成分输血指南
围术期输血指南
个体化输血
二.新鲜冰冻血浆
围术期凝血因子缺乏的患者。
研究表明北美洲、欧洲的白种人维持30%凝血 因子浓度或不稳定凝血因子仅需维持 5%~20%, 就可以达到正常凝血状况
输注FFP的指征
A.PT或APTT＞正常1.5倍或INR>2.0, 创面弥漫性渗 血；
B.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞 （出血量或输血量相当于患者自身血容量）；
稀有血型配血困难的患者； 对输异体血产生免疫抗体的手术患者。
禁忌证
血红蛋白＜100g/L的患者； 有细菌性感染的患者； 凝血功能异常和造血功能异常的患者； 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
注意事项
按相应的血液储存条件, 手术前3天完成采集血液（可 一次或分多次）；
每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%), 两次 采血间隔不少于3天；
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件 的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
急性等容性血液稀释（ANH）
急性等容性血液稀释一般在麻醉后、手术主 要出血步骤开始前, 抽取患者一定量自体血 在室温下保存备用, 同时输入胶体液或一定 比例晶体液补充血容量, 使手术出血时血液 的有形成份丢失减少。待主要出血操作完成 后或根据术中失血及患者情况将自身血回输 给患者。
红细胞输注指征
A.血红蛋白＜70g/L； B.术前有症状的难治性贫血患者: 心功能Ⅲ~Ⅳ级，心脏病患者（充
血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者； C.血红蛋白低于80g/L并伴有症状（胸痛，体位性低血压、对液体复
苏反应迟钝的心动过速或充血性心脏衰竭）的患者，应该考虑输注红 细胞； D.术前心肺功能不全、严重低血压或代谢率增高的患者应保持相对较 高的血红蛋白水平（80~100g/L）以保证足够的氧输送； E.对于围术期严重出血的患儿，建议血红蛋白维持高于80 g/L的水平；
《ASA成分输血指南》课件
一、课件简介1.1 课件目的：使学员了解并掌握ASA成分输血的适应症、禁忌症、操作流程及注意事项，提高临床输血治疗的安全性和有效性。
1.2 课件内容：本课件包含ASA成分输血的基本概念、输血指南、不良反应及处理方法等内容。
1.3 适用对象：临床医护人员、医学检验人员、输血科（室）工作人员。
1.4 授课时间：90分钟。
二、ASA成分输血基本概念2.1 ASA成分输血的定义：ASA成分输血是指将血液分离成不同的成分，根据患者的需要选择性地输注相应的血液成分。
2.2 ASA成分输血的优点：提高输血安全性，减少不良反应；减少血资源的浪费，提高利用率。
2.3 ASA成分输血的分类：红细胞输血、血浆输血、血小板输血、冷沉淀输血等。
三、ASA成分输血指南3.1 输血适应症：贫血、出血性疾病、凝血功能障碍、严重感染等。
3.2 输血禁忌症：严重过敏体质、严重心血管疾病、感染性疾病等。
3.3 输血前评估：了解患者病史、输血史、过敏史等，进行血型鉴定和交叉配血试验。
3.4 输血过程中注意事项：严格执行无菌操作规程，观察患者输血反应，及时处理不良反应。
四、ASA成分输血不良反应及处理方法4.1 常见不良反应：发热、过敏、急性肺水肿、枸橼酸盐中毒等。
4.2 不良反应的处理：根据不良反应的类型和程度，采取相应的处理措施，如停止输血、给予抗过敏药物、激素治疗等。
4.3 紧急情况处理：发生严重不良反应时，立即停止输血，报告医生，进行紧急处理。
五、总结与展望5.1 总结：通过本课件的学习，使学员掌握ASA成分输血的基本概念、输血指南、不良反应及处理方法等内容。
5.2 展望：随着输血医学的不断发展，ASA成分输血在临床治疗中的应用将更加广泛，医护人员应不断提高自身业务水平，为患者提供更安全、有效的输血治疗。
六、ASA成分输血的临床应用6.1 适用病症：详细介绍ASA成分输血在各种疾病中的应用，如手术患者、创伤患者、心血管疾病患者等。
成分输血指南
合试验，要
≥ 2.0×1010/ 袋 20 ～ 24 小时
①血小板减少所致 求 ABO 相
25ml
（普通袋） 的出血；
合，一次足
≥4.0×1010/ 袋 40 ～ 或 5 天（专 ②血小板功能障碍 量输注。
50ml
用袋制备） 所致的出血。
规格：20 ～25ml/袋
40～50ml/袋
机器单采浓缩血小板 用 细 胞 分 离 机 单 采 技 （同 PC-1） （同 PC-1）
ABO 血型相
回收率＞90%；
①由于输血产生白细 同
手工洗涤法：白细胞去
胞抗体，引起发热等
除率 79±1.2%，红细胞
输血不良反应的患
回收率＞74±3.3%；
者；
机器洗涤法：白细胞去
②防止产生白细胞抗
除率＞93%，红细胞回收
体的输血（如器官移
率＞87%。
植的患者）。
红细胞悬液（CRCs） 400ml 或 200ml 全血离心 （同 CRC） （同 CRC）
扩充血容量。
受血者
60～80g/L；纤维蛋白 （三联袋） 适用：
