第十六章妊娠合并外科疾病
妊娠合并内外科疾病课件
–单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥
8
第八章
妊娠合并内外科疾病
风湿性心脏病
心脏病
• 主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS, AVS)：
–重型可发生肺水肿和低排量性HF
• 主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency, AI)：
13
第八章
诊断
妊娠合并内外科疾病
• 病史 • 症状 • 体征 • 辅助检查
14
心脏病
第八章
妊娠合并内外科疾病
体征及辅助检查
心脏病
• 舒张期杂音(DM) 或Ⅲ级以上收缩期杂音(SM) ； • 严重心率失常，心房颤动、扑动，ⅢºAVB、舒张期奔马
律 (diastolic gallop, DG) ； • X-ray：心界扩大； • ECG：心肌受累、心律失常； • UCG
• 心衰的治疗
20
心脏病
第八章
妊娠合并内外科疾病
有关分娩方式的选择
• 阴式分娩：
–心功能Ⅰ～Ⅱ级； –胎儿不大，宫颈条件好者。
• 剖宫产
心脏病
21
第八章
妊娠合并内外科疾病
分娩中的处理
• 第一产程：
–应用镇咳药，注意不能抑制新生儿 呼吸；
–半卧位，面罩吸氧，注意BP、R、P、 心律；
–根据情况给西地兰 0.4mg+5%GS20ml iv 慢速；
• 临床：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等； • 心脏扩大，心缩力、射血功能↓；ECG：心律失常、左室肥厚、
S-T段、T波异常; • 一部分因HF、PI、心律失常而死亡； • 病因尚不十分清楚。
《妊娠期合并症》PPT课件
精品医学
8
妊娠合并心脏病围生期监护1
孕前咨询
– 明确心脏情况，确定能否妊娠
妊娠期
– 终止妊娠
– 定期产前检查，早期发现心衰征象
– 心衰早期治疗：避免诱因，控制体重，治疗诱因， 必要时地高辛0.25mg，2/d
心脏手术的指征
– 一般不主张
– 孕12周前，出现症状，不愿人流，内科治疗不满意， 手术不复杂
妊娠合并内外科疾病
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科
边旭明
心血管系统疾病
先天性心脏病 风湿性心脏病
– 单纯二尖瓣狭窄 – 二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全 – 主动脉病变
妊娠高血压性心脏病 围生期心肌病 心肌炎
精品医学
2
先天性心脏病
左向右分流型
– 房间隔缺损：1cm2无症状，2cm2手术后再妊娠
营养物质、蛋白质相对
诊治困难
妊娠加重 激素灭活脂肪转运、胆汁排泄 重症肝炎
肝脏负担 胎儿代谢产物在母亲肝内解毒 肝昏迷
分娩消耗体力、缺氧、产后失血
肝炎影响母儿
– 流产、早产、死胎、死产胎儿畸形 、垂直传播
– 早孕反应加重、PIH 、产后出血、肝性脑病
精品医学
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肝炎病毒的垂直传播
甲肝：不垂直传播，接触母血、羊水、粪便可能传染 乙肝：孕晚期及HsBAg HBV-DNA 者高
产褥期
– 卧床休息，抗感染1周，心功能III级退奶、绝育
精品医学
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消化系统疾病
影响因素
– 大量性激素影响平滑肌生理功能，混淆诊断 – 急性肝炎累及胎儿，发展迅猛危及母亲
常见疾病种类
– 病毒性肝炎 – 妊娠期肝内胆汁淤积症 – 消化性溃疡
妊娠合并阑尾炎整理
妊娠合并阑尾炎【概述】阑尾炎的急性发作起因于粘膜下滤泡增长、粪石、异物及肿瘤等引起的阑尾腔排空受阻。
阑尾在扩张与发炎的同时可出现脐周阵发性绞痛。
