第5章 肿 瘤

第五章肿瘤一、填空题1．肉瘤一般首先多经转移，因为。

2．目前已确知的化学致癌物有种，其中间接作用的化学致癌物有、、、等几类，直接作用的化学致癌物主要是。

3．癌是，其镜下特点是。

4．肉瘤是，其组织学特点是。

5．肿瘤间质中出现大量淋巴细胞，说明是，预示其预后较。

6．良性肿瘤的生长方式主要是和；恶性肿瘤的主要生长方式是。

7．肿瘤的分级和分期一般用于性肿瘤，分级是根据、及来确定的，一般采用的是级分级法。

二、名词解释1．腺鳞癌2．肿瘤异型性3．恶病质4．转移5．交界瘤6．原位癌7．间变8．转移9．异型性10．癌前疾病或癌前病变11．不典型增生12．原位癌13．癌珠14．癌基因15．肿瘤抑制基因16．癌肉瘤三、判断题1．肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。

2．肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。

3．恶性瘤常具有明显的异型性，故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。

4．良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。

5．有的良性瘤亦可呈浸润性生长，但不会发生转移。

6．只有恶性瘤才可能发生转移，但有的恶性瘤绝少发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。

7．肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异；而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。

8．癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变，如不及时治疗，经历较长时间终将发生癌变。

9．恶性瘤血道转移的最常见部位是肺和肝脏。

10．良性瘤手术切除后不会复发，恶性瘤手术切除后一般都会复发。

11．角化珠仅见于分化较好的鳞状细胞癌，而不见于其他疾病或病变。

12．只要在血管内见到癌细胞或出现癌栓，即可确定癌发生了血道转移。

四、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．下列哪项是恶性瘤的主要特征？A．核分裂象多见B．细胞多、间质少C．瘤巨细胞形成D．浸润性生长和转移E．出血坏死2．含有三个胚层组织成分的肿瘤称为A．间叶瘤B．混合瘤C．畸胎瘤D．错构瘤E．迷离瘤3．下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？A．肿瘤有出血B．肿瘤有坏死C．肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚 D．肿瘤有溃疡形成E．老年人、进行性消瘦4．下列哪项肿瘤是恶性瘤？A．多形性腺瘤B．甲状腺囊腺瘤C．成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤D．软骨母细胞瘤E．髓母细胞瘤5．癌与肉瘤的最主要区别是A．瘤细胞的分布方式不同B．组织来源不同C．肿瘤内血管多少不同D．转移的途径不同E．发生的年龄不同6．Krukenberg瘤的本质是A．直肠腺癌B．胃黏液癌C．卵巢癌E．肾细胞癌7．易经血道转移的肿瘤是A．胃癌B．绒毛膜癌C．皮肤鳞状细胞癌D．乳腺癌E．食管癌8．下列哪种肿瘤的恶性型归入癌？A．乳头状瘤B．滑膜瘤C．间皮瘤D．血管瘤E．脑膜瘤9．胃癌的晚期经血道易转移到A．脑B．脾C．骨D．肺E．肝10．原位癌的概念是A．没有发生转移的癌B．光镜下才能见到的微小癌C．无症状和体征的癌D．不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜 E．早期浸润癌11．属于上皮组织来源的肿瘤是A．间皮瘤B．癌肉瘤C．黑色素瘤E．滑膜瘤12．肺转移性肾癌指的是A．肾癌和肺癌同时转移到它处B．肺癌转移到肾C．肾癌和肺癌互相转移D．它处的癌转移到肺和肾E．肾癌转移到肺13．下列哪项属于癌前疾病？A．纤维囊性乳腺病B．慢性浅表性胃炎C．皮肤瘢痕D．肺结核球E．乳腺纤维腺病菌14．血道转移的确切根据是A．在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤B．血液中发现了瘤细胞C．瘤细胞栓塞于远隔器官D．瘤细胞进入了静脉E．瘤细胞进入了动脉15．肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是A．有肿块形成B．细胞生长活跃C．有核分裂象D．生长快E．细胞不同程度地失去了分化成熟的能力16．某成年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。

