抗核抗体谱17项检测项目收费标准及临床意义
抗核抗体谱的检测及意义简介
ANA谱17项（免疫印迹法）
疾病
项目名称
抗双链DNA抗体IgG抗体
抗核小体抗体
系统性红斑狼疮
常
抗组蛋白抗体 抗Sm抗体
见
抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA)
抗核糖体P蛋白（PO）
的
抗SS-A/R060抗体
自
干燥综合征/系统性红斑狼疮
抗SSA/R052抗体
身
抗SSB/La抗体
抗
系统性硬化
抗着丝点B抗体（CENP-B） 抗Scl-70抗体（Scl-70）
39
系统性血管炎的分类(Chapel Hill)
• 大血管 Takayasu动脉炎（大动脉炎） 巨细胞动脉炎（颞动脉炎）
白塞氏病
• 中血管 结节性多动脉炎
Kawasaki病 • 小血管
韦格纳肉芽肿
Churg-Strauss 综合症 显微镜下多血管炎
过敏性紫癜
冷球蛋白血症性血管炎
皮肤白细胞破碎性血管炎
➢ 在原发性干燥综合征时，此抗体阳性率为60%。 ➢ 约40%SLE患者此抗体为阳性。 ➢ RA及SSc等继发干燥综合征时此抗体为阳性。 ➢ 在亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）时，此抗体阳
性率可高达75%而ANA可阴性。
抗SSB/La抗体
现已证实1975年命名抗SSB抗体与1974年发现的抗La 抗体为同一抗体，简称抗SSB抗体。其临床意义如下： ➢ 原发性干燥综合征，此抗体阳性率为40%。 ➢ 抗SSB抗体阳性对诊断SS比抗SSA抗体阳性更具特异性， 故可认为抗SSB抗体是SS的标记性抗体。 ➢ 抗SSB抗体阳性时，抗SSA抗体肯定阳性，但抗SSA抗体 阳性时，抗SSB抗体可以阴性。
SSc: 30%
SS:
抗核抗体谱17项表解读
抗核抗体谱17项表解读随着现代医学技术的不断发展，抗核抗体检测已成为自身免疫性疾病的重要指标之一。
抗核抗体是指人体内自身免疫系统产生的抗体，针对的是细胞核内的蛋白质和核酸分子。
通过抗核抗体谱17项检测，可以了解到患者体内的自身免疫系统是否处于异常状态，进而为临床诊断和治疗提供有力依据。
抗核抗体谱17项检测包含以下17种指标：1. 核周边型抗体（ANA）2. 双链DNA抗体（dsDNA）3. 核糖体蛋白抗体（RNP）4. Sm抗体5. SS-A/Ro抗体6. SS-B/La抗体7. Scl-70抗体8. Jo-1抗体9. PM-Scl抗体10. CENP-B抗体11. PCNA抗体12. Histone抗体13. Rib-P抗体14. dsDNA-Ab（IgM）15. dsDNA-Ab（IgG）16. Sm/RNP-Ab17. SS-A/Ro-Ab下面，我们来逐一解析这些指标的意义和临床意义。
1. 核周边型抗体（ANA）核周边型抗体（ANA）是指针对细胞核周边区域的抗体，是自身免疫性疾病中最常见的抗体。
ANA阳性表明体内存在自身免疫反应，但并不能确定具体的疾病类型。
因此，ANA检测通常是自身免疫性疾病的筛查指标。
2. 双链DNA抗体（dsDNA）双链DNA抗体（dsDNA）是指针对DNA分子的抗体，是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体。
dsDNA抗体阳性提示SLE的可能性较大，但也可能出现在其他自身免疫疾病中。
3. 核糖体蛋白抗体（RNP）核糖体蛋白抗体（RNP）是指针对核糖体蛋白的抗体，是混合性结缔组织病（MCTD）的特异性抗体。
RNP抗体阳性提示MCTD的可能性较大，但也可能出现在其他自身免疫疾病中。
4. Sm抗体Sm抗体是指针对Sm蛋白的抗体，是SLE的特异性抗体之一。
Sm抗体阳性提示SLE的可能性较大。
5. SS-A/Ro抗体SS-A/Ro抗体是指针对SS-A/Ro蛋白的抗体，是干燥综合征（SS）的特异性抗体。
抗核抗体谱(IgG)检测标准操作规程
抗核抗体谱(IgG)检测标准操作规程1.目的规范抗核抗体谱(IgG)检测，保证结果的准确性。
2.适用范围检验科免疫组工作人员。
3.试剂规格名称与组成型号名称：ANA 谱 1靶抗原：nRNP/Sm，Sm，SS-A，Ro-52，SS-B，Scl-70，Jo-1，CENP B，dsDNA，核小体，组蛋白，核糖体 P 蛋白类型：规格：164.、Scl-70、IgG5.6.及核糖蛋性率在风湿疾病—多肌炎/7.8.储存条件及有Array效期：2-8°C 保存，不要冷冻。
未开封前，除非特别说明，试剂盒自生产日起可稳定 18 个月。
稀释后的酶结合物和清洗缓冲液需在一个工作日内用完。
9.样本要求样本：人血清或EDTA、肝素或柠檬酸盐抗凝的血浆。
稳定性：待检患者样本于 2-8°C 可稳定 14 天，稀释后的样本应在同一个工作日内检测。
样本稀释：患者样本用样本缓冲液匀。
10.10.12-8°C-- 稀释如：- 酶结合物：10 倍浓缩。
使用时用干净的吸管从瓶中吸取所需酶结合物，并用样本缓冲液 1:10 稀释。
如需温育一条检测膜条，用 1.35 ml 样本缓冲液稀释 0.15 ml 酶结合物。
已稀释的酶结合物应在同一个工作日用完。
- 样本缓冲液：直接使用。
- 清洗缓冲液：10 倍浓缩。
使用时用干净的吸管从瓶中吸取需要量用蒸馏水 1:10 稀释。
如需温育一条膜条，用 9ml 蒸馏水稀释 1ml 浓缩缓冲液。
稀释后的缓冲液应在同一个工作日用完。
- 底物液：直接使用，对光敏感，使用后应立即盖紧瓶盖。
10.2操作流程预处理:取出所需的膜条，将其放入温育槽内。
膜条上有编号的一面朝上。
在温育槽中分别加入 1.5ml 样本缓冲液，于室温在摇摆摇床上温育 5 分钟后，吸去温育槽中的液体。
血清温育第一次:在温育槽中分别加入 1.5 ml 已稀释的血清样本，在摇摆摇床上室温（18°C-25°C）温育 30 分钟。
检验科发光免疫项目收费、临床意义
130元
1.三碘甲状腺原氨酸(T3)
40元
判断甲状腺功能，鉴别免疫性疾病。
2.甲状腺素(T4)
40元3.促甲状腺激素(T NhomakorabeaH)50元
高血压五项
肝纤四项
