药理学第二十九章 子宫平滑肌兴奋药及松驰药

内给药。
五、益母草
益母草有效成份为益母草碱。具有 活血祛瘀，调经止痛作用。 兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张 力提高，作用较温和，较缩宫素弱。 用于产后止血和子宫复原。常用益 母草流浸膏。
来源与化学：垂体所分泌，动物提 取，现可人工合成。效价以单位（u）计 算。属多肽类物质。
[药理作用]
1. 兴奋子宫平滑肌
特点:
(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作 用强，起效快，维持时间短。 （2）对宫体产生节律性收缩，对宫 颈平滑肌松驰。 作用强度取决于剂量和体内 雌性激素 。
影响因素：
（1）剂量：
〔临床应用〕
2. 产后止血 1. 催产和引产：小剂量（2-5u） 大剂量(5-10u)i.m，使子宫产生强直 催产----用于产道无异常、胎位 性收缩， 压迫子宫肌层血管而止血。 正常、宫缩无力的难产。 因作用不持久，加用麦角浸膏或益母 引产---- 对过期妊娠，死胎和严 草浸膏。 不良反应： 重疾患须终止妊娠者。
一般较少，但催产引产时剂量过 严格掌握剂量和适应症。 大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。 禁忌症：产道异常、胎位不正、 前置胎盆、有剖腹产史等。
二、垂体后叶素（含缩宫素和加压素）
三、麦角生物碱 包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒。 [特点] 1. 兴奋子宫： （1）较小剂量可致子宫 平滑肌强直性收缩，作用强而持久； （2）对宫颈和宫体作用无明显差别； 2.收缩血管：麦角胺可直 接收缩动静脉血管。 （3）不宜用于 催产和 引产。 3.麦角毒可抑制中枢、阻 断a-R作用。
〔临床应用〕
1. 产后出血和子宫复原：常用麦 角新碱。 2. 偏头痛：麦角胺合用咖啡因。
3. 中枢抑制：比较，有以下几点不同： ①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫 更为敏感； ②能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节 律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出； ③用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后 止血。 给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔
小剂量（2-5u）：使子宫平滑肌产生近 似正常分娩时的节律性收缩，有利于胎 儿娩出 。
大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直 性收缩(张力持续性提高)。
（2）女性激素：
子宫的生理状态受体内激素水平的调控。 孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性； 妊娠早期孕激素水平高，利于胎 雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性。 儿安全发育；妊娠后期雌激素水 平高，子宫对缩宫素敏感性升高， 临产时最高，促进分娩。 机制：缩宫素受体与G-蛋白相偶联，活 化时，通过后者介导激活磷脂酶，促进磷 酸肌醇，增加胞浆内Ca2+而发挥宫缩作用。
药物：缩宫素、垂体后叶素、 麦角生物碱和前列腺素等。
其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药 物剂量的不同，产生子宫平滑肌节律性收缩 或强直性收缩。前者用于催产和引产，后者 适用于产后止血或子宫复原。 本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与 胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。
缩宫素（Oxytocinum 催产素）
第二十九章 子宫平滑肌兴奋药及松驰药
子宫平滑肌的机能状态受 体内激素水平的调控。
未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力 很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月 经产生时，收缩强度最强。 妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎； 到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时 达到最强。
第一节┃子宫平滑肌兴奋药 是一类能选择性兴奋子宫平 滑肌的药物。属产科用药。