动脉血气分析标本采集操作流程
动脉血气分析操作及注意事项
分析前误差
可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗
正确处理样本的重要性
NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical
摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.
准备--完整填写化验单 --注明使用的特殊药物
• 含脂肪乳剂的血标本 – 会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能 – 尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后（血浆中已不 存在乳糜）才能送检 – 血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
Biswas CK, Ramos JM, Agroyannis B, Kerr DNS. Blood gas analysis: effect of air bubbles in syringe and delay estimation. Br Med J 1982; 284: 923-27. Mueller RG, Lang GE, Beam JM. Bubbles in samples for blood gas determinations - a potential source of error. Am J Clin Pathol 1976; 65: 242-49.
充分混合血样 -- 让血样与抗凝剂充分混合
动脉血气分析采集操作流程
动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗,因此动脉采血流程要规范化、标准化;（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份,身体状况,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况;采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法,减少患者紧张,取得患者配合;2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等;二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉,因为其有丰富的侧支循环,动脉表浅,穿刺方便,易于固定和穿刺后按压止血;其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉;2 改良案例Allen实验呈阳性;三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器,先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到 1.6ML处,让抗凝剂在管壁均匀分布,减少凝血机会;2 根据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指自然放松;必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位;3 操作者左手食指、中指,定位桡动脉搏动最明显部位;4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上;5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针;6 拔针后,局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟,股动脉按压10-15分钟以上;松开后立即检查穿刺部位,如未能止血需重复此步骤直至完全止血;四、采血后要求：1 采血成功后,在按压止血的同时,立即单手启动采血器上的安全卡扣,防止针刺伤的发生;2 将针头旋下换上安全帽,观察标本中有无气泡,如有气泡立即排除;3 把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,保证样本充分抗凝;五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本,标本应在15分钟内立即送检,不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中,15-30分钟内送检;※注意事项：1 送检时请在执行项目附加单背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况;2 