老年慢性肺源性心脏病的安全问题及护理对策
呼吸内科慢性肺源性心脏病疾病护理要点解答
呼吸内科慢性肺源性心脏病疾病护理要点解答慢性肺源性心脏病是指由于慢性肺部疾病引起的心脏功能障碍。
慢性肺源性心脏病常见的原因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、支气管哮喘等。
由于肺部疾病导致的通气障碍，会引起肺动脉高压、右心室肥厚、血液循环障碍等一系列心脏病变。
在护理患者的过程中，我们应当注重以下几个方面的护理要点。
1.管理呼吸功能：患者需要接受定期的肺功能检查，并坚持使用呼吸器具，如吸氧机、呼吸机等。
同时，教育患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽等，促进肺部通气，预防肺功能下降。
2.控制病情发展：通过控制患者的肺部疾病，如使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物控制炎症反应，减轻呼吸道痉挛和水肿，预防病情进一步恶化。
3.管理心脏病变：密切监测患者的心率、血压、体征等，及早发现心脏负荷过重、心功能不全等情况，并给予相应的护理干预。
这包括控制液体摄入，避免水肿加重；监测肺循环压力，及时调整利尿药物和使用肾上腺素收缩剂等。
4.鼓励运动：教育患者适量运动，如散步、慢跑等，以促进肺功能恢复和心血管代谢。
同时，教育患者避免过度劳累和持续剧烈锻炼，以免加重病情。
5.管理营养：慢性肺源性心脏病患者常伴有营养不良和体重减轻。
护士应监测和评估患者的饮食摄入情况，制定个性化的营养计划，补充适量的高蛋白、高热量食物，维持患者的营养状态。
6.心理支持：对于慢性病患者来说，心理健康十分重要。
护士需要与患者及其家属建立良好的沟通，了解他们的情感需求，并提供必要的心理支持。
教育患者如何管理疾病，维持积极乐观的心态，参与康复活动，提高生活质量。
7.教育患者和家属：护士需要针对患者和家属的特殊需求，提供相关的教育，包括疾病的认识、监测病情的方法、合理用药、生活方式的调整等。
教育患者和家属如何应对急性发作，提供紧急处理的指导。
总结起来，呼吸内科慢性肺源性心脏病的护理要点包括管理呼吸功能、控制病情发展、管理心脏病变、鼓励运动、管理营养、心理支持、教育患者和家属。
老年慢性肺源性心脏病的平安问题及护理计谋
老年慢性肺源性心脏病的平安问题及护理计谋慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，乃至发生右心衰竭，加上老年患者长期慢性缺氧及二氧化碳潴留致使体内环境稳固能力和应激能力下降。
该病具有归并症多，病死率高，病情易变、多变，具有不可遇见性，高风险等特点。
随着开展优质护理效劳工作、患者法律意识和自我爱惜意识日渐增强，迫切要求咱们护理工作者应转变效劳理念，树立踊跃，正确的风险意识，为了有效幸免护理并发症并保证医疗平安，对我院2020年7月~2020年7月住院80例老年慢性肺源性心脏病患者的护理平安问题进行评估并采取相应的护理方法，从而有效幸免了护理并发症的发生，现分析如下。
1常见的平安问题常见风险:慢支炎肺气肿肺心病患者大多为老年加上长期慢性缺氧及二氧化碳潴留致使体内环境稳固能力和应激能力下降，结构和组织慢慢退行性变致使患者意识模糊，判定力，经历力消退，自理能力低，但病程长，反复住院，太高估量自己的自理能力及家眷思想上放松警戒，在必然程度增加了该类患者在平安方面的危险性，常常致使坠床、摔倒、烫伤、氧气装置脱落、输液时脱针漏针等意外发生。
通气功能障碍:由于炎症致使纤毛运动减弱及咳嗽咳痰反射消退，小气道发生塌陷和扩张肺的顺应性下降而显现排痰困难，咯血，及支气管持续痉挛等致使通气功能障碍发生窒息死亡的危险。
睡眠呼吸暂停综合征:心肺疾病，肥胖可引发呼吸紊乱，表现为间歇性通气降低和血氧下降，睡眠时由于呼吸道肌肉力量减弱，对抗吸气负压的作用下降，而致下呼吸道塌陷，尤其是在熟睡时骨骼肌完全松弛，舌后缩，颚脱垂形成解剖学的狭小而阻碍通气，显现打鼾并伴有20秒或更长时刻的“无呼吸期”若是次数在30次以上，那么称为“睡眠呼吸暂停综合征”可诱发猝死。
医源性感染:许多呼吸道疾患具有传染性，在未明确诊断前同居一室潜在交叉感染及长期慢性肺部疾患者免疫力低下。
第二节慢性肺源性心脏病护理
第二节慢性肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病是各种疾病引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心肥大甚至心力衰竭。
一、护理措施1、病室保持空气新鲜，避免对流风、温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。
2、心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。
保持皮肤清洁，防止褥疮发生。
3、根据病情给清淡、易消化、高营养、高维生素半流质或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
