏迷期
➢54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低；
➢87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾 音。 (一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在
鉴别诊断
脑血管意外 脑外伤
CO中毒 镇静安眠药中毒
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六、治疗
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗原则： •
1、将未吸收的酒精排出体外； •
2、帮助吸收的酒精代谢并排出； •
3、对症，预防治疗并发症。
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一般处理 去枕平卧，头偏向一侧，预防误
吸和舌后坠； 吸氧，可以促进酒精排除； 血压下降，面色苍白，皮肤湿