支气管动脉栓塞术ppt课件
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支气管动脉栓塞术
81C hapter SummaryB ackground• C F most common cause of hemoptysis (see Table 6.5)• M edical therapy often successful:–S top chest physiotherapy and penicillin–V itamin K, tranexamic acid–V asopressin, octreotide–A ntibiotics• E ndoscopic and surgical treatment possible • E mbolization—fi rst-line treatment• S ystemic supply usually:–B ronchial—variable anatomy–C ollaterals:∘Subclavian branches∘Intercostal∘Phrenic∘Left gastric∘Esophageal• S hunts possible:–S pinal cord, carotid/vertebral circulation–U p to 325 μm in sizeI ndications• M edical management failed• M assive/moderate hemoptysis• C onsider in chronic/recurrent when:–P revious massive hemoptysis–R ecurrent hemoptysis <2 weeks post-treatment–N ot responding to treatment–B ridge to transplantationP reprocedure Evaluation• H ematology and coagulation profi le• A ttempt to identify site:–C linical history–I maging—CXR, CT–B ronchoscopyE quipment• C atheters, 4–5 Fr:–R everse curve (Sos, Simmons, etc.)–A ngled (vertebral)–M icrocatheters–P igtail • E mbolic agent:–P V A, gelatin sponge, spherical, glue–C oils not recommended unless very distal • 4–5 Fr vascular sheathT echnique• U sually GA (especially younger patients) • F emoral access• A uthor’s suggested order of investigation:–B ilateral subclavian arteries and branches (if indicated)–R ight intercostal bronchial trunk (switch to reverse curve catheter if necessary) –O ther bronchial arteries–A ortogram• P V A common embolic material:–300–500 μm size–U p to 1,000 μm used when large shunts seen • M onitor for collaterals to spine and cerebral circulation (consider higher fl uoroscopy rate during embolization)P ostprocedure Care• S upportive care• P ost-embolization syndrome can occur• D/C home average 2 days postO utcomes/Complications• >90 % successful• R ecurrent hemoptysis common• D eath—10–40 %–O ften complication of anesthesia:∘Consider potential for extracorporeal membrane oxygenation if high risk• N ontarget embolization:–S pinal ischemia:∘Can be self-limited∘Avoid small particles!–M yocardial infarction–S troke, cortical blindness–P hrenic nerve palsy–I schemic colitis–P eripheral ischemia• P ain• D ysphagia• E sophageal fi stula• P ulmonary/bronchial infarction• A rterial dissection6 Bronchial Artery Interventions in Children。
支气管动脉栓塞术剖析43页PPT
Байду номын сангаас
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
支气管动脉栓塞术剖析
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
支气管动脉栓塞术
注意事项：
（1）栓塞支气管动脉后应行靶血管造影，充 分显示血管栓塞后旳显影情况，如支气管动脉 造影时显示中断，证明栓塞成功，不然采用补 救措施或更换栓塞剂再行栓塞，直至将靶血管 完全栓塞为止；
（2）注意导管头进一步靶血管旳位置及靶血 管有无脊髓动脉分支，严防栓塞剂造成脊髓损 伤；
（3）术后应用抗生素治疗3天，同步嘱患者轻 咳，预防栓塞剂脱落。
（2）明胶海绵采用1㎜大小颗粒进行栓塞，栓子能 够进入小旳病灶使之栓塞，降低侧支循环旳形成， 且分布均匀，又能防止液体栓塞剂所致旳广泛支气 管粘膜坏死。但明胶海绵在一定时间内会被吸收， 而使栓塞旳血管再通，可采用与末梢栓塞剂鱼肝油 酸钠联合应用，鱼肝油酸钠已被证明为一种有效旳 末梢栓塞剂。
（3）先用明胶海绵颗粒（1㎜x1㎜x1㎜）行末梢栓 塞，再用明胶海绵条（1㎜x1㎜x10㎜）行主干栓塞， 从而作到栓塞长久，稳定旳效果，明胶海绵经高温 消毒后变性，在体内停留可达180天 。
多谢！
右侧支气管动脉起源于
右侧肋间动脉（44.9%） 主动脉降部（30.6%） 主动脉弓（14.3%） 右锁骨下动脉（10.2%）
左侧支气管动脉主要起源于
主动脉降部 （86.5%） 主动脉弓（10.9%）。
另外支气管动脉尚可起自头臂干，甲状颈干，胸廓内动 脉，心包膈动脉，膈下动脉，腹主动脉，甚至冠状动脉 等。
详细体现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样变化；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶旳肺实质内 存在较弥散旳浓染区.