220元
135元
1.醛固酮
3.肾素40
4.血管紧张素Ⅱ40元
5.皮质醇50元
40元
高血压诊断，分型等应用
2.促肾上腺皮质激素
3.层粘连蛋白定量测定25元
2.单纯疱疹病毒抗体（lgM）
30元
风疹病毒抗体检测（lgG）
40元
前列腺肿瘤二项
180元
1.T-PSA
80元
前列腺癌的诊断及鉴别诊断
2.F-PSA
100元
卵巢肿瘤五项
340元
1.AFP
50元
卵巢肿瘤辅助诊断
2.CEA
50元
3.CA199
90元
4.CA125
90元
5.HCG
60元
乳腺癌三项
200元
1.CA153
50元
女性相关肿瘤的筛查
2.CEA
50元
3.CA199
90元
性激素六项
1.促黄体生成素(LH)
50元
闭经，性早熟，妊娠、不孕，不育，泌乳素瘤等疾病观察指标
2.促卵泡激素(FSH)
50元
3.垂体催乳素或泌乳素(PRL)
50元
4.雌二醇(E2)
60元
5.孕酮(P)
60元
6.睾酮(T)
40元
90元
乳腺肿瘤辅助诊断
2.CEA
50元
3.HCG
60元
肝癌标志物三项
抗核抗体谱12项检测在系统性红斑狼疮中的临床意义
抗核抗体谱12项检测在系统性红斑狼疮中的临床意义曹梦杰【摘要】探讨抗核抗体谱12项检测在系统性红斑狼疮诊断的临床意义.将我院自2014年6月～2016年12月间收治的系统性红斑狼疮患者83例作为研究对象,同时选择67例其他风湿性关节炎患者以及63例健康人群作为对照组,采集患者血清进行抗核抗体谱检测,使用间接免疫荧光法和蛋白印迹法检测患者的抗核抗体和抗核抗体谱等12种抗体,分析比较三组患者抗核抗体谱12项存在的差异.研究组患者抗核抗体阳性率为89.16％,显著高于其他风湿性疾病组32.84％和健康人群组4.73％;健康人群组12项抗核抗体谱结构均为阴性,研究组的双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体和抗核糖核酸P蛋白抗体阳性水平显著优于其他风湿性疾病组,差异显具有统计学意义(P<0.05).抗核抗体谱12项检测对系统性红斑狼疮的诊断具有重要的临床意义,多项指标联合观察可提高诊断的准确率和特异性,可推广使用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P4025-4026)【关键词】系统性红斑狼疮;抗核抗体;抗核抗体谱;临床诊断【作者】曹梦杰【作者单位】河南理工大学第一附属医院,河南焦作 454150【正文语种】中文【中图分类】R593.241系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）属于临床上常见的自身免疫性疾病，主要表现为累及全身多个脏器的自身免疫反应，患者体内会缠身自身抗体，本病的发病机制尚未研究清楚，分析可能与遗传和外界环境因素有关，此外，与患者体内DNA甲基化、组蛋白修饰等调控作用有一定的相关性［1］。
目前临床诊断SLE以1997年美国风湿病学会修订的诊断标准作为指南，本研究将我院近两年半收治的SLE患者83例作为研究对象，分析抗核抗体谱和抗核抗体的指标，观察抗核抗谱12项检测在临床上诊断SLE的意义。
自身抗体检测收费标准-江苏
价格 (元) 50 50 12 50
项目 AMA M2 Sp100 LKM-1 gp210
编码
项目名称
LC-1 SLA 汇总
250402007-a 抗线粒体抗体测定(AMA) 抗组织细胞抗体测定 包括肝细胞、胃壁细胞、胰岛 250402014 细胞、肾上腺细胞、骨骼肌、 平滑肌等抗体测定 250402040 抗肝肾微粒体抗体(LKM)测定 抗组织细胞抗体测定 包括肝细胞、胃壁细胞、胰岛 250402014 细胞、肾上腺细胞、骨骼肌、 平滑肌等抗体测定 抗肝细胞溶质抗原I型抗体测 250402046 定(LC-1) 抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗 250402039 体(SLA/LP)测定
50
58 自免肝谱6项江苏收费1
项目 AMA M2 Sp100 LKM-1 gp210 LC-1 SLA 汇总
编码 250402007-a 250402007-a 250402040 250402007-a 250402046 250402039
项目名称
抗线粒体抗体测定(AMA) 抗线粒体抗体测定(AMA) 抗肝肾微粒体抗体(LKM)测定 抗线粒体抗体测定(AMA) 抗肝细胞溶质抗原I型抗体测 140 定(LC-1) 抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗 15 体(SLA/LP)测定 317 自免肝谱6项江苏收费2
价格 (元) 50 40 12 40
140 15 297
自免肝谱6项江苏收费3 项目 AMA M2 Sp100 LKM-1 gp210 LC-1 SLA 汇总 编码 项目名称 价格 (元) 50 12
250402007-a 抗线粒体抗体测定(AMA) 250402040 250402046 250402039 抗肝肾微粒体抗体(LKM)测定
欧蒙抗核抗体谱IgG检测标准操作规程精编WORD版
欧蒙抗核抗体谱I g G检测标准操作规程精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】抗核抗体谱(IgG)检测标准操作规程1.目的规范抗核抗体谱(IgG)检测，保证结果的准确性。
2.适用范围检验科免疫组工作人员。
3.试剂规格名称与组成型号名称：ANA 谱 1靶抗原：nRNP/Sm，Sm，SS-A，Ro-52，SS-B，Scl-70，Jo-1，CENP B，dsDNA，核小体，组蛋白，核糖体 P 蛋白类型：IgG基质：抗原包被的检测膜条规格：16×01(16)4.预期用途：用于体外定性检测人血清或血浆中的抗 nRNP、Sm、SS-A（天然 SS-A 和 Ro-52）、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、dsDNA、核小体、组蛋白、核糖体P 蛋白和 AMA M2 共 14 种不同抗原 IgG 类抗体。