有心力衰竭时，应给低盐饮食。
4、保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
5、控制呼吸道感染。
合理使用抗生素，做好痰标本收集。
按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。
6、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、点药、吸痰、雾化吸入。
7、合理使用氧气疗法。
一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧，并观察测血气，依血气情况调整用氧。
严重缺氧时，可间断麻醉机加压吸氧。
8、注意观察病情：⑴、精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，尽早处理。
⑵、体格检查：及时观察球结膜充血水肿否，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。
⑶、注意咳嗽、咳痰的性状。
⑷、注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。
9、备好抢救用物，如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。
二、出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。
（2）每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所，预防感冒。
（3）进行适当的体育锻炼。
（4）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
（5）自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧。
（6）观察病情变化，如有异常及时就诊。
三、主要护理问题1.气体交换受损——与疾病致肺通/换气功能降低有关2.活动无耐力——与疾病致体力下降有关3.营养失调：低于机体需要量——与慢性疾病消耗有关4.睡眠形态紊乱——与心悸/咳嗽致入睡困难有关5.焦虑——与担心疾病预后不良有关6.知识缺乏——与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关.。
老年慢性肺源性心脏病的护理
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慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育肺心病指肺部慢性病变引起肺功能损伤，肺部动静脉氧气交换不足，致使肺动脉长期高压，心脏负荷过重，长期会导致心脏衰竭而死亡。
患病前期仅有肺部疾病，较小影响患者生活，病情一般需要较长的时间才能发展到心脏有病变，因此肺心病患者的年龄通常偏大，这样既对病人的生活自理能力带来极大的麻烦，同时也影响了患者的心理活动。
因此，积极有效的护理工作及恰当正确的健康教育对患者就显得尤为重要，这也有利于患者早日出院及出院后尽量避免病情加重。
由于各种因素的影响，容易忽视护理观察，不能及时发现病人病情的突变和恶化，因此病情观察尤其重要。
1以预防为主，注意保暖，防止受凉、感冒和劳累适当休息，减轻肺、心的负担，促进疾病的恢复。
应注意保持病房整洁、舒适，定时开窗通风，温度18—24C、湿度50%—60%护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。
吸烟及灰尘刺激可加重病情，对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。
清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。
定时开窗通风以保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。
2氧疗的护理缺氧为肺心病患者常见症状，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。
氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次，氧气连接管每周更换两次，鼻塞每天更换一次。
肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力，使气道阻力增加，从而降低肺内通气与换气功能，加重缺氧与C02 潴留程度。
湿化呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水10ml，加庆大霉素8万U加地塞米松5mg a -糜蛋白酶400U,每日2次，吸入时嘱患者做深吸气，屏气5—10s再做深呼气。
