《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》
临床用血审核制度
临床用血审核制度严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，参照制定临床用血审核制度。
（一）临床医师严格按照《临床输血技术规范》有关的输血适应证，掌握好各类输血指征，遵照合理、科学用血的原则，制订各类成分血用血计划，不得浪费和滥用血液。
（二）因患者病情需输血治疗时，主管医师决定需输血量、血液成分、性质，逐项填写《临床输血申请单》，逐级核准签字，同受血者血样至少在预定输血日期前一天（急诊用血即刻）送交临床输血科，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。
（三）凡需输血的患者，在输血前必须做相应的检测，包括血常规、乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体。
（四）决定输血治疗前，主管医师应尽告知义务，向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗知情问意书》上签字。
《输血治疗知情同意书》入病历保存，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。
（五）临床用血申请分级管理1、严格控制600mL以下的输血申请。
成人失血量在600mL以下的患者原则上不输血。
2、日常对症治疗、纠正治疗用量小于600mL，应该在用血日的前一天将血样送至输血科；择期手术预计用血量在600—1600mL的患者，应于手术前一天将血样及输血申请单送至输血科；大于等于1600mL的手术必须提前两天将血样和输血申请单送至输血科，并报医务部审批。
急诊和意外情况，可根据患者病情及时申请。
3、同一患者一天申请备血少于800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血在800ml至1600ml （或红细胞4U至8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核、科主任核准签发后，方可备血。
医院临床用血管理制度
医院临床用血管理制度第一条为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。
第二条加强临床用血组织管理，明确岗位职责,健全管理制度和工作规范，并保证落实。
第三条院长是第一责任人.第四条输血科的主要职责是:(一)建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二)负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（三)负责血液预订、入库、储存、发放工作；(四）负责输血相关免疫血液学检测；(五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询;（七)参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术;（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务.第五条必须使用血液中心提供的血液，输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序.第六条输血科科学制订临床用血计划,建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。
第七条输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。
输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2—6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。
储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。
第八条输血科接收血液中心发送的血液后,应当对血袋标签进行核对.符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内.经办人签名并签署入库时间。
血袋标签核对的主要内容是：(一）血站的名称；（二)献血编号或者条形码、血型；(三）血液品种;（四)采血日期及时间或者制备日期及时间；（五)有效期及时间;（六）储存条件。
《医疗机构临床用血管理办法 》及输血相关法律法规解读
《新办法》要求完善临床用血管理制度
设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责 日常管理工作的的医疗机构至少要建立9个管理制度：
6.临床用血医学文书管理制度；
7.临床用血和无偿献血培训制度； 8.科室和医师临床用血评价及公示制度； 9.卫生行政部门对临床合理用血的评价排名和公布制度。
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临床用血管理组织结构及其职责
医疗机构法人的职责 加强临床用血管理，完善组织建设，建立建全岗位责任制， 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 法定代表人的职责 法定代表人为临床用血管理笫一责任人。（第七条）
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输血科或者血库的设置要求和职责
医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置
31
《新办法》要求完善临床用血管理制度
医疗机构应至少在以下个方面建立相应的管理制度并加以 执行： 1.临床用血管理委员会工作制度；（第八条） 2.输血科或血库工作制度（临床用血质量管理体系）； （第十条，第十一条） 3.临床用血来源管理制度；（第十三条） 4.科研用血审批制度；（第十三条） 5.血液库存动态预警与临床协调制度；（第十一条，第十 三条）
《医疗机构临床用血管理办法》 及相关法律法规 解读
马鞍山协和医院医务科 胡助时
一、《 医疗机构临床用血管理办法 》