5.适应症：夏普综合征（MCTD），系统性红斑狼疮（SLE），干燥综合征，进行性系统性硬化症，多肌炎皮肌炎、重叠综合征、局限型进行性系统性硬化症（CREST 综合征），原发性胆汁性肝硬化。
6.临床意义：抗核抗体识别是各种细胞核组分（细胞核的生化成份）[1,2]，包含核酸、细胞核蛋白及核糖蛋白。
可特征性地出现于许多疾病中，尤其是风湿性疾病[3,4,5]。
在炎症性风湿性疾病中，这些抗核抗体的阳性率在 20%到 100%之间，以风湿性关节炎的阳性率最低，在 20%至40%之间。
因此，ANA 鉴别诊断在对个别风湿疾病的确认十分必要，而且对自身免疫性疾病的进一步诊断也很有价值。
[3,6,7,8,9,10,11]风湿疾病—夏普综合征（混合结缔组织病＝MCTD)[8]—系统性红斑狼疮（SLE)[8, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22]—干燥综合征（原发性干燥综合征）[5],—系统性硬化症（系统性硬皮病,SSc)[1, 23],—局限型系统性硬化症（CREST 综合征） [28]—多肌炎/皮肌炎[12,15]—类风湿性关节炎[5]7.主要组成成分：8.储存条件及有效期： 2-8°C保存，不要冷冻。
ANA谱化验单解读
变性IgG，丝集蛋白 细胞核（SSA、SSB） 细胞核（RNP）
甲状腺球蛋白、微粒体 甲状腺细胞表面TSH受体 肾上腺皮质细胞 胰岛细胞 胃壁细胞 结肠上皮细胞 胆小管细胞、线粒体
乙酰胆碱受体 红细胞
血小板
第3页
抗核抗体在常见本身免疫性疾病中阳性率
本身免疫性疾病 系统性红斑狼疮
活动期 非活动期 药品诱导红斑狼疮 混合性结缔组织病 类风湿性关节炎 进行性系统性硬化症 多肌炎及皮肌炎 干燥综合征 慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 其它风湿病
见于25-75％的进行性系统性硬化症 多肌炎(25-35％) 常与合并肺间质纤维化相关
核小体抗体
SLE的早期诊断 SLE标志性抗体（85%） 狼疮性肾炎相关
ANA谱化验单解读
AMA
原发性胆汁性肝硬化（PBC） 85% - 95%
第22页
பைடு நூலகம்
欧蒙ANA检测系统
抗体滴度及强度
临床意义
1:100 （＋） 可疑阳性。
ANA阳性率
95-100％ 40-80％ 100％
100％ 20-40％ 85-95％ 30-50％ 70-80％ 30-40％ 26％ 20-50％
ANA谱化验单解读
第4页
ANA命名
❖化学结构（如ds-DNA） ❖相关疾病（如干燥综合征SS-A.SS-B） ❖首次发觉人（如Ro、La、Sm ） ❖细胞学定位（如：核仁、着丝点） ❖发觉抗原时其所在颗粒（如U1-nRNP）-核糖体蛋白
硬皮病诊疗标准
• 不足硬皮病依据经典皮肤改变即可诊疗。 • 系统硬化症: 美国风湿病学会（ARA）1998年标准: • A主要标准: 掌指关节近端硬皮改变，可累及整个肢体、面
常用检验项目及其临床意义
增高：见于男性性功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝。降低：见于女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症、肥胖、甲状腺功能减退。
特异β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）
升高：正常妊娠、早期绒癌、葡萄胎、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤；降低：异位妊娠、先兆流产、先兆流产。
β胶联降解产物（β-CTX）
监测骨质疏松症或其它骨疾病的抗吸收治疗，增高见于甲状旁腺功能亢进，变形性骨炎，绝经后等，减低见于甲状旁腺功能低下症。
25-羟基维生素D
（25-OH-VD）
25-羟基维生素D是维生素D的特异性指标。可以检测骨骼代谢紊乱，如：骨软化，维生素D的过量和缺乏。可对钙的吸收做出评估
尿香草扁桃酸（VMA）
增高：见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。减低：见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。
骨钙素(OST）
骨代谢(骨形成)指标。
甲状旁腺素( PTH）
甲状腺机能，钙磷代谢研究
降钙素(CT）
甲状腺髓样瘤，骨代谢指标
骨型碱性磷酸酶(BAP）
小儿佝偻病、孕妇、绝经期妇女、老年人血钙水平检测、指导科学补钙。
游离雌三醇（FE3）
胎盘功能，胎儿生长情况监测
硫酸去氢表雄酮(DHS）
女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症
雄烯二酮（AD）
增加：女性多毛症，痤疮，先天性肾上腺增生，肾上腺皮质肿瘤，多囊卵巢综合症，应用克罗米芬或HCG时等；降低：肾上腺皮质功能减退症，卵巢功能减退症，镰状红细胞性贫血。
游离睾酮（FT）
更准确反映有生物活性的睾酮的水平，更敏感的诊断男性性腺机能减退及女性的雄性激素分泌过旺
自身抗体的收费和临床意义
磷脂综合征（APS）、SLE标志性抗体
3.自身免疫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肝病自身抗体检测
□
马赛克基本组合---IIF法
诊断与鉴别诊断
平滑肌（ASMA）
15元(250402014)
自身免疫性肝炎
线粒体（AMA）
30元(250402007)
见于原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、肝移植术后排异反应
蛋白酶3（PR3）
30元(250402005)
肾小球基底膜（GBM）
30元(250402019)
5.磷脂综合征（APS）自身抗体检测
2项
□
心磷脂抗体（ACA）IgAGM---ELISA法
15元(250402016)