当局部炎症向周围腹膜扩散，腹部疼痛逐渐转变为持久性，且局限于阑尾区。
妊娠期间并发的阑尾炎因怀孕子宫的逐渐扩大，盲肠及阑尾的位置也随之上移，晚期妊娠病人的腹痛部位可出现在右上腹部（图1）。
阑尾炎的发生率并不因妊娠的出现而增高，但妊娠期间阑尾炎的穿孔率明显增高，除了妊娠期血循环内肾上腺皮质类固醇增高因素外，主要是诊断及治疗上的延误所致。
妊娠期间阑尾穿孔及弥散性腹膜炎的发生率比非妊娠期高出1.5~3.3倍。
妊娠期间阑尾炎合并症的出现使母、婴的死亡率明显增高。
图1妊娠期间阑尾位置的改变【诊断要点】诊断要点概述妊娠早期与非妊娠期的阑尾炎在临床表现上无明显差异。
腹痛是阑尾炎的主要症状。
妊娠中、晚期大部分阑尾已移位至髂嵴以上，但阑尾位置的上移并不影响内脏疼痛的部位，仍位于脐周及剑突下。
然而阑尾一旦出现化脓或穿孔，疼痛的部位主要出现在与阑尾粘连或紧贴腹膜处，后者随妊娠的发展而逐渐上移。
妊娠期间合并阑尾炎患者常不厌食，但恶心、呕吐的出现常与阑尾腔的扩张与腹膜受刺激有关。
妊娠初期出现恶心呕吐不全部是妊娠反应所致，要想到有发生阑尾炎的可能。
妊娠期间阑尾炎的诊断正确率为50％~65％，诊断困难的原因是阑尾位置的变更及腹壁的松弛。
鉴别阑尾炎与子宫疼痛常用的方法是进行腹部触诊，病人取左侧卧位，以期获得阑尾的最大触痛区。
中、晚期妊娠因阑尾上移后压痛出现至髂嵴以上，但由于腹壁变薄及松弛，不易测出肌紧张和反跳痛。
双合诊检查时可发现子宫颈右侧有压痛。
三合诊检查盆腔右侧有触痛性肿块，但至妊娠晚期因阑尾上移上述检查常为阴性。
鉴别诊断因阑尾靠近右侧输尿管及膀胱，阑尾出现炎症时可伴发尿频或脓尿，但需与急性肾盂肾炎相鉴别。
此外，还需与卵巢囊肿蒂扭转及韧带综合征相区别。
【治疗概述】手术治疗妊娠不是阑尾炎手术的禁忌证，手术不一定引起早产。
33页妇产科学：妊娠合并内外科疾病病毒性肝炎的诊疗护理
制定肝炎疫情应急预案，确保疫情得到及 时有效控制。
社会支持与教育
社会参与
鼓励社会各界参与肝炎防治工作，形成全社 会共同参与的良好氛围。
心理支持
为肝炎患者提供心理支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑情绪。
信息共享
建立信息共享平台，促进各部门之间的信息 交流与合作。
培训与指导
对医护人员进行肝炎防治培训和指导，提高 诊疗护理水平。
04 妊娠合并内外科疾病病毒 性肝炎的治疗与护理
药物治疗
01
02
03
抗病毒治疗
根据病情选择适当的抗病 毒药物，如干扰素、拉米 夫定等，以抑制病毒复制 ，减轻肝脏损伤。
保肝治疗
使用护肝药物，如甘草酸 、还原型谷胱甘肽等，以 保护肝功能，促进肝细胞 再生。
免疫调节治疗
通过调节免疫功能，减轻 免疫损伤，常用药物包括 免疫球蛋白、糖皮质激素 等。
其他原因引起的黄疸：如溶血性黄疸 、梗阻性黄疸等。
其他原因引起的消化系统症状：如胃 肠炎、胰腺炎等。
辅助检查
肝功能检查
包括ALT、AST、TBIL、DBIL等指标的检测 。
肝脏超声检查
了解肝脏形态、大小及是否有占位性病变。
病原学检测
HBV、HCV或HEV标志物的检测。
其他相关检查
如血常规、尿常规、凝血功能等。
发病机制
肝炎病毒在肝脏内复制，引起免疫反 应和炎症反应，导致肝脏损伤。妊娠 合并病毒性肝炎可加重妊娠期高血压 、出血、感染等并发症的风险。
流行病学特点
地区分布
发病率
全球范围内均有妊娠合并病毒性肝炎 的分布，其中以乙型和丙型病毒性肝 炎最为常见。
根据地区和人群差异，妊娠合并病毒 性肝炎的发病率有所不同，一般在 0.1%-0.5%之间。
妊娠合并内外科疾病PPT
心理支持
孕妇在患病期间可能会产 生焦虑、抑郁等情绪，应 及时给予心理支持，帮助 她们缓解情绪压力。
生活护理
对于需要生活护理的孕妇 ，如卧床休息、限制活动 等，应给予适当的护理措 施，以确保母婴安全。
注意事项与建议
及时就医
孕妇在出现疑似内外科疾病症状 时，应及时就医，以免延误治疗
时机。
遵循医嘱
孕妇在接受治疗时应严格遵循医嘱 ，按时服药、定期复查，以确保治 疗效果。