湿化瓶加温蒸馏水，温度35—45C,达到湿化气道、稀释痰液。
在病情许可时鼓励患者饮水，每30min —次，每次30—50ml。
慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低，高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。
因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。
慢性肺源性心脏病病人的相关护理
控制危险因素
密切观察病人的生命体征，定期记录 和评估病情状况，及时发现并处理异 常情况。
协助病人戒烟、限酒，避免接触刺激 性气体和烟雾，减少呼吸道刺激。
预防感染
保持室内清洁卫生，避免与感染源接 触，加强口腔和呼吸道护理，降低感 染风险。
促进病人的康复
合理饮食
提供营养均衡、易于消化的食物， 鼓励病人少量多餐，避免过饱或 过饿。
01
指导病人进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改
善呼吸功能。
有氧运动
02
根据病人的身体状况，指导其进行适量的有氧运动，如散步、
慢跑等，以增强心肺功能。
定期复查
03
督促病人定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗
效果。
并发症的预防与处理
04
心力衰竭的预防与处理
预防
控制肺源性心脏病的发展，改善心肺 功能，避免过度劳累和精神刺激。
记录
病人应养成记录的习惯，包括每日的病情变化、用药情况、 饮食和运动等，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
定期复查的重要性
定期复查
病人应按照医生的建议定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
复查内容
复查时应包括身体检查、心电图、超声心动图等相关检查，以及肺功能和血气分析等实验室检查。
提高病人的生活质量
优化居住环境
保持室内空气清新，提供 舒适的温度和湿度，减少 刺激性气体和烟雾的暴露。
心理支持
关注病人的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 病人保持积极的心态。
健康宣教
向病人及家属传授慢性肺 源性心脏病的基本知识， 提高他们对疾病的认知， 增强自我管理意识。
慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理
慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理肺心病即慢性肺源性心脏病，是指由支气管－肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。
其发病年龄大多在40岁以上，在冬春季节和气候骤变时容易发生。
因此,及时对患者进行有效的健康指导和护理,可提高患者的生存质量,延长生存时期,使患者能够带病延年，降低发病率。
1、健康指导1.1 密切观察病情肺心病病情加重与天气、季节关系，严密观察生命体征，特别是夜间要加强对患者巡视，注意观察患者的呼吸节律，根据各种变化特征及时对症处理，记录出入液量，有无牙龈渗血出血，同时备好抢救药品及物品，如患者出现呕吐、恶心、烦燥判断力减退等肺性脑病的先兆症状时，应及时报告医师并协助抢救。
1.2 饮食指导应根据病人的基础代谢和营养状态给予营养补充,选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物,如精肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等,做到少量多餐,对有二氧化碳潴留的病人,糖的摄入应适当限制,否则加重病情,多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品,如鲜蘑菇、橘子汁等,有尿少、水肿者应限制水、盐摄入。
了解病人食物过敏情况，避免不恰当的食物摄入引起过敏性疾病。
1.3 用药指导告知病人及家属所用药物的作用、副作用、注意事项。
发生副作用时，立即报告，给予及时处理。
肺心病伴心衰的病人由于对洋地黄比较敏感，在使用洋地黄时要特别注意预防洋地黄中毒发生，告知患者当心悸、心慌加重时，应及时报告。
应用脱水剂、利尿剂及激素的病人，要告知病人及家属注意观察尿量及神志变化。
应用呼吸中枢兴奋剂患者，应注意有否出现肌肉颤动、抽搐、过度兴奋、烦躁等过量情况发生。
指导患者进行正确的超声雾化吸入治疗，雾化吸入是采用物理的方法，将药物如抗菌素、生理盐水、碳酸氢钠或扩张支气管药，化成细小微粒通过呼吸道吸入，起到局部用药的目的，促使支气管扩张，痰液稀释，利于咳出，从而改善肺的通气及氧的代谢。
慢性肺心病的护理措施
