踝关节骨折的护理查房 ppt课件
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护理要点
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
03
物理治疗：冷敷、热敷、按摩等
04
心理支持：与患者沟通，提供心理安慰和疏导
05
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，减轻疼痛感
康复训练
早期康复训练：在 骨折愈合前，进行
4 进行，避免过度训 练和错误动作导致 二次损伤。
心理护理
01
保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦 虑和抑郁
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持联系
04
学会放松，如深呼吸、 冥想等
05
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
出院指导
康复计划
1. 定期复查：出院后定期到医院复查， 了解骨折愈合情况
03
增加维生素D摄入：多晒太 阳，促进钙的吸收
05
保持饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响伤 口愈合
02
增加蛋白质摄入：多食用富 含蛋白质的食物，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
04
避免辛辣、油腻食物：减少 对胃肠道的刺激，有利于伤 口愈合
定期复查
出院后1个月内复查
Hale Waihona Puke 复查项目：X光片、功能 评估
复查目的：了解骨折愈 合情况，调整康复计划
骨折类型
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
稳定性骨折： 骨折端没有移 位或移位较小， 对位良好
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，有皮肤 破损
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治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定 、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢 复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼 ，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续 性和完整性中断，多由间接暴力引起 踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤 之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻 暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴 力作用于踝关节，使其超过生理活动 范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨 折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关 节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗 方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能 够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时 帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。
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踝关节骨折的病因与病理
01
02主要病因包括外 伤、事故、运动损伤等。
当踝关节受到外力作用时，骨 头会发生断裂或粉碎性骨折。
踝关节骨折的病理表现包括局 部疼痛、肿胀、淤血、畸形等
。
踝关节骨折的治疗方法包括手 法复位、手术复位和康复治疗
等。
02
踝关节骨折的诊断与治疗
踝关节骨折的诊断
病史采集
询问患者是否有外伤史，如扭 伤、摔伤等。
体格检查
观察患者踝关节是否有肿胀、 疼痛、畸形等症状。
X线检查
拍摄踝关节正侧位片，以确定 骨折的类型和位置。
CT或MRI检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况的患者，可
进行CT或MRI检查。
02
踝关节骨折多见于年轻人，通常 是由于运动或交通事故等意外事 故导致的。
踝关节骨折的分类
01
根据骨折的严重程度， 踝关节骨折可分为以下 几种类型
02
单纯性骨折：仅有一处 骨折线，骨折端无移位 。
03
不稳定性骨折：骨折端 有移位，需要手法复位 或手术复位。
04
多发性骨折：多处骨折 同时发生，骨折端常有 严重移位。
踝关节骨折的护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的诊断与治疗 • 踝关节骨折的护理 • 踝关节骨折的康复训练 • 踝关节骨折的预防与保健
01
踝关节骨折概述
踝关节骨折的定义
01
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂或粉碎性骨折，通常 是由外伤或事故导致的。
踝骨骨折护理查房培训课件
骨折后期
03 伤后6～8周、负重运动
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第 五部 分
护理诊断及措施
观察踝关节部位肿胀的程度，以及有没有出现红、肿、热、痛炎症的反应，如果存 在红、肿、热、痛的情况，一定要及时的向医生汇报
护理诊断及措施
术前护理
1. 骨折临时对位以后，就可灵活掌握切开复位内固定的时机，可以在软组织明显肿胀以前进行，如果肿胀已经非常明 显，则应在肿胀消退以后进行，一般在1周以内。粉碎性骨折，骨质丢失及严重的软组织损伤，需要延期内固定时， 应先制动及外固定架固定直到能安全的手术。
定义和解剖图解
外构成
胫骨远端、腓骨远端、距骨体
踝关节背屈位时稳定
跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定， 易骨折。
活动范围
背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °
定义和解剖图解
踝关节的构成
踝关节
距骨
胫骨下端
踝关节运动肌群
• 屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫 骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等；
目 录
1 定义和解剖图解 Definitions and anatomical diagrams 2 踝骨骨折病因 Etiology of ankle fracture 3 分类及临床表现 Classification and clinical manifestations
4 治疗及功能锻炼 Therapy and functional exercise
旋后一内收型
损伤机制:足在损伤时呈内翻位，距骨内 翻，外踝首先受到牵拉，造成外踝或外 侧韧带损伤，外力继续作用则内踝受到 挤压，造成近似垂直的内踝骨折。
分型
2 外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致
03 伤后6～8周、负重运动
YOUR LOGO
第 五部 分