2）支气管动脉栓塞（BAE)
肺癌支气管动脉化疗栓塞术教学查房课件
定义
肺癌支气管动脉化疗栓塞术是一种针对肺癌的介入治疗方法 ，通过将化疗药物直接注入肺癌供血动脉，提高药物在肿瘤 局部的浓度，同时配合栓塞剂阻断肿瘤供血，达到控制肿瘤 生长、缩小肿瘤的目的。
特点
微创、安全、有效、恢复快，适用于不能手术或不愿手术的 肺癌患者。
适应症与禁忌症
适应症
不能手术或不愿手术的晚期肺癌患者，尤其是肺实质内型肺癌；肿瘤较大或侵 犯重要血管，手术切除困难或风险较大的患者；转移性肺癌，原发灶已切除， 需预防性治疗的患者。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全的患者；严重凝血功能障碍的患者；严重感染或高热 的患者；肺部肿瘤已侵犯至支气管腔内，或已出现大量胸腔积液、气胸的患者 。
历史与发展
历史
肺癌支气管动脉化疗栓塞术最早由日本学者提出并应用于临床，经过几十年的发 展，技术不断改进和完善，已成为一种成熟的介入治疗方法。
发展
随着医学影像技术和介入治疗技术的进步，肺癌支气管动脉化疗栓塞术在适应症 、疗效和安全性等方面都得到了进一步拓展和提高。同时，与其他治疗手段的联 合应用也成为了新的研究方向。
02
肺癌支气管动脉化疗栓塞 术操作流程
术前准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的病史询 问和体格检查，评估患者 的整体状况和手术耐受性 。
影像学检查
进行胸部CT、MRI等影像 学检查，明确肿瘤的位置 、大小以及与周围组织的 毗邻关系。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、肝 肾功能等，确保患者具备 手术的基本条件。
肺癌支气管动脉化疗栓塞术 教学查房课件
contents
目录
• 肺癌支气管动脉化疗栓塞术概述 • 肺癌支气管动脉化疗栓塞术操作流程 • 肺癌支气管动脉化疗栓塞术的疗效与风
支气管动脉栓塞术
（3）先用明胶海绵颗粒（1㎜x1㎜x1㎜）行末梢 栓塞，再用明胶海绵条（1㎜x1㎜x10㎜）行主干 栓塞，从而作到栓塞长久，稳定的效果，明胶海绵 经高温消毒后变性，在体内停留可达180天 。
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19
（4）用明胶海绵和丝线微粒分别加入造影剂 混合栓塞，当见到血流缓慢或完全停止时，立 即终止栓塞，避免栓塞剂返流。
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18
（2）明胶海绵采用1㎜大小颗粒进行栓塞，栓子能 够进入小的病灶使之栓塞，减少侧支循环的形成， 且分布均匀，又能避免液体栓塞剂所致的广泛支气 管粘膜坏死。但明胶海绵在一定时间内会被吸收， 而使栓塞的血管再通，可采用与末梢栓塞剂鱼肝油 酸钠联合应用，鱼肝油酸钠已被证实为一种有效的 末梢栓塞剂。
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33
（4）栓塞后数月内再咯血，是因栓塞不彻 底或栓塞剂吸收造成部分再通或侧支血管 再生所致，可经重复造影证实后再行栓塞 术，必要时择期外科手术治疗；
（5）造影剂过敏等。
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34
BAG，BAE在急、慢性大咯血的治疗中发挥着越来 越重要的作用，且大多数学者推荐为首选治疗方法。
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5
支气管动脉自体循环大动脉发出以后都位 于气管、支气管背侧，穿行于同侧迷走神 经各分支组成的复杂的肺神经丛中，沿两 侧支气管进入肺门。
另外亦有分支到食管中段、气管及支气管 旁淋巴结、肺间质淋巴结等，脊髓前、后 动脉均可能起源于肋间动脉或与肋间支气 管动脉共干。
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6
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具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
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（4）用明胶海绵和丝线微粒分别加入造影剂 混合栓塞，当见到血流缓慢或完全停止时，立 即终止栓塞，避免栓塞剂返流。
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18
（2）明胶海绵采用1㎜大小颗粒进行栓塞，栓子能 够进入小的病灶使之栓塞，减少侧支循环的形成， 且分布均匀，又能避免液体栓塞剂所致的广泛支气 管粘膜坏死。但明胶海绵在一定时间内会被吸收， 而使栓塞的血管再通，可采用与末梢栓塞剂鱼肝油 酸钠联合应用，鱼肝油酸钠已被证实为一种有效的 末梢栓塞剂。
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（4）栓塞后数月内再咯血，是因栓塞不彻 底或栓塞剂吸收造成部分再通或侧支血管 再生所致，可经重复造影证实后再行栓塞 术，必要时择期外科手术治疗；
（5）造影剂过敏等。
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BAG，BAE在急、慢性大咯血的治疗中发挥着越来 越重要的作用，且大多数学者推荐为首选治疗方法。
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5
支气管动脉自体循环大动脉发出以后都位 于气管、支气管背侧，穿行于同侧迷走神 经各分支组成的复杂的肺神经丛中，沿两 侧支气管进入肺门。
另外亦有分支到食管中段、气管及支气管 旁淋巴结、肺间质淋巴结等，脊髓前、后 动脉均可能起源于肋间动脉或与肋间支气 管动脉共干。
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具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
支气管动脉栓塞术课件
全性和有效性。
术后注意事项：术 后应密切观察患者 的病情变化，及时 处理可能出现的并 发症，如出血、感
染等。
手术步骤
01
术前准备：包 括麻醉、消毒、 穿刺部位选择
等
02
穿刺：在X线 引导下进行穿 刺，将导管插 入支气管动脉
03
栓塞：将栓塞 材料注入支气 管动脉，阻断
血流
04
术后处理：包 括止血、抗感 染、观察病情
成功案例
患者情况： 男性，50 岁，患有支 气管动脉栓
塞
手术方法： 采用支气管 动脉栓塞术
进行治疗
手术效果： 术后患者症 状明显改善， 生活质量提
高
术后随访： 患者恢复良 好，无并发
症发生
失败案例
A
患者病情复杂，栓塞效 果不佳
B
栓塞材料选择不当，导 致栓塞失败
C
操作技术不熟练，导致 栓塞失败
D
术后并发症，如出血、 感染等，导致栓塞失败