慢性肺心病的护理措施慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，患病年龄多在 40 岁以上，且随着年龄增长患病率增高。
在慢性肺心病的治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用。
科学合理的护理措施能够有效地缓解患者的症状，提高生活质量，延长生存期。
以下是针对慢性肺心病患者的一些护理措施。
一、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
观察患者的意识状态，有无嗜睡、昏迷等。
定期测量患者的体重，了解水肿情况。
记录24 小时出入量，包括饮水量、尿量、输液量等，以便及时发现水、电解质紊乱。
二、心理护理慢性肺心病患者由于病情反复发作，长期遭受疾病的折磨，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。
护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。
向患者讲解疾病的相关知识，让患者了解疾病的治疗方法和预后，增强其战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与治疗和护理，提高其自我管理能力。
三、休息与活动根据患者的病情，合理安排休息和活动。
病情较重者应卧床休息，以减少机体的耗氧量，减轻心肺负担。
卧床期间，应定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。
病情稳定后，可逐渐增加活动量，如在室内散步、做简单的体操等，但应避免劳累和剧烈运动。
活动时应注意观察患者的呼吸、心率等情况，如有不适，应立即停止活动。
四、饮食护理合理的饮食对于慢性肺心病患者的康复至关重要。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
限制钠盐的摄入，每日不超过 6 克，以减轻水肿。
避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点护理措施及健康指导
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导【观察要点】1.血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
2、有无肺性脑病的发生。
3、痰液的颜色、性质、气味、量。
4、呼吸困难的程度，紫绢。
5、水肿部位和程度。
【护理措施】给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。
应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。
有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。
持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%—30%,氧流量1-21∕min,经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。
必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。
病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
【健康教育】1、指导病人有效的呼吸技巧，如：（1）横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。
吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。
呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。
护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。
（2）缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。
适当的全身运动，注意劳逸结合。
戒烟酒。
穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。
预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院。
慢性肺源性心脏病护理
病情管理与治疗
心理支持：为患者提供必要的心理支持 ，在他们面对疾病困扰时给予鼓励和支 持。
饮食与生活方式调整
饮食与生活方式调整
合理饮食：建议患者保持健康饮食，控 制食盐摄入，避免高脂肪和高胆固醇食 物。 运动保健：适度的体育锻炼有助于强化 心肺功能，但需注意不要过度劳累。
饮食与生活方式调整
戒烟限酒：慢性肺源性心脏病患者应戒 烟限酒，避免二手烟和酒精对心脏的不 良影响。
慢性肺源性心脏病护理