新版与旧版对比
新版（2012年版）：六章41条（部长令）
分为：总则、组织与职责、临床用血管理制度、
监督管理、法律责任和附则。
旧版（1999年版）：无章，22条（部发文）
强化了法律责任
医疗机构的法律责任 新办法第三十五～三十八条和第四十条对医疗机 构违反规定或未履行义务的行为将给予行政处罚， 包括责令限期改正、通报批评、警告、罚款等。
临床用血管理委员会工作制度
临床用血管理委员会工作制度
依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，制定相关管理制度。
临床用血管理委员会工作制度如下：
一、临床用血管理委员会成员由业务院长、医务科、及相关科室负责人组成的临床用血管理委员会。
二、在医院临床用血、领取、使用过程中行使管理、监督、检查职能，实施规范管理。
三、指导临床科室合理用血、科学用血不得浪费和滥用血液。
四、负责组织供应医院的临床用血，确保进血合法、安全和规范。
五、推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训教育。
六、认真贯彻执行国家有关献血的法律、法规和指示，结合本单位实际，制定有关规定和制度。
七、负责制定本单位献血工作规划和年度用血计划。
八、协调输血科与临床各科室间输血工作有关事宜。
九、委员会每半年召开1次工作会议，通报临床用血管理工作情况、质量指标监测分析和临床用血不良事件等质量信息，医院根据情况确定传达和执行范围。
医院临床用血管理制度及流程
一、目的为保障医疗质量和医疗安全，合理使用血液资源，防止血液传播疾病，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院成立临床用血管理委员会，负责全院临床用血工作的组织、协调和监督管理。
2. 输血科负责临床用血的具体实施，包括血液采集、检测、储存、发放、输注等工作。
3. 临床科室负责患者用血申请、输血前告知、输血过程中的监护和输血后的评价等工作。
4. 医务科负责临床用血管理的监督、检查和考核。
三、临床用血管理制度1. 严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液。
2. 输血科建立血液库存动态预警机制，血液库存量应达到医院3天以上用血量，并设有应急用血库存，确保临床用血安全。
3. 临床科室履行输血前告知义务，向患者或其家属告知输血的目的、风险、注意事项等。
4. 患者输血申请应准确、完整填写《临床输血申请单》，包括患者基本信息、输血原因、输血种类、输血量等。
5. 输血申请经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师核准签发。
申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主任核准签发；申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准（急救用血除外）。
6. 输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
7. 严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。
输血前临床医师应结合患者临床症状和实验结果评估输血指征。
8. 输血前应按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规，不规则抗体筛选检查。
9. 严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。
10. 输血过程中，临床科室应密切观察患者病情变化，及时发现和处理输血反应。
11. 输血后及时评价患者实验指标的变化，对输血效果进行评估。
临床输血专项整改方案
一、背景为了确保医疗安全，提高临床用血质量，我院根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关法律法规，针对临床输血中存在的问题，制定本专项整改方案。
二、整改目标1. 提高医务人员对临床合理用血的认识，规范临床用血行为。
2. 优化临床用血流程，确保血液质量和安全。
3. 加强输血科人员、设施和设备的管理，提高输血服务质量。
三、整改措施1. 加强医务人员培训（1）定期组织医务人员学习临床用血相关法律法规、技术规范和行业标准，提高医务人员对临床合理用血的认识。
（2）开展临床输血技能培训，提高医务人员的临床输血操作技能。
2. 优化临床用血流程（1）制定临床用血申请、审批、调配、输注、随访等环节的规范化流程，确保临床用血流程的规范化和标准化。
（2）加强临床用血信息管理，实现临床用血信息的实时查询和追溯。
3. 加强输血科人员、设施和设备管理（1）优化输血科人员结构，加强人员培训，提高输血科人员的专业素质和服务意识。
（2）完善输血科设施设备，确保设备正常运行，满足临床用血需求。
（3）加强输血科实验室质量管理，确保血液检测结果的准确性和可靠性。
4. 加强临床用血监管（1）建立临床用血评价和公示制度，定期分析评估临床用血适宜性，及时纠正和指导临床合理用血。
（2）对临床用血不合理行为进行处罚，确保临床用血规范合理。
四、整改实施1. 成立临床输血专项整改工作领导小组，负责整改工作的组织实施和监督管理。
2. 制定整改时间表，明确各阶段整改任务和目标。
3. 定期对整改工作进行跟踪评估，确保整改措施落实到位。
五、预期效果通过实施本专项整改方案，预计达到以下效果：1. 医务人员对临床合理用血的认识和操作技能得到提高。
2. 临床用血流程得到优化，血液质量和安全得到保障。
3. 输血科人员、设施和设备管理水平得到提升，输血服务质量得到提高。
4. 临床用血不合理行为得到有效遏制，医疗安全得到保障。
本方案自发布之日起实施，请各部门、各科室认真贯彻落实。
(2024年)医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第85号)
01引言Chapter目的和背景010201本办法适用于各级各类医疗机构临床用血管理工作。
020304本办法所指的临床用血包括全血、成分血和特殊血液成分。
医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，完善临床用血管理制度。