ABO 血
原 0.2～0.4g/L；其他
①补充全部凝血因子 型相同
凝血因子 0.7～1 单
（包括不稳定的凝血 或相容
位/ml。
因子 V、Ⅷ）；②大面积
规格：根据医院需要而
烧伤、创伤。
定
新鲜冰冻血浆（FFP） 含有全部凝血因子。血 － 20℃ 以 作用：扩充血容量，补 要求与
液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1.患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，
成分血的适应征和输血指南
成分血的适应征和输血指南血液输注是一项重要的医疗措施，可用于治疗各种疾病和病情的支持。
在输血过程中，选择正确的血液成分对于患者的康复非常关键。
本文将介绍成分血的适应征以及输血指南，旨在提供一些有用的信息和指导。
一、血液成分简介成分血是将全血分为不同的成分进行输注，以满足患者特定的需求。
常见的成分包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻血浆中的凝血因子等。
不同的成分血适用于不同的治疗需求，下面将分别介绍其适应征。
二、红细胞悬液的适应征红细胞悬液是由去除了血浆的全血制备而成，主要用于治疗贫血病患者。
它适用于以下情况：1.急性失血：大量失血后需要迅速补充血容量和红细胞。
例如，创伤、手术等情况。
2.慢性贫血：疾病或其他原因导致的贫血，如慢性肾脏疾病、癌症等。
3.术前准备：需要手术的患者，为了准备手术中或手术后可能发生的失血而提前输注红细胞。
三、血小板悬液的适应征血小板悬液主要用于治疗血小板功能障碍或血小板减少引起的出血。
以下情况适用于输注血小板悬液：1.血小板功能障碍：如巨大血小板症、先天性血小板功能缺陷等。
2.血小板减少：由于骨髓抑制性疾病、药物治疗等引起的血小板减少。
3.手术后或创伤后出血：术后或创伤后患者因血小板减少而引起的出血不止。
四、新鲜冰冻血浆的适应征新鲜冰冻血浆是由新鲜全血经过冷冻和除去红细胞、血小板等过程后制备而成。
适应征如下：1. 凝血因子缺乏：用于治疗凝血因子缺乏疾病，如血友病、弥漫性血管内凝血等。
2. 全身性出血：由于言语内的抗凝药物过量、肝功能衰竭等引起的全身性出血。
3. 顽固血糖：用于治疗成人和小儿的顽固低血糖。
五、血液成分的输血指南在输血过程中，为了确保安全有效地进行输血，以下是一些建议和注意事项：1. 根据患者的具体情况选择适当的成分血。
2. 检查患者的ABO血型和Rh血型，以确保输注的血液与患者相容。
3. 血液及其成分的保存和储存应遵循相关的规范和标准，确保安全可靠。
通讯 成分输血指南(2)
(二)血小板 品名 特点 保存方式及 作用及适应症 保期 剂量与用法
用细胞分离机单采技术 ,从单个 22± 2℃(轻振 作用：止血。 机采的血小板每次 1-2 个治 机器单采浓缩血 供血者循环液中采集,每袋内含血 荡)24 小时(普 适用：① 血小板减少所 疗量(袋)。用输血器快速输 小板（ PC-2） 小板≥2.5×1011,红细胞含量＜ 0.41 通袋)或 5 天 致的出血；② 血小板功能 注。 ml.规格:150~250ml/袋 (专用袋制备) 障碍所致的出血 (三)白细胞 品名 特点 保存方式及保 作用及适应症 期 剂量与用法
品 名
特
点
作用及适应症
剂量与用法
作用： （同 CRCs）适用： 1． 由于输血产生白细胞抗 剂量视病情而定，亦可按 2 少白细胞红细 过滤法： 白细胞去除率 96.3-99.6%, 体， 引起发热等输血不良反 个单位提升 Hb8g/L 估算， 4± 2℃24 小时 胞（ LPRC） 红细胞回收率＞90%。 应的患者；2． 防止产生白 用输血器输注。24 小时内输 细胞抗体的输血 （如器官移 注 植的患者） 作用：增强运氧能力。 400ml 或 200ml 全血离心后除去血 适用： ①各种急性失血的输 剂量视病情而定，按 2 单位 浆， 加入适量红细胞添加剂后制成， 4± 2℃ 血；②各种慢性贫血；③高 提升 Hb10g/L 估算,用双头 所有操作在三联袋内进行。规格： CPDA：35 天 钾血症、肝、肾、心功能障 输血器输注。输注前反复颠 由 400ml 或 20ml 全血制备 碍者输血；④小儿、老年人 倒血袋，充分混匀。 输血 作用：增强运氧能力。 400ml 或 200ml 全血经离心去除血 适用： ①对血浆蛋白有过敏 浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤 反应的贫血患者； ②自身免 剂量视病情而定，用输血器 3~4 次，最后加 150ml 生理盐水悬 （同 LPRC） 疫性溶血性贫血患者； ③阵 输注。成人输 3 个单位约提 浮。白细胞去除率＞ 80%，血浆去 发性睡眠性血红蛋白尿症；升 Hb10g/L。 24 小时内输注 除率＞90%， RBC 回收率＞70%规 ④高钾血症及肝肾功能障 格：由 400ml 或 200ml 全血制备 碍需要输血者 去除血浆的红细胞加甘油保护剂， 在 -80℃保存,保存期 10 年,解冻后 洗涤去甘油,加入 100ml 无菌生理盐 水或红细胞添加剂或原血浆。白细 解冻后 胞去除率＞98%； 血浆去除＞99%； 4± 2℃24 小 RBC 回收＞80%；残余甘油量＜ 时 1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、 K+、NH3 等。 规格：200ml/袋