目录 介绍 早期检测与诊断 病情管理与治疗 饮食与生活方式调整 疾病并发症预防 应对急性加重 注意事项与预防
介绍
介绍
慢性肺源性心脏病是一种呼吸系统疾病 ，会对心脏功能产生负面影响。在护理 患者时，需要采取一系列措施来帮助患 者管理病情，并提高生活质量。
早期检测与诊断
早期检测与诊断
疾病并发症预防
疾病并发症预防
注重预防：患者需预防疾病引起的并发 症，如肺炎、肺栓塞等。 定期复诊：患者应定期到医院复诊，接 受专业医生的跟进治疗和评估。
应对急性加重
应对急性加重
急性加重控制：当患者出现急性加重症 状时，应及时就医，并按医生的建议进 行治疗。 密切观察：密切观察患者病情的变化， 及时调整治疗方案。
心脏病的早期检测能够提前发现病情， 采取早期干预措施有助于延缓病情的恶 化。 临床上常用的检查方法包括心电图、心 脏超声等。
病情管理与治疗
病情管理与治疗
药物治疗：根据患者的具体情况，结合 医生的建议，采取适合的药物治疗方案 ，以控制病情进展。 呼吸训练：通过合理的呼吸训练，有助 于改善肺功能，减轻心脏负担。
注意事项与预防
注意事项与预防
避免感染：患者需注意个人卫生，避免 感染，如勤洗手、避免接触病毒等。 遵医嘱：患者应按医生嘱咐服药，并遵 守治疗方案。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
【护理办法】
用药护理（四） 镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应防止使用，以免
呼吸抑制和咳嗽反射； 呼吸兴奋剂：观察有没有恶心呕吐、烦躁、面红、
肌肉震颤等不良反应； 使用排钾利尿剂：监测电解质改变； 洋地黄类药品：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持
慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症； 血管扩张药品：应注意观察血压、心率改变； 抗生素：注意观察感染控制效果及不良反应。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
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【辅助检验】
1．X线检验 肺纹理粗乱，肺动脉干扩张，其横径 ﹥15mm，横径与气管比值≧1.07；肺动脉显著突 出或高度﹥3mm，有心增大；
2．心电图检验 右心室肥大表现、肺型P波（直径 ≥0.23mv）；
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平 衡 失 调 等 。 当 PaO2 ＜ 60mmHg 伴 或 （ 不 伴 ） PaCO2＞50mmHg时，提醒呼吸衰竭；
，促进心肺功效恢复。呼吸困难严重者，取半卧位 或坐位。肺、心功效代偿期活动应量力而行，以不 引发疲劳、不加重症状为度。 2．改进睡眠 确保病人充分睡眠，限制夜间液体摄 入量。 3．皮肤护理 预防褥疮。 4．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐 、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠 摄入。盐＜3g/d ，水分＜1500ml。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
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【病因】
老年肺心病病因可分为4类： 1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病
（COPD）是我国肺心病最主要病因。其它如支气 管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性 肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。 2.严重胸廓畸形如严重脊椎后、侧凸，脊椎结核， 胸廓成形术，严重胸膜肥厚。 3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。 4.其它神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良 和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
老年肺心病患者的护理对策
老年肺心病患者的护理对策慢性肺心病是呼吸系统的常见病，多发病，是由呼吸道感染及着凉诱发呼吸衰竭和心力衰竭而导致的严重后果。
因此，加强对病人的护理，保证各项医疗措施的执行，对提高医疗及预防并发症的发生是十分重要的。
标签：老年慢性肺心病；呼吸道感染；护理特点1老年慢性肺心病容易导致的严重后果易出现多器官功能衰竭，简称MOF。