妊娠合并急性胆囊炎
总结词
妊娠合并急性胆囊炎是妊娠期常见的外科疾病之一，由于妊娠期生理变化，胆囊炎的症状和体征可能被掩盖，容 易误诊和延误治疗。
详细描述
妊娠合并急性胆囊炎的发病率约为0.3%-0.5%，通常在妊娠中晚期发病。胆囊炎的典型症状包括右上腹绞痛或持 续性疼痛伴阵发性加剧，恶心、呕吐等消化道症状，以及发热、白细胞计数升高等全身症状。治疗原则是在确保 母婴安全的前提下，采取保守治疗或早期手术切除胆囊，避免炎症扩散和并发症的发生。
妊娠合并内外科疾病
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 妊娠合并内科疾病 • 妊娠合并外科疾病 • 妊娠合并内外科疾病的诊断与治
疗 • 妊娠合并内外科疾病的预防与护
理 • 妊娠合并内外科疾病对母婴的影
响
目录
01
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心脏病
总结词
妊娠合并心脏病是孕妇常见的内科疾病之一，可能导致严重的并发症，甚至疗原则
选择对胎儿影响小的药物，严格 控制用药剂量和时间，避免长期 用药。
注意事项
孕妇在使用药物治疗时应遵循医 生的建议，注意观察不良反应， 如有异常应及时就医。
04
妊娠合并内外科疾病的预 防与护理
妊娠合并症ppt课件
实验室检查
通过血液、尿液等实验室 检查，评估孕妇的健康状 况，发现潜在并发症。
影像学检查
利用B超、MRI等影像学检 查手段，观察胎儿发育情 况，及时发现并处理问题。
合理用药指导原则
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04
药物选择
根据孕妇具体病情和胎儿情况 ，选择安全、有效的药物进行
治疗。
药物剂量
严格遵守医嘱，控制药物剂量 ，避免过量使用或滥用药物。
诊断和治疗原则
针对不同类型的妊娠合并症，应采取相应的诊断和治疗措施。治 疗原则包括控制病情、保障母婴安全、促进胎儿生长和发育等。
新型治疗方法探讨和展望
• 新型药物研发和应用：随着医学科技的不断发展，新型药物的研发和应用为妊 娠合并症的治疗提供了新的选择。这些药物具有更高的疗效和更低的不良反应 ，有助于提高患者的生活质量和预后。
药物副作用
密切关注药物副作用，及时调 整治疗方案，确保母婴安全。
禁忌药物
避免使用对胎儿有害的药物， 如某些抗生素、抗肿瘤药物等
。
04 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估及补充策略
评估孕妇的营养状况
通过临床检查、生化指标和膳食调查等方法，全面了解孕 妇的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
休息、镇静、解痉，有指征地降压、 利尿，密切监测母胎情况，适时终止 妊娠。
症状
血压升高，可能伴有蛋白尿和水肿。严重 者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续 性右上腹痛等，甚至导致昏迷和抽搐。
妊娠期糖尿病
定义
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢 正常，妊娠期才出现的糖尿病。
症状
多饮、多食、多尿，或外阴阴道 假丝酵母菌感染反复发作。孕妇
抑郁心理
6-妊娠合并内外科疾病
计划 妊娠
妊娠期
分娩期
新生儿处理
产褥期
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第八章
妊娠合并内外科疾病
病毒性肝炎
预 防
• 乙肝的预防
–加强宣教 –围产保健
• 丙肝的预防
–管理传染源 –切断传播途径
–免疫预防
–保护易感人群
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第八章
妊娠合并内外科疾病
病毒性肝炎
最新进展...
• 应用聚合酶连反应监测乙 肝病毒宫内感染...