磷脂综合征（APS）、SLE标志性抗体
□
β2糖蛋白1 IgAGM抗体---ELISA法
□
肝抗原谱
（欧蒙印迹法）
抗线粒体M2抗体
30元(250402007)
自身免疫性肝炎标志性抗体
原发性胆汁性肝硬化标志性抗体
AMA-M2-3E(BPO)抗体
30元(250402007)
抗Sp100抗体
15元(250402014)
抗PML抗体
15元(250402014)
抗gp210抗体
15元(250402014)
药物诱导的红斑狼疮、SLE
着丝点
10元(250402003)
局限型进行性系统性硬化症
线粒体M2
30元(250402007)
高滴度M2是原发性胆汁性肝硬化标志性抗体
2.类风湿性关节炎自身抗体检测
□
□
角蛋白抗体（AKA）---IIF法
20元(250402038)
抗核抗体
抗核抗体（ANA）实验室检测及结果解读2010-04-23 来源:本站综合浏览:1709次转发至：【字号：大中小】核心提示：抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称，是目前自身免疫性疾病最常用的筛查指标。
主要存在于血清中，也可在胸水，关节滑膜液和尿液中出现。
抗核抗体在大多数自身免疫性疾病中均可呈阳性，如SLE,RA,混合型结缔组织病一.1.抗核抗体阳性提示患者结缔组织病的可能,但仍要结合患者的临床表现及各结缔组织病的诊断标准.2.结缔组织病的易感人群一般为中青年女性,老年患者的自身抗体的滴度会升高,但一般为低水平.3.抗核抗体为一大类自身抗体的总称,ANA阳性进一步分型为针对多种核抗原成份特异性的自身抗体,根据间接免疫荧光的荧光模型(抗原底物为HEP-2和肝片)可区分不同的荧光核型,不同核型也有鉴别意义,如SLE多为均质型.MCTD多为颗粒型4.不同的结缔组织病可出现特征性抗体:如SLE相关的自身抗体有sm抗体,ds-DNA抗体,皮肌炎相关的JO-1抗体,MCTD相关的u1RNP抗体等等,5.先了解不同结缔组织病的自身抗体谱,进一步结合临床表现的诊断价值更大.二.我们先看看ANA检测的方法和原理，或许这样能使我们明白其中的奥妙。
临床上常用的ANA筛选实验是间接免疫荧光抗核抗体检测（IFANA）。
基本原理是患者血清存在的ANA（第一抗体）能与相应细胞核（浆）抗原成分结合，用荧光标记的抗人球蛋白抗体（第二抗体）复染，经过荧光显微镜检验地带网观察即能反映ANA存在，而且通过对患者血清做一定稀释后的检测还可以对抗体含量做半定量（滴度）测定。
本文来自检验地带网一般超过95％正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性，对大多数实验室而言，通常认为IFANA滴度>1：80为阳性。
ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人种通常IFANA滴度较低。
抗核抗体谱17项检测项目收费标准及临床意义
抗核抗体谱（ANAs）检测项目及项目物价收费：注明：项目编号250402003-2抗核提取物抗体测定，其中包含检测抗体（抗SSA、抗SSB、抗JO－1、抗Sm、抗nRNP、抗ScL-70、抗着丝点抗体的测定）该表中湛江及附院收费是参考2011年版的湛江物价局医疗收费及附院0212年收费，请核对并完善。
抗核抗体谱17s亚辉龙中标编号：3179998，中标价：133.00/T, 优惠价：120.00/T ，抗核抗体谱12S亚辉龙中标编号：3179999, 中标价格：120.83/T, 优惠价：96.00/T，抗核抗体谱8S亚辉龙中标编号：3180000 ，中标价格：99.00/T, 优惠价：70.00/T 项目的临床意义如下：1.高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100％，抗体滴度与疾病活动性相关。
在30-40％的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm抗体。
2.抗SmD1抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10％。
3.抗SS-A（Ro60）抗体最常见于干燥综合征（40-80％）、也见于系统性红斑狼疮（30-40％）和原发性胆汁性肝硬化（20％）中，偶见于慢性活动性肝炎。
此外，在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
4.抗SS-A（Ro52）抗体在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标，与多种自身免疫性疾病都有相关性，在很多疾病处于稳定期、控制好的情况下会显示阴性；如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警，起到预防提示作用。
此指标合并其它指标阳性，常会提示预后不好。
5.抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-80％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的女性患者中，男女比例为29:1。
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干货分享：所有自身抗体检测项目及其临床意义介绍大全！导读：多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体。
虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。
一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。
ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。
这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。