03 操作步骤：导管定位、栓塞剂注 入、观察效果
04 注意事项：避免损伤周围组织， 防止栓塞剂误入其他血管
适应症和禁忌症
适应症：支气管动 脉栓塞术适用于支 气管动脉瘤、支气 管动脉瘘、支气管 动脉狭窄等疾病。
禁忌症：支气管动 脉栓塞术禁忌症包 括严重心肺功能不 全、凝血功能障碍、
严重高血压等。
适应症和禁忌症的 选择：根据患者的 具体情况，选择合 适的适应症和禁忌 症，确保手术的安
适用人群
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病 的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤破裂、出血等紧急 情况的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病， 且药物治疗效果不佳 的患者。
术后注意事项：术 后应密切观察患者 的病情变化，及时 处理可能出现的并 发症，如出血、感
染等。
手术步骤
01
术前准备：包 括麻醉、消毒、 穿刺部位选择
等
02
穿刺：在X线 引导下进行穿 刺，将导管插 入支气管动脉
03
栓塞：将栓塞 材料注入支气 管动脉，阻断
血流
04
术后处理：包 括止血、抗感 染、观察病情
成功案例
患者情况： 男性，50 岁，患有支 气管动脉栓
塞
手术方法： 采用支气管 动脉栓塞术
进行治疗
手术效果： 术后患者症 状明显改善， 生活质量提
高
术后随访： 患者恢复良 好，无并发
症发生
失败案例
A
患者病情复杂，栓塞效 果不佳
B
栓塞材料选择不当，导 致栓塞失败
C
操作技术不熟练，导致 栓塞失败
D
术后并发症，如出血、 感染等，导致栓塞失败
03 操作步骤：导管定位、栓塞剂注 入、观察效果
04 注意事项：避免损伤周围组织， 防止栓塞剂误入其他血管
适应症和禁忌症
适应症：支气管动 脉栓塞术适用于支 气管动脉瘤、支气 管动脉瘘、支气管 动脉狭窄等疾病。
禁忌症：支气管动 脉栓塞术禁忌症包 括严重心肺功能不 全、凝血功能障碍、
严重高血压等。
适应症和禁忌症的 选择：根据患者的 具体情况，选择合 适的适应症和禁忌 症，确保手术的安
适用人群
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病 的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤破裂、出血等紧急 情况的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病， 且药物治疗效果不佳 的患者。
支气管动脉栓塞术完整版本
一般说来，任何急性大咯血或反复较大量咯血； 一次咯血量≥200ml，经内科治疗无效或经手 术治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉， 而无血管造影禁忌症者均可考虑行BAE治疗。
包括
（1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
（2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
绵颗粒栓塞，以防止细小海绵段随肺动脉循环流入 肺内，造成肺梗塞，此时采用明胶海绵条栓塞则较 安全。
注意事项：
（1）栓塞支气管动脉后应行靶血管造影，充 分显示血管栓塞后的显影情况，如支气管动脉 造影时显示中断，证明栓塞成功，否则采取补 救措施或更换栓塞剂再行栓塞，直至将靶血管 完全栓塞为止；
（2）注意导管头深入靶血管的位置及靶血管 有无脊髓动脉分支，严防栓塞剂造成脊髓损伤；
具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
2）支气管动脉栓塞（BAE)
多谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
（2）明胶海绵采用1㎜大小颗粒进行栓塞，栓子能 够进入小的病灶使之栓塞，减少侧支循环的形成， 且分布均匀，又能避免液体栓塞剂所致的广泛支气 管粘膜坏死。但明胶海绵在一定时间内会被吸收， 而使栓塞的血管再通，可采用与末梢栓塞剂鱼肝油 酸钠联合应用，鱼肝油酸钠已被证实为一种有效的 末梢栓塞剂。
（3）先用明胶海绵颗粒（1㎜x1㎜x1㎜）行末梢栓 塞，再用明胶海绵条（1㎜x1㎜x10㎜）行主干栓塞， 从而作到栓塞长久，稳定的效果，明胶海绵经高温 消毒后变性，在体内停留可达180天 。
包括
（1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
（2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
绵颗粒栓塞，以防止细小海绵段随肺动脉循环流入 肺内，造成肺梗塞，此时采用明胶海绵条栓塞则较 安全。
注意事项：
（1）栓塞支气管动脉后应行靶血管造影，充 分显示血管栓塞后的显影情况，如支气管动脉 造影时显示中断，证明栓塞成功，否则采取补 救措施或更换栓塞剂再行栓塞，直至将靶血管 完全栓塞为止；
（2）注意导管头深入靶血管的位置及靶血管 有无脊髓动脉分支，严防栓塞剂造成脊髓损伤；
具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
2）支气管动脉栓塞（BAE)
多谢！
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（2）明胶海绵采用1㎜大小颗粒进行栓塞，栓子能 够进入小的病灶使之栓塞，减少侧支循环的形成， 且分布均匀，又能避免液体栓塞剂所致的广泛支气 管粘膜坏死。但明胶海绵在一定时间内会被吸收， 而使栓塞的血管再通，可采用与末梢栓塞剂鱼肝油 酸钠联合应用，鱼肝油酸钠已被证实为一种有效的 末梢栓塞剂。
（3）先用明胶海绵颗粒（1㎜x1㎜x1㎜）行末梢栓 塞，再用明胶海绵条（1㎜x1㎜x10㎜）行主干栓塞， 从而作到栓塞长久，稳定的效果，明胶海绵经高温 消毒后变性，在体内停留可达180天 。
支气管动脉栓塞术 (2)讲稿
天性心血管病患者；
（3）支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉沟通，
在造影或栓塞时，将引起脊髓损伤而致截瘫者；
（4）导管在靶血管固定困难或者试注对比剂
明显返流者。
栓塞方法：
• 文献所述病例均为采用Seldinger技术经股
动脉选择性插管至支气管动脉，先行BAG确 定出血部位、程度，再行治疗性BAE栓塞出 血血管。且BAG显示完整的动脉结构，为栓 塞咯血的支气管动脉提供途径，是进行BAE 的先决条件。
右侧肋间动脉（44.9%） 主动脉降部（30.6%） 主动脉弓（14.3%） 右锁骨下动脉（10.2%）
左侧支气管动脉主要起源于
主动脉降部 （86.5%） 主动脉弓（10.9%）。
此外支气管动脉尚可起自头臂干，甲状颈干，胸廓内动
脉，心包膈动脉，膈下动脉，腹主动脉，甚至冠状动脉 等。
支气管动脉解剖变异较大
• 胸部摄片及CT尤其是HRCT对出血部位的确
定明显优于支气管镜，