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第八章
普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编：谢幸 苟文丽
第八章 妊娠合并内外科疾病
吴忠市人民医院妇产科 高燕
第八章
妊娠合并内外科疾病
第一节 心脏病
第八章
妊娠合并内外科疾病
• 无分流性先心病
–肺动脉口狭窄 –主动脉缩窄 –马方综合征（Marfan）
• 右→左分流性先心病
7
第八章
妊娠合并内外科疾病
心脏病
风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄
(mitral valve stenosis, MS, MVS)：
–妊娠期血容量↑，分娩及产褥早期回心血量↑，肺循环血量↑， MVS造成左心房的压力↑，PVP↑，急性肺水肿
妊娠合并内外科疾病
小结
• 1.心脏病患者什么情况下可以妊娠？妊娠后注意什么？ • 2.急性病毒性肝炎患者产科有什么处理？ • 3.预防心衰，分娩期你可以做什么？
• 4.病毒性肝炎对母儿的影响？
43
第七版《妇产科学》配套课件
妊娠合并急性胰腺炎疾病详解
疾病名：妊娠合并急性胰腺炎英文名：acute pancreatitis complicating pregnancy缩写：别名：疾病代码：ICD：O99.6概述：急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。
它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。
妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，近年本病发病有上升趋势，一般女性多于男性，常与胆结石伴发。
可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。
流行病学：妊娠合并急性胰腺炎的发生率文献报道不一，一般认为发病率为1/10000～1/1000，与非孕期相同，或略低于非孕期，产褥期发病较易发生漏诊和误诊，20 世纪90 年代以来，国外文献报道妊娠期急性胰腺炎孕产妇和围生儿死亡已很少发生，国内孕产妇病死率及围生儿病死率仍在20%～50%。
病因：妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来研究表明，胆道疾病最为多见，约占 50%，其中胆石症占 67%～100%。
其他原因可能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子痫，胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及四环素等药物的应用、酒精中毒等有关。
加之妊娠期神经内分泌的影响，胆道平滑肌松弛，Oddis 括约肌痉挛，胰液反流入胰管，胰酶原被激活，胰液分泌增多，胰管内压力增高，胰组织发生出血水肿，更易导致胰腺炎的发生。
妊娠期脂质代谢异常，三酰甘油升高，血清脂质颗粒栓塞胰腺血管，可造成急性胰腺炎，引起不良后果。
发病机制：妊娠期由于体内内分泌的变化，消化系统发生了解剖及生理学的改变：①妊娠期胆囊容积增大，张力减弱，胆汁淤积浓缩，胆固醇浓度增高，胆盐的可溶性改变成为了胆囊结石形成的危险因素之一。
②受内分泌激素的影响，肠道吸收脂肪的能力增强导致高血脂症，在暴饮暴食后，高脂高蛋白饮食使胆汁及胰液分泌增加，但由于增大的子宫(特别在妊娠晚期)机械性压迫了胆管及胰管而使胆汁及胰液排出受阻，并可与肠液沿胰管逆流进入胰腺，从而激活胰蛋白酶原变成胰蛋白酶，胰腺在各种病因作用下，自身防御机制受破坏而使胰腺自溶，胰管内压力增高，胰腺组织充血、水肿、渗出。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第十六章妊娠合并外科疾病一、选择题 [A1 型题] 1. 妊娠合并急性阑尾炎的特点主要是A. 起病急B. 进展快C. 阑尾位置改变，诊断困难D. 容易发生穿孔E. 容易并发腹膜炎 2. 下列哪项不是妊娠期阑尾炎的特点？ A 阑尾的位置随着子宫的增大被推向外上方 B 妊娠 3 月末阑尾位于髂嵴下 2 横指 C 妊娠 5 月末阑尾位于髂嵴水平 D 妊娠 8 月末阑尾位于髂嵴上 2 横指 E 产后 42 天阑尾回复到接近原来位置 3. 下列哪项不符合晚期妊娠合并阑尾炎的表现？ A 发热、恶心和呕吐B 腹痛 C 右侧肋下压痛 D 麦氏点压痛 E 无腹膜刺激症状 4. 妊娠合并阑尾炎容易误诊或漏诊的主要原因是 A 增大的子宫掩盖阑尾，使局部体征不典型 B 盆腔充血使炎症发展快 C 阑尾移位导致压痛点升高 D 容易发生阑尾坏死和穿孔 E 孕妇血象升高掩盖病情 5. 妊娠合并阑尾炎的鉴别诊断不包括下列哪项？ A 右侧输卵管妊娠 B 右卵巢囊肿蒂扭转 C 右侧肾盂肾炎 D 胆囊炎 E 慢性肾炎 6. 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是 A 一旦确诊，应立即手术 B 抗生素治疗 C 退热治疗 D 应及时终止妊娠 E 保胎治疗 7 关于妊娠合并阑尾炎手术治疗哪项不正确？ A 硬膜外麻醉 B 宫体上 1/3 右侧腹直肌旁切口 C 术方式为切除阑尾，放置引流 D 娠足月术中不易暴露阑尾时，可先行剖宫产，再行阑尾切除 E 术后给予镇静解痉等保胎治疗 8 产后多长时间阑尾回复到接近原来位置？ A .1 周 B.10 天C.2 周 D.3 周 E.4 周 9 对于高度可疑患急性阑尾炎的孕妇，应该1 / 10如何处理？ A 剖腹探查 B 严密观察明确诊断后再手术 C 抗炎治疗D 保胎治疗 E 支持疗法 10 妊娠合并急性阑尾炎正确的是 A 死亡率不比非孕期高 B 妊娠 5 个月末，阑尾在髂嵴下 2 横指 C 容易发生阑尾穿孔和腹膜炎 D 一经确诊应给予大剂量广谱抗生素E 发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显 11.妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，正确的是 A 在雌激素影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢 B 孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能 C 妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 D 妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石 E 在妊娠期胆石病极易感染 12 妊娠期急性胆囊炎及胆石病与下列哪项因素无关？ A 妊娠期孕激素水平增高 B 妊娠期雌激素水平升高 C 妊娠期胆汁中胆固醇增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少 D 妊娠晚期子宫压迫胆囊 E 妊娠期胆囊排空变慢，易发生胆汁淤积 13 妊娠期急性胆囊炎的处理，下列哪项是错误的？ A 禁食 B 胃肠减压 C 纠正水、电解质紊乱和酸减失衡 D 抗感染 E 无论妊娠何期，凡保守治疗无效时，均应行胆囊彻底切除 14.下列各项中关于妊娠期急性阑尾炎的处理不恰当的是： A 大剂量广谱、高效抗生素应用 B 一经确诊，无论妊娠何期，均应积极手术治疗 C 如术中发现阑尾穿孔，可放腹腔引流 D 妊娠早期合并急性阑尾炎，为防止流产，无论如何不能手术治疗，而应该保守治疗。
E 妊娠期行阑尾切除，切口位置与妊娠时期有关 15.妊娠期急性胆囊炎的临床表现，下列哪项描述最正确？ A 常在大量饮酒、咖---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 啡后突然发病，与进油腻食物无关 B 一般无恶心、呕吐等消化道症状 C 突然出现右上腹和/或中上腹阵发性绞痛，常放射至右肩或背部 D 首先出现的症状是发热、畏寒 E 绝大多数患者有黄疸出现[A2 型题] 16．某女，妊娠 4 个月发烧、腹痛一日，经确诊为急性阑尾炎，最佳的治疗方法是：A 予抗生素控制感染B 予宫缩抑制剂及镇静剂C 予大剂量抗生素同时，尽快手术治疗D 时观察不必处理E 手术同时终止妊娠17．某女，经过一系列检查高度怀疑早孕合并急性阑尾炎，下列哪项处理最恰当？ A 抗炎治疗同时，积极行剖腹探查，以防有炎症扩散，避免病情迅速发展 B 行抗生素治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产 C 行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查 D 行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除 E 行人工流产，然后行阑尾切除 18．某女，妊娠 5 个月合并急性阑尾炎，现阑尾切除术后需进一步治疗，下列哪项处理措施最重要？ A 吸氧B 纠正水、电解质平衡紊乱 C 卧床休息 D 严密观察体温变化 E 继续抗炎治疗，并行保胎治疗，预防流产 19．某女，妊娠 3 个月合并急性胆囊炎，下列哪项措施是错误的？ A 禁食、胃肠减压 B 纠正酸碱及水电解质平衡紊乱 C 应用抗生素 D 给予阿托品解痉治疗 E 应立即手术切除胆囊，防止炎症扩散危及孕妇生命 [A3 型题] 共同题干某女，24 岁，已婚，平素月经规律，现停经 60 天，有轻微早孕反应，尿 HCG 阳性，无阑尾炎病史，近 2 天自觉右下腹痛，自测体3 / 10温38℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。