（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。
1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。
由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。
不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。
2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。
抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。
抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。
3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。
先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。
ENA不含DNA，对核糖核酸酶敏感。
近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。
自身抗体检测收费标准-江苏
价格 (元) 50 40 12 40
140 15 297
自免肝谱6项江苏收费3 项目 AMA M2 Sp100 LKM-1 gp210 LC-1 SLA 汇总 编码 项目名称 价格 (元) 50 12
250402007-a 抗线粒体抗体测定(AMA) 250402040 250402046 250402039 抗肝肾微粒体抗体(LKM)测定
价格 (元) 30 30 15 75
定量ELISA试剂江苏收费 项目 RA33 ANA PR3 MPO SmD1 C1q aCL/ACA ds-DNA 编码 250402047 250402002-b 250402005 250402005 250402003 250402032 250402016-a 250402006-b 项目名称 抗RA33抗体测定 抗核抗体测定(ANA) 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 (ANCA)包括cANCA、pANCA、 抗Sm抗体测定 抗补体抗体测定 抗心磷脂抗体测定(ACA) 抗双链DNA测定(抗dsDNA) 价格 (元) 80 30 30 20 8 80 80
ANAs抗核抗体谱17项江苏收费1（12项参考12项组合） 价格 项目 编码 项目名称 (元) ds-DNA 250402006-a 抗双链DNA测定(抗dsDNA) 抗核小体抗体测定(AnuA) Nucleosome 250402044 抗组蛋白抗体(AHA)测定 Histone 250402049 抗Sm抗体测定 SmD1 250402003 抗增殖细胞核抗原抗体(抗 PCNA 250402036 8 PCNA)测定 P0 250402010-a 抗核糖核蛋白抗体测定
费1 说明 酶免法 免疫印迹法 酶免法 免疫学法 包括抗SSA、抗SSB、 抗JO-1、抗Sm、抗 nRNP、抗rRNP、抗 Anti-UIRNP、抗AntiSm、抗Scl-70、抗着 丝点抗体测定 免疫印迹法
抗核抗体及抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨
抗核抗体及抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨发布时间：2021-03-16T01:45:15.433Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：陈良东江文倩[导读] 探讨自身免疫性疾病中抗核抗体及抗核抗体谱检测的临床应用价值。
（江苏省江阴市人民医院检验科江苏江阴 214400）【摘要】目的：探讨自身免疫性疾病中抗核抗体及抗核抗体谱检测的临床应用价值。
方法：选取我院2019年1月—2020年2月收治的158例疑似自身免疫性疾病患者，均抽取血样，采用间接免疫荧光法检测抗核抗体，采用免疫印迹法检测抗核抗体谱，收集检测结果为阳性患者的临床资料，对其行统计学分析。
结果：共采集158份血样，共有18份抗核抗体测定结果显示为阳性，阳性率为11.39%，16份抗核抗体谱测定结果显示为阳性，阳性率为10.13%；抗核抗体测定结果为阳性的18例患者中，15例最终被确诊为自身免疫性疾病，占83.33%，抗核抗体谱测定结果显示为阳性的16例患者中，14例被确诊为自身免疫性疾病，占87.50%，抗核抗体、抗核抗体谱测定结果均为阳性的14例患者中，13例被确诊为自身免疫性疾病，确诊率为92.86%。
结论：自身免疫性疾病诊断中，抗核抗体及抗核抗体谱检测对诊断自身免疫性疾病具有重要价值，且两者联合检测具有互补性，可减少临床误诊或漏诊。
【关键词】自身免疫性疾病；抗核抗体；抗核抗体谱；检测；临床价值【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0116-02临床诊断自身免疫性疾病的一个重要标志为自身抗体，随着分子生物学等各种技术水平提高，临床对自身免疫性疾病相关抗体的研究也不断深入，自身免疫性疾病确诊率也明显提高[1]。
在自身免疫性疾病临床鉴别诊断中，抗核抗体结果及其荧光模型属于重要筛选试验，但因抗核抗体靶抗原包含细胞分裂周期蛋白、细胞骨架、细胞浆以及细胞核等全部细胞及其成分，从理论上来说，如果抗核抗体检测结果为阴性，那么抗核抗体谱同样也应该为阴性[2,3]。
自身抗体谱测定18项
自身抗体谱测定18项
自身抗体谱测定18项通常用于检测人体血液中的自身抗体，以评估免疫系统的功能和诊断自身免疫性疾病。
以下是常见的18项自身抗体：
1. 抗核抗体(ANA)
2. 抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)
3. 抗磷脂抗体(aPL)