护理诊断及措施
观察踝关节部位肿胀的程度，以及有没有出现红、肿、热、痛炎症的反应，如果存 在红、肿、热、痛的情况，一定要及时的向医生汇报
护理诊断及措施
术前护理
1. 骨折临时对位以后，就可灵活掌握切开复位内固定的时机，可以在软组织明显肿胀以前进行，如果肿胀已经非常明 显，则应在肿胀消退以后进行，一般在1周以内。粉碎性骨折，骨质丢失及严重的软组织损伤，需要延期内固定时， 应先制动及外固定架固定直到能安全的手术。
定义和解剖图解
外构成
胫骨远端、腓骨远端、距骨体
踝关节背屈位时稳定
跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定， 易骨折。
活动范围
背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °
定义和解剖图解
踝关节的构成
踝关节
距骨
胫骨下端
踝关节运动肌群
• 屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫 骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等；
目 录
1 定义和解剖图解 Definitions and anatomical diagrams 2 踝骨骨折病因 Etiology of ankle fracture 3 分类及临床表现 Classification and clinical manifestations
4 治疗及功能锻炼 Therapy and functional exercise
旋后一内收型
损伤机制:足在损伤时呈内翻位，距骨内 翻，外踝首先受到牵拉，造成外踝或外 侧韧带损伤，外力继续作用则内踝受到 挤压，造成近似垂直的内踝骨折。
分型
2 外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致
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03
活动与康复训练
指导患者进行适当的活动和康复训练 ，如关节活动度训练、肌力训练等， 以及患者康复进展情况。
05
04
并发症预防
预防感染、血栓形成等并发症的措施 ，以及实施情况。
护理问题与改进建议
护理问题
在护理过程中出现的问题，如疼痛控制不理想、患者不配合康复训练等。
改进建议
针对护理问题提出改进措施和建议，如调整疼痛控制访，了 解康复情况，调整护理方 案，预防并发症。
社区康复资源
引导患者利用社区康复资 源，建立良好的康复环境 和生活习惯。
05
CATALOGUE
踝关节骨折预防与保健
安全防护措施
穿戴安全鞋和护具
在进行高风险活动或运动 时，应穿戴符合安全标准 的安全鞋和护具，以减少 踝关节受伤的风险。
位情况。
治疗方案
手术或非手术治疗，以及治疗 的具体措施和预期效果。
护理措施与效果评价
疼痛护理
采取疼痛评估、疼痛控制措施，如药 物治疗、物理治疗等，以及疼痛缓解 情况。
效果评价
对患者护理前后的情况进行评价，包 括疼痛程度、肿胀情况、活动能力等 方面。
01
02
肿胀护理
抬高患肢、冷敷、压迫包扎等措施， 以及肿胀消退情况。
康复锻炼方案
根据患者个体差异，制定个性化 的康复锻炼方案，促进关节功能
恢复。
物理治疗与康复
利用物理因子和手法治疗，缓解疼 痛、肿胀等症状，改善关节活动度 。
心理康复护理
关注患者心理状态，提供心理疏导 和支持，帮助患者树立康复信心。
患者教育与随访
01
02
03
健康教育
向患者及家属传授踝关节 骨折相关知识，提高自我 保护意识和能力。
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处理方法
• 对于已经出现关节僵硬的患者，可通过物理治疗、 康复训练等方式改善关节活动度。
感染
预防措施
• 在手术或伤口处理时，严格遵循无菌操作原则，减少感 染风险。
处理方法
• 对于感染的患者，需根据感染类型和程度进行抗感染治 疗，如局部换药、全身用药等。
其他并发症
预防措施
• 注意患者的全身状况，如存在糖尿病、营养不良等基 础疾病时，加强相关治疗和护理。
动。
02
中期康复
• 根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度和负重，进行物理治疗和康复
训练。
03
后期康复
• 在骨折愈合良好后，可以逐渐恢复正常活动和运动，但仍需注意保护踝
关节，避免过度运动和负重。
THANKS 感谢观看
预防感染
• 保持伤口周围清洁，定期更换敷料，避免感染。
医护沟通的改进
01
及时汇报病情
• 护士应定期向医生汇报患者的病情变化，使医生能够及时调整治疗方案 。
02
充分沟通
• 护士与医生之间应充分沟通，共同制定最佳的治疗和护理方案。
03
提高协作能力
• 加强医护人员的团队协作训练，提高协作能力。
患者教育的加强
提供心理支持
3
• 在手术前，提供心理支持，鼓励患者保持 积极心态。
术前准备
完成必要检查
01
• 进行必要的检查，如心电图、血液检查等，以确保手术
安全。
标记受伤部位
02
• 在手术前，使用标记笔标记受伤部位，以方便手术进行
。
术前用药
03
• 按照医生指示，术前使用必要的药物，如抗生素、镇静
剂等。
注意事项
告知患者术后可能的风险和并发症
• 对于已经出现关节僵硬的患者，可通过物理治疗、 康复训练等方式改善关节活动度。
感染
预防措施
• 在手术或伤口处理时，严格遵循无菌操作原则，减少感 染风险。
处理方法
• 对于感染的患者，需根据感染类型和程度进行抗感染治 疗，如局部换药、全身用药等。
其他并发症
预防措施
• 注意患者的全身状况，如存在糖尿病、营养不良等基 础疾病时，加强相关治疗和护理。
动。
02
中期康复
• 根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度和负重，进行物理治疗和康复
训练。
03
后期康复
• 在骨折愈合良好后，可以逐渐恢复正常活动和运动，但仍需注意保护踝
关节，避免过度运动和负重。
THANKS 感谢观看
预防感染
• 保持伤口周围清洁，定期更换敷料，避免感染。
医护沟通的改进
01
及时汇报病情
• 护士应定期向医生汇报患者的病情变化，使医生能够及时调整治疗方案 。
02
充分沟通
• 护士与医生之间应充分沟通，共同制定最佳的治疗和护理方案。
03
提高协作能力
• 加强医护人员的团队协作训练，提高协作能力。
患者教育的加强
提供心理支持
3
• 在手术前，提供心理支持，鼓励患者保持 积极心态。
术前准备
完成必要检查
01
• 进行必要的检查，如心电图、血液检查等，以确保手术
安全。
标记受伤部位
02
• 在手术前，使用标记笔标记受伤部位，以方便手术进行
。
术前用药
03
• 按照医生指示，术前使用必要的药物，如抗生素、镇静
剂等。
注意事项
告知患者术后可能的风险和并发症
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并发症处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如切口感染需加强换药、抗感染治疗等，深静脉血栓需给予抗 凝治疗等。
04
康复康复计划
01
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定针对性的康复计划。
康复目标设定
02
明确短期和长期的康复目标，确保患者了解并积极参与康复过
程。
Davis-Weber分类法
根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型。该分类法较简单，使用方便，但 不能说明整个踝关节各种复杂改变。
AO分类法
是一种更为详细和全面的分类方法，根据骨折的部位、形态和严重程度进行分类，对于手 术治疗和预后评估有重要价值。
诊断依据及辅助检查
诊断依据