• 当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床
检查确定可能的出血部位进行栓塞。
支气管动脉造影（BAG）：
可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等，
在DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成 形，拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上 下滑动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时， 用手推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉 后行支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左 肺，尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间， 结合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显 示出血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的 直接出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外 溢，当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动 态观察更为明显，为最可靠的定位指标，但显 示率不高，为2%--24%。
（3）支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉沟通，
在造影或栓塞时，将引起脊髓损伤而致截瘫者；
（4）导管在靶血管固定困难或者试注对比剂
明显返流者。
栓塞方法：
• 文献所述病例均为采用Seldinger技术经股
动脉选择性插管至支气管动脉，先行BAG确 定出血部位、程度，再行治疗性BAE栓塞出 血血管。且BAG显示完整的动脉结构，为栓 塞咯血的支气管动脉提供途径，是进行BAE 的先决条件。
右侧肋间动脉（44.9%） 主动脉降部（30.6%） 主动脉弓（14.3%） 右锁骨下动脉（10.2%）
左侧支气管动脉主要起源于
主动脉降部 （86.5%） 主动脉弓（10.9%）。
此外支气管动脉尚可起自头臂干，甲状颈干，胸廓内动
脉，心包膈动脉，膈下动脉，腹主动脉，甚至冠状动脉 等。
支气管动脉解剖变异较大
• 胸部摄片及CT尤其是HRCT对出血部位的确
定明显优于支气管镜，
• 当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床
检查确定可能的出血部位进行栓塞。
支气管动脉造影（BAG）：
可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等，
在DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成 形，拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上 下滑动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时， 用手推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉 后行支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左 肺，尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间， 结合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显 示出血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的 直接出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外 溢，当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动 态观察更为明显，为最可靠的定位指标，但显 示率不高，为2%--24%。
支气管动脉栓塞术42页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
支气管动脉栓塞术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
支气管动脉栓塞术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
支气管动脉栓塞术PPT课件
（3）咯血经手术治疗后复发者； （4）拒绝手术治疗的大咯血病人， （5）BAE术后复发咯血者。
支气管动脉栓塞术禁忌症：
（1）严重出血倾向，插管局部皮肤感染，碘 过敏，肝肾功能障碍，严重甲亢，体弱，发热 和感染者；
（2）肺淤血以及肺动脉严重狭窄或闭塞的先 天性心血管病患者；
（3）支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉沟通， 在造影或栓塞时，将引起脊髓损伤而致截瘫者；
BAE疗效评价： （2）不同病因BAE以后疗效不 同，
Haykawa等将引起咯血的病因分为四种 ：肿瘤组，疗效最差
非特异性炎性病变组，
特异性炎性病变组，
支气管扩张组，疗效最好。
BAE疗效评价：辅助治疗
心功能 抗生素治疗 化疗或抗癌治疗 贫血患者补血，以达到满意效果。 原发病治疗
具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
2）支气管动脉栓塞（BAE)
当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床 检查确定可能的出血部位进行栓塞。
支气管动脉造影（BAG）：
可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等， 在DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成 形，拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上 下滑动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时， 用手推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉 后行支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左 肺，尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间， 结合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显 示出血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的 直接出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外 溢，当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动态 观察更为明显，为最可靠的定位指标，但显示 率不高，为2%--24%。