新生儿成分输血指南
新生儿成分输血指南1．目的由于新生儿处于生长发育阶段，各器官系统发育尚未成熟，与成人相比存在生理学和免疫学差异，故新生儿输血有其特殊性。
为向儿科医师和输血科临床输血咨询服务人员提供新生儿成分输血的指导原则，依据《临床输血咨询服务管理程序》4.15条款的要求制定本指南。
2．适用范围适用于儿科医师和输血科临床输血咨询服务人员指导新生儿成分输血。
3．职责3.1儿科经治医师3.1.1经治医师应了解新生儿输血特点，严格掌握新生儿成分输血适应证并选择适合的血液。
3.2输血科技术人员3.2.1负责及时提供适合新生儿的血液，必要时提供新生儿成分输血咨询服务。
4．指引要点4.1新生儿输血特点4.1.1容易发生循环超负荷：新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或输血速度过快时容易引起心衰。
4.1.2对失血特别敏感：当新生儿失血量占其血容量的10%（失血30～50ml）时即可出现明显症状而需要输注红细胞。
4.1.3不能耐受低温血：新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。
4.1.4不能耐受高血钾及低血钙：新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡的功能差，输入保存时间过久的全血或红细胞容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。
4.1.5 Hb需要维持在相对较高水平：新生儿血液中HbF(胎儿型）含量高，2.3--二磷酸甘油酸含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需要维持在相对较高水平才能满足生理需要。
4.1.6为避免经血传播巨细胞病毒（CMV），新生儿最好输注去除白细胞的血液成分。
4.1.7红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用高效价的标准血清．只需要做ABO血型正定型，不必做反定型。
4.2成分输血4.2.1红细胞输注(1)输注指证a)有贫血症状，Hb<80g/L或Hct<0.24者。
b)急性失血，失血量>10%血容量者。
c)大手术．Hb<100g/L或Hct<0.30者．d)中度心肺疾病，Hb<100g/L或Hct<0.30者。
成分输血指南
成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用(一)红细胞品名特点保存方式及保期作用及适应症备注浓缩红细胞（ CRC）每袋含 200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（ LPRC）过滤法：白细胞去除率 96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。
4±2℃24小时作用：（同 CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者 ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。
规格：由 400ml或20ml全血制备（同 CRC）（同 CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（ WRC）400ml或200ml全血经离心（同 LPRC）作用：增强运氧能力。
主侧配血试验去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml 生理盐水悬浮。
白细胞去除率＞ 80%，血浆去除率＞90%，RBC 回收率＞70%规格：由400ml或200ml 全血制备适用：①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者冰冻红细胞（ FTRC ）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在 -80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml 无菌生理盐 水或红细胞添加剂或原血浆。
各血液成分输血指南
附件一成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。
4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。
规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。
白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。
成份输血指南
各临床科室:以下是成份输血指南,请各临床医师熟记!外科输血指南一、红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1. 血红蛋白＞100g/L，可以不输。
