婴幼儿辅食添加与营养评价

婴幼儿辅食添加与营养评价

婴幼儿辅食添加与营养评价

首都儿科研究所儿童早期发展研究室

谈藏文

摘要：婴幼儿的营养补充有两个关键时期，一个是生后6个月内的纯母乳喂养，另一个是6个月至2岁期间的辅食添加。此时的营养状况直接影响其身、心、智的发育和对疾病的抵抗。

辅食添加是维持婴幼儿膳食平衡，保证其正常生长发育和代谢的需要。

关键词：婴幼儿营养婴幼儿喂养辅食

辅食添加要按照不同月龄婴儿的营养需要和消化能力逐渐进行。

下面对于婴幼儿添加辅食的描述中正确的是：C

A．婴幼儿出生后应尽量常时间保持母乳喂养，因为母乳是最佳的婴儿食品（错误原因：这是一个误区，随着婴儿消化机能的成熟和对营养需求的增加，出生6个月后应该添加辅食）B．我国婴幼儿6个月以后发育落后于WHO推荐的身高体重标准曲线，主要是由于营养供给不足（错

误原因：这是主食副食搭配不当造成的）

C．婴儿的个体差异较大，添加辅食的月龄、品种、数量可因人而异灵活掌握（正确）

婴幼儿的营养补充有两个关键时期，一个是生后6个月内的纯母乳喂养，另一个是6个月至2岁期间的辅食添加。此时的营养状况直接影响其身、心、智的发育和对疾病的抵抗。研究表明营养不良（营养过剩或营养缺乏）与疾病的发生呈互为因果的恶性循环关系。因此要特别注意婴幼儿的膳食平衡，以保证其正常生长发育和代谢的需要。

辅食添加是婴幼儿营养的重点内容之一。但生活中人们往往对什么是辅食、为什么要添加辅食、如何添加辅食等问题不甚明了。

1、辅食添加

辅食添加系指对婴幼儿除乳类以外而进行的其它食品的添加。95年世界卫生组织专家委员会报告重申了当前关于纯母乳喂养和辅食添加的建议：纯母乳喂养应持续到6个月，从6个月开始添加辅食。一般来讲在6月前不应给纯母乳喂养儿添加辅食，以保证纯母乳喂养的质量，防止消化不良的发生。但是辅食添加也不应超过6月龄，否则会导致营养不良的发生。随着婴儿消化机能的成熟和对营养需求的增加，应按时添加各种辅食以补充乳类营养之不足。

2、辅食添加的重要性

婴儿期是一生中发育最为迅速的阶段。此时喂养及辅食添加的好坏对其体格发育和身体健康特别重要。一旦营养失衡，所造成的损失往往是不可逆转的。对小婴儿而言母乳是其最好的食品，特别适合乳牙尚未萌出和胃肠消化功能较弱的小儿。但母乳的量有一定限度，而且随着婴儿月龄的增加，乳类中所含的营养不能完全满足其生长发育的需要。母乳和牛乳都存在铁、维生素B、维生素C、尼克酸等含量不足的缺憾，因此长期单纯喂哺乳类势必会引起营养不良。而且随着月龄的增加，婴儿胃肠道消化酶的分泌逐渐完善，到半岁时胃容量可增长3倍以上，已具备消化半固体和固体食物的生理功能，乳牙的逐渐萌生也增强了孩子的咀嚼能力，可以开始食用半固体或固体食物了。因此对较大月龄的婴儿在喂哺乳类的同时，必须适时添加辅助食品进行营养素的补充。早期的辅助食品主要是用来补充乳类中维生素和矿物质的不足。

目前我国儿童辅食添加和出生6个月以后的发育情况尚不尽人意。有调查表明在城市婴儿生后4、6个月淀粉、水果、蔬菜、鸡蛋、鱼/肉、豆制品都添加的比例仅分别为14%和62%。农村情况则更差。这导致我国儿童生后6个月身高体重值落后于WHO推荐的标准曲线。

在进行辅食添加时，由于婴儿的膳食结构从含有抗感染因子的清洁母乳，扩展到在制作、贮存和喂养过程中有可能被污染的食物，喂哺方式也较前复杂，因此操作不当易引发消化功能紊乱、代谢失调，消化道感染，甚至营养不良。因此看似简单的辅食添加实际上是一项十分重要、细致、不允掉以轻心的工作。对此环节重视不够，即可影响婴儿正常的生长发育。