支气管动脉栓塞术禁忌症：
（1）严重出血倾向，插管局部皮肤感染，碘 过敏，肝肾功能障碍，严重甲亢，体弱，发热 和感染者；
（2）肺淤血以及肺动脉严重狭窄或闭塞的先 天性心血管病患者；
（3）支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉沟通， 在造影或栓塞时，将引起脊髓损伤而致截瘫者；
BAE疗效评价： （2）不同病因BAE以后疗效不 同，
Haykawa等将引起咯血的病因分为四种 ：肿瘤组，疗效最差
非特异性炎性病变组，
特异性炎性病变组，
支气管扩张组，疗效最好。
BAE疗效评价：辅助治疗
心功能 抗生素治疗 化疗或抗癌治疗 贫血患者补血，以达到满意效果。 原发病治疗
具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
2）支气管动脉栓塞（BAE)
当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床 检查确定可能的出血部位进行栓塞。
支气管动脉造影（BAG）：
可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等， 在DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成 形，拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上 下滑动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时， 用手推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉 后行支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左 肺，尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间， 结合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显 示出血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的 直接出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外 溢，当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动态 观察更为明显，为最可靠的定位指标，但显示 率不高，为2%--24%。
支气管动脉栓塞术
the anterior radiculo medullary branches of the intercostals and lumbar arteries.
ARTERY OF ADAMKIEWICZ
The largest anterior medullary branch.
Has variable origin from T5 –L5 level, but most commonly from T8 – L1 level.
Supplies bronchi, nerves, walls of pulmonary vessels and intra pulmonary lymph nodes.
Bronchial Artery- Course
Arteriolar branches of the visceral pleural vessels pass along interlobular septa, reaching the interstitial tissue of the lung acinus.
Indications
• Haemoptysis-:Failure of conservative or bronchoscopic treatment to control bleeding.
ISRN Vascular Medicine Volume 2013, Article ID 263259, 7 pages
Bronchial artery branching pattern
Cauldwell et al - four patterns: Type I Type II Type III Type IV
Cauldwell EW, Siekert RG, Lininger RE, Anson BJ.The bronchial arteries: an anatomic study of 105 human cadavers. Surg Gynecol Obstet 1948; 86:395– 412.
ARTERY OF ADAMKIEWICZ
The largest anterior medullary branch.
Has variable origin from T5 –L5 level, but most commonly from T8 – L1 level.
Supplies bronchi, nerves, walls of pulmonary vessels and intra pulmonary lymph nodes.
Bronchial Artery- Course
Arteriolar branches of the visceral pleural vessels pass along interlobular septa, reaching the interstitial tissue of the lung acinus.
Indications
• Haemoptysis-:Failure of conservative or bronchoscopic treatment to control bleeding.
ISRN Vascular Medicine Volume 2013, Article ID 263259, 7 pages
Bronchial artery branching pattern
Cauldwell et al - four patterns: Type I Type II Type III Type IV
Cauldwell EW, Siekert RG, Lininger RE, Anson BJ.The bronchial arteries: an anatomic study of 105 human cadavers. Surg Gynecol Obstet 1948; 86:395– 412.