2. 血红蛋白＜70g/L，应考虑输。
3. 血红蛋白在70∽100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄因素决定。
二、血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1. 血小板计数＞100×109/L，可以不输。
2. 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3. 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4. 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。
1. PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2. 患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）3. 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4. 手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。
内科输血指南一、红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
二、血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：血小板计数＞50×109/L，一般不需输注血小板计数10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注血小板计数＜5×109/L应立即输血小板防止出血预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
有出血表现时应一次足量输注三、新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
输血指南
血液制品成分、输血指针、用量及注意事项红细胞悬液介绍■从400ml全血中提取的红细胞悬液为2单位，含150-200ml红细胞和少量血浆，另加入110ml 的红细胞营养液，总量约250-300ml■血球压积50%-70%；Hb约15g/100ml，不低于45g/2单位输血指针手术及创伤输血指南■Hb <70g/l；应考虑输注■Hb＞100g/l，可以不输■70g/l< Hb <100g/l,根据患者贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定，常常会发生不合理用血■比较危重患者采取限制性输血（维持患者Hb 70-90g/l）和非限制性输血（维持患者Hb100-120g/l），两组30天死亡差别不大，但限制性输血组比非限制性输血组急性病患的死亡率明显降低。
内科输血指南■患者Hb <60g/l或HCT<0．2可考虑输注用量及注意■成人输注2单位通常提高Hb 10g/L左右，HCT提高3-4%；儿童4ml/kg体重通常提高Hb 10g/L 左右■同全血，输注时比全血更流畅去白细胞红细胞介绍■用滤器去除白细胞，过滤法2单位红细胞悬液白细胞含量应低于5×106个■过滤法红细胞回收率＞90%，Hb含量不低于40.5g/2单位■除白细胞消除了巨细胞等病毒的危险■减少患者产生HLA抗体，导致输血副反应和输注无效的危险输血指针■显著减少反复输血患者产生HLA抗体引起的免疫反应，但是为此所有输给该病人的血液制品都应做除白细胞处理■能有效预防非溶血性输血反应，适宜输红细胞发生过发热≥2次的病人■在特定情况下减少传播巨细胞病毒的危险■输本制品不能达到对白细胞100%去除，不能防止移植物抗宿主病（GVHD）用量及注意■同红细胞悬液辐照红细胞悬液介绍■通过γ射线的照射使血液中的淋巴细胞失去活性■其他同红细胞悬液输血指预防一定条件下出现的输血相关性移植物抗宿主病：针■需宫内输血的胎儿■重度先天性细胞免疫缺陷患者■干细胞移植患者■接受近亲输血的患者用量及■同红细胞悬液注意洗涤红细胞介绍■400ml或200ml全血离心去除血浆和白细胞，无菌生理盐水洗涤3-4次，加150ml生理盐水悬浮■白血病去除率＞80%，血浆去除率＞90%，红细胞回收率＞70%（Hb不低于33g/2单位）■对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者输血指针■自身免疫性溶血性贫血患者■阵发性睡眠性血红蛋白尿■高钾血症及肾功能障碍需输血者■同红细胞悬液用量及注意冰冻红细胞介绍■去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年■解冻后洗涤去除甘油，加入100ml无菌生理盐水和红细胞添加剂■白细胞去除率＞98%，血浆去除率＞99%，红细胞回收率＞80%（Hb约36g/L）■稀有血型患者输血输血指针■新生儿溶血病换血■自身输血■用量同红细胞悬液用量及注意■解冻约需4小时，需提前预约■解冻后2-6℃保存24小时■加生理盐水悬浮，交叉合血只需合次侧手工浓缩血小板（由200ml全血制备）介绍■1单位制品容量为20-25ml■血小板含量≥2.0×109个/袋■需多人份供者合并：12个单位含量约等同于1袋机采浓缩血小板：2.5×1011个/袋输血指针手术及创伤输血指南■Plt>100×109/L,可以不输■Plt<50×109/L,应考虑输■Plt：50-100×9/L之间，根据是否有自发出血或伤口渗血决定。
