绪论ppt-中医诊断学

（三）辨病（诊病）
《“《wenku.baidu.com病说”海文：》解“字疾》病：”“：疾，病也”。“病，疾加也”； 与““指健康机”体相在对一而定言条（W件HO下“，健康由”致定病义因：素不所仅没引有起疾的
一病种，而复且杂心而理由、规社律会上的的病完理满过状程态。。）此；时机体正常平衡 遭“ 括到病，”是破的疾坏概病，念全表：过现疾程为病的全本对过质外程。界的的特环点境与规的律适所应作能出力病降理性低概， 劳“动辨病能”力：受到限制或丧失，并出现一系列的临床症
诊法
“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”
《难经·六十一难》
四诊的内容：望、闻、问、切； 中医特色诊法：舌诊、脉诊； 诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、
辨证提供判断依据。
诊法学习要点：
症的主要特征：
如“阳黄——黄疸，肤色黄而明亮，如橘皮色”； “腻苔——舌苔颗类细腻，紧贴舌面，不易脱落”。
古医籍、医案是重要的学习资料； 病历、大病史的书写是必备的临床基本技能； 是医疗、教学、科研、管理的重要资料； 是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧 将在临床过程中学习和掌握。
二、中医诊断的基本原理
（一）司外揣内
“有诸内者，必形诸外”；
（二）见微知著
由局部 判断整体的方法；
辨证：
7八纲辨证(7’)；8病性辨证(10’) ； 9脏腑辨证(21’) ；10其他辨证方法(4’)
诊断综合运用与病例（4’）
绪论章节小结
1．中医诊断学的概念。 2．中医诊断学的主要内容**。 3．诊法的概念、辨证的概念。 4．病、症、证的概念***。 5．中医诊断的基本原则**：
整体审察、四诊合参**、病证结合。 6．了解中医诊断学的发展简史。
疾病根本性矛盾
四、中医诊断学的发展简史
秦汉以前：
《黄帝内经》 诊法、辨证基础 《难经》 提出“寸口脉法”
汉朝：西汉 淳于意创 “诊籍”
东汉 张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”
晋唐：西晋 王叔和《脉经》现存最早的脉学专著 隋朝：巢元方《诸病源候论》第一部病原疾病诊断专著 宋、金、元： “金元四大家”
刘河涧—重视病机； 李东垣—重视四诊合参； 朱丹溪—主张“从外知内”； 张从正—重视症状鉴别诊断
明、清：
明 张介宾《景岳全书》——八纲辨证成熟； 明 李时珍《濒湖脉学》27脉； 清 叶天士《温病论》、薛生白《温热条辩》、吴鞠通 《温病条辩》、王孟英《温热经纬》创立卫气营血、三焦 辨证。
近代：
曹炳章《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》； 李乃民主编的《中国舌诊大全》； 刘冠军《脉诊》、赵恩俭《中医脉诊学》； 费兆馥主编的《中国脉诊研究》。
中医诊断学
许家佗
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绪 论、总论
一、中医诊断学的主要内容： 诊—诊察了解； 断—分析判断。
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
（一）诊法
“四诊”主要内容： 望：神、色、形、态及局部望诊 闻：听觉、嗅觉 问：询问病情与病史 切：脉诊与其他按诊方法
症状与体征： 症状：主观不适应的感觉； 体征：客观检测出的异常征象。 二者常合称为广义“症状”，简称“症”。
（二）辨证
证的概念（中医学特有）： 约定：阶段性； 对病因、~性、~位、~势的病理概括； 反映疾病当前本质。
辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医 学的方法对疾病进行分类的过程。
几个概念： 证型与证名：本质与形式； 证候：证之外候—“症”（症状与体征）。
症的临床意义，主要的病、证：
如“滑脉——主痰饮、实热、食积”； “苦笑貌——多见于破伤风”。
状对。临在床疾资病料过分程析、中综，合致，病对因疾素病全使过机程体的发特生点病和理规律性概损 害括，与抽同象时，也判发断生病抵种、抗概这括种病损名害的的过程生。理性防御反应。 这是一内科矛学盾的的主双要方任，务。在 整个疾病过程中不断进行斗争， 直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等； 是临床诊疗的书面记录； 意义：
五、学习中医诊断学的方法
（一）熟练掌握中医学的基本理论 （二）不断进行临床实践 （三）注意科学思维能力的培养
•学习：死去活来！！ •实践：检验真理的唯一标准！！
《中医诊断学》教学内容的安排
诊法：
1望诊(12’)；2舌诊(9’)；3闻诊(2’) ； 4问诊(14’)；5脉诊(8’)；6按诊(2’)
（三）以常衡变
由正常、常规
判断异常、变数的方法；
由生理特征
病理变化的判断与推测。
三、中医诊断的基本原则
（一）整体审查
（二）诊法合参
（三）病证结合
症 感性认识 辨 理性认识
（现象依据） （本质判断）
当前本质 当前的主要矛盾
辨“证” 病证结合
辨“病”
“病”与“证”的关系： 同病同证、同病异证、异病同证、异病异证全过程本质