支气管动脉栓塞术42页PPT
支气管动脉栓塞术
1、战鼓一响，法律无声。——律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
1、战鼓一响，法律无声。——律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
最新支气管动脉造影及栓塞术患者的护理教学讲义PPT
二、 安全文明建设
Ⅰ 主控项目 2.1.1 施工现场应实行封闭式围挡，实行封闭管理；围挡的设置要符合现行规范 和周边施工环境的要求；施工现场进出口的设置应符合相关规定，门头应设置企 业标志。 2.1.2 施工作业区、办公区、生活区应严格按区域分开；办公区和生活区应进行 绿化、美化；工地地面的主要部位、通道应进行硬化处理且道路要畅通；施工现 场应设排水设施，场地不得积水。 2.1.3 施工作用人员应正确使用合格个人防护用品和防护服；现场应按规定采取 防尘降噪、防止固体废弃物及废水等污染环境的有效措施；根据季节应按规定做 好防暑降温等工作；应做好职业病的防治工作。 2.1.4 施工现场应按企业安全文明工地的要求进行策划；项目部要建立安全文明 管理制度；项目部从业人员应掌握本岗位的安全技术标准规范，提高安全意识； 项目部应按规定建立健全防台防汛、重大险情等应急救援管理制度，并组织实施 。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
Hale Waihona Puke 急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患 者的护理
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
支气管动脉的正常解剖
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支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价： （2）不同病因BAE以后疗效不 同，
• Haykawa等将引起咯血的病因分为四种 • ：肿瘤组，疗效最差 • 非特异性炎性病变组， • 特异性炎性病变组， • 支气管扩张组，疗效最好。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：辅助治疗
• 心功能 • 抗生素治疗 • 化疗或抗癌治疗 • 贫血患者补血，以达到满意效果。 • 原发病治疗
支气管动脉栓塞术
•当
肺
部 有2）支气管动脉栓塞（BAE)
慢
性
病
或
先
天
性
心
脏
病
史
，
造
成
支气管动脉栓塞术
•国 外 文 献 报 道 即 时 止 血 率 为
7
6
.
支气管动脉栓塞术
•（
2 ） 明 胶 海 绵 采 用
1 ㎜ 大 小 颗 粒 进 行 栓
支气管动脉栓塞术
•（
4 ） 用 明 胶 海 绵 和 丝 线 微 粒 分 别 加
• ①基本治愈或即刻止血。治疗后，连续3个月以上咯血 未复发，活动性咯血者栓塞后，立即完全停止。即时止 血成功应以术后24小时出血停止为准。
• ②显效：咯血复发，但咯血总量小于100ml或较治疗前 减少90%以上。
• ③无效：咯血较治疗前无明显改善。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：术后复发咯血
• 定义为痰中带凝血块或咯出鲜血，有两个高峰期， 第一个高峰期为BAE术后1---2个月，其主要原因 为：原有病变血管未完全栓塞；栓塞物质被吸收。 第二个高峰期为BAE术后1～2年，主要原因为原有 病变进展，出现新的出血灶和/或侧支循环形成。 而术后2—3天，可继续咯出暗红色血，多为肺内 陈旧性出血所致。
• 当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床检查确 定可能的出血部位进行栓塞。
支气管动脉栓塞术
支气管动脉造影（BAG）：
• 可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等，在 DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成形， 拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上下滑 动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时，用手 推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉后行 支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左肺， 尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间，结 合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显示出 血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的直接 出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外溢， 当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动态观 察更为明显，为最可靠的定位指标，但显示率 不高，为2%--24%。
支气管动脉栓塞术
•起
始
部 位支气管动脉解剖变异较大
：
绝
大
多
数
开
口
于
第
５
胸
椎
体
上
缘
到
第
６
支气管动脉栓塞术
•支
气
管 动支气管动脉解剖变异较大
脉
的
类
型
和
数
目
：
支
气
管
动
脉
干
直
径
１
－
支气管动脉栓塞术
•支
气 管支气管动脉走行和分布
动
脉
自
体
循
环
大
动
脉
发
出
以
后
都
位
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
• 其预防一是要提高插管技术，注意识别有无支气管动脉 与脊髓动脉共干；二是造影时最好用非离子型造影剂， 且量不宜过大，脊髓损伤可在术后数小时内开始出现不 同程度的下肢感觉异常，功能障碍，一周左右达高峰， 为可逆性损伤，主要是由于造影剂毒副作用，或因导管 阻断动脉血流而致缺血性改变，多数可在数天后逐渐恢 复正常，因误栓所致其逆转机会相对较小，有可能造成 永久性截瘫。一但发生脊髓损伤表现，处理原则是扩血 管，脱水，激素治疗，改善神经营养，脑脊液灌洗；
• 包括
• （1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
• （2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
• （3）咯血经手术治疗后复发者； • （4）拒绝手术治疗的大咯血病人， • （5）BAE术后复发咯血者。
支气管动脉栓塞术
•（
1）支气管动脉栓塞术禁忌症：
严
重
出
血
倾
向
，
插
管局Leabharlann 部皮肤支气管动脉栓塞术
栓塞方法：
• 文献所述病例均为采用Seldinger技术经股动脉选 择性插管至支气管动脉，先行BAG确定出血部位、 程度，再行治疗性BAE栓塞出血血管。且BAG显示 完整的动脉结构，为栓塞咯血的支气管动脉提供 途径，是进行BAE的先决条件。