使用呼吸机者,患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血;3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓,以免气泡产生;4 尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果;4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值;5 确认为动脉血方可送检,如怀疑为静脉血应重采血标本;6 如动脉血标本采集过程不顺利,应考虑重采血标本;※为保证检测结果的准确性,以下情况拒收样本：1 注射器采集的样本;2 样本中有气泡;3 样本凝集;4 样本溶血;5采血量不足1.6ML;6 采集时间大于30分钟的样本;7 未注明采血时间及相关信息;重症医学科 2015-08。
动脉血气分析标本采集操作流程
在穿刺过程中，应尽量减轻患者疼痛，如使用局部麻醉药物等。
06
动脉血气分析标本采集后 的护理与观察
观察患者病情变化
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
观察体征
观察患者的口唇、甲床有无发绀，皮肤有无苍白、黄染等异常表现。
复查血气分析
根据患者的病情变化和医生的建 议，定期对患者进行血气分析复 查，以评估治疗效果和调整治疗 方案。
及时处理并发症
在随访过程中，如发现患者出现 并发症或病情恶化的情况，应及 时进行处理和治疗，以免延误病 情。
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03
嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水或污染，以免引 起感染。
05
动脉血气分析标本采集并 发症的预防与处理
感染
严格无菌操作
在采集动脉血气分析标本时，必须严格遵守无菌操作原则，包括 穿戴无菌手套、使用无菌穿刺针和消毒剂等。
穿刺部位消毒
在穿刺前，应对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染风险。
定期更换敷料
穿刺后，应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
注意事项
在标本处理和保存过程中 ，要严格遵守无菌操作规 范，避免污染和交叉感染 的发生。
04
动脉血气分析标本采集注 意事项
防止空气进入
采集前确保注射器内 无空气，避免抽取空 气影响结果准确性。
采集后，立即将针头 插入橡胶塞或专用针 头保护器，防止空气 进入标本。
采集过程中，保持注 射器针头斜面完全进 入血管，避免空气进 入。
轻柔操作
02
动脉血气标本采集护理技术操作流程
动脉血气标本采集护理技术操作流程一、评估病人情况在采集动脉血气标本之前，首先要评估病人的情况。
评估内容包括病人的病情、意识状态、配合程度、血液循环情况等。
此外，还需了解病人的用药情况，以便更好地评估病人情况，确定采集血气标本的最佳时机。
二、准备用物在采集动脉血气标本之前，需要准备必要的用物，包括：一次性动脉血气穿刺针、肝素抗凝剂、无菌棉签、无菌纱布、无菌手套、一次性塑料试管等。
此外，还需准备好血气分析仪，确保仪器处于正常工作状态。
三、核对病人信息在采集动脉血气标本之前，需要核对病人的信息，包括姓名、年龄、性别、诊断等，确保采集的血液与病人的信息相符。
四、选择动脉穿刺部位选择动脉穿刺部位是采集动脉血气标本的重要步骤。
一般选择易于穿刺、血液循环良好的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。
在选择穿刺部位时，还需考虑病人的舒适度和安全因素。
五、消毒穿刺部位在选择好的动脉穿刺部位进行消毒，使用无菌棉签蘸取适量的消毒液（如碘伏），对穿刺部位进行全面消毒，确保无菌操作。
六、进行动脉穿刺消毒完成后，操作者戴上无菌手套，手持动脉血气穿刺针，迅速而准确地刺入动脉。
在穿刺过程中，需保持针头与血管垂直或呈一定的角度，以增加成功率。
七、抽取适量血液在成功穿刺后，操作者需要抽取适量的血液。
一般采集2-3毫升的血液，足够进行血气分析。
在抽取血液时，需避免过度抽吸或推注空气，以免影响检测结果。
八、拔出针头局部加压采集到所需血液后，操作者需迅速拔出针头，并用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟，以避免局部出血或血肿。
同时嘱咐病人保持穿刺部位干燥清洁，避免感染。
九、血气分析及时送检采集到的动脉血液应及时进行血气分析，以免影响检测结果的准确性。
在送检过程中，需确保血液不受污染，并及时送至实验室进行分析。
十、整理用物并记录采集完动脉血气标本后，需对用物进行整理和清洁。
将用过的物品按照医疗废物处理规定进行处理，防止交叉感染。
