常见药物不良反应.

• 其它：VK1导致过敏性休克。西地兰不能与钙剂合用。十 四种基本急救药物的不良反应及注意事项要了如指掌。
Байду номын сангаас
安全用药
• 1.注意药物的配伍禁忌，剂量、给药时间、途径、药物是 否过敏等。 • 2.严格三查八对、一注意、五准确。 • 3.掌握老人、小孩、妇女用药特点。 • 4.严格药品管理。专人负责。 • 5.发生不良反应的处理与报告。
ADR发生的相关因素
1.给药途径：静脉滴注占93.25％，静脉给药一旦发生大多迅 速，病情凶险。口服给药：占3.76％，如派佳舒过敏列。 2.滴注速度:绝大多数ADR发生在给药3小时内，占98.07％， 特别是24小时内静脉滴注速度也是不良反应发生的一个重要 因素，因滴注过快引起的不良反应时有发生。如亚胺培南， 滴注时间不能少于40-60分钟，可致精神异常，恶心呕吐， 血压下降。头孢类抗生素，引起过敏性休克，双硫仑反应。
• 3.降血糖药（胰岛素、口服降糖药）：胰岛素的主要不良 反应为低血糖、过敏反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生， 磺脲类降糖药主要不良反应为低血糖，指导患者应在餐前 半小时服用，双胍类药物的主要不良反应为消化道反应， 指导患者应在餐中或餐后服用。胰岛素注意：准确用药 掌握吸药顺序正确保存，放于4-8℃冷藏保存，常温下 可使用28天④注射部位的更换与保存⑤注意监测血糖。
• 2.硝酸酯类药物（硝酸甘油、消心痛）：扩血管药、主要 不良反应为：常见面、颈部皮肤潮红及搏动性头痛，可出 现直立性低血压，静滴时密切观察血压，取半卧位，颅脑 外伤、颅内出血者禁用，严重贫血、低血压及低血压容量 者禁用，硝酸甘油遇光易分解，应放于棕色瓶内干燥处， 以免潮解失效，开封后每六各月更换一次，确保疗效。
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3.溶解后放置时间：最好现配现用，不宜保存时间过长。 4.不能用注射用水配制皮试，容易出现假阳性。 5.间隔时间：一般最好是6-8小时。 6.ADR的发生与年龄、性别的关系：女性多于男性，老人 及小孩发生率较高。
• 7.ADR的发生率与医务人员的责任心和其它顾虑有关，如 护士观察是否细心，医生用药交代是否全面。 • 8.注意联合用药时的配伍禁忌，一般单独给药。
• 3.后遗效应：停药后血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残 留的药理效用，如服用鲁米那后，第二天仍有嗜睡的现象。 • 4.变态反应：是药物引起的免疫反应，可以是药物本身， 也可以是代谢产物，制剂中的杂质。 • 5.继发反应：是继发于药物治疗后的不良反应，如长期用 抗菌药物导致二重感染。
• 6.停药反应：长期应用某种药物，突然停药后发生病情恶 化的现象如癲痫患者突然停用苯妥因钠，诱发更严重的癲 痫发作。 • 7.特异质反应：如先天性葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏的病人， 服用伯氨喹容易发生溶血性贫血。 • 8.依赖性：是机体与药物相互作用所产生的一种强迫要求 连续或定期使用该药的行为或其他反应，如杜冷丁。
常见药物不良反应及安全用药
大栗港熊艳红
一、相关概念
• 药品不良反应（ADR）：是指上市药品在常规用法，用量 情况下出现的与用药目的无关并给病人带来痛苦或危害的 反应。如654-2引起排尿困难。
不良反应分类
• 1.副作用：在治疗剂量引起的与用药目的无关的作用，一 般较轻微，停药后可恢复，危害不大，如阿托品用于治疗 胃痉挛是引起口干视力模糊，排尿困难等。 • 2.毒性反应；由于用量过大或用药时间过长引起的严重不 良反应，大多数药物都有一定的毒性。
常用药物不良反应及注意事项
常用药物：抗生素、中药注射剂、专科用药、抢救药、化疗 药等。
• 1.阿托品：M胆碱受体阻断药。主要是掌握剂量。 规格、（0.5mg/1mg/5mg/10mg)用法，不同剂量 的药理作用不同，不良反应也不同。禁用于青光 眼，前列腺肥大患者。特别是用于有机磷农药中 毒时，要严密观察用药后的反应，掌握阿托品化 的指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤 干燥、肺部罗音减少或消失、心率加快等。提醒 医生即应减量，或延长给药时间。过早中断治疗 可迅速发生致敏性呼吸衰竭或肺水肿，尽量避免 中毒。所以用药后观察很重要。