4. 抗Jo-1抗体
5. 抗Sm抗体
6. 抗SSA/Ro抗体
7. 抗SSB/La抗体
8. 抗Scl-70抗体
9. 抗核糖体P蛋白抗体(anti-RNP)
10. 抗组蛋白抗体(anti-histone)
11. 抗线粒体抗体(anti-mitochondrial)
12. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
13. 抗肌原纤维抗体(anti-SMA)
14. 抗肌动蛋白抗体(anti-actin)
15. 抗卡氏肺诺氏体抗体(anti-PCNA)
16. 抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)
17. 抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG)
18. 抗肾小球基底膜抗体(anti-GBM)
这些自身抗体的检测可以帮助医生诊断多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎等。
但需要注意的是，自身抗体的阳性并不一定意味着患有自身免疫性疾病，因为有时候正常人也可能出现低水平的自身抗体。
因此，临床医生会综合考虑患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果来做出准确的诊断。
抗核抗体谱17项检测项目收费标准及临床意义
抗核抗体谱（ANAs）检测项目及项目物价收费：注明：项目编号抗核提取物抗体测定，其中包含检测抗体（抗SSA、抗SSB、抗JO－1、抗Sm、抗nRNP、抗ScL-70、抗着丝点抗体的测定）该表中湛江及附院收费是参考2011年版的湛江物价局医疗收费及附院0212年收费，请核对并完善。
抗核抗体谱17s亚辉龙中标编号：3179998，中标价：133.00/T, 优惠价：120.00/T ，抗核抗体谱12S亚辉龙中标编号：3179999, 中标价格：120.83/T, 优惠价：96.00/T，抗核抗体谱8S亚辉龙中标编号：3180000 ，中标价格：99.00/T, 优惠价：70.00/T 项目的临床意义如下：1.高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100％，抗体滴度与疾病活动性相关。
在30-40％的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm抗体。
2.抗SmD1抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10％。
3.抗SS-A（Ro60）抗体最常见于干燥综合征（40-80％）、也见于系统性红斑狼疮（30-40％）和原发性胆汁性肝硬化（20％）中，偶见于慢性活动性肝炎。
此外，在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
4.抗SS-A（Ro52）抗体在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标，与多种自身免疫性疾病都有相关性，在很多疾病处于稳定期、控制好的情况下会显示阴性；如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警，起到预防提示作用。
此指标合并其它指标阳性，常会提示预后不好。
5.抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-80％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的女性患者中，男女比例为29:1。
在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。
最新常见医疗服务项目收费标准
最新常见医疗服务项目收费标准常用医疗服务项目收费标准检验项目及收费标准一、生化类（一）肝功能（71元）血清总胆红素测定，血清直接胆红素测定，血清总蛋白测定，血清白蛋白测定，球蛋白,腺苷脱氨酶测定，血清丙氨酸氨基转移酶测定,血清天门冬氨酸氨基转移酶测定,血清γ-谷氨酰基转移酶测定,血清碱性磷酸酶测定,乳酸脱氢酶测定（二）肾功能（30元）血糖，尿素测定，肌酐测定，β2微球蛋白测定，血清尿酸测定（三）脂类测定（70元）葡萄糖测定，血清总胆固醇测定，血清甘油三酯测定，血清高密度脂蛋白胆固醇测定，血清低密度脂蛋白胆固醇测定，血清载脂蛋白AⅠ测定，血清血管紧张转化酶测定（四）电解质（24元）钾测定，钠测定，氯测定，钙测定，血清总二氧化碳(TCO2)测定，无机磷测定（五）电解质（32元）钾测定，钠测定，氯测定，钙测定，血清总二氧化碳(TCO2)测定，无机磷测定，镁测定，铁测定（六）心肌酶谱 (40元)血清肌酸激酶测定，血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定，血清α羟基丁酸脱氢酶测定，血清天门冬氨酸氨基转移酶测定, 乳酸脱氢酶测定（七）生化单项测定1、血糖测定(4元)，2、血或尿淀粉测定（6元），3、胆碱酯酶测定（5元），4、体液蛋白测定（4元），5、体液乳酸脱氢酶测定（5元），6、脑脊液三物定量（12元），7、急诊干式生化（每项12元），8、其它项目二、甲状腺功能测定类（一）甲功3项(120元)血清促甲状腺激素测定，血清游离甲状腺素(FT4)测定，血清游离三碘甲状原氨（FT4）（二）甲功5项(200元)血清促甲状腺激素测定，血清游离甲状腺素(FT4)测定，血清游离三碘甲状原氨，抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)，抗甲状腺微粒体抗体测定(TMAb)三、传染病类（一）二对半(32元)乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)，乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)，乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)，乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)，乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)（二）二对半+乙型肝炎表面前S抗原(62元)乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)，乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)，乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)，乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)，乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)，乙型肝炎表面前S抗原测定（三）甲肝抗体IgM测定(10元)（四）戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV) IgG（35元），戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV) IgM（35元）（五）人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)（40元）（六）梅毒（40元）（七）输血前常规检查3项（130元）人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)（40），丙型肝炎抗体测定（Anti －HCV）（50），梅毒（40元）（八）丙型肝炎抗体测定（Anti－HCV）（50元）四、肿瘤类（一）消化系统肿瘤3项（165元）癌胚抗原测定(CEA)，甲胎蛋白测定(AFP)，糖类抗原测定CA—199，（二）妇科肿瘤3项（165元）癌胚抗原测定(CEA)，甲胎蛋白测定(AFP)，糖类抗原测定CA—125（三）其它糖类抗原测定CA—153（70元），2，β－HCG（45元），总前列腺特异性抗原测定TSPA(70元)五、炎症反应类3项（80元）抗链球菌溶血素O测定(ASO)，类风湿因子(RF)测定，C—反应蛋白测定(CRP)六、抗自身抗体类测定3项（80元）抗核抗体（ANA），抗单链(DNA)，抗SSA（抗ENA抗体）结核抗体（TB）测定七、凝血类检查４项（62元）血浆凝血酶原时间测定（PT），活化部分凝血活酶时间测定（APTT），凝血酶时间测定（TT），血浆纤维蛋白原测定（FID）八、血型（2项）（60元）ABO血型、Rh血型九、细菌类细菌培养及鉴定（250501009－b）（176.00）尿培养加菌落计数（250501010－b）（106.00）血培养及鉴定（25050111－a）（121.00）淋球菌培养（250501014－a）（96.00）军团菌培养（25050123）（106.00）O－157大肠埃希菌培养及鉴定（250501024－a）（96.00）沙门菌、志贺菌培养及鉴定（25050125－a）（96.00）真菌培养及鉴定（25050127－a）（101.00）念珠菌培养及鉴定（250501029－a）（101.00）十、血液常规分析（22元+3元）：含五分类仪器检测、异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查、静脉采血费、采血器十一、尿液检查及常规分析（7.5）：含尿常规一般检查、尿液分析粪便检查（7元）：含粪便常规、寄生虫检、原虫检、虫卵检查十二、住院病人生化检查规定首次必查内容肝病或疑似肝病患者：肝功能＋肾功能＋二对半+乙型肝炎表面前S抗原非肝病患者：肝功能＋肾功能+脂类＋乙肝二对半复查内容肝病或疑似肝病患者：肝功能+肾功能非肝病患者：肝功能+肾功能+脂类入院患者必须在两日内检查血、尿、粪三大常规、血型、肝功能、肾功能或血脂、电解质，两对半等手术患者必须作：凝血类检查４项测定输血患者必须作：输血前常规检查（3项）血液常规分析（25元）：含五分类仪器检测、异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查、静脉采血费、采血器尿液检查及常规分析（7.5）：含尿常规一般检查、尿液分析粪便检查（5元）：粪便常规。
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抗核抗体谱（ANAs）检测项目及项目物价收费：
注明：项目编号250402003-2抗核提取物抗体测定，其中包含检测抗体（抗SSA、抗SSB、抗JO－1、抗Sm、抗nRNP、抗ScL-70、抗着丝点抗体的测定）
该表中湛江及附院收费是参考2011年版的湛江物价局医疗收费及附院0212年收费，请核对并完善。
抗核抗体谱17s亚辉龙中标编号：3179998，中标价：133.00/T, 优惠价：120.00/T ，抗核抗体谱12S亚辉龙中标编号：3179999, 中标价格：120.83/T, 优惠价：96.00/T，抗核抗体谱8S亚辉龙中标编号：3180000 ，中标价格：99.00/T, 优惠价：70.00/T 项目的临床意义如下：
1.高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，
阳性率为95-100％，抗体滴度与疾病活动性相关。
在30-40％的系统性红斑狼疮患
者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm抗体。
2.抗SmD1抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性
红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10％。
3.抗SS-A（Ro60）抗体最常见于干燥综合征（40-80％）、也见于系统性红斑狼疮