同时，需及时记录采集过程和结果，为后续治疗和护理提供依据。
动脉血气分析操作流程
动脉血气分析一、概述：动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的ph值、氧分压〔P02〕和二氧化碳分压〔PC02〕等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法.对指导氧疗和机械通气等具有重要意义.二、采血流程1、采血准备环境准备选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行操作物品准备碘伏、75%酒精、无菌棉签、纱块、一次性专用动脉采血针、手套、锐器盒、冰袋或冰桶〔如无法在采血后30分钟内完成检测,应在0℃-4℃低温保存〕患者准备①患者身份识别〔床号、姓名、住院号、检验标签〕.② 患者评估〔体温、氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、血压、血管条件〕,血压过低或血管条件差,动脉血无法自动充盈采血器,应将针栓推至0刻度,缓慢抽拉采血.③穿刺部位：创伤、手术、穿刺史. ④解释操作程序,嘱患者平卧或静卧5mino⑤凝血功能评估〔血小板计数、凝血分析结果、是否使用抗凝药物〕,凝血功能障碍者尽量防止股动脉穿刺.2、采血操作采血部位选择评估要点①穿刺难易程度〔血管直径、是否易于暴露、固定、穿刺〕②可能导致周围组织损伤的危险程度③穿刺部位侧支循环情况楼动脉血管特点：位于手腕部,位置表浅,易于触及,穿刺成功率高.周围无重要伴行血管及神经,不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血. 下方有韧带固定,容易压迫止血,局部血肿发生率较低.推荐有动脉为首选动脉采血部位适宜人群：槎动脉搏动明显,腕部血管行走无异常,且尺动脉侧支循环正常的人群.穿刺点：距腕横纹一横指〔约1-2厘米〕、距手臂外侧厘米处,动脉搏动最强处；或以楼骨茎为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘部方向移动厘米,动脉搏动最强处.考前须知：大局部正常人手部有来自尺动脉的侧支循环,但局部患者可能缺乏侧支循环,需做艾伦实验进行判定.肱动脉血管特点：直径较挠动脉粗,周围无伴行静脉,不易误采静脉血.位于肌肉和结缔组织深部,搏动不明显,易与各肌腱、静脉混.周围有正中神经伴行,穿刺时可能导致神经损伤.不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位当校动脉不能使用时,可选用肱动脉进行儿童不推荐使用穿刺点：肱二头肌内侧动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,交叉点周围厘米范围.考前须知：缺少硬筋膜及骨骼支撑,穿刺时易滑动,不易固定,压迫止血比拟困难.足背动脉血管特点：位置表浅,易于触及,血管直径较细,神经末梢丰富,一般只作为楔动脉、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择穿刺点：足背内、外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处,动脉搏动最明显处.股动脉血管特点：管径粗大、搏动感强、易于穿刺,缺乏腿部侧支循环.股动脉损伤可累及下肢远端的血供.股动脉压力较大,难以按压止血. 穿刺部位有阴毛,假设消毒不彻底容易引起感染.周围有股静脉和股神经,穿刺时可能会导致股神经损伤或误采静脉血.股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺穿刺点：腹股沟韧带中点下方1~2厘米,或耻骨结节与骼前上棘连线中点,股动脉搏动最明显处.考前须知：穿刺需保护隐私部位.易发生假性动脉瘤,造成出血、血栓风险.长期反复穿刺,可导致血管内壁瘢痕组织增生,影响下肢循环.头皮动脉血管特点：比拟表浅,较伴行静脉隆起,外观呈皮肤颜色或淡红色, 有搏动,管壁厚,不易压瘪,血管易滑动穿刺点：动脉搏动最明显处,如聂浅动脉常用于婴幼儿穿刺3、采血操作流程〔以椀动脉穿刺为例〕采血器准备一侧支循环检查一采血准备一确定穿刺点及位置一戴手套、消毒一穿刺采血按压止血f排气标本处理采血器准备采集动脉血之前,应先根据产品说明书的要求将针栓调整至预设位置.〔一般侧支循环检查艾伦实验:嘱患者握拳,检查者同时双手按压尺动脉及槎动脉.患者伸开手指,手掌变白.压迫尺动脉的手抬起,观察手掌颜色恢复的时间.假设手掌颜色在5~15秒之内恢复,提示尺动脉供血良好,该侧槎动脉可用于穿刺.假设手掌颜色不能在5〜15秒之内恢复,提示该侧手掌侧支循环不良,该侧挠动脉不适宜穿刺.采血准备根据患者病情,取平卧位或伴卧位,上肢外展,手掌朝上,手指自然放松,腕关节下垫一小软枕,帮助腕部保持过伸和定位.