• 胸部摄片及CT尤其是HRCT对出血部位的确定明显 优于支气管镜，
• （2）发热，胸闷，胸骨后烧灼感，肋间痛，吞咽 疼痛或困难，肩背痛，穿刺部位血肿，对症处理 一周内基本能缓解；
支气管动脉栓塞术
BAE术中及术后并发症：
• （3）而脊髓损伤致下肢轻瘫或截瘫，肋间皮肤坏死，食 道—支气管瘘，肠系膜上、下动脉栓塞等严重并发症， 应尽量避免。一些作者认为如果有大的脊髓动脉起源于 支气管动脉，则应视为BAE的绝对禁忌症。
•呼
吸 系大咯血的临床表现：
统
疾
病
9
%
～
1
5
%
可
引
起
咯
血
，
支气管动脉栓塞术
•大
咯 血大咯血的临床表现：
的
认
定
：
多
定
义
为
2
4
小
时
咯
血
量
支气管动脉栓塞术
•多
见：大咯血的病因：有100余种，
以
肺
结
核
(
3
8
%
)
、
支
气
管
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术适应症：
• 一般说来，任何急性大咯血或反复较大量咯血； 一次咯血量≥200ml，经内科治疗无效或经手术 治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉， 而无血管造影禁忌症者均可考虑行BAE治疗。
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
•但
需注注意事项
意 ， 盲 目 追 求 将 导 管 插 至 几 乎 接 近
支气管动脉栓塞术
•（
1）注意事项：
栓 塞 支 气 管 动 脉 后 应 行 靶 血 管
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：（1）止血标准：
支气管动脉栓塞术
• 具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出形成片 状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、四级支气管 腔内有造影剂涂抹。
• 另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧支气管 动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊乱；（3）动 脉瘤样改变；（4）支气管动脉—肺动脉瘘形成； （5）病灶的肺实质内存在较弥散的浓染区.
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
•1
9 6
历史回顾
3
年
V
i
a
m
o
n
l
e
成
功
实
施
了
支气管动脉栓塞术
肺脏血管的应用解剖学
• 肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管，支气管 动脉为参与营养供应的血管，且支气管动脉分支 在肺内和肺动脉分支有吻合。实验证实结扎叶以 下支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。
•双血供
支气管动脉栓塞术
• 在支气管动脉未见明确出血血管时，应在异位起 源支气管动脉及肺外侧支动脉寻找出血部位。并 建议临床拟作BAE时术前应尽量不用或少用血管收 缩剂，因可能导致出血动脉找不到或找不全。
支气管动脉栓塞术
BAE术中及术后并发症：
• （1）支气管动脉内膜损伤，支气管动脉穿孔，栓 塞剂逆流入主动脉；
BAE疗效评价： （2）不同病因BAE以后疗效不 同，
• Haykawa等将引起咯血的病因分为四种 • ：肿瘤组，疗效最差 • 非特异性炎性病变组， • 特异性炎性病变组， • 支气管扩张组，疗效最好。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：辅助治疗
• 心功能 • 抗生素治疗 • 化疗或抗癌治疗 • 贫血患者补血，以达到满意效果。 • 原发病治疗
支气管动脉栓塞术
•当
肺
部 有2）支气管动脉栓塞（BAE)
慢
性
病
或
先
天
性
心
脏
病
史
，
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成
支气管动脉栓塞术
•国 外 文 献 报 道 即 时 止 血 率 为
7
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支气管动脉栓塞术
•（
2 ） 明 胶 海 绵 采 用
1 ㎜ 大 小 颗 粒 进 行 栓
支气管动脉栓塞术
•（
4 ） 用 明 胶 海 绵 和 丝 线 微 粒 分 别 加
• ①基本治愈或即刻止血。治疗后，连续3个月以上咯血 未复发，活动性咯血者栓塞后，立即完全停止。即时止 血成功应以术后24小时出血停止为准。
• ②显效：咯血复发，但咯血总量小于100ml或较治疗前 减少90%以上。
• ③无效：咯血较治疗前无明显改善。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：术后复发咯血
• 定义为痰中带凝血块或咯出鲜血，有两个高峰期， 第一个高峰期为BAE术后1---2个月，其主要原因 为：原有病变血管未完全栓塞；栓塞物质被吸收。 第二个高峰期为BAE术后1～2年，主要原因为原有 病变进展，出现新的出血灶和/或侧支循环形成。 而术后2—3天，可继续咯出暗红色血，多为肺内 陈旧性出血所致。
• 当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床检查确 定可能的出血部位进行栓塞。
支气管动脉栓塞术
支气管动脉造影（BAG）：
• 可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等，在 DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成形， 拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上下滑 动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时，用手 推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉后行 支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左肺， 尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间，结 合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显示出 血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的直接 出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外溢， 当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动态观 察更为明显，为最可靠的定位指标，但显示率 不高，为2%--24%。
支气管动脉栓塞术