容易引起心，肺，脑，肾，肝，消化道器官的衰竭。
衰竭器官愈多，病死率愈高。
其中肺、肺脑、肾衰，DIC是造成肺心病死亡的严重因素。
造成多器官功能衰竭的发病机理：血容量不足；感染毒素作用；老年人免疫功能低下。
2防治及护理要点①应该及时有效地控制肺部感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管镜吸痰或气管切开，以改善通气功能。
②及时补充血容量，维持良好的循环状态，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化软食或半流质饮食。
③严密观察病情，对重症肺心病患者行心肺监护，及时抢救。
④对有多器官功能衰竭先兆者及时采取措施，休克前合理应用升压药，及时应用肺脑合剂，组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂，预防应激性溃疡。
过氧化物拮抗剂抑制细胞毒性介质的破坏作用，切断病理通路。
⑤衰竭脏器的支持疗法包括综合支持疗法，纠正急性代谢失调，防止肺心病恶液质状态出现，鼻饲联合静脉输注营养液提高免疫功能。
⑥病人烦燥不安或有精神症状避免使用镇静剂。
⑦有呼吸困难可给予低流量、低浓度持续给氧。
⑧注意保暖，以防加重呼吸道感染3加强对老年肺心病患者的护理慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良。
老年肺心病的发展后果严重，容易给护理造成困难。
除了在感染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧、保持呼吸道通畅外，加强护理是非常重要的。
防止油烟刺激病人的呼吸道，保持空气新鲜，注意室内通风。
帮助病人加强体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，增强机体对外界的适应能力和抵抗力。
4肺心病的护理方法近年来，笔者在呼吸内科病房护理肺心病患者许多例，有的放矢地采取相应的护理措施，取得了较好的效果，现将有关护理对策介绍如下。
慢性肺心病的护理措施
慢性肺心病的护理措施慢性肺心病是指由肺部慢性疾病引起的慢性心脏病。
它是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
合理的护理措施可以帮助患者管理病情，减轻症状，提高生活品质。
本文将介绍一些常见的慢性肺心病护理措施。
1.定期监测生命体征慢性肺心病患者通常会有呼吸困难、气短、心悸等症状。
护理人员应该定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
这可以帮助护理人员了解患者的病情变化，及时采取相应的措施。
2.维持适宜的环境慢性肺心病患者对环境的要求比较高，需要一个安静、通风良好的环境。
护理人员应确保患者的居住环境清洁卫生、空气流通，避免粉尘、烟尘等刺激物。
此外，还应尽量避免温度过高或过低的环境，使患者舒适。
3.提供适宜的营养慢性肺心病患者通常有食欲不振、消化不良等问题，容易出现营养不良。
护理人员应根据患者的具体情况，提供适宜的营养食物，保证患者各种营养素的摄入。
特别是富含高蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蔬菜、水果等。
4.适度的体育锻炼适度的体育锻炼对慢性肺心病患者的康复和预防病情进一步恶化起到重要作用。
护理人员应帮助患者选择适宜的体育锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。
锻炼的时间和强度应根据患者的具体情况确定，以避免过度疲劳。
5.合理用药慢性肺心病患者通常需要长期用药，包括利尿剂、血管扩张剂、抗心绞痛药等。
护理人员应指导患者正确使用药物，并告知可能的副作用和注意事项。
如果患者出现药物不良反应，应及时告知医生调整药物剂量或更换药品。
6.心理支持和教育慢性肺心病患者长期受病痛困扰，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助他们树立信心、保持乐观的心态。
此外，护理人员还应向患者提供相关的病情知识，教育他们如何正确用药、饮食和生活方式注意事项，从而更好地管理病情。
7.定期复诊和随访慢性肺心病患者的病情通常会有波动，需要定期复诊和随访。
护理人员应帮助患者制定合理的复诊计划，每次复诊时应配合医生的诊疗方案进行护理。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
呼吸锻炼
教导患者进行呼吸锻炼， 如深呼吸、腹式呼吸等， 以改善呼吸肌力量和通气 效率。
保持呼吸道通畅
定期帮助患者翻身、拍背 ，促进痰液排出，避免呼 吸道阻塞。
心理社会支持
心理评估
定期评估患者的心理状态 ，焦虑、抑郁等常见心理 问题，并及时采取干预措 施。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通， 倾听其感受和需求，给予 情感上的支持和鼓励。