确定穿刺点位置距腕横纹一横指〔约l“2cm〕、距手臂外侧~lcm,以槎动脉搏动最明显处为穿刺点戴手套、消毒消毒穿刺区域皮肤,操作者的食指和中指.穿刺区域皮肤消毒应以穿刺点为中央进行擦拭,至少消毒两遍,消毒范围直径工5厘米,自然待干前方可穿刺.操作者食指及中指消毒时,擦拭范围为第1、2指掌面及双侧而.穿刺采血①用己消毒手指再次确认穿刺点,使穿刺点固定于手指下方②另一只手,单手以持笔姿势持动脉采血器,针头斜面向上逆血流方向③微移定位食指〔不离开皮肤〕,暴露定点位④与皮肤呈30° ~45.缓慢穿刺,见血后停止进针推荐的穿刺进针角度为：肱动脉45° ,足背动脉15° ,股动脉90° , 头皮动脉20~30°⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针,为减少气泡的产生, 在患者血管条件允许的情况下,尽量防止抽拉注射器针栓,借助动脉压使使血液自动充盈按压止血拔针后立即用枯燥无菌纱块或棉签按压穿刺部位3~5分钟,并检查出血是否停止.如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时,应按压穿刺部位更长时间.按压松开后立即检查穿刺部位,如未能止血或开始形成血肿,重新按压直至完全止血.不得使用加压包扎替代按压止血.排气假设标本中有气泡,翻转采血器,将纱布置于采血器上端,轻推针栓, 缓慢排出气泡标本处理拔针后立即套上橡胶塞,以隔绝空气.根据产品说明书要求,使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀.动脉血、静脉血的区别名称动脉血静脉血颜色鲜红色暗红色见回血后快速泵出缓慢回出回抽中不费力稍有用力4^标本运送采血后立即送检,并在30分钟内完成检测,如进行乳酸检测,需在15分钟内完成检测.如无法在采血后30分钟内完成检测,应在(0° -4° C)低温保存.。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种用于评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要检查方法。
通过对动脉血中氧气、二氧化碳分压以及酸碱度等指标的测定，医生能够及时了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
以下将详细介绍动脉血气分析的采集方法及需要注意的事项。
一、采集前的准备工作1、患者评估在采集动脉血之前，需要对患者的病情、意识状态、合作程度以及穿刺部位的皮肤情况进行评估。
如果患者正在接受抗凝治疗或存在出血倾向，应谨慎选择穿刺部位，并告知医生。
2、物品准备准备好专用的动脉血气针（通常含有肝素抗凝剂）、消毒用品（如碘伏、酒精）、无菌棉签、橡皮塞、手套等。
确保血气针在有效期内且包装完好无损。
3、患者准备向患者解释采集动脉血的目的、过程和可能的感受，以减轻患者的紧张情绪，取得其配合。
让患者保持安静和舒适的体位，一般选择平卧位或半卧位。
4、选择穿刺部位常用的穿刺部位包括桡动脉、肱动脉和股动脉。
桡动脉是最常用的部位，因为其位置表浅，易于触摸和穿刺，且周围神经分布较少，并发症相对较少。
在选择穿刺部位时，应先进行动脉搏动的触诊，选择搏动最强、固定且容易穿刺的部位。
二、采集方法1、消毒使用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒，消毒范围应大于 5 厘米，消毒次数不少于 2 次，待消毒剂自然干燥。
2、穿刺操作者用左手食指和中指触摸动脉搏动最强处，固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈 30 45 度角进针。
当针尖有突破感，且注射器内可见鲜红色血液自动涌入时，表示穿刺成功。
3、采血采集的血量一般为 1 2 毫升，避免过多或过少。
采集过程中应注意保持注射器的稳定，防止血液混入气泡。
4、拔针采血完毕后，迅速拔出针头，用无菌棉签按压穿刺点 5 10 分钟，直至出血停止。
按压时应注意力度适中，避免过度用力导致局部淤血。
5、处理标本将采集到的血液立即注入血气针内，并轻轻摇匀，使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。
然后用橡皮塞封闭针头，尽快送检。
血气分析标本采集的操作流程
准备采集器具
准备血气分析仪 准备采血针 准备采血管 准备消毒用品 准备止血带 准备手套和口罩
消毒采集部位
准备消毒用品：酒精棉球、碘伏等 清洁采集部位：用酒精棉球擦拭皮肤，去除油脂和污垢 消毒采集部位：用碘伏涂抹皮肤，进行消毒 等待消毒效果：等待30秒，让消毒液充分发挥作用 采集血液：用采血针刺入皮肤，采集血液样本 止血：用棉球按压采血部位，防止出血过多
消毒皮肤：用 酒精棉球擦拭 采血部位
采血：用采血 针刺入皮肤， 采集血液
止血：用止血 带压迫采血部 位，防止出血
送检：将采血 管送至实验室 进行血气分析
密封保存标本
