医院无菌技术基本操作标准

医院无菌技术基本操作标准

第一条准备质量标准

1.个人准备衣帽：整齐，戴口罩，洗手。

2.物品准备：治疗盘、无菌持物钳浸于消毒液中，无菌包内放治疗巾5条，并准备无菌溶液、无菌容器及物品、无菌手套及包皮、70%酒精、2%碘酒、棉签、弯盘。

第二条操作方法

1.无菌持物钳的使用法

（1）无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的大口容器内，容器底部垫以无菌纱布，每个容器只能放置1把无菌钳（镊），液面应浸没钳轴节以上2～3cm、镊子的1/2处。

（2）无菌钳在容器内放置时，应将钳端张开，取放无菌持物钳时，应将钳端闭合，取出时不可触及容器液面以上的内壁，同时手不能触及持物钳浸泡部分。

（3）使用时保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器中。

①如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。

②无菌持物钳（镊），只能用于夹取无菌物品，不得触及未消毒的物品，也不能用于换药或夹取油纱条、消毒皮肤等。如有污染或疑有污染时，应重新消毒。

③无菌持物钳（镊）和浸泡容器，应每周消毒1次。

④容器内消毒液和纱布，应每3日更换1次。

⑤门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁、消毒1次。

2.无菌容器的使用法

（1）打开无菌容器盖时，必须将盖的无菌面（内面）朝上，手不可触及容器的内面，用后立即将容器盖盖严。

（2）从无菌容器中取物时，无菌持物钳不能触碰容器边缘。

（3）手持无菌容器时（如无菌治疗碗等），应托住底部，不可用手指触及容器边缘或内面。

（4）无菌容器应每周消毒1次，疑有污染须立即进行灭菌处理。

3.取用无菌溶液法

（1）取用无菌溶液时，应先认真检查瓶塞有无松动，瓶口有无裂缝，核对药名、药物是否过期，有无沉淀、变色、混浊等情况。

（2）拭去铝盖浮土后撬去铝盖，用两手指将橡皮塞上翻，稍松动，常规消毒瓶塞和瓶颈，然后取下瓶塞，瓶签向上，先倒出少许洗净瓶口，再由原处将溶液倒入无菌容器内。

（3）如有剩余溶液，套上橡皮塞，再次消毒瓶塞的翻转部分后须立即盖好，并注明开瓶时间。

（4）取用烧瓶溶液时，先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及瓶口及盖布内面。倒液方法同上。

（5）使用无菌瓶内溶液时，不可用无菌敷料堵住瓶口倾倒，也不能直接伸入瓶内蘸取，以免污染无菌溶液。

4.无菌包的使用法

（1）使用无菌包时，应先查看名称和灭菌日期，后将无菌包放在清洁、干燥、平坦处。

（2）解开系带绕好，放置包布边下，先打开包布外角，再打开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布里面。

（3）用无菌持物钳夹取无菌巾放治疗盘内，剩余部分按原折痕包扎好，并注明开包时间。

（4）如包内物品24小时后仍未用完，或包内物品被污染及无菌包被浸湿，一律须重新灭菌。

（5）如包内物品要全部取出时，应将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放于无菌区域内。

（6）无菌包布应选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包装物品。

（7）无菌包在干燥条件下，可保存7～14日，过期虽未用亦应重新灭菌。

5.无菌盘铺法

（1）治疗巾的折叠法

①纵折法：纵形双折治疗巾两次成4折，然后再横折2次，开口边在外，使其成16开长方块。

②横折法：横形对折后再纵形一次4折，再重复1次，使之成16开长方块。

（2）半幅铺、半幅盖、单层治疗巾铺法

①纵折铺法

A．先打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。

B.双手握住治疗巾上层两角的外层，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区。

C.盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外。

D.放入无菌物品后，边缘对齐盖好。

E.将开口处向上反折，两侧边缘向下反折，以保持无菌。

②横折铺法

A.逐层打开，成双折后，内面为无菌区。

B.其余铺法同上。

③双层底治疗巾铺法

A.两手捏住治疗巾一端的两角外面，轻轻抖开，从远到近，铺3折使其成双层底，上层成扇形折叠。

B.根据需要放无菌物品，操作时须注意：a.铺无菌盘的区域必须清洁干燥。

b.无菌巾存放环境必须保持清洁干燥，放置位置固定，避免潮湿。

c.打包前应先检查灭菌日期。

d.操作中不可跨越无菌区和触及无菌面。

e.覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。

6.戴无菌手套法

（1）戴手套前先核对手套袋面上的手套号码和灭菌日期。

（2）将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌和手背指间，剩余滑石粉不能再放回手套袋内。

（3）一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。

（4）掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面（手套外面），同法再将手套戴好。

（5）将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。

（6）戴好手套的双手，平举于胸前，不可触及有菌区或低于胸部。

①戴手套时，应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手，则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。

②戴手套后，如发现手套有破损应立即更换。③脱手套前，应先将手套上的血迹、污物冲洗干净。

④脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。