化疗相关性呕吐的分类分级及急性呕吐的处理原则

化疗相关性呕吐的分类分级及急性呕吐的处理原则

化疗是一种常用的癌症治疗方式，可以帮助控制和减缓癌细胞的生长

和扩散。然而，化疗药物也会引起一系列不良反应，其中呕吐是化疗常见

的副作用之一、呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能导致饮食不良、营

养不良和脱水等问题。因此，对呕吐进行分类和分级，并提供相应的处理

原则，对于提高患者的生活质量至关重要。

关于呕吐的分类和分级，根据WHO抗癌药物所致呕吐风险的概念，具

体可分为高危、中危和低危呕吐。根据化疗药物的副作用的差异，呕吐的

发生也存在差异。一般来说，越强效的化疗药物引起呕吐的风险越高。

1.高危呕吐：指化疗药物引起呕吐的风险较高的患者群体，需要采取

积极的预防和治疗措施。常见的高危化疗药物包括环磷酰胺、柔红霉素等。

2.中危呕吐：指化疗药物引起呕吐的风险中等的患者群体。对于中危

呕吐患者，需根据个体情况判断是否需要预防和治疗措施。常见的中危化

疗药物包括顺铂、奥沙利铂等。

3.低危呕吐：指化疗药物引起呕吐的风险较低的患者群体。对于低危

呕吐患者，通常无需特殊预防和治疗措施。常见的低危化疗药物包括卡培

他滨、小剂量脱氧胆酸等。

对于急性呕吐的处理原则，可以根据患者的具体情况来进行综合施治，总体原则如下：

1.个体化治疗：根据患者的个体差异和化疗药物的特点，制定个体化

的预防和治疗方案。例如，对于高危呕吐患者，需要采取积极的预防措施，包括使用抗呕吐药物等；对于中低危呕吐患者，可根据具体情况进行预防

和治疗。

2.多途径治疗：采用多种治疗方法，并尽可能通过不同途径对呕吐进

行干预。例如口服抗呕吐药物、皮下注射、静脉给药等。同时，还可结合

针灸、心理干预等非药物治疗方法，提高治疗效果。

3.考虑心理因素：化疗过程中的焦虑、恐惧和压力等心理因素，也会

影响患者的呕吐症状。因此，在治疗呕吐的同时，也应重视心理支持和干预，帮助患者减轻焦虑和恐惧。

4.加强饮食管理：由于呕吐会导致患者食欲不振和营养不良，因此在

治疗呕吐的同时，还需加强对患者的饮食管理。可以通过分多餐、进食间隔、适宜的食物选择等方法，提高患者的饮食摄入量。

总结而言，化疗引起的呕吐会对患者的生活质量造成严重影响，因此

对呕吐进行分类和分级，并制定相应的处理原则非常重要。根据呕吐的分类，可以采取不同的预防和治疗措施。在处理急性呕吐时，应个体化治疗，采用多途径治疗，重视心理因素，同时加强饮食管理。这样可以提高化疗

患者的生活质量，减轻呕吐对患者的不良影响。