慢性肺源性心脏病常 见护理问题及护理措 施
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目录
• 慢性肺源性心脏病概述 • 常见护理问题 • 护理措施 • 预防与康复护理
01
慢性肺源性心脏病概述
定义与流行病学
定义
慢性肺源性心脏病是由慢性阻塞性肺 疾病（COPD）、支气管哮喘、支气 管扩张等长期肺部疾病引发的心脏病 。
流行病学
诊断
通过患者的临床表现、体格检查、心电图、X线胸片、超声心 动图等检查手段进行综合诊断。其中，超声心动图对慢性肺 源性心脏病的诊断具有重要价值，可以准确评估心脏结构和 功能异常。
02
常见护理问题
呼吸困难管理
01
02
03
氧气疗法
确保患者获得足够的氧气 ，通过鼻导管或面罩等方 式给予氧气，维持良好的 氧合水平。
慢性肺源性心脏病在全球范围内都有 较高的发病率，尤其在吸烟、空气污 染严重地区更为普遍。随着年龄的增 长，患病率也逐渐上升。
病因与发病机制
病因
主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。这些肺部疾病长期 存在，导致肺部血管阻力增加，进而引起右心室肥厚、扩张，最终导致慢性肺 源性心脏病。
发病机制
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我管理能力。
探讨慢性肺源性心脏病病人的护理问题及对策
探讨慢性肺源性心脏病病人的护理问题及对策摘要：目的：分析慢性肺源性心脏病病人的护理问题，探讨其对策。
方法：回顾性分析100例慢性肺源性心脏病病人的临床资料。
结果：慢性肺源性心脏病病人普遍存在心理的、呼吸道、感染、饮食等方面的问题；本组病人死亡3例，余均病情稳定出院。
结论：慢性肺源性心脏病病人在进行药物治疗的同时，应配合相应的健康宣教。
关键词：慢性肺源性心脏病；护理问题；健康宣教慢性肺源性心脏病多发于40岁以上人群，且患病率随年龄的增长而增长。
临床资料显示，慢性肺源性心脏病发病的主要诱因为急性呼吸道感染，若不及时治疗，常易导致患者病情加重，甚至引发患者心功能衰竭，导致患者死亡。
由于慢性肺源性心脏病患者多伴发躯体或心理问题，故在进行药物治疗期间，给予患者健康宣教及心理指导，可有效提高治疗效率。
为研究慢性肺源性心脏病病人的护理问题及对策，我科于2013年3月—2015年3月针对100例慢性肺源性心脏病患者展开相关研究，其效果满意。
现报告如下。
1.临床资料2013年3月—2015年3月我科收治慢性肺源性心脏病病人100例，男55例，女45例；年龄42岁～83岁（64.2岁±6.5岁）；病程4.5年～11.5年；均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准。
经积极治疗和精心护理，本组病人死亡3例，余均病情稳定出院。
2.存在问题分析2.1呼吸道感染咳嗽咳痰是上呼吸道感染的主要表现，为此将加重肺源性心脏病患者的临床症状，或发展成为呼吸以及心力衰竭。
其中心力衰竭多发右心衰竭，患者表现为恶心呕吐、气短心悸、、发绀呼吸困难，部分患者伴有腹水、水肿、少尿等。
呼吸衰竭多伴有高碳酸血症及低氧血症。
2.2 心理方面慢性肺源性心脏病病人多为老年人性情固执，加上病程长，多反复，并逐年加重，大多数病人体弱多病，生活条件差，往往性情急躁，缺乏治疗信心，有的家属渐渐对病人患病的痛苦习以为常，使病人更加痛苦，心理变化大，甚至性情郁闷、悲观绝望，不配合医生治疗。
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老年慢性肺源性心脏病的安全问题及护理对策
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力
增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭，加之老年患者长期慢性
缺氧及二氧化碳潴留导致体内环境稳定能力和应激能力下降。
该病具有合并症多，病死率高，病情易变、多变，具有不可遇见性，高风险等特点。
随着开展优质护理服务工作、患者法律
意识和自我保护意识日渐增强，迫切要求我们护理工作者应转变服务理念，树立积极，正确
的风险意识，为了有效避免护理并发症并保证医疗安全，对我院2008年7月~2010年7月住院80例老年慢性肺源性心脏病患者的护理安全问题进行评估并采取相应的护理措施，从而
有效避免了护理并发症的发生，现分析如下。
1常见的安全问题
1.1常见风险:慢支炎肺气肿肺心病患者大多为老年加之长期慢性缺氧及二氧化碳潴留导致体
内环境稳定能力和应激能力下降，结构和组织逐步退行性变导致患者意识模糊，判断力，记
忆力减退，自理能力低，但病程长，反复住院，过高估计自己的自理能力及家属思想上放松
警惕，在一定程度增加了该类患者在安全方面的危险性，常常导致坠床、跌倒、烫伤、氧气
装置脱落、输液时脱针漏针等意外发生。
1.2通气功能障碍:由于炎症导致纤毛运动减弱及咳嗽咳痰反射减退，小气道发生塌陷和扩张