采集完成后，立即将标本放入密封袋中 密封袋应选择无菌、无毒、无污染的材质 密封袋应具有良好的密封性能，防止标本被污染 密封袋应标明标本名称、采集时间、采集地点等信息 密封袋应妥善保存，避免阳光直射、高温、潮湿等环境影响
选择合适的采血方式
静脉采血：适用于大部分血气分析项目，如血气、电解质、血糖等 动脉采血：适用于需要精确测量血氧饱和度的情况，如重症监护、呼吸衰竭等 毛细血管采血：适用于新生儿、早产儿等特殊人群 皮肤采血：适用于需要快速获取血气分析结果的情况，如急诊、手术等
采集血气标本
准备器材：采 血针、采血管、 止血带等
清理现场
清理血气分析标本采集现场 确保所有物品都归位 清理血气分析标本采集设备 确保血气分析标本采集现场整洁
避免污染
采集前洗手，保持手部清洁 使用一次性采血针，避免重复使用 采血后立即将标本放入容器中，避免暴露在空气中 避免标本与皮肤、衣物等接触，防止污染
注意安全
确保操作环境安全， 避免危险因素
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动脉血气标本采集流程注意事项
结论
动脉血气标本采集是一项重要的临床技能，对于评估 患者病情和治疗效果具有重要意义。
采集过程需要规范化操作，遵循消毒、穿刺、采集、保压、 标本处理等步骤。
在采集过程中需要注意安全和感染控制，避免对患者造成 二次伤害。
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采集步骤
消毒：在采集前需要对采集部位进行消毒，以避免感染的发生。常用的消毒剂包括碘酒、酒精等。消毒时 间一般为30秒至1分钟。
穿刺：选择好采集部位后，需要使用采血针进行穿刺。在穿刺过程中，需要确保穿刺角度正确，穿刺深度 适当，并保持稳定的手抖。
采集标本：在穿刺后，需要使用注射器采集血液样本，并将血液样本移入采血管中。采血过程中需要保证 采血针和采血管的连接紧密，避免血液外泄或气泡进入采血管。
采集步骤
保压止血：在采集完成后，需要进行保压止血，以避免出血或血肿的 发生。一般情况下，需要在采血部位进行按压，至少5分钟。对于需 要长时间监测的患者，可以使用专门的保压装置，如Compressar或 Femostop等。
标本处理：采集完毕后，需要对标本进行处理。一般情况下，需要将 采血管放入冰箱中，以避免血液的变质。在送检前，需要检查血液标 本的标记是否正确，并确认标本的完整性。
注意事项
操作规范：在采 集动脉血气标本 时，需要遵循操 作规范，确保采 集过程安全、有 效。
感染控制：采集 过程中需要注意 感染控制，包括 消毒器材、佩戴 手套、避免交叉 感染等。
安全注意事项： 在采集过程中需 要注意安全问题， 避免对患者造成 二次伤害。如避 免误伤神经血管、 避免采集部位瘢 痕化等。
常见问题及处理
1
采集过程中的疼痛：有些患者在采集过程中会感到疼痛。 这时，可以给患者提供镇痛药物或安抚剂，如麻醉贴或口 服安眠药等。
动脉血气标准采集实训报告
一、实训目的通过本次实训，使学员掌握动脉血气标本采集的标准操作流程，了解动脉血气分析的临床意义，提高学员在临床工作中对呼吸系统疾病和酸碱平衡紊乱的诊疗水平。
二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医院ICU实验室四、实训人员XXX、XXX、XXX等五、实训内容1. 动脉血气标本采集的标准操作流程2. 动脉血气分析的临床意义3. 动脉血气标本采集的注意事项六、实训过程1. 动脉血气标本采集的标准操作流程（1）采血前准备1）核对患者信息，了解患者病情，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2）向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，取得患者配合。
3）准备动脉采血器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签或无菌纱布、弯盘等物品。
（2）动脉穿刺部位的选择1）首选桡动脉，因其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
2）如桡动脉穿刺困难，可选择肱动脉、股动脉、足背动脉等。
（3）采血操作1）操作者左手食指、中指定位桡动脉搏动最明显部位。
2）右手持动脉采血器，沿桡动脉走向穿刺，见血液回流后，固定采血器，采集动脉血气标本。
3）采集完毕后，迅速拔出采血器，按压穿刺部位5-10分钟，防止出血。
（4）标本的运送与处理1）采集完毕后，将动脉血气标本放入专用运送管中，立即送检。
2）运送过程中注意避免震荡，保持标本在室温下。
2. 动脉血气分析的临床意义1）判断呼吸衰竭的性质和程度，指导氧疗和机械通气参数的调节。
2）评估酸碱平衡紊乱，指导临床治疗。
3）监测重症患者病情变化，为临床治疗提供依据。