最可能是A．甲状腺癌转移B．鼻咽癌转移C．肺癌转移D．食管癌转移E．喉癌转移答案：A17．巴豆油是一种A．抗癌物B．致突变物C．促癌物D．防癌物E．致癌物18．交界性肿瘤是A．混合笥肿瘤B．良性瘤的局部恶变C．癌前病变D．性质介于良、恶性之间的肿瘤E．分化好的恶性瘤19．淋巴结转移性肿瘤首先出现于A．中央窦B．淋巴滤泡的生发中心C．淋巴结门部D．边缘窦E．被膜20．诊断高分化鳞状细胞癌的主要根据是A．癌巢与间质分界清楚B．有癌巢形成C．癌细胞似鳞状上皮细胞D．癌细胞间可见到细胞间桥，癌巢中出现角化珠 E．癌巢周围有网状纤维围绕21．平滑肌瘤最常发生于A．胃、肠道B．皮下组织C．腹膜后D．子宫E．纵隔22．腺体发生鳞状上皮化生后恶性变，所形成的恶性瘤称为 A．腺棘皮癌B．癌肉瘤C．鳞状细胞癌D．腺鳞癌E．腺癌23．呈浸润性生长的良性瘤是A．平滑肌瘤B．纤维瘤C．血管瘤D．皮下脂肪瘤E．骨瘤24．可产生促性腺激素的癌主要是A．绒毛膜癌B．子宫内膜腺癌C．乳腺癌D．肝细胞癌E．神经内分泌癌25．与EBV有关的人类肿瘤主要是A．肝细胞癌B．胃癌C．肺癌D．食管癌E．Burkitt淋巴瘤答案：E26．与日本血吸虫病有关的肿瘤是A．结肠癌B．鼻咽癌C．膀胱癌D．肾透明细胞癌E．肝癌27．下列化学致癌物中致癌谱广而强的是A．氨基偶氮染料B．真菌毒素C．亚硝胺D．多环碳氢化合物E．芳香胺类28．某女病人的子宫颈病理组织切片检查结果：黏膜全层上皮均显示不典型增生并癌变；少数腺体有同样改变，但基膜完整。