医务人员应当遵守临床用血管理规定，加强学习和培训，提高临床用血水平。
适用范围和对象02临床用血管理基本原则Chapter科学合理用血安全有效用血医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，明确申请用血的条件、程序、时限等要求。
医疗机构应当建立临床用血审核制度，对用血申请进行审核，确保用血合理、安全。
医疗机构应当建立临床用血不良事件监测报告制度，对临床用血中发生的不良事件进行调查、分析、评估和处理。
节约用血医疗机构应当加强临床用血的计划管理，根据医疗需求和血液资源状况，合理制定用血计划，避免浪费和滥用血液资源。
医疗机构应当积极推广自体输血、血液保护和血液回收等新技术和新方法，减少异体输血和不必要的输血。
医务人员应当认真执行节约用血的原则，根据患者病情和实验室检测指标，合理选择血液品种和输血量，避免浪费和不必要的输血。
03临床用血管理组织体系与职责Chapter010405060302医疗机构临床用血管理委员会职责临床科室和医务人员职责负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；负责血液预订、入库、储存、发放工作；建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；参与临床用血不良事件的调查；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。
04临床用血申请与审批流程Chapter申请条件及所需材料申请条件所需材料审批流程及时限要求审批流程时限要求特殊情况处理大量输血01稀有血型患者输血02紧急情况下输血0305临床用血操作规范与注意事项Chapter输血前必须对患者进行全面评估，包括病情、输血史、过敏史等，确保输血安全。
医生应向患者或其家属充分告知输血的风险、益处及替代治疗方案，并取得患者或其家属的同意。
输血相关法律法规和规章制度培训
抗凝血酶Ⅲ缺乏 抗凝血酶Ⅲ对凝血过程中多种凝血因子 有抑制作用
抗凝血酶Ⅲ缺乏可引起出血 服用避孕药、创伤、肝脏病或接受手术
的病人也常常出现抗凝血酶Ⅲ缺乏
血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 急性TTP特点：血小板减少、微血管性 溶血性贫血、神经系统症状、发热和肾 功能不全 血浆输注和血浆置换都可使用FFP
血浆置换时作为置换液
血浆置换可去除病人血液中含有的致病 因子
血浆的不合理使用 血浆不宜用于扩容 血浆不宜用于补充营养 血浆不宜用于增强机体免疫力 血浆不宜用于全血再构成（重组全
血）
第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技
术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患 者病情和实验室检测指标，对输血指证进行 综合评估，制订输血治疗方案。
依据《临床输血技术规范》
一份书写病历中应有下列四单
知情同意书。 输血申请书。诊断、输血目的、四项检查。
申请、审核人双签。 输血记录单：复检血型、交叉配血及方法。
发血时间。检查者，复审者，发血者，取 血者签字 输血不良反应单。
第二十三条 医疗机构应当积极推行成 分输血，保证医疗质量和安全。
第二十四条 医疗机构应当加强无偿献 血知识的宣传教育工作，规范开展互助 献血工作。 血站负责互助献血血液的采集、检测及 用血者血液调配等工作。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职资 格的医师提出申请，科室主任核准签发后， 报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适用 于急救用血。
第二十一条 在输血治疗前，医师应当
向患者或者其近亲属说明输血目的、方式 和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
大量输血伴发的凝血功能障碍
临床输血知识考核试题及答案
临床输血知识考核试题一、填空题（每空3分，共45分）1. 我国输血相关的政策法律法规中的“ 两法一规”是（《中华人民共和国献血法》），（《临床输血技术规范》），（《医疗机构临床用血管理办法》）。
2.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署( 《输血治疗知情同意书》)。
3. 对有输血不良反应的患者，主治医师应逐项填写( 《输血不良反应回报单》)，一式两份，一份随病例保存，一份返回输血科（血库），输血科每月统计本院输血不良反应发生情况上报医务科。
4. 按照卫生行政部门的规定，对准备输血的患者应在输血前进行血常规，血型，（肝功能）及感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
5.输血患者血标本必须是输血前（3）天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；6.全血或红细胞：要求在离开2—6℃的贮存温度后（30分钟内）开始输注，—袋血要求（4小时）内输注完毕，(如室温温度过高，则应适当缩短时间)。
7.因故融化后未输的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过（24 ）小时，更不可再冰冻保存。
8.常见的输血不良反应包括（非溶血性发热反应)、（变态反应和过敏反应）和（细菌污染反应）、（溶血反应)、循环超负荷，出血倾向，电解质及酸碱平衡失调、血红蛋白尿和伤口渗血等。
9. 融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子（Ⅷ）最不稳定，很容易丧失活性。
二、判断题（判断并改错，每题3分，共15分）1.有多种血液成分（冷沉淀、血浆、红细胞悬液、血小板等）需要输注时，应优先输注冷沉淀(血小板)。
（×）2. 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在4℃冰箱(室温)放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋。
（×）3. 输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的30分钟内要慢，不超过20滴/min，然后根据病情和年龄调整输注速度。