3. 动脉血气标本采集的注意事项1）严格无菌操作，避免感染。
2）采血前向患者解释操作过程，减轻患者紧张情绪。
3）正确选择穿刺部位，避免反复穿刺。
4）采集过程中注意观察患者反应，如出现异常情况，立即停止操作。
5）标本采集后，尽快送检，避免影响检测结果。
七、实训总结本次实训使学员掌握了动脉血气标本采集的标准操作流程，了解了动脉血气分析的临床意义。
动脉血标本采集操作流程及要点说明
1.进行桡动脉穿刺前实施 Allen 试验 2.下肢静脉血栓患者，避免从股动脉 或足背动脉采血 3.固定血管方法：①垂直固定法（以 示指和中指按压于被选取的动脉两 侧，示指和中指指端连线与血管走向 垂直）。②平行固定法（以示指和中 指按压于被选取的动脉搏动最明显 处，示指和中指指端连线与血管走向 平行） 4.定位与进针方式：①桡动脉：桡侧 腕横肌上 2cm 为桡动脉搏动最明显 处，在腕横肌上 0.5cm，桡动脉上方 以 15°~20°角斜刺进针，针头进入 到 1/2~2/3 时，遇到一股冲力感，鲜 红色血自动回顶针栓，即进入桡动 脉。②股动脉：患者取仰卧位，充分 暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍外展 外旋，小腿屈曲成 90°角，在腹股沟 韧带中点下方 1cm（即股动脉搏动最 强）处，垂直刺入 2~3cm 即进入股动 脉。③小儿股动脉和成人肱动脉、足 背动脉穿刺时采用 45°角进针 5.采血时勿快速上拉针栓，拔针后立 即用橡胶塞完全封闭针头的斜面，防 止空气进入 6.凝血功能障碍需延长按压时间，必 要时加压包扎 7.申请单注明患者的体温，采血时 间，给氧浓度、方式、流量，穿刺部 位，机械通气的参数，循环评估等 8.动脉血标本放置时间最长不能超 过 30min
1.标本采集后须立即送检，放置过久 会影响检验结果 2.使用后的采血针，注射器针头等锐 器物应当直接放入不能刺穿的利器 盒内或毁型器内进行安全处置，禁止 对使用后的一次性针头复帽
告知 1.动脉采血的目的和配合方法 2.采血后自我照顾事项 （阿姨采集动脉血扎针时会有点疼，到时您做深呼吸即可。 采血后穿刺部位禁止热敷，不要沾水，当日尽量不洗澡以免 感染；穿刺肢体避免负重及做剧烈运动以免引起局部肿胀、 疼痛。请问您听懂了吗？请您稍等，我现在去备物）
血气分析的样本采集
血气分析的样本采集——采集步骤
血气分析的样本采集——注意事项
Air Needle
Skin
Artery
血气分析的样本采集——注意事项
穿刺中出现回血随即停止的现象
血流缓慢
采血后注射器里仍有小气泡：5%
血气分析的样Biblioteka 采集——注意事项送检时间： 乳酸：应在冰水中保存 PaCO2、PaO2：15分钟内完成 其他项目：可在室温或冰水中保存，1小时内完成
状态。 3.如病情允许，停止吸氧5-15分钟后采集。
血气分析的样本采集——血管选择
动脉： 首选桡动脉，股动脉、肱动脉、足背动脉
也可。
注意： 桡动脉：Allen试验；肱动脉：儿童 不建议采输液侧动脉 局部感染、动脉瘤
血气分析的样本采集——采集步骤
严格无菌操作：采集部位和采集者手指都要消 毒； 选择搏动最明显部位，左手固定血管，右手持 针，深部血管：垂直进针，浅血管：30度或45度， 针尖斜面迎向血流。 穿刺过程中出血即停止进针。 将注射器在手心搓5秒，要求充分混匀血液和 肝素。 立即用棉签压住穿刺点，≥5min ; 凝血障碍:直 至不出血。
血气分析的样本采集
1
概述
2
准备
3
血管选择
4
采集步骤
5
注意事项
血气分析的样本采集——概述
动脉血气分析在临床各科慢阻肺等 低氧血症和酸碱失衡诊断救治中，已 成为必不可少的检验项目。
动脉血气标本的采集和检测，如何 做到准确、及时、处置得当呢？
血气分析的样本采集——准备
采集前准备： 1. BD针、消毒棉签、压迫棉签 2.安抚，避免情绪紧张，尽量使患者处于自然
动脉血标本采集操作流程
动脉血标本采集操作流程一、概述动脉血标本采集是一项重要的临床操作，用于获取动脉血样本，以进行生化分析、血气分析等检测。
正确的采集操作流程能够确保标本的质量和准确性，提高诊断和治疗的准确性和效果。
二、操作准备1. 确定采集时间和采集部位：根据医嘱和患者情况，确定采集动脉血标本的时间和采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
2. 准备所需设备和材料：手套、无菌针头、注射器、消毒剂、止血带、采血管等。
三、操作步骤1. 患者准备：告知患者操作目的和过程，让患者保持平静，取松动衣物，选择合适的采集部位。
2. 洗手和戴手套：采集人员应先洗手，并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3. 选择采集部位：根据患者情况和医嘱，选择合适的采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
4. 皮肤消毒：用消毒剂对采集部位进行彻底消毒，保持无菌状态。
5. 用止血带加压：将止血带绑在采集部位上，并适度加压，以减少血流速度，有利于采集操作。
6. 寻找动脉搏动：用手指触摸采集部位，寻找到动脉搏动的位置，确定采集点。
7. 选择合适的针头和注射器：根据采集部位和血流情况，选择合适的针头和注射器规格。
8. 采集动脉血标本：将针头插入动脉，角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
9. 采集足够的血液：根据医嘱要求，采集足够的血液，通常为2-3ml。
10. 拔出针头：缓慢拔出针头，用无菌棉球轻压采集点，避免出血和感染。
11. 丢弃废弃物：将已使用的注射器和针头等废弃物按规定处理，保持环境整洁。
12. 观察采集点：观察采集点是否有出血或其他异常情况，及时处理。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作：采集人员应保持手部清洁，戴上无菌手套，操作过程中避免交叉污染。
2. 注意采集部位选择：选择合适的采集部位，避免伤及神经或血管，同时考虑患者的舒适度。
3. 注意采集角度和深度：插入针头时角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
4. 注意止血带的使用：使用止血带时，加压应适度，过紧或过久的加压会导致血液循环不畅，影响采集效果。
血气分析的操作流程
血气分析的操作流程血气分析是临床常规检查中的重要内容之一，通过对动脉血样的分析，可以获取到一系列关于患者呼吸、酸碱平衡和氧合状态的重要信息。
正确的操作流程对于获得准确的结果至关重要。
下面将详细介绍血气分析的操作流程。
1. 准备工作。
在进行血气分析之前，首先需要准备好所需的器材和材料，包括动脉采血针、血气分析仪、消毒用品、标本管等。
同时，还需要确认患者的身份信息和医嘱，确保操作的准确性和安全性。
2. 采集血样。
接下来是采集动脉血样，一般选择患者的桡动脉或股动脉进行采血。
在采血之前，需要进行充分的消毒，并等待酒精干燥，以避免对血气分析结果的影响。
采血时需要注意采血针的角度和深度，避免造成血管损伤或血栓形成。
3. 样本处理。
采集到血样后，需要将血样注入标本管中，并轻轻颠倒几次，确保血液充分与抗凝剂混合。
然后将标本管标记好患者信息和采血时间，并送至检验科室进行分析。
4. 操作血气分析仪。
在检验科室，工作人员需要对血样进行分析。
首先需要将标本管插入血气分析仪中，然后按照仪器的操作手册进行操作，启动仪器进行分析。
在分析过程中，需要注意观察仪器的显示屏，确保分析结果的准确性。
5. 结果解读。
最后是对血气分析结果进行解读。
根据分析仪显示的数据，可以获取到一系列指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡指标（pH值、碱剩余、二氧化碳结合力）等。
通过对这些指标的分析，可以了解患者的呼吸功能、肺功能和代谢状态，为临床诊断和治疗提供重要参考。
在整个血气分析的操作流程中，需要严格遵守操作规程，确保操作的安全性和准确性。
同时，对于分析结果的解读也需要结合患者的临床情况进行综合分析，以获取准确的诊断信息。
血气分析作为临床常规检查的重要内容，对于改善患者的治疗效果和提高医疗质量具有重要意义。
动脉血气采集流程及采集注意事项
动脉血气采集流程及采集注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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动脉血气分析标本采集操作流程
动脉血气剖析标本收集操纵流程留意事项：（1）.氧浓度盘算办法;21+4×氧流量;如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机参数及采血时光.（2）.采血是指点患者尽量放松镇静呼吸,若患者饮热水.洗澡.活动,需歇息30分钟后再取血,防止影响血气剖析成果.（3）.严厉履行无菌操纵技巧,消毒面积应较静脉穿刺大,预防沾染.（4）.做血气剖析时打针器内勿有空气.（5）.首选桡动脉,须要时选择股动脉或肱动脉.（6）.血气剖析参考值PH值：7.35~7.45.（PH＜7.35为掉代偿性酸中毒;PH＞7.45为掉代偿性碱中毒.）动脉血氧分压（PaO2）：95~100mmHg.（PaO2是断定是否缺氧及其程度的主要指标.PaO2＜60 mmHg是断定呼吸衰竭的尺度,＜30 mmHg可有性命安全.动脉血氧饱和度（SaO2）：0.95~0.98.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：35~45mmHg.（PaCO2权衡肺泡通气功效的指标.肺泡通气缺少,PaCO2增高,当PaCO2大于50mmHg时,提醒呼吸性酸中毒,亦为Ⅱ型呼吸衰竭的尺度.肺泡通气过度,PaCO2则降低.）