（30-40％）和原发性胆汁性肝硬化（20％）中，偶见于慢性活动性肝炎。
此外，
在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起
炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
4.抗SS-A（Ro52）抗体在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标，与多种自
身免疫性疾病都有相关性，在很多疾病处于稳定期、控制好的情况下会
显示阴性；如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警，起到预防提
示作用。
此指标合并其它指标阳性，常会提示预后不好。
5.抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-80％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的
女性患者中，男女比例为29:1。
在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同
时出现。
6.抗Scl-70抗体见于25-75％的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法
和疾病活动性而异（Scl=硬化症）。
在局限型硬化症中不出现。
7.抗Jo-1抗体见于多肌炎，阳性率为25-35％。
常与合并肺间质纤维化相关。
8.1977年，Wolfe及其同事首先在多肌炎病人中描述了抗PM-Scl抗体，并把该抗体
叫做抗PM抗体。
在1984年，Reichlin与其同事经过研究，发现了抗PM-1抗体的
更准确的特征和命名（抗PM-Scl抗体）。
在50-70%的所谓的重叠综合征患者中可
检出这些抗体，在这些患者中可合并出现多肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和进行性
系统性硬化症（Scl）。
抗PM-Scl抗体在进行性系统性硬化症（弥散型）中的阳性
率为3%，在多肌炎和皮肌炎中的阳性率为8%。
9.抗着丝点抗体与局限型进行性系统性硬化症（CREST综合征：钙质沉着、Raynaud’s
病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关，阳性率为70-90%。
10.抗PCNA抗体对系统性红斑狼疮具有很高的特异性，但其阳性率仅为3％
11.抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮具有很高的特异性。
除抗Sm抗体外，抗dsDNA
抗体也可作为该病的一个血清学指标，阳性率为40-90%。
12.在系统性红斑狼疮患者血清中可检出抗核小体抗体，但是，由于用传统的核小体制
品进行检测时，高达70%的硬皮病患者血清也呈现阳性，使得抗核小体抗体作为SLE 的特异性诊断指标这一应用价值受到了很大限制。
欧蒙印迹法中用一种由欧蒙实验室拥有的专利技术制备的新的核小体制品作为抗原基质，这种改良的核小体制品纯度高，经电泳证实只含有核小体单体，不含H1、Scl-70、其它非组蛋白和残留的染色质DNA成分。
用该试剂进行检测时，抗核小体抗体对SLE的特异性几乎为100%，与健康献血员或硬化症、干燥综合征和多肌炎患者血清不反应。
13.抗一种或几种组蛋白抗体或抗H2A-H2B复合物抗体在药物（普鲁卡因胺、肼酞嗪以
及其它药物）诱导的红斑狼疮中比较常见（阳性率为95%）。
另外，在30-70%的系统性红斑狼疮和15-50%的类风湿性关节炎患者中也可检出抗组蛋白抗体。
14.抗核糖体P蛋白抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志。
在欧蒙的一个多中心研究中
检测了360份系统性红斑狼疮（SLE）、79份其它胶原病（进行性系统性硬化症、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、夏普综合征）和206份健康献血员血清中的抗核糖体P 蛋白抗体（ARPA）。
360份SLE患者血清中，有34份ARPA阳性（9.4%），24份夏
普综合征患者血清中，有3份ARPA阳性（12.5%），其中两份同时还有抗dsDNA抗体阳性（系统性红斑狼疮的血清学标志）。
在进行性系统性硬化症、干燥综合征或皮肌炎/多肌炎和健康献血员血清中均未检出ARPA。
SLE的活动性与ARPA的滴度不具有相关性，对于有中枢神经系统症状、肾炎或肝炎的SLE患者，ARPA的阳性率与整个SLE人群基本相同。
在其它有SLE症状的患者中也可检出ARPA，可是，在精神病患者中，ARPA的阳性率稍高一些，但这种差异还没有统计学意义。
15.高滴度的抗M2抗体是原发性胆汁性肝硬化的标志，丙酮酸脱氢酶复合物的酶E2和
蛋白X为主要的靶抗原。
另外，在其它慢性肝脏疾病（30%）和进行性系统性硬化症（7-25%）中也可检出抗M2抗体，但主要为低滴度。
抗M2抗体阳性的进行性系统性硬化症患者，很可能临床重叠有原发性胆汁性肝硬化。
ANA抗体谱检测能为临床医生提供更为丰富的检验指标，对病人的潜在疾病做出更好的提示。
例如，ENA检测种的Sm抗体虽然是系统性红斑狼疮的特异性抗体，但是其阳性率较低，仅为5－10％，而如果使用ANA抗体谱作为检测试剂，则有核小体，dsDNA,核糖体P蛋白三个特异性指标可以作为系统性红斑狼疮的检测指标，使检出率大大增加。
可以为临床医生提供更为丰富的病人信息，从而得出更为清晰的病情诊断。
16. 抗Mi2抗体测定，在10-15%的急性皮肌炎患者中检测到，诊断特异>96%。
17．抗Ku抗体检测，抗Ku抗体可见于1-7%的肌炎患者。
许多自身免疫疾病发现有Ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。
抗Ku抗体检测阳性可以提示有肌炎的高度危险。