明确的外伤史、典型的临床表现（如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等）以及影像 学检查（如X线、CT等）结果。
术前训练
指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动等，以增加关节周围肌 肉力量。
术前准备事项指导
01
02
03
04
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并消 毒。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食、4 小时禁饮，确保手术安全。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生 素等，以预防感染。
物品准备
准备好手术所需物品，如器械 、敷料、药品等。
观察伤口情况及引流管管理
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液，发现异常及时通知 医生处理。
引流管管理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 观察引流液颜色、性质和量，并记录 。
疼痛评估和镇痛方案实施
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、 部位和持续时间。
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如切口感染需加强换药、抗感染治疗等，深静脉血栓需给予抗 凝治疗等。
04
康复康复计划
01
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定针对性的康复计划。
康复目标设定
02
明确短期和长期的康复目标，确保患者了解并积极参与康复过
程。
Davis-Weber分类法
根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型。该分类法较简单，使用方便，但 不能说明整个踝关节各种复杂改变。
AO分类法
是一种更为详细和全面的分类方法，根据骨折的部位、形态和严重程度进行分类，对于手 术治疗和预后评估有重要价值。
诊断依据及辅助检查
诊断依据
明确的外伤史、典型的临床表现（如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等）以及影像 学检查（如X线、CT等）结果。
术前训练
指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动等，以增加关节周围肌 肉力量。
术前准备事项指导
01
02
03
04
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并消 毒。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食、4 小时禁饮，确保手术安全。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生 素等，以预防感染。
物品准备
准备好手术所需物品，如器械 、敷料、药品等。
观察伤口情况及引流管管理
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液，发现异常及时通知 医生处理。
引流管管理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 观察引流液颜色、性质和量，并记录 。
疼痛评估和镇痛方案实施
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、 部位和持续时间。
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03
开放性骨折：骨折端与 外界相通，有皮肤破损
02
不稳定性骨折：骨折端 有明显移位或成角畸形
01
稳定性骨折：骨折端没 有移位或仅有轻微移位
骨折症状
01
疼痛：骨折 部位疼痛，
活动受限
02
肿胀：骨折 周围软组织 肿胀，皮下
瘀血
03
畸形：骨折 部位出现畸 形，如短缩、 成角、旋转
等
04
功能障碍： 骨折部位活 动受限，无 法负重或行
目录
01. 骨折概述 02. 护理查房要点 03. 护理措施 04. 出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌倒、 撞击等
间接暴力：如扭伤、 拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动 导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾 病导致的骨折
1
2
3
4
骨折类型
04
闭合性骨折：骨折端不 与外界相通，皮肤完整
肉、鱼、鸡蛋等
避免辛辣、油腻、刺激性
04 食物：减少对胃肠道的刺
激，有利于骨折愈合
出院标准
01
骨折愈合良好，无明 显疼痛
03
生活自理能力恢复， 无需他人帮助
05
遵循医生建议，进行 康复训练和功能锻炼
02
关节活动度恢复正常 或接近正常
04
定期复查，确保骨折 愈合情况良好
居家护理
1 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 2 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物 3 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁 4 定期复查，及时了解病情变化 5 加强功能锻炼，促进关节功能恢复 6 注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害
固定时间：根据骨折
类型和愈合情况而定
相关主题
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踝关节骨折的护理查房
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2017-09-16,08:00患者及家属知晓术前相关注意事项 2017-09-17,08:00患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动 进行康复训练。
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4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。 护理评价：
2017-09-18,16:00病人生活部分自理。
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三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
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四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
2017-09-17,16:00，患者焦虑感消失。
❖ 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
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❖ 婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均 健康。
❖ 家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史 ，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。