成分输血指南
不少于3天。 4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组
人红细胞生成素）等治疗。 5.血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血
量。 四、产生同种异体免疫反应。
红细胞的寿命缩短、血小板输注无效、粒细胞输注无效等，导致 输血疗效差、不良反应多。
五、输血介导的免疫功能抑制作用。
全血中的失活的白细胞成分及血浆成分均能抑制病人的特异性 和非特异性免疫功能，使围手术期中输全血的病人术后感染率增加、 恶性肿瘤输全血病人肿瘤的复发和转移加快等。
采血和保存后部分失活
输注入体内最多能提高血小板计数
1000 - 2000 / ul
结论：输新鲜全血不能有效提高病人的
血小板计数
手工分离浓缩血小板(PC-1)
由200ml或400ml全血制备。血小板含量为 ≥2.0×1010/袋20~25ml ≥4.0×1010/袋 40ml~50ml
积极倡导成分输血
血液成分
WHOLE BLOOD
全血
红细胞 RED CELLS
PLATELET-RICH PLASMA 富血小板血浆
血小板
PLATELETS
FFP
新鲜冰冻血浆
CRYO
冷沉淀
PLASMA FOR FRACTIONATION
血浆（成份分离）
COAG FACTORS
凝血因子
红细胞 去白红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
输新鲜冰冻血浆是否适当合理？
许多输血综述显示输注新鲜冰冻血浆的患者不符合标准 如果红细胞浓缩物总是与新鲜冰冻血浆一起使用，病人将
成分血的适应征和输血指南（临床用）（精选五篇）
成分血的适应征和输血指南（临床用）（精选五篇）第一篇：成分血的适应征和输血指南(临床用)成分血的适应征和输血指南1.成分血的适应征 1.1全血（WB）需交叉配血200ml为1个单位（u）。
有效成分主要是红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子。
适应证：严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。
目的：用于补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容。
剂量：成人（60kg）每输入1u大约可提高Hb5g/L、HCT0.015；儿童每kg体重6ml输入，大约可提高Hb10g/L。
1.2.悬浮红细胞（CRCs）需交叉配血全血200ml移去血浆在剩下的浓缩红细胞中加入添加剂（晶体盐保存液约50ml）即成悬浮红细胞液1个单位（u）。
适应证：适用于临床各科输血。
1.外伤、手术、消化道、呼吸道、产科大出血需输血的；2.容量正常的贫血需输血的；3.心、肝、肾功能不全需输血的；4.特别适用于儿童慢性贫血。
剂量：儿童增加Hb(g/l)所需血量=0.6×体重（kg）婴儿每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高30g/l输注：输前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀；必要时边输边摇。
1.3.浓缩红细胞（CRC）需交叉配血将新鲜全血或保存不久的库血经离心后将血浆移去，剩下的红细胞和少量的血浆即浓缩红细胞。
HCT70—80%。
1u容量为120ml±10%，含200ml全血中的红细胞、30ml血浆、15ml抗凝剂。
适应证：同红悬液。
输注：通过Y型管加生理盐水输注，一般1u CRC加50ml生理盐水。
1.4.少白细胞的红细胞（LPRC）要求ABO血型相同使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上。
1u总量约120ml 红细胞60—80ml 生理盐水50ml。
适用于临床各科输血，同CRC。
优点：1.降低非溶血性输血发热反应的发生；2.降低了输血后移植物抗宿主病（GVHD）的发生；3.防止部分输血相关病毒的传染；4.预防HLA同种异体免疫反应引起的血小板输注无效。
成分输血指南
2.轻振荡
3.普通袋可
保存24h
4.专用袋制备可保存5d
1.输注指征
a)外周血PLT＜20×109伴出血者
b)外周血PLT＜50×109／L作手术者
c)外周血PLT＜20×109可能有大出血者
2.用法
a)0.3u／kg，可提高PLT30×109／L
b)(目标值-实测值)109/L*血容量(L)÷2/3
干燥处、2-8℃保存，禁止冷冻
1.因子Ⅸ剂量(u)=体重(kg)×需提高的水平(%)*1U/kg。
纤维蛋白原
1.规格：每瓶0.5g
2.从健康人血浆中提制
3.白色或灰白色或淡黄色固体。
2-8℃、遮光保存，禁止冷冻
