二级以上医疗机构公共卫生科职能.pptx

主要内容
• 二级以上医疗机构开展公共卫生科建设的 必要性
• 当前医疗机构履行公共卫生职能过程中存 在的主要问题
• 二级及以上医疗机构公共卫生职能
医疗机构建设公共卫生科的必要性
• 1、医疗机构的公益性的具体体现； • 2、疾病谱变化，医疗机构公共卫生职能在逐步扩大，在保障人民群
众身体健康方面的作用日益凸显； – 传染病、慢性病、计划免疫、健康教育、哨点监测 • 3、负责公共卫生工作的科室多（预防保健科、医务科、院感科、放 射科、检验科、门诊部、感染科等），职能分散，内部缺乏统一的协 调和管理； • 4、新增任务（死因监测、伤害监测、慢性非传染性疾病）没有明确 的固定科室和人员承担。 • 5、平台作用
死因类别
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 传染病 恶性肿瘤 消化系疾病 伤害 围生期疾病
精神神经系统疾病
泌尿生殖系疾病 内分泌、营养及代 谢性疾病
1970-1974年
构成(%) 位次
19.7
1
19.08
2
12.27
பைடு நூலகம்
3
11.46
4
8.82
5
5.85
6
5.73
7
1.9
8
1.87
9
0.76
10
1990-1992年 构成(%) 位次
公共卫生科规范化设置原则
• （四）规范形象标识
– 按照协调、统一、有序的要求，办公设施及个人用品 摆放整齐、有序，体现一致化；各种窗口标志、办公 标牌正确、醒目，放置统一，体现有序化。
• （五）规范考核标准
– 按照分类管理、重点突出、注重绩效的原则，统一全 市公共卫生科工作考核标准。
生问题
我国公共卫生面临的问题
• 4、食品安全问题、药品安全问题
– 三聚氰胺、毒胶囊
• 5、环境问题
– 水污染、空气污染、垃圾污染
• 6、劳动卫生与职业病
– 尘肺-开胸验肺
• 7、人口老龄化进程加快
– 60岁以上的老年人每年以3.2%的速度增长； – 我国目前正在进入老龄化社会。
• 8、公共卫生公平性存在问题
• SARS后期，虽然有所转变，但是根本问题还是没有解决 • 主要表现：传染病诊疗过程中重诊断，轻视传染病的防控环节 1、预检分诊，形同虚设 2、感染科门诊 不同传染病混杂，造成相互传播；一诊一消毒；
消毒措施落实不严 3、传染病病房：陪护人员、探视人员管理不严（典型案例：麻
疹） 4、传染病病人实施院内各种检查过程中采取防护性措施不严。
• 门诊日志，传染病登记、实验室检查登记等不统一。 • 报表五花八门
– 工作管理不到位
公共卫生科规范化设置原则
• （一）规范部门及岗位职责
– 医疗卫生机构公共卫生工作涉及科室众多，工作内容 复杂，部门职责的设置要按照精简、高效、统一的要 求，明确各部门分工，确定人员岗位，明确每个岗位 的职责。
• （二）规范工作制度
慢性病在死因构成中所占比例越来越大
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1973
1991
1995
年代
2000
2005
未明原因 伤害 其他NCD COPD 心脑血管疾病 肿瘤 母婴疾病 感染性疾病
全国死因回顾性调查结果 2004-2005年
山东省不同年代主要死因死亡构成及位次
– 医疗机构更好履行公共卫生职能的平台 – 疾控机构指导医疗机构履行公共卫生职能的平台 – 卫生行政部门考核医疗机构履行公共卫生职能的平台 – 解决医疗与预防之间的裂痕的平台(医防结合、防治结合)（希望如此）
医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主 要问题
• 传染病防控—存在的主要问题
– 医护人员：不熟悉公共卫生知识；思想上：重治轻防
二级以上医疗机构公共卫生科规 范化建设中的几个问题
我国公共卫生面临的问题
• 1、新老传染病问题依然严重
– 肺结核每年新发150万；乙肝病毒携带率10-15%；艾滋病感染者 65万；手足口病149万（2011年）
– 近年来新发的如SARS、人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感
• 2、慢性非传染性疾病成为我国最主要的公共卫生问题
29.92 1 22.91 2
2.56 7 18.75 3
3.29 5 12.35 4
2.99 6
1.38 8
1.01 9
0.87 10
2004-2005年 构成(%) 位次
40.97 1 13.46 3
1.02 9 25.97 2
1.3 6 10.29 4
0.94 10
1.11 8 1.14 7
1.78 5
– 高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤发病率居高不下 – 慢性病的经济负担越来越重
• 2003年高血压、心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病五种疾病的直接 医疗费用为1209亿元。占国家总医疗费用的21%。
• 3、影响妇女儿童健康的疾病发病率仍然较高
– 新生儿出生缺陷 – 宫颈癌、乳腺癌的发病率仍然较高，成为危害妇女健康的主要卫
– 医疗资源集中在城市 – 农村人口享有的医疗卫生服务的质量和数量远远低于城市人口 – 农村人群期望寿命明显低于城市人口 – 流动人群得不到公平的公共卫生服务
全国高血压患病率（%）的变化
• 1950—1970年代我国高血压患者每年增加100万 • 1980—1990年代每年增加300多万 • 1991-2002年每年增加约700万
– 按照标准、实用、简明的要求，建立和完善内部管理 及日常工作等方面的规章制度，实现以制度管人管事 的目标，确保工作质量。
• （三）规范工作流程
– 按照科学、简易、便民的要求，引进质量管理体系， 建立量化标准，严格过程控制，建立健全各种工作流 程，将各项疾病预防控制措施落在实处，提高公共卫 生工作管理绩效。
可能造成院内传播 5、医护人员感染—传播过程中的重点环节。传染病病人—医护
人员—其他患者
医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主 要问题-2
• 相关科室履行公共卫生职能任务不清 • 相关工作制度不健全； • 工作流程不明确 • 缺乏全市统一设计，各单位各行其是，没
有统一规定：主要表现：
– 日常工作不规范：
估计我国目前有超过2亿高血压患者
中国糖尿病患病率的变化
3
2.6
2.5
2
患 1.5 病 率1 %
0.5
0.67
0 1979年
2002年
• 中国18岁以上居民糖尿病患病率由1979年的0.67%，增加 到2002年的2.60%
• 估计我国现有2000万糖尿病患者，另有2000万糖耐量受 损患者（糖尿病后备人群）。