临床用血管理主要遵循的三个法律法规
3
《临床输血技术规范》
对临床输血的技术操作进行了详细规定，包括输 血前评估、输血过程监测、输血后效果评价等。
本次汇报目的和结构
目的
介绍临床用血管理的主要法律法规， 提高医务人员对临床用血管理的认识 和重视程度，保障临床用血安全。
结构
首先介绍临床用血的定义和重要性， 然后概述相关的法律法规体系，最后 详细解读每个法律法规的关键内容和 要求。
献血者享有优先用血、免费用 血等权益，同时应得到必要的
关怀和补偿。
献血法实施中注意事项
加强宣传教育
广泛宣传献血的意义、 知识和政策，提高公众 的献血意识和参与度。
严格采供血管理
加强采供血机构的建设 和管理，确保血液质量
和安全。
强化监督检查
加强对采供血和临床用 血的监督检查，及时发
现和纠正违法行为。
04
加强信息化建设和数据 分析应用，提高临床用 血管理的科学性和精准 性。
06
未来发展趋势及挑战应对
临床用血管理新趋势预测
智能化管理
随着人工智能和大数据技术的发 展，临床用血管理将趋向智能化 ，实现血液全程可追溯、信息可
查询。
个性化输血
根据患者具体情况制定个性化输血 方案，提高输血治疗效果和安全性 。
完善激励机制
建立健全献血激励机制 ，鼓励更多的人参与无
偿献血。
03
《医疗机构临床用血管理办法》
管理办法制定背景和目标
背景
为保障医疗临床用血需要和安全，保护献血者和用血者身体健康，发扬人道主 义精神，促进社会主义物质文明和精神文明建设，制定本办法。
目标
加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临 床用血安全和医疗质量。
医院临床用血管理制度
医院临床用血管理制度一、为保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，结合本院实际情况，制定本管理制度。
二、本院设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。
三、临床用血应遵循科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液。
四、本院无偿献血由市卫生局指定的献血站负责组织。
任何单位和个人不得组织或变相组织临床用血。
五、本院临床用血必须使用由卫生行政部门指定的血站供应的血液。
六、临床科室应严格执行输血适应症，认真执行输血前检验和核对制度。
七、临床科室应建立输血不良反应报告制度。
如发生输血不良反应，应及时报告临床用血管理委员会，并立即通知输血科负责人和献血管理机构负责人，及时调查处理。
八、临床科室应建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血的客观真实性和可追溯性。
医师应当将患者的输血适应症、输血过程和输血后可能产生的不良后果以及与患者亲属的沟通情况等，记入病例；临床科室应将输血申请单、输血记录单等资料保存至少10年。
九、本管理制度自发布之日起执行。
如有违反本管理制度的行为，将按照医院有关规定予以处理。
医疗机构临床用血管理在医疗领域，临床用血是一个重要的环节，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
然而，由于血液的短缺和复杂性质，医疗机构必须进行有效的临床用血管理，以确保有限的血液资源得到合理、安全、有效的利用。
一、临床用血的重要性临床用血是医疗过程中不可或缺的一部分，尤其对于那些需要进行手术治疗或治疗严重疾病的患者。
血液是生命的源泉，输血可以挽救患者的生命，缓解病情，提高治疗效果。
然而，血液是一种有限的资源，因此必须进行有效的管理，以确保其得到合理的分配和使用。
二、医疗机构临床用血管理的挑战1、血液短缺：全球范围内，血液供应都面临着短缺的问题。
这主要是由于人们对献血的认识不足，献血积极性不高，以及血液采集和分发的复杂过程导致的。
2、血液质量：确保血液质量是临床用血管理的另一个重要方面。
临床输血核心制度
➢AABB（美国血库协会）和BCSH（英国血液标准委员会）推荐: ➢ 对于许多成人患者，术中失血在1000～1200ml之间，应避免输红细胞，可使用晶体液和
4.所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录, 同时要填好输血不良反 应回报单, 报告送回输血科。
5.输血治疗时临床医师要对输血的疗效作出评价；应防止可能出现的迟发性溶血 性输血反应。
（二）临床识别输血不良反应的标准
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反 应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、 输血相关性急性肺损伤 和传播感染性疾病等。
3.怀疑发生或者已经发生输血不良反应时, 临床医师应该及时向输血科反应, 输血 科输血医师应及时协助临床医师对临床输血不良反应进行调查与处理, 及时向输 血科主任以及医院输血管理委员会、供血机构报告；临床医师及时填写输血不良 反应回报单送往输血科；输血科每月统计输血不良反应月统计报表并送往医务科 以便分析研究, 持续改进工作。
3.血小板输注: 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注；血小板10∽50×109/L 根据 临床出血情况决定,可考虑输注；血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血。
控制输血严重危害（SHOT）预案
(一)输血不良反应的登记、报告和调查处理制度及规程 1.在临床输血过程中，临床医护人员必须严格观察病人的病情变化，如有异常反 应，应及时处理，严重者要立即停止输血，并迅速通知上级医师和输血科，查明 原因并作相应处理。 2.输血不良反应的处理程序为: 输血过程中应先慢后快，根据患者情况调整输注速度，并密切观察受血者有无输 血不良反应，如出现异常情况应立即停止输血并及时报告上级医师，在积极治疗、 抢救的同时，做以下处理:
医院临床输血管理制度
医院临床输血管理制度一、总则为了规范医院临床输血管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 医院成立输血管理委员会，负责制定医院临床输血管理政策、制度，监督、指导临床输血工作，对输血质量进行评估和控制。