肺的顺应性下降而出现排痰困难，咯血，及支气管持续痉挛等导致通气功能障碍发生窒息死
亡的危险。
1.3睡眠呼吸暂停综合征:心肺疾病，肥胖可引起呼吸紊乱，表现为间歇性通气降低和血氧下降，睡眠时由于呼吸道肌肉力量减弱，对抗吸气负压的作用下降，而致下呼吸道塌陷，尤其
是在熟睡时骨骼肌完全松弛，舌后缩，颚脱垂形成解剖学的狭窄而影响通气，出现打鼾并伴
有20秒或更长时间的“无呼吸期”如果次数在30次以上，则称为“睡眠呼吸暂停综合征”可诱
发猝死。
1.4医源性感染:许多呼吸道疾患具有传染性，在未明确诊断前同居一室潜在交叉感染及长期
慢性肺部疾患者免疫力低下。
各种菌群易通过各种渠道进入人体内，长期卧床又易使多个器
官发生感染;由于长期使用抗生素及糖皮质激素引起二重感染;各种操作如支气管镜检查、胸
腔穿刺、吸痰、吸氧、置管等护理检查治疗时消毒隔离不严等等均可引起医源性感染导致原
有呼吸道疾患加重而诱发心肺功能衰竭。
1.5突发心脑血管疾病:老年呼吸道疾病患者存在不同程度的脑动脉硬化及由于长期缺氧，酸
中毒，使得血液粘稠性增加和肺血容量增多，肺动脉高压，右心负荷加重，严重时出现全心
衰竭;夜间患者入睡，交感神经兴奋性受到抑制，迷走神经兴奋，大脑皮质对心脏的调节功能
相对下降，心率和血流减慢，心肌收缩力降低，心肌供血减少及回心量增加，加重了心脏的
前负荷，从而增加了心脏负担，促使心力衰竭的发生，由于心率和血流量的减慢，极易促使
患者夜间发生脑梗死。
1.6药物不良反应:由于抗生素联合使用及必要时激素冲击疗法导致二重感染及应激性溃疡发
生率增高;老年患者对药物吸收能力差，清除能力下降，致药物半衰期延长毒性反应增多；大
多存在电解质的紊乱，尤其是血钾低，造成机体对洋地黄耐受性差导致中毒及使用较强的镇
静剂时，抑制呼吸中枢使二氧化碳潴留加重，易造成昏迷。
1.7压力性溃疡发生：由于剧烈咳嗽及年老因素，意识不清致使小便失禁潮湿，污染及营养
失调，心力衰竭，严重慢性疾病至长期卧床;及肺源性心脏病的病人常取被动强迫半坐卧位等
原因使受压皮肤发生压力性溃疡并难以愈合。
2护理对策
2.1完善护理评估及告知:认真对新入院的患者做好整体的评估识别高危（可能坠床，摔倒，
烫伤）患者，进行认真做好入院须知告知的基础上完善了护理安全告知制度，陪护告知制度，以提高患者及家属防范意识，并制定落实相应护理措施，如建立“高危警示牌”在床头，有利
于护士看到此标识时就会警觉，也是对患者和家属的一个温馨提示，同时在护士站小黑板栏
内注明“高危人群”以便护士动态了解全病区高危人群状况并进行动态观察评价，落实防护措施。
2.2完善护理查房，落实分级护理制度及交接制。
为了进一步规范及确保危重患者的护理质
量及一般病人突然发生病情变化，护士严格按分级制度进行病房巡视并做到每班认真对每一
位患者情况进行床旁交接，加强夜间巡视，发现问题及早处理。
2.3培养护理人员安全防范意识。
加强风险教育是提高防范意识护理风险的基础，要使大家
充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节采用岗前培训，晨会进行教育，对科内发生
错误进行分析，进行死亡病例护理问题讨论，查自我缺陷进行回顾性查房，吸取经验教训。
在强化护士风险意识的同时，护士长要加强护理风险的监控，重点对基础质量，环节质量的
监控，尤其对重点对象，重点患者，重点时段，重点环节等加强监控。
2.4加强技能培训，提高业务素质。
护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生往往有着直接
的联系，是维护安全护理的最总要的基础，重视专业技能培训，采取结合呼吸专科特点举办
专题讲课，总结专科疾病的观察重点及应急预案，加强急救技术及常规技术操作的考核，组
织年轻护士进行操作授课考核，以督促主动学习的意识，提高她们的基础知识和操作技术水平。
2.5转变服务理念加强基础护理:树立“以人为本”的服务理念，加强基础护理，落实好口腔、
皮肤护理，建立高危皮肤预警制度（高危告知，评估，皮肤跟踪，报告制度）落实防护措施，针对肺部的慢性疾病，预防性雾化吸收指导正确咳嗽以及叩背，物理震荡排痰，正确留取痰
标本，及早采集细菌培养及药敏实验以便配合早期合理选用抗生素，加强对吸痰，氧气导管，湿化器，雾化吸入器的清洁消毒工作;对可能呼吸道传染病的患者及早进行双向防护，做好病
区的消毒隔离，防止医源性感染的发生。
2.6加强预见性护理:在对原发病进行观察护理的同时，随时注意各器官功能损伤症状出现;协
助医生收集诊断数据：生命体征的监测，借助各种监护仪及变化。
临床的检查手段，对器官，系统功能进行监测，尽早预测可能发生的并发症，准备好所需的抢救物品及相应处理，预防
和防止意外的发生。
参考文献
[1]姚景鹏，主编.老年护理学.北京：北京医科大学出版社，2002.9
[2]朱赢, 颜航群.新势力下影响护理安全的原因与防范对策.现代护理,2006.12.133
作者简介：木琼(1968-12-27)，女，专科，主管护师，从事呼吸系统疾病临床护理工作。