应诊断为A．子宫颈原位癌累及腺体B．子宫颈早期浸润癌C．子宫颈上皮重度不典型增生D．子宫颈浸润癌E．子宫颈原位癌29．诊断肉瘤的主要根据是A．切面呈鱼肉状B．青少年多见C．肿瘤出血、坏死D．恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕E．瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂30．肿瘤细胞的生长分数主要是指A．肿瘤细胞群体中处于有比分裂期的细胞的比例B．肿瘤细胞群体中处于合成前、后期的细胞的比例C．肿瘤细胞群体中处于合成前期细胞的比例D．肿瘤细胞群体中处于合成期细胞的比例E．肿瘤细胞群体中处于处于复制阶段细胞的比例31．肿瘤血管生成因子中最具有特征性血管生成作用的是 A．血小板衍生生长因子（PDGF）B．成纤维细胞生长因子（b-FGF）C．血管内皮细胞生长因子（VEGF）D．转化生长因子α（TGF-α）E．肿瘤坏死因子（TNF）32．肿瘤的演进是指A．细胞的恶性转化B．恶性瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象 C．恶性瘤的浸润能力D．恶性瘤的转移现象E．瘤细胞亚克隆间的生存竞争33．下列哪项不是肿瘤？A．蕈样霉菌病B．室壁瘤C．Ewing瘤D．血管瘤E．葡萄胎答案：B34．下列各项均属癌前病变或疾病，应除外A．黏膜白斑B．慢性溃疡性结肠炎C．结肠多发性息肉状腺瘤D．纤维囊性乳腺病E．十二指肠溃疡病35．关于实性癌的叙述，下列哪项是错误的？A．指肿瘤无囊性变，呈实体状B．实性癌又称单纯癌C．实性癌的癌细胞异型性大，核分裂象多见D．实性癌的癌巢呈实体条索状、巢状、不形成腺腔E．实性癌的恶性程度较高36．下列哪项癌的恶性程度相对较低？A．乳腺癌B．肺癌C．肝细胞癌D．皮肤基底细胞癌E．胃癌（二）X型题（多选题，每题可有一至五个答案）1．属于恶性瘤的是A．精原细胞瘤B．Ewing瘤C．乳头状瘤D．淋巴瘤E．Bowen病2．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？A．多经淋巴道转移B．可有角化珠形成C．又可分为硬癌和髓样癌等亚型D．癌细胞之间可有网状纤维E．癌巢之间可有网状纤维3．EBV常与下列哪些肿瘤的发生有关？A．食管癌B．肺癌C．鼻咽癌D．甲状腺癌E．Burkitt淋巴瘤4．属于APUD瘤的有A．小细胞神经内分泌癌B．类癌C．甲状腺髓样癌D．胰岛细胞瘤E．嗜铬细胞瘤5．从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是 A．有无完整包膜和出血、坏死B．有无角化珠或角化物质形成C．有无细胞间桥D．有无浸润和转移E．癌巢与间质是否分界比较清楚6．癌的组织学特点是A．癌巢内癌细胞之间有网状纤维B．癌巢周围有网状纤维包绕C．有癌巢形成D．癌细胞弥散分布E．癌巢与间质一般分界清楚7．肉瘤的组织学特点是A．瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕B．间质少、血管丰富C．瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕D．实质与间质的分界不清E．瘤细胞弥散分布8．腹膜种植性转移癌可来自A．肝癌B．肠癌C．胃癌D．卵巢癌E．膀胱癌9．易发生骨转移的肿瘤是A．胃癌和食管癌B．乳腺癌和甲状腺癌C．前列腺癌和肺癌D．肾癌E．肝癌和肠癌10．下列肿瘤的发生哪些与病毒有关？ A．Burkitt淋巴瘤B．肝细胞性肝癌C．鼻咽癌D．子宫颈癌E．皮肤基底细胞癌11．下列哪些肿瘤的发生与激素有关？ A．前列腺癌B．乳腺癌C．胃癌D．卵巢癌E．膀胱癌12．消化道的癌前病变有A．慢性十二指肠溃疡B．慢性萎缩性胃炎C．慢性胃溃疡D．结肠多发性腺瘤性息肉E．食管黏膜白斑13．关于间变，下列叙述哪些是正确的？ A．是指交界性肿瘤的病变特点B．间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤 C．是一种癌前病变D．指上皮组织的不典型增生E．指恶性瘤缺乏分化14．与DNA病毒有关的疾病有A．人类T淋巴细胞白血病B．尖锐湿疣和子宫颈癌C．Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌D．乙型病毒性肝炎E．结肠癌15．下列哪些是属于癌前病变或疾病？A．纤维囊性乳腺病B．胃、十二指肠溃疡C．黏膜色素斑D．慢性子宫颈炎E．慢性萎缩性胃炎16．下列哪些是肿瘤相关抗原？A．CEAB．FDPC．AFPD．HCGE．ADP17．抗肿瘤的细胞免疫效应细胞主要有A．细胞毒性T淋巴细胞B．浆细胞C．自然杀伤细胞D．巨噬细胞E．类上皮细胞18．下列哪些是肿瘤抑制基因？A．rb基因B．ras基因C．myc基因D．P53基因E．sis基因五、问答题（一）简答题1．异型性、分化程度及肿瘤良恶性的关系。

2．肿瘤性增生与炎性增生的区别。

3．恶性瘤对机体的影响。

4．简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。

指出其在肿瘤防治中的意义。

5．何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。

6．列表比较良恶性肿瘤的区别。

7．试述高分化鳞癌的结构特点。

8．何谓实性癌？简述其病理特点。

（二）论述题1．腺上皮可形成哪几种类型的肿瘤，并简述各自的形态特点。

2．试述转移瘤的形成及其特点。

3．某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，你考虑可能有哪些病变，并简述理由。

4．恶性肿瘤的局部淋巴结肿大是否一定有肿瘤的转移，如果不肿大是否一定无转移，用你所学过的病理知识加以说明。

5．举例说明良恶性肿瘤的区别是相对的。