2. 输血管理委员会由医务部、护理部、输血科、检验科、感染管理科、伦理委员会等相关科室负责人组成。
3. 输血科负责医院临床用血的日常管理工作，包括血液的采购、储存、发放、输血不良反应的监测和报告等。
三、临床用血管理1. 医院使用血站统一供给的血液，根据临床用血情况，定期向血站报送用血计划，保持一定的储备血量。
2. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，Hb>100g/L一般不必输血，Hb<70g/L才需输血，Hb 在70 g/L ~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。
正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。
3. 临床医生在给患者进行输血治疗前应根据病情，结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。
4. 患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊。
征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。
5. 临床输血治疗前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常规、ABO，RH血型、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体和ALT检测。
四、血液质量管理1. 输血科工作人员负责血液的入库、保存。
2. 血液入库前要核对验收，核对内容包括：物理外观血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全等。
3. 不符合要求的血液应拒绝入库。
4. 合格的血液应按照规定的温度和湿度进行储存。
五、输血过程管理1. 输血科工作人员按照临床医生开具的输血医嘱，核对患者信息、血液信息，确认无误后进行配血。
临床输血技术规范
临床输血技术规范》2012年10月29日14:55:22 来源：中国献血网【字体：大中小】【打印本页】【关闭窗口】第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
临床输血技术规范【最新版】
临床输血技术规范【最新版】临床输血技术规范第一章总则为规范和指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
血液资源必须得到保护和合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
临床医师和输血医技售货员应该严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
二级以上医院应该设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请申请输血应该由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》应该记录在病历中。
对于无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应该报告医院职能部门或主管领导同意、备案，并记录在病历中。
术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。
对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应该采用自身输血、同型输血或配合型输血。
新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。
第三章受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2024年输血科管理制度（三篇）
2024年输血科管理制度为了提高临床输血管理的科学性、规范性和制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》，制定了本制度。
1.临床输血工作应在输血管理委员会的指导下进行。
2.严格执行相关法律、法规、标准和制度。
3.从事临床输血的医务人员应具备相应的资质。
4.血液来源必须合法，禁止非法自采自用血液。
5.输血科(血库)应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并做好相应记录。
6.执业医师应严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。
8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后，向输血科(血库)申请备血。
9.输血科(血库)应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
10.输血科(血库)认真做好血型鉴定(包括ABO正反定型、Rh血型)和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。
12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。
“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。
“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。
“九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。
13.输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1-3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。
临床输血管理规范
临床输血管理规范一、为进一步贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》。