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六、潜在并发症：关节僵硬，感染，创伤性关节 炎，畸形愈合等对症并发症
护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理 护理措施： 1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。 2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消 肿。 3、病情观察，密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无 血管神经损伤。 4、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。进行股四 头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。
护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2~3小时翻身一次： 改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸 质地 2、保持床铺的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 压的骨突部位进行按摩。 4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。 护理评价：
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辅助检查
X线（丰利医院，放射号：99523，2017-09-07）：左腓骨下段及內 踝骨质完整性中断，折断错位，可见脆骨片，后踝骨小梁排列欠规则 ，踝关节间隙对合关系欠佳，周围软组织肿胀，余无特殊。
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初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
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健康教育 1.将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止
并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼 应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序 渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的 内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防 止卧床时间过长 而导致的肌肉萎缩。指导其有计 划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。
，无排尿困难，无肢体发麻，无大小便失禁。予0916,14:15-16:45在全麻下行左踝切开复位内固定 治疗，术后给予抬高患者、预防感染、消肿等治 疗。
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❖ 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
护理目标：病人疼痛缓解 护理措施： 1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴 4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病 人战胜病痛。 5、创造安静舒适的环境，减少刺激 护理评价：2017-09-17.16:00病人自述疼痛缓解。
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。
踝关节骨折的护理查房
一、疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、 手术创伤有关。
左踝关节骨折的护理查房
2017-09-19
踝关节骨折的护理查房
一般资料
姓名: 周建
床号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ31床
住院号： 出生地:丰利镇环提村6组
性别: 男
职业:农民
年龄: 38岁
文化程度：初中
婚姻状况:已婚
民族：汉族
病史陈述者:患者本人 可靠程度:可靠
入院日期:2017年9月7日10时46分
地址:江苏如东
踝关节骨折的护理查房
病史介绍
❖ 主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
❖ 现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2017年09月07日，10:46分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿
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2、关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可辅以按 摩及理疗。定期摄X线片检查，根据骨折愈合情况， 确定取出内固定时间。 3 、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食 ，以利骨折修复和机体消耗的补充。 4、鼓励病人每日到户外晒太阳1小时，对不能到户 外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D，酸奶 等。 5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
踝关节骨折的护理查房
二、躯体活动障碍 与骨折有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出
现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，帮助 下可以进行局部活动 护理措施： 1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强 自信心，并逐渐增强自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢 体损伤
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2017-09-16,08:00患者及家属知晓术前相关注意事项 2017-09-17,08:00患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动 进行康复训练。
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4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。 护理评价：
2017-09-18,16:00病人生活部分自理。
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三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
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四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