20．为了明确诊断，下列哪项检查不恰当？ A B 超检查 B 行妇科双合疹检查 C 行阴道后穹隆穿刺检查 D 行腹部穿刺检查 E 立即行腹腔镜检查 21．最不可能的诊断是：A 宫外孕B 右卵巢囊肿蒂扭转合并感染C 妊娠合并急性阑尾炎D 妊娠合并急性淋球菌性盆腔炎E 妊娠合并右侧输尿管结石22．如果经过一系列检查，高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎，你认为下列哪项处理最恰当？ A.抗炎治疗同时，积极行剖腹探查，以防有炎症扩散，避免病情迅速发展 B 行抗生素治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产 C 行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查 D 行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除 E 行人工流产，然后行阑尾切除 [A4 型题] 共同题干某女，25 岁，妊娠 5 个月，无阑尾炎病史，1 天前突然出现转移性右下腹痛，体温38℃，血压 120/70mmHg，白细胞总数 21.3109/L，尿常规正常。
23．最可能的诊断是：A 妊娠合并肠痉挛B 妊娠合并急性阑尾炎C 妊娠合并子宫肌瘤变性D 重型胎盘早剥E 妊娠合并急性肾盂肾炎病人入院后 8 小时，经抗生素治疗后出现腹痛加重，整个下腹部肌紧张，全下腹压痛，B 超排除卵巢囊肿蒂扭转及输尿管结石。
24．此时，需采取的紧急措施是； A 继续加大抗生素用量 B 腹腔镜检查 C 剖宫取胎 D 在继续抗炎治疗的同时，立即剖腹探查 E---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 观察经过有关科室会诊，如果诊断为妊娠合并急性阑尾炎，并经手术证实，是阑尾炎并已穿孔，行阑尾切除并放腹腔引流条。
25.术后还应进行进一步治疗，下列哪项措施最重要？ A 吸氧 B 纠正水、电解质平衡紊乱 C 卧床休息 D 严密观察体温变化 E 继续抗炎治疗，并行保胎治疗，预防流产 [B 型题] A 右髂前上棘至脐连线中外 1/3 处 B 髂嵴水平 C 髂嵴下 2 横指 D 髂嵴下 3 横指 E 髂嵴上 2 横指 1. 妊娠早期，阑尾位于 2. 妊娠 3 个月末，阑尾位于 3. 妊娠 8 个月末，阑尾位于 4. 产后 10 天，阑尾位于 5. 妊娠 5 个月末，阑尾位于 A 孕激素增加 B 雌激素增加 C 胆囊排空缓慢 D 胆囊浓缩功能下降 E 妊娠期胆汁分泌量增多 6 在妊娠期胆囊炎合胆结石发病因素中，描述错误的是 7 妊娠期胆汁淤积与上述各项因素中哪项最为密切 8 妊娠期影响胆囊浓缩功能最主要的因素是二、填空题 1. 妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前①_____居多。
2. 妊娠期阑尾炎容易发生①_____及②_____。
3. 随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向①_____、②_____移位。
4. 在妊娠 3 个月末阑尾位于髂嵴下①_____。
5. 妊娠 5 个月末阑尾位于①_____。
6. 妊娠①_____个月末阑尾位于髂嵴上 2 横指。
7. 产后①_____日回复到非妊娠期位置。
5 / 108. 妊娠合并急性阑尾炎时①_____和②_____对预后有重要影响。
9. 妊娠中期患急性阑尾炎多见，由于妊娠子宫使阑尾明显移位，应与①_____、②_____、③_____、④_____相鉴别。
10. 妊娠合并急性阑尾炎一经确诊，应在给予①_____同时，为防止炎症扩散应尽快②_____。
11. 妊娠期在①_____作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢及胆汁淤积。
12. ①_____激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能。
13. 妊娠合并急性胆囊炎，主张①_____疗法。
14. 胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期的任何阶段，以①_____更多见。
15. 孕妇需继续妊娠，阑尾手术后 3-4 日内，应给予①_____。
16. 妊娠早期合并阑尾炎手术应取①_____。
17. 妊娠中期合并阑尾炎手术应取①_____。
三、是非判断题 1. 妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前3 个月内居多。
2. 妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎。
3. 随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。
4. 在妊娠 5 个月末阑尾位于髂嵴下 2 横指。
5. 妊娠 5 个月末阑尾位于髂嵴水平。
6. 妊娠 8 个月末阑尾位于髂嵴上 2 横指。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------7. 产后 42 日阑尾才回复到非妊娠期位置。
8. 妊娠合并急性阑尾炎时早期诊断和及时处理对预后有重要影响。
9. 妊娠中期患急性阑尾炎多见，由于妊娠子宫使阑尾明显移位，应与右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎相鉴别。
10. 妊娠合并急性阑尾炎一经确诊，应在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗。