抗生素分类及配伍禁忌学习资料

沉淀、分解、失效
• 头孢菌素类: 头孢拉丁、头孢氨苄 、头孢噻呋
• 配伍药物：新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆菌素 疗效增强
•
氨茶碱、磺胺类、VC、罗红霉素、盐酸多西环素 沉淀、分解
、 失效
•
氟本尼考
降低疗效
• 先锋霉素Ⅱ 强效利尿药
肾毒性增强
四环素类抗生素毒副作用
• 四环素类抗生素(tetracycline antibiotics)是由放线 菌产生的一类结构含并四苯基本骨架的广谱抗生 素，该类抗生素最大特点是易与钙磷结合，沉积 到牙齿和骨骼中，抑制骨骼正常生长发育，且易 通过胎盘和乳汁，因此妊娠期、哺乳期和幼畜慎 用。该类抗生素有轻微胃肠道反应，如恶心，呕 吐和腹泻等，还有肝肾损伤作用，尤其对妊娠后 期，肝功能障碍和衰竭畜禽尽量不选用该类抗生 素，也易致肠道菌群失调，诱发二次感染，使用 时间不宜太久，用该类抗生素治疗和保健后宜做 一下微生态制剂调理胃肠。
•最常用的青霉素类(青霉素、普鲁卡因青霉素、阿莫西林 氨 苄西林）与头孢菌素类（头孢氨苄 头孢噻呋 头孢喹肟） ，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等 其他非典型β-内酰胺类抗生素。
• 青霉素：用于革兰氏阳性球菌所致的链球菌病 猪淋巴结 脓肿和葡萄球菌病以及乳腺炎 子宫炎 化脓性腹膜炎和创 伤感染等，革兰氏阴性菌所致的炭疽 恶性水肿 气肿疽 猪 丹毒 放线菌病和气性坏疽，以及肾盂肾炎 膀胱炎等尿路 感染，钩端螺旋体病。
氨基糖苷类 :硫酸新霉素、庆大霉素、 卡那霉素、链霉素
• 配伍药类：氨苄西林钠、头孢拉丁、头孢氨苄、
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盐酸多西环素、TMP
疗效增强
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VC
抗菌减弱
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同类药物
毒性增强
β-内酰胺类毒副作用
•β-内酰胺类抗生素(β-lactams)系指化学结构中具有β-内酰胺 环的一大类抗生素，此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低 、适应症广及临床疗效好的优点。该类抗生素的毒副作用 较小，在畜禽上使用安全，在使用该类抗生素的钠盐或钾 盐大剂量静脉注射时，注意高血钠、高血钾症的发生，在 用青霉素治疗钩端螺旋体病时可由于病原体死亡致症状加 剧，常称之为赫氏反应。

青霉素类 ：氨苄青霉素、普鲁卡因青霉素、阿莫西 林。头孢菌素类: 头孢拉丁、头孢氨苄 、头孢噻呋
• 青霉素类 ：氨苄青霉素、阿莫西林
• 配伍药物 ：链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类
增强疗效
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替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟本尼考 降低疗效
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VC 多聚磷酸酯 罗红霉素
沉淀、分解、失效
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氨茶碱、磺胺类
氨基糖苷类抗生素配伍禁忌
• 氨基糖苷类抗生素会被较强的酸、碱溶液和较强 的氧化剂(如Vc高锰酸钾)、还原剂破坏而失效， 属于理化配伍禁忌，该类药物毒性较强，同类药 物避免配伍，以免毒性增强，与碱性药物如小苏 打和氨茶碱合用抗菌作用增强，但毒性也增强， 配伍时慎重，与利尿药合用，其肾毒性增大，与 多粘菌素E合用，会导致骨骼肌松弛。氨基糖苷 类抗生素与β-内酰胺类药物联合使用有协同作用， 该组合在临床上应用较多，与喹诺酮类和多肽类 抗生素合用，疗效增加，与氯霉素类抗菌作用减 弱。
• 强力霉素：主要用于治疗畜禽的支原体 大肠杆菌 沙门氏 菌 巴士杆菌和鹦鹉热，本品在四环素类中毒性最少。
四环素类抗生素配伍禁忌
• 四环素类药物一般呈酸性，不能与碱性药物配伍 使用，合用会降低四环素类疗效，四环素类在胃 内酸性条件下溶解度较大，四环素的等电点为 ph=5.5时，在等电点附近溶解度最低，使用碳酸 氢钠后，胃内ph升高，从而使四环素溶解度降低 ，影响了四环素的吸收，四环素避免与钙盐铁盐 或含金属离子Ca、Mg、Al、Bi、Fe等药物合用， 易与阳离子形成络合物，大大减少药物吸收，与 氨茶碱、喹乙醇和磺胺类等碱性药物联合使用会 分解失效，禁止配伍使用，与大环内酯类、氯霉 素类和多粘菌素类合用疗效增强，临床可配伍使 用，氯化铵可使尿液酸化，增强四环素对尿液系 统的治疗作用。
• 阿莫西林：属于半合成广谱抗生素，适应于敏感菌所致的 呼吸系统感染 泌尿道感染 和革兰氏阴性杆菌引起的某些 感染。
• 头孢噻呋：用于革兰氏阴性和革兰氏阳性菌感染。如大肠 杆菌 沙门氏菌感染，猪传染性胸膜肺炎。
β-内酰胺类抗生素配伍禁忌
• β-内酰胺类抗生素主要有青霉素类和头孢菌素类，该类药 物与酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液和碱性药 物如磺胺药、碳酸氢钠联合使用，会沉底分解失效，还会 被高浓度酒精、重金属盐以及氧化剂如高锰酸钾破坏失效， 也会被Vb1、Vb2和Vc破坏而失效。β-内酰胺类抗生素与 快速抑菌剂如四环素，氯霉素合用，抗菌作用减弱，因为 β-内酰胺类抗生素主要是阻碍细胞壁合成的第三阶段，在 细菌快速繁殖时才有强大的杀菌作用，而快速抑菌剂是阻 碍蛋白质合成，抑制细菌生长，细菌快速进入静止期，如 若必须联合使用，给药时顺序是先用β-内酰胺类抗生素， 间隔3-5个小时再使用快速抑菌抗生素，与四环素类、大 环内酯类以及林肯霉素类等抑菌抗生素配伍使用，同样抗 菌作用减弱，不建议联合使用。
• 常用有四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等。
• 土霉素：大肠杆菌和沙门氏菌引起的下痢，多杀性巴士杆 菌引起的猪肺疫 鸡霍乱和牛出血性败血症，支原体引起 的猪喘气 牛肺炎和鸡慢性呼吸道病，局部用于坏死杆菌 所致各种动物组织坏死 子宫脓肿和子宫内膜炎，放线菌 病和钩端螺旋体病，今年有不少用于治疗猪附红细胞体病 的报道。国家兽药局规定禁用药。
抗生素分类及配伍禁忌
• 链霉素：对大多数革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，抗结 核杆菌在氨基糖苷类中最强。主要用于敏感菌所致的急性 感染，如大肠杆菌所致的各种腹泻、乳房炎 子宫炎 败血 症和膀胱炎等
• 庆大霉素：主要用于敏感菌引起的呼吸道 肠道 泌尿生殖 道感染和败血症。内服还可以用于肠炎和细菌性腹泻。肾 毒性较大，不应随意加大剂量和延长用药。
• 卡那霉素：主要用于敏感菌引起的肠道感染。肌注用于多 数革兰氏阴性杆菌和部分耐青霉素金葡萄球菌所引起的感 染，如呼吸道 肠道 泌尿道感染以及败血症 乳腺炎。此外 还可用于治疗猪萎缩性鼻炎。
• 大观霉素：本品多用于防治大肠杆菌 禽霍乱 禽沙门氏菌 病。本品常与林可霉素联合用于防治仔猪腹泻 猪的支原 体性肺炎和鸡毒支原体。