40mg/kg可提高血浆纤维蛋白原0.5g/L
3.轻度：10～15U/kg，中度20～30U/kg，重度40～50U/kg。
4.输入的VIII因子半衰期仅4～5h，故一般间隔8～12h输注一次，一般最少维持3～5天。
凝血酶原复合物
1.规格：每瓶200U
2.由200ml血浆制备的冻干剂，
3.富含II、VII、IX、X凝血因子
4.亦称IX因子浓缩剂
=需要输注的PLT数量
c)要快速输注
d)输注期间保持轻振荡
3.输注效果评价
a)能控制出血症状>48h为输入有效，而PLT数可无明显增加。
b)输注PLT后1h后可使PLT上升至50×109／L为输入有效。
交叉配血
试验
机器单采
浓缩血小板
（PC-2）
1.规格：150-250ml/袋
（1u，1个治疗量）
内含PLT≥2.5×1011
同PC-1
ABO血型
相同
临床常用血液成分及各类输血指南
临床常用血液成分及各类输血指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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合理用血（宣教资料）
合理用血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗，要求临床医生熟悉各种血液成分制品的作用,通过临床输血评估，根据病人的病情需要给予输血治疗，并坚持临床输血原则：能不输血尽量不输血，能少输的不多输，大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。
成分输血指南
一、成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以与便于保存和运输等优点。
三、成分输血的临床应用
1.红细胞类的血液制品，作用：增强运氧能力。
（1）去白细胞悬浮红细胞：4±20C可保存35天。
每袋：约280 mL±10%（2u）或140mL±10%（1u）。
适用：①各种急性失血；②血容量正常的慢性贫血；③心、肾功能正常的慢性贫血。
（2）洗涤红细胞：4±20C可保存24小时。
每袋：250 mL±10%（2u）或125mL±10%（1u）。
适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症与肝、肾功能障碍者。
（3）冰冻解冻去甘油红细胞：-800C以下可保存10年，解冻后4±20C可保存24小时，每袋400mL±10%（2u）或200mL±10%（1u）。
适用：稀有血型患者输血。
红细胞输注指征：
（1）无心肺疾病的患者围手术期或急性失血：Hb＜70g/L；
（2）中度以上贫血患者术前24小时纠正Hb至70～80g/L；
（3）胸外、脑外等大手术，手术前后维持Hb>100g/L。
红细胞输注主要是为了保证患者组织供养。
贫血患者首先应针对病因治疗，无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，Hb＞60g/L （Hct＞0.20）的贫血不会影响组织氧合。
慢性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加与氧离曲线右移而代偿；心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度达100g/L以保证足够的氧输送。
输注剂量与疗效：
成人输注每2u约可提高Hb10g/L、Hct0.03。
婴儿输注10ml/kg 约可提高Hb30g/L。
输注速度：成人一般1～3ml/（kg·h）；心功能不全、年老体弱或婴幼儿应减慢输注速度不超过1ml/（kg·h）；而急性大失血患者可加压达50～100ml/分输注。
2.冰冻血浆：200 mL±10%或100 mL±10%/袋。
作用：补充凝血因子，扩充血容量。
（1）新鲜冰冻血浆：-200C以下可保存1年。
含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0 IU/ml。
输注指征：
①凝血因子缺乏或凝血功能障碍的患者；
②PT和APTT＞中值的1.5倍；
③急性大失血；
④大面积烧伤、创伤；
⑤紧急对抗法华令的抗凝作用。
剂量与疗效：输注10～20ml/10kg体重，多数凝血因子水平将上升25%～50%；成人输注每200ml可提高白蛋白约1g/L。
（2）普通冰冻血浆：-200C以下可保存5年。
与新鲜冰冻血浆相比，普浆缺少不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。
输注速度：成人一般5～10ml/分。
3.血小板：作用：止血。
（1）浓缩血小板：25～35mL（1u）/200mL全血制备，含血小板≥2.0×1010/L；50～70mL（2u）/400mL全血制备，含血小板≥4.0×1010/L。
22±20C轻振荡可保存72小时。
（2）单采血小板：1u/袋，容积：250mL～300mL，含血小板≥2.5×1011/L。
22±20C轻振荡可保存5天。
适应症：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。