加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血安全。
结合我院实际情况制定本制度。
二、临床输血的目的主要是为了恢复血容量，提高胶体渗透压，补充红细胞、提高供氧能力，改善供血功能，补充有效抗体，提高机体免疫力等。
在实际应用中，应当遵循缺什么，补什么，缺多少，补多少的原则（即科学合理的原则）。
严格掌握输血的适应症，尽可能避免不必要的输血或输入患者不需要的血液成分而影响患者的健康。
本规范所述输血是指由使用血库发出的血液制品。
三、我院“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理和技术指导，我院“血库”负责临床用血的计划申报，储存血液。
对我院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断，治疗与科研。
四、血库应指定人员负责血液的收领，发放工作。
认真核查血袋包装，核查内容以《临床输血技术规范》准。
血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。
五、血库对验收合格的血液，应认真作好入库登记，对不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用冷藏设施内储存。
经办人要签名和签署入库时间。
禁止接受不合格血液入库。
输血科储血设施应当保证完好，全血，红细胞，代浆血冷藏温度应当控制在2－6℃。
血小板应当控制在20－24℃（6小时内输注）。
储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录，储血环境应当符合卫生学标准。
六、输血适应症凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积（hct）低于30%或血液其他成份明显低于正常值时属输血适应症。
七、成份输血血液由不同血细胞和血浆组成。
将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
成分输血具有疗效好，副作用小，节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
（一）、全血：用于急性大量失血出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%，在补充晶体、胶体、红细胞的基础上，可输部分全血。
《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》
案例一：采错血导致的事故
主、次管吻合为（一）。 第二天在全麻状态下输“B”型全血400毫升， 在输到300毫升左右时患者出现抽搐、烦躁、 寒战等症状，医生误以为是麻醉效果不好。
手术结束后，患者逐渐清醒，但血压却逐渐 下降，用药调节无效。经治医生再次提出申 请用“B”型血400毫升，同时抽一管患者的血 样送输血科。新抽的血样离心后，呈严重容 血外观，与“B”型血再次做交叉配血，主侧出 现凝集，做血型鉴定为“O”型。
输血是一种可能接触血液的侵入性操作。护士 在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或 血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾 病的可能性。因此：
要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾 病的意识，
严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程
操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射 针头刺伤。
参与输血的护士如何保护自己免患医源 性经血液传播的疾病？
二、《临床输血技术规范》
一、总则 一个目标：科学合理利用血液资源，确保临 床用血安全、有效； 两条主线：1、严格掌握输血适应症，使用 成熟的输血技术和血液保存技术，包括成分 输血、自体输血；2、二级以上医院应设独立 输血科（血库）。
申请量
申请权Βιβλιοθήκη 审核签发权三级
<800ml
上级医师
用
血
申
800ml~1600ml
第七章 输血
第三十五条 输血完毕，医护人员对有输 血反应的应逐项填写患者输血反应回报单， 并返还输血科（血库）保存。
第七章 输血
第三十六条 输血完毕后，医护人员将输 血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中， 并将血袋送回输血科（血库）至少保存一 天。
护士在输血过程应执行输血管理制度
“三查八对一确认”： 三查：一查输血申请单；二查血袋标签；
医院输血管理制度
西安工会医院临床输血管理制度输血科2016年10月目录西安工会医院临床用血管理办法为加强医院临床用血管理，推进临床科学合理安全有效用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，制定本办法。
第一条为加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度，特成立医院临床用血管理委员会。
（一）院长为临床用血管理第一责任人；（二）科主任为科室临床用血管理第一责任人；（三）医务科具体负责临床用血的管理工作。
其主要职责：1、协助临床用血管理委员会制定医院相关制度、技术规范和标准。
2、医院临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平。
3、医院临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；4、承担卫生行政部门交办的有关临床用血管理的其他任务。
（四）医院临床用血管理委员会成员主任委员：院长副主任委员：副院长（常务）副院长副院长医务科长委员：输血科主任质控科长护理部主任控感科长内主任外科主任妇产科主任麻醉科主任急诊科主任检验科主任管理委员会下设办公室，办公室设在医务科。
办公室主任：医务科长副主任：输血科主任专干：张静（五）临床用血管理委员会职责1、医院临床用血管理委员会负责全院临床用血的管理工作。
2、贯彻落实临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准。