现实碳酸氢根（AB）：21.4~27.3mmol/L.尺度碳酸氢根（SB）：21.3~24.8 mmol/L.（AB是体内代谢性酸碱掉衡主要指标,在特定前提下盘算处SB也反应代谢身分.二者正常为酸碱内稳正常.二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿）,二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿）,AB＞SB为呼吸性酸中毒.）二氧化碳总量（TCO2）：参考值24~32 mmHg.（代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响.代谢性酸中毒是显著降低,碱中毒时显著上升.）剩碱值（BE）:－3~+3 mmol/L.(正值指导增长,负值指导降低.)阴离子隙（AG）：8~16 mmol/L.(是早期发明混杂性酸碱中毒主要指标.)断定酸碱掉衡应先懂得临床情形,一般依据PH.PaO2.BE(或AB)断定掉衡,依据PaO2及PaCO2.PH超出正常规模提醒消失掉衡.但PH正常仍可能有酸碱掉衡.PaCO2超出正常规模提醒呼吸性酸碱掉衡,BE超出正常规模提醒代谢性酸碱掉衡.但血气和酸碱剖析有时还要联合其他检讨,联合临床动态不雅察,才干得到准确断定.。
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动脉血气分析标本采集操作流程
注意事项：
（1）、氧浓度计算方法;21+4×氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机
参数及采血时间。
（2）、采血是指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休
息30分钟后再取血，避免影响血气分析结果。
（3）、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。
（4）、做血气分析时注射器内勿有空气。
（5）、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。
（6）、血气分析参考值
PH 值 ：7.35~7.45.（PH ＜7.35为失代偿性酸中毒；PH ＞7.45为失代
偿性碱中毒。
）
动脉血氧分压（PaO 2）：95~100mmHg 。
（PaO 2是判断是否缺氧及其程度的
重要指标。
PaO
2
＜60 mmHg是判断呼吸衰竭的标准，＜30 mmHg可有生命危险。
动脉血氧饱和度（SaO
2
）：0.95~0.98。
动脉血二氧化碳分压（PaCO
2）：35~45mmHg。
（PaCO
2
衡量肺泡通气功能
的指标。
肺泡通气不足，PaCO
2
增高，
当PaCO
2
大于50mmHg时，提示呼吸性酸中毒，亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。
肺
泡通气过度，PaCO
2
则下降。
）
实际碳酸氢根（AB）：21.4~27.3mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：21.3~24.8 mmol/L。
（AB是体内代谢性酸碱失衡
重要指标，在特定条件下计算处SB也反映代谢因
素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢
性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未
代偿），AB＞SB为呼吸性酸中毒。
）
二氧化碳总量（TCO
2）：参考值24~32 mmHg。
（代表血中CO
2
和HCO
3
之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒是明显下降，碱中毒时明显上升。
）
剩碱值（BE）:－3~+3 mmol/L.(正值指示增加，负值指示降低。
)
阴离子隙（AG）：8~16 mmol/L.(是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
)
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据PH、PaO
2
、BE(或AB)判断失
衡，根据PaO
2及PaCO
2。
PH超过正常范围提示存在失衡。
但PH正常仍可能有
酸碱失衡。
PaCO
2
超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常范围提示代谢性酸碱失衡。
但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
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