急诊科院前急救工作制度

院前急救工作制度
一、救护车使用制度
保证救护车处于应急备用状态，随时接受急救任务。

防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊急救用车。

救护车专供抢救运送病人使用，不可调做它用。

救护车一般由急诊科或医务部调度。

1、各类值班人员 (司机、医生、护士) 应保持高度待命(24小时)状态，接到急救指令后，直接呼叫到出诊专科医生、护士、出诊司机，无条件地执行急救任务。

按规定着装、挂牌上岗。

白天要求3分钟到位，晚上要求5分钟到位。

2、救护车平时停放于急诊科附近(指定专用地点)。

3、接到呼救电话，接电话护士立即填写出车单(包括询问患者简要病情、时间、联系人电话或地址、派车类型)，
4、危重病人应积极实施现场急救。

转送病人途中，医务人员应密切观察病人的生命体征，发现病情变化及时抢救处理，及时与转运医院联系，做好抢救准备，要注意医疗抢救原则，避免医疗事故发生。

5、抵达医院后，应及书写院前急救病历。

应用医学术语，书写准确，字迹清楚。

6、车辆回院后，应作好车厢内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。

运送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，预防交叉感染。

7、回院后及时检查并填写各种登记：出诊病人统计表(重点为出车、到达及返院时间、司机、公里数、出诊人员、病人转归、住院号等)。

填写急救药品添加本，按量补充出诊使用的急救药品和物品。

发现抢救仪器有故障应及时报告科主任或护士长，并及时请维修工修理。

8、车内禁止吸烟，不得摆放无关物品。

9、救护车外出救护应按标准收费。

一般情况先收费后出车。

如情况紧急或通过电话呼救者，可先出车，出车费由接诊医生或护士收费，司机协助督促患者交费。

10、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标准交纳出车费。

特殊情况必须经业务院长签发派车单。

凡私自派车、私自出车和出车不收费的，一律查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。

二、救护车常备工作制度：
1、各班次提前15分钟到岗，点物并登记。

2、接班后请当班人员检查通讯系统并保持通畅。

3、按量补充、检查抢救药品及物品和出诊箱并填写物品登记本。

4、检查抢救仪器，保持性能完好并登记。

每天定时充电，保持仪器及手机电量充足。

5、检查氧气瓶是否充足。

6、每天清洁救护车。

7、每周定期送急救盒消毒，送气管切开包消毒，送外科出诊箱敷料包消毒，消毒吸引器、更换消毒液并登记，消毒呼吸机管道，清洁监护仪导联线。

8、每周定期用消毒液擦拭急救车操作台、治疗盘、药柜、推车、铲式担架等。

9、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。

三、工作人员交接班制度:
1、按时交接班，接班人员未接班之前，交班人员不得离开工作岗位。

2、接班前必须认真点清各种仪器药品、物品及通讯设备，做好登记。

3、交班时，正在处理的突发性重大事故，必须处理完毕并认真做好记录后方可交接班。

4、受理的突发事件及本班次的特殊情况，在交班时应向下一班交待清楚，作好记录并上报科主任及护士长。

5、本班记录的各种情况在交班前应检查一遍，没有作好的记录，必须记录完毕后方可交班。

6、接班人员在接班前应作好一切准备，认真听取上一班的交班情况，认真核实，并做好接班记录。

交班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题由接班者负责。

7、交接班人员一起清点收支及收费单据。

四、请示报告制度:
凡有下列情况，必须及时向急诊科主任/护士长请示报告，急诊科主任/护士长酌情决定是否向上级领导或有关部门请示报告。

1、接到因工伤、中毒、车祸或重大灾难或有批量伤员的求救电话时。

2、救护暴发流行的传染病人。

3、出车途中发生交通事故或违反交通法规，受到处分、罚款或扣车时。

4、救护中发生纠纷或发生医疗差错时。

5、出车中因车辆故障、道路堵塞或其他原因致延误正常救护时间时。

五、救护车管理制度:
1、救护车分为驾驶舱和医疗舱。

医疗舱为病人抢救场所，无关人员不得任意逗留。

2、车辆运行中发生故障时，驾驶员应积极抢修，随车医务人员应设法拦车或及时与科主任或护士长联系，以便及时解决问题。

3、驾驶员应定期检查车辆技术情况，做到不缺油、不缺水、不缺电、无隐患，使值班车辆保持良好的工作状况。

、驾驶员一律凭派车单出车，按派车单上的地点，迅速赶赴救护现场，严禁绕道办私事。

4、医疗舱由医务人员负责管理，物品摆放整齐有序，保持清洁。

5、药品器械柜按规定存放抢救器材、设备、药品及一次性用品，严禁放置与医疗无关用品。

六、救护车消毒制度:
1、救护车医疗舱是抢救病人的医疗环境，应严格进行消毒。

2、医疗舱内每车次用消毒液擦拭车内地面、扶手、担架、座椅及设备。

3、每班次应对车辆做全面消毒。

4、使用过的抢救设备应及时清洗消毒。

5、一次性床单使用后应集中处理。

6、对传染病患者使用后的车辆应一车一消毒。

一次性用品、排泄物按规范消毒。

七、传染病人转送防护制度:
1、甲类传染病《传染病防治法》和国家卫生部的防护要求严格采取防护措施，认真做好个人的防护。

2、法定传染病按呼吸道、肠道等不同传播途径采取不同的防护措施。

3、按传染病收治规定转送定点医院。

4、做好上报登记工作。

八、家属签字制度:
在院前急救中下列情况应予病人或家属签字。

1、不接受病史询问及体格检查。

2、不接受治疗。

3、不接受转送医院。

4、需现场抢救但家属要求只单纯转送。

5、家属指定转送医院的，病情危重随时可能发生意外的。

6、告病危、重患者。

7、放弃抢救者。

8、车上备齐相关知情同意书等。

九、涉及法律问题的伤病员处理办法制度:
1、对于自杀、他杀、交通事故、殴斗致伤及其他涉及法律问题的伤病员，医护人员应实行人道主义精神，积极救治，同时应增强法制观念，提高警惕。

2、必要时预检护士应立即通知急诊科主任、医务部，并上报治安部门。

3、病历书写应实事求是、准确清楚，检查应全面仔细,病历要注意保管，切勿遗失或被涂毁。

4、开具诊断证明时要实事求是，并经上级医师核准。

对医疗工作以外的问题不随便发表自己看法。

5、若是服毒病人，须将病人的呕吐物、排泄物留下并送检行毒物鉴定。

若系昏迷
伤病员，需与陪送者共同检查其财物，有家属在场时应交给家属（需有第三者在场），
若无家属在场则由值班护士代为保管，但应同时有两人签写财物清单。

6、涉及法律问题的伤病员在留观期间，应有家属或公安人员陪守。

急诊科郭浩。