3、制定医院临床用血管理的规章制度和管理规范，并监督指导实施。
4、加强临床用血状况的分析、评估、监测工作，指导开展临床用血质量评价工作，重点加强输血前评估和输血后效果评价工作，提高临床合理用血水平。
5、加强临床输血不良事件和输血后传染病管理工作。
6、定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。
7、及时组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，及时向医院提交总结性报告和结论。
8、监督指导输血科和临床用血科室的日常输血工作，不断促进输血新技术的推广和应用。
9、向医院提交年度业务工作报告。
医务科、输血科共同负责临床合理用血日常管理工作。
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减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路；
立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员， 及时检查、治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。
第七章 输血
第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应 立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路， 及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以 下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采 集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh (D) 血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括 盐水相和非盐水相试验）。
容如下：
血站的名称及其许可证号；
献血者的姓名（或条形码）、血型；
血液品种；
第七条
采血日期及时间； 有效期及时间： 血袋编号（或条形码） 储存条件。 血液包装不符合国家规定的卫生标准 和要求应拒领拒收。
第十条
医疗机构的医务人员应当严格执行《临 床输血技术规范》。 《临床输血技术规范》由卫生部门另行制定。
输血是一种可能接触血液的侵入性操作。护士
在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或 血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾 病的可能性。因此：
要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾 病的意识，
严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程
操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射 针头刺伤。
参与输血的护士如何保护自己免患医源 性经血液传播的疾病？
护士在输血过程应执行输血管理制度
输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无 血肿或渗血现象并作相应处理。
若有输血不良反应，应记录反应情况，并 将原袋余血妥善保管，直至查明原因。 护士还应将输血有关化验单存入病历，尤 其是交叉配血单及输血同意书，要放入病 历中永久保存。
输血过程中的护士如何保护自己免患医 源性经血液传播的疾病？
第十三条
医疗机构的临床科室应当有专人持配血单
（卡）领取临床用血。 领血时，按本办法第七条规定认真核查。 不符合要求的应当拒绝领用。
附：核查内容
取血与发血的双方必须共同核对患
者姓名、性别、病案号、门（急）诊号、
科室、床号、血型、血液有效期及配血
试验结果，以及血液及其成分的外观
等，准确无误时，双方共同签名后方可
《医疗机构临床用血管理办法》及《临 床输血技术规范》的执行和落实
博康--昆明杏德医院
杨胜起
二O一八年七月十九日
卫生部制订输血相关的政策法规
1998年10月1日颁布了《中华人民共和国献 血法》 1999年1月5日颁布了《医疗机构临床用血
管理办法》（试行）
2000年6月颁布了《临床输血技术规范》 2012年8月1日颁布了《医疗机构临床用血 管理办法》
第十四条
●
医疗机构临床科室的医务人员给患者输血
前，应当认真检查血袋标签记录；
经核对血型、品种、规格及采血时间（有
效期）无误后，方可进行输血治疗，并将 输血情况详细记入病历。
第二十条
医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存。
输血的基本知识
输血是一项有效的治疗，但绝非无害； 必须输血时应向受血者说明输血的必要性 和危害性； 尊重病人的知情权和选择权，输血前签署 知情同意书。 用血合理性的评价： 输血前评价：主要评价输血前的检测、输 血治疗知情同意书的签署、大量输血的审 批、患者检查及输血适应症的掌控。
第七章 输血
第三＋二条
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管
道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血
输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，
再接下一袋血继续输注。
第七章 输血
第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据 病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者 有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处 理：
核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌 操作技术将血液或血液成分用标准输血器输 给病人；
护士在输血过程应执行输血管理制度