2017-09-17,16:00，患者焦虑感消失。
❖ 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
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❖ 婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均 健康。
❖ 家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史 ，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。
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六、潜在并发症：关节僵硬，感染，创伤性关节 炎，畸形愈合等对症并发症
护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理 护理措施： 1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。 2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消 肿。 3、病情观察，密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无 血管神经损伤。 4、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。进行股四 头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。
护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2~3小时翻身一次： 改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸 质地 2、保持床铺的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 压的骨突部位进行按摩。 4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。 护理评价：
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辅助检查
X线（丰利医院，放射号：99523，2017-09-07）：左腓骨下段及內 踝骨质完整性中断，折断错位，可见脆骨片，后踝骨小梁排列欠规则 ，踝关节间隙对合关系欠佳，周围软组织肿胀，余无特殊。
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初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
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健康教育 1.将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止
并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼 应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序 渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的 内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防 止卧床时间过长 而导致的肌肉萎缩。指导其有计 划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。
，无排尿困难，无肢体发麻，无大小便失禁。予0916,14:15-16:45在全麻下行左踝切开复位内固定 治疗，术后给予抬高患者、预防感染、消肿等治 疗。
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❖ 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
护理目标：病人疼痛缓解 护理措施： 1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴 4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病 人战胜病痛。 5、创造安静舒适的环境，减少刺激 护理评价：2017-09-17.16:00病人自述疼痛缓解。
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。
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一、疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、 手术创伤有关。
左踝关节骨折的护理查房
2017-09-19
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一般资料
姓名: 周建
床号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ31床
住院号： 出生地:丰利镇环提村6组
性别: 男
职业:农民
年龄: 38岁
文化程度：初中
婚姻状况:已婚
民族：汉族
病史陈述者:患者本人 可靠程度:可靠
入院日期:2017年9月7日10时46分
地址:江苏如东
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病史介绍
❖ 主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
❖ 现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2017年09月07日，10:46分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿
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2、关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可辅以按 摩及理疗。定期摄X线片检查，根据骨折愈合情况， 确定取出内固定时间。 3 、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食 ，以利骨折修复和机体消耗的补充。 4、鼓励病人每日到户外晒太阳1小时，对不能到户 外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D，酸奶 等。 5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
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二、躯体活动障碍 与骨折有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出
现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，帮助 下可以进行局部活动 护理措施： 1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强 自信心，并逐渐增强自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢 体损伤