禁忌症：①血栓性血小板减少性紫癜；②溶血尿毒综合征；③肝素诱导性血小板减少症。
输注指征：
①血小板计数＜10×109/L应立即输血小板防止出血；
②DIC中消耗大量血小板，血小板＜50×109/L时；
③白血病并发DIC；
④非手术患者：血小板计数10～50×109/L根据临床情况决定是否输注。
手术期间血小板输注的阈值：在手术或侵入性检查操作中，血小板计数≤50×109/L者需预防性输注，建议输注血小板以达到＞50×109/L，同时还应考虑手术部位和手术的大小，如脑部或眼部手术须提高血小板计数＞100×109/L；心脏手术体外循环机滚泵可造成血细胞特别是血小板机械性损伤，损伤红细胞释放出的ADP可造成血小板功能缺陷，因此，体外循环后出血，血小板＜60×109/L或其功能异常时，应与时输血小板。
但有些分娩妇女血小板可能会＜50×109/L（妊娠性血小板减少）而不一定需要输血小板。
输注剂量：应视病情而定，输注1u机采血小板理论上可使输注后1小时的外周血小板数增高约36×109/L。
输注速度：因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应以患者能耐受的最快速度输注，并一次性足量使用。
血小板输注疗效的评价：①临床止血效果；②循环血中血小板计数；③患者体内血小板存活时间；④血小板功能检测。
评价指标：
①血小板计数增加校正指数(CCI)=(输注后血小板计数—输注前血小板计数)(109/L)×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011/L)。
②血小板回收率(PPR)=(输注后血小板计数—输注前血小板计数)(109/L)×血容量(L)/输入血小板总数(1011/L)×2/3。
判断血小板输注疗效主要根据CCI和PPR。
输注后1小时CCI可了解输注血小板量是否足够，输注后24小时CCI可了解血小板寿命，监测血小板存活率，决定血小板输注频率,判断血小板输注有效的CCI 标准为：输注后1小时CCI＞10，输注后24小时CCI＞5；PPR表示输注后血小板在体内的存活情况，病情稳定的患者血小板回收率约67%，判断血小板输注有效的PPR标准为：输注后1小时PPR＞30%，输注后24小时PPR＞20%。
4.冷沉淀：1u/袋，25±5mL，-200C以下可保存1年。
含因子Ⅷ≥80IU，含纤维蛋白原200～300mg，血管性血友病因子，纤维结合蛋白和因子ⅩⅢ。
输注指征：①甲型血友病或血管性血友病患者有外伤或出血；②纤维蛋白原缺乏症（＜1g/L）；③DIC低凝期；④严重感染与其导致的DIC；⑤心脏手术体外循环后出血者。
输注剂量与疗效：输注1～1.5u/10kg体重。
用于补充纤维蛋白原时，成人每输注1u约可提高纤维蛋白原50～100mg/L。
输注速度：应以患者能耐受的最快速度输注，融化后应在4小时内输完。
注：
1.红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。
贫血与血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响是不一样的。
失血
达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。
全血或血浆不宜用做扩容剂。
血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
2.无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白>60g/L）的贫血不会影响组织氧合。
急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加与氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全的代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。
3.手术患者在血小板>50×109/L时，一般不会发生出血增多。
血小板功能低下（如继发于术前阿司匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。
手术类型和X围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以与影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。
分娩妇女血小板可能会低于50×109/L（妊娠性血小板减少）而不一定输血小板。
因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。
4.只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可维持正常。
即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。
应当注意，休克没得到与时纠正，可导致消耗性
凝血障碍。
FFP的使用，必须达到10～15ml/kg，才能有效，禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。