中医脾胃病科护理常规

中医脾胃病科护理常规

（-）病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。

（三）入院介绍

1.介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录

1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，

使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，并积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

胃脘痛护理常规

因胃气郁滞、气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。

一、护理评估

（一）腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。

（二）饮食、生活习惯及既往病史。

（三）心理社会状况。

（四）辨证寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃韩正证

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医内科一般护理常规进行。

2.胃痛持续不已，疼痛较剧烈或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。

3.病情观察，做好护理记录。

（1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。

（2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。

（3）胃痛突然加剧或伴呕吐、寒热或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。

（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。

（二）用药护理

1.中药汤剂一般宜温服。

2.脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。

（三）饮食护理

1.饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。

2.戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

（四）情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

（五）临症护理

1.食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。

2.胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。

3.虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部或艾灸或中药膏贴敷。

4.呕血、黑便者，按血证护理常规进行。

（六）并发症护理

1.上消化道出血

（1）应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，及时清除气道分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道畅通。

（2）呕血者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡、流质饮食。

（3）情志护理，保持患者心境平和。

（4）密切观察病情变化，如有黑便时，遵医嘱应立即留取标本送检，鉴别是否胃出血。

（5）立即建立静脉通道，遵医嘱迅速准确地输血、输液、用药等。

2.胃穿孔

（1）若患者出现剧烈胃痛、寒颤、高热或全腹硬满，疼痛拒按时，可能是胃穿孔，不要滥用止痛剂而贻误病情。

（2）及时通知医生，配合各项治疗，如出现脱证按脱证护理常规。

（3）及时做好转科准备。

3.癌变

（1）观察疼痛性质、体重、饮食变化。注意疼痛的评估，遵医嘱给予相应的止痛药。

（2）对能进食者给予易消化，营养丰富的流质或半流质饮食。

（3）不能进食者给予静脉营养支持。

（4）定期测量体重，定期监测血清蛋白和血红蛋白。

（5）做好使用化疗药的护理。

三、辨证施护

（一）寒邪客胃证

1.慎风寒，多加衣被，防止外感。

2.疼痛发作时，在局部用热水袋温熨，以散寒通脉。

3.饮食以清淡、温热易消化为原则，宜用姜、葱、芥末等性温热的食物作调料，忌食生冷、油腻、刺激之品。

4.中药宜温服。

5.温热疗法，如拔火罐、药熨、熏蒸、艾灸中脘、足三里等穴位，以温中散寒止痛。

（二）饮食停滞证

1.控制饮食，痛剧时暂禁饮食，待病情缓解后，再进流质或半流质饮食。食物以宽中和胃消食之品为宜，如萝卜、山楂、柑橘等。禁忌肥甘厚味及辛辣食物，忌酒。

2.胃脘胀满疼痛欲吐者，可用盐汤探吐以涌吐宿食，缓解胃痛。

3.忧思伤脾，脾气愈虚，加重病情，故应避免忧思焦虑的情绪，保持精神愉悦。

4.保持大便通畅，用番泻叶泡水代茶饮。

5.针刺止痛，取中脘、内关、足三里、等穴，强刺激不留针，每日2次。

（三）肝气犯胃证

1.调摄精神，疏导情绪，保持心情舒畅，多听轻音乐等。

2.病室应凉爽通风。痛剧时卧床休息，痛减时适当参加活动，如做广播操、气功等。

3.中药宜温服，疼痛持续不解，可服沉香粉1克，延胡粉1克，以理气止痛。

4.饮食清淡、易消化。多食行气解郁之品，如萝卜、柑橘等。悲伤郁怒时暂时不进食。忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。

5.针刺内关、合谷、中脘、足三里止痛或耳穴压豆肝、脾、胃、大肠、交感等穴。

（四）肝胃郁热证

1.避免各种情志刺激，使患者心胸开阔，心情舒畅，配合治疗。