输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前
15分钟要慢（每分钟约2毫升），并严密观
察病情变化，若无不良反应，再根据需要调
整速度。
一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及
时向医师报告。
案例一：采错血导致的事故
此时患者已出现血红蛋白尿，腰痛、头 痛、尿蛋白（+++）。 事故原因： 护士错将另一个患者的血样抽出送到输 血科，输血科发现血型不符，交叉不相容并 通知经治医生。而经治医生没有重新复查患 者血型，随意的就将申请单上的血型改为“B” 型，失去了改正错误的机会，导致溶血性输 血反应的发生。
申请量
申请权
审核签发权
三 级 用 血 申 请 管 理
<800ml
上级医师
800ml~1600ml
≥1600ml
中级以上 医 师
科主任
科主任 医务科
第三章 受血者血样采集与送检
第十二条 确定输血后，医护人员持输血申 请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓 名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、 床号、血型和诊断，采集血样。
第七章 输血
第三十五条 输血完毕，医护人员对有输 血反应的应逐项填写患者输血反应回报单， 并返还输血科（血库）保存。
第七章 输血
第三十六条
输血完毕后，医护人员将输
血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中， 并将血袋送回输血科（血库）至少保存一 天。
护士在输血过程应执行输血管理制度
“三查八对一确认”： 三查：一查输血申请单；二查血袋标签； 三查配血报告单。 八对：一对血型；二对姓名；三对性别； 四对床号；五对病案号；六对血贷编号； 七对血液品种数量；八对血液有效期。 一确认：最后确认患者血型与配血报告单 上的血型是否相符。
第十三条 由医护人员或专门人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科（血库）， 双方进行逐项核对。
第五章 血液入库、核对、贮存
第二十二条 保存温度和保存期如下：
品种 保存温度 保存期
ACD：21 天 CPD：28 天 CPDA：35 2.少白细胞红细胞（LPRC）4±2°C 与受血者ABO 血型相同 3.红细胞悬液（CRC3） 4±2°C （同CRC） 4.洗涤红细胞（WBC） 4±2°C 24 小时内输注 5.冰冻红细胞（FTRC） 4±2°C 解冻后24 小时内输注 6.手工分离浓缩血小板（PC－1）22±2°C （轻振荡） 24 小时（普通袋）或5天 （专用袋制备） 7.机器单采浓缩血小板（同PC－2）（同PC－1）（同PC－1）
1.浓缩红细胞（CRC）
4±2°
第五章 血液入库、核对、☆贮存
第二十二条 保存温度和保存期如下：
品种 保存温度 保存期 8.机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22±2°C 24 小时内输注
9.新鲜液体血浆（FLP）
10.新鲜冰冻血浆（FFP） 11.普通冰冻血浆（FP） 12.冷沉淀（Cryo） 13.全血
一 、《医疗机构临床用血管理办法》 中与输血相关条文
第一条、第二条、第三条、第五条
第七条、第十条、第十三条、第十四条
第二十条
第一条
根据《中华人民共和国献血法》第十六条
规定，制定本办法
第二条
本办法所称临床用血包括使用全血和成份 血。医疗机构不得使用原料血浆，除批准的科 研项目外，不得直接使用脐带血。
第三条
县级以上人民政府卫生行政部门负责对
所辖医疗机构临床用血的监督管理。
第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主 管部门及相关科室负责人组成的临床输血管 理委员会，负责临床用血的规范管理和技术 指导，开展临床合理用血、科学用血的教育 和培训。
第七条
医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、
发放工作，要认真核查血袋包装，核查内
4±2°C
24 小时内输注
一年 四年 一年 （同CRC）
－20°C 以下 －20°C 以下 －20°C 以下 4±2°C
第六章
血科（血库）取血。
发血
第二十四条 配血合格后，由医护人员到输
第六章 发血
第二＋五条 取血与发血的双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊 ／病室、床号、血型、血液有效期及配 血试验结果，以及保存血的外观等，准
输血的基本知识
用血合理性的评价： 输血中的评估：主要评价用血医嘱、病程 记输血记录及输血病程； 输血后的评估：主要评价输血后的疗效及 输血严重危害的发生、处理和记录。 评价内容：①《输血申请单》的填写是否规 范；②病历首页的填写是否符合要求；③输 血前的检测是否合理；④输血治疗知情同意 书的填写是否真实；⑤相关实验室的检查是 否有临床输血指征；⑥大量用血是否有审批；
护士在输血过程应执行输血管理制度
※为了预防输血发生差错事故，建议一
位医护人员不得同时送两个（或两个 以上）患者的血标本到输血科（血 库）。 同样，领血时一位医护人员只能领取 一位患者所士对输血申请单、交叉配血 试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并 检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无
溶血、混浊及凝块等；
护士在输血过程应执行输血管理制度
临输血前，护士应到病人床边核对受血者床 号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。
如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时， 输血申请单不能认证病人，就需要在病人入 院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病 人的手腕上，保留至出院为止。
护士在输血过程应执行输血管理制度
输血的基本知识
⑦病程记录是否完善；⑧输血后疗效评价情 况是否符合实际；⑨临床医嘱与输血的一致 性是否相符；⑩输血不良反应是否回报。