3、辅食添加的原则

（1）辅食添加应在婴儿健康，消化功能正常时进行。当天气太热、小儿患病或消化不良时，可延缓添加新的辅食。当小儿病重、不思饮食时，甚至可暂时减少辅食，待病愈后再逐渐

恢复辅食。

（2）辅食添加要按照不同月龄婴儿的营养需要和消化能力逐渐进行。因为过早添加不适合婴儿消化的辅食，会造成消化功能紊乱并影响母乳喂养的质量；而过晚添加辅食又会导致营养不良、软弱无力或贫血的发生。有些婴儿因辅食添加过晚会拒食非乳类食品。

（3）辅食添加应遵照由少至多（开始先喂1勺、每天一次），由稀到稠、由淡至浓、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则。添加一种辅食，待婴儿试用3天～1周习惯后方能添加新的一种辅食。

婴儿的个体差异较大，添加辅食的月龄、品种、数量可因人而异灵活掌握。添加辅食时，要注意观察婴儿的大便是否正常，以了解其对所添加辅食的消化吸收情况。如添加新辅食后引起消化不良，应暂缓进行。并检查辅食制作方法是否正确？辅食是否清洁卫生？添加量是否合适等？待消化吸收恢复正常后，再从小量开始添加。此外当婴儿各方面情况正常添加新的辅食婴儿不肯吃时，也许是口味不习惯，此时要耐心喂养，以渡过味觉适应期。对一些有异味的食物如芹菜、茴香、柿子椒等，从小让孩子有所接触，可避免其拒食此类食物。

4、不同月龄婴儿需增加的辅食

1个月：可补充维生素A、维生素D（量遵照医嘱），以增强免疫力、防治维生素A缺乏和佝偻病的发生。

4个月：此时婴儿肝脏贮存的铁已逐渐耗尽，由于乳类含铁量较低，如不及时补充易发生缺铁性贫血。一般可加蛋黄、鸡、鸭、猪血补充铁质。蛋黄先加1/4、1/3、1/2到6个月逐渐过度到加1个蛋黄。可将蛋黄混合在米汤或牛奶中喂哺。

5～6个月：孩子体重已增至出生时的2倍，其淀粉酶分泌量也增加，为满足其生长发育的需要，应添加稀粥（开始1～2汤勺，6月末增至3汤勺。开始时可先将米磨碎再煮）、肉/鱼泥、菜泥、果泥（1汤勺）等。并开始培养婴儿用勺吃半流质食品的习惯。

7～8个月：每天可进食2次较稠的粥或面片，每次约1小碗。并可开始吃馒头，豆腐、整个鸡蛋羹。此时婴儿乳牙已有部分萌出，应及时添加固体食物，可给与面包干、饼干、馒头干等，让其练习摩擦牙床，有助于出牙和提高消化能力。

9～10个月：可进食肝泥、肉松、肉末、土豆、红薯、豆腐、豆泥，新鲜的碎蔬菜、碎水果。添加时可从3～5克起，逐渐加量到每日两次，每次5～10克。每天可进食稠粥或烂面条2小碗。

10个月：辅食较前要增多，每天可增至3次。

11～12个月：食品可多样化，各种辅食轮流添加。辅食量可从每餐5～10克，渐加到15～30克、每日可达50～100克。但烹调的要熟一些以利于婴儿消化吸收，肉类加工则不宜煎炒。

对于非纯母乳喂养的婴儿可在2个月开始添加新鲜蔬菜水、稀释果汁。开始每次1汤勺到5月龄时可增至5汤勺补充维生素。菜水和果汁的添加应在2次喂乳之间，以免影响婴儿吸吮乳汁。操作时可先添加蔬菜水，再添加果汁，这样有利于培养婴儿的饮食习惯。

5、辅食的制作

制作原则：无菌、不加或少加盐。

原料可就地取材，制备前应当注意：

（1）制作者剪短指甲，以肥皂反复洗手；盛放辅食的器具洗净并用开水烫过，过滤用的纱布用前煮沸消毒。

（2）选择新鲜而较成熟的水果、蔬菜、新鲜的肉类。