•起
始
部 位支气管动脉解剖变异较大
：
绝
大
多
数
开
口
于
第
５
胸
椎
体
上
缘
到
第
６
支气管动脉栓塞术
•支
气
管 动支气管动脉解剖变异较大
脉
的
类
型
和
数
目
：
支
气
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动
脉
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直
径
１
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支气管动脉栓塞术
•支
气 管支气管动脉走行和分布
动
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循
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大
动
脉
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出
以
后
都
位
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
• 其预防一是要提高插管技术，注意识别有无支气管动脉 与脊髓动脉共干；二是造影时最好用非离子型造影剂， 且量不宜过大，脊髓损伤可在术后数小时内开始出现不 同程度的下肢感觉异常，功能障碍，一周左右达高峰， 为可逆性损伤，主要是由于造影剂毒副作用，或因导管 阻断动脉血流而致缺血性改变，多数可在数天后逐渐恢 复正常，因误栓所致其逆转机会相对较小，有可能造成 永久性截瘫。一但发生脊髓损伤表现，处理原则是扩血 管，脱水，激素治疗，改善神经营养，脑脊液灌洗；
• 包括
• （1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
• （2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
• （3）咯血经手术治疗后复发者； • （4）拒绝手术治疗的大咯血病人， • （5）BAE术后复发咯血者。
支气管动脉栓塞术
•（
1）支气管动脉栓塞术禁忌症：
严
重
出
血
倾
向
，
插
管局Leabharlann 部皮肤支气管动脉栓塞术
栓塞方法：
• 文献所述病例均为采用Seldinger技术经股动脉选 择性插管至支气管动脉，先行BAG确定出血部位、 程度，再行治疗性BAE栓塞出血血管。且BAG显示 完整的动脉结构，为栓塞咯血的支气管动脉提供 途径，是进行BAE的先决条件。
• 胸部摄片及CT尤其是HRCT对出血部位的确定明显 优于支气管镜，
• （2）发热，胸闷，胸骨后烧灼感，肋间痛，吞咽 疼痛或困难，肩背痛，穿刺部位血肿，对症处理 一周内基本能缓解；
支气管动脉栓塞术
BAE术中及术后并发症：
• （3）而脊髓损伤致下肢轻瘫或截瘫，肋间皮肤坏死，食 道—支气管瘘，肠系膜上、下动脉栓塞等严重并发症， 应尽量避免。一些作者认为如果有大的脊髓动脉起源于 支气管动脉，则应视为BAE的绝对禁忌症。
•呼
吸 系大咯血的临床表现：
统
疾
病
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可
引
起
咯
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支气管动脉栓塞术
•大
咯 血大咯血的临床表现：
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认
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多
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义
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2
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咯
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量
支气管动脉栓塞术
•多
见：大咯血的病因：有100余种，
以
肺
结
核
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3
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、
支
气
管
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术适应症：
• 一般说来，任何急性大咯血或反复较大量咯血； 一次咯血量≥200ml，经内科治疗无效或经手术 治疗又复发咯血，怀疑出血来自支气管动脉， 而无血管造影禁忌症者均可考虑行BAE治疗。
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
•但
需注注意事项
意 ， 盲 目 追 求 将 导 管 插 至 几 乎 接 近
支气管动脉栓塞术
•（
1）注意事项：
栓 塞 支 气 管 动 脉 后 应 行 靶 血 管
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：（1）止血标准：
支气管动脉栓塞术
• 具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出形成片 状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、四级支气管 腔内有造影剂涂抹。
• 另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧支气管 动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊乱；（3）动 脉瘤样改变；（4）支气管动脉—肺动脉瘘形成； （5）病灶的肺实质内存在较弥散的浓染区.
支气管动脉栓塞术
支气管动脉栓塞术
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历史回顾
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V
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成
功
实
施
了
支气管动脉栓塞术
肺脏血管的应用解剖学
• 肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管，支气管 动脉为参与营养供应的血管，且支气管动脉分支 在肺内和肺动脉分支有吻合。实验证实结扎叶以 下支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。
•双血供
支气管动脉栓塞术
• 在支气管动脉未见明确出血血管时，应在异位起 源支气管动脉及肺外侧支动脉寻找出血部位。并 建议临床拟作BAE时术前应尽量不用或少用血管收 缩剂，因可能导致出血动脉找不到或找不全。
支气管动脉栓塞术
BAE术中及术后并发症：
• （1）支气管动脉内膜损伤，支气管动脉穿孔，栓 塞剂逆流入主动脉；