老年人高血压患者24小时动态血压监测分析
如何解读动态血压检测报告——24小时血压变化的规律
24小时血管压力变化的规律白昼血压水平较高，夜晚睡眠时血压水平较低，在清晨4：00-5：00 点开始上升，6：00-8：00 点（也有报道为8：00-9：00 点）左右出现高峰，然后逐渐平稳，16：00-18：00 点再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降，凌晨0：00-2：00 点（也有报道2：00-3：00 点）达低谷并维持到4：00-5：00 点，全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线。
血压的这种节律变化对适应机体活动，保护心血管结构和功能起着重要作用。
目前，大部分学者把夜间血压下降百分率（PER）即白昼均值与夜间均值之差除以白昼均值作为判断ABPM 的血压昼夜节律状况的定量指标，一般以≥10%表示正常昼夜节律，＜10%提示昼夜节律减弱或消失。
根据24 小时动态血压随时间变化趋势图，即以小时为单位，将一天分为24 个时间区间，连接各时间、区间的平均收缩压或平均舒张压的曲线图，分析呈“杓型”改变，即夜间血压下降。
反之为“非杓型”改变。
最近有学者报道了第三种类型（即深杓型），指夜间血压下降超过20 %。
高血压患者据其血压昼夜波动规律分为4 种类型：①正常昼夜节律型；②昼夜节律减弱或消失型；③夜间血压升高型；④嗜铬细胞瘤型：常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压[1]。
血压昼夜节律的临床意义及产生的可能机理。
血压节律受脑力、体力活动的控制，受交感神经、迷走神经平衡的昼夜节律性变化的影响及人体内体液激素泌节律的调节。
白天血压主要受力、脑力活动的变化控制。
正常人白天主要以交感神经活性占优势，夜晚以副交感神经活性占优势，夜间交感神经活性下降，心输出量减少，全身肌肉松弛，外周血管阻力下降，因此夜间血压下降。
这对适应机体活动和保护心、肝、肾等重要脏器具有重要意义。
夜间睡眠时最大限度地排除了人体受外界因素的干扰及多种神经——体液因素的影响。
这时的血压最能反映病人最基础状态及高血压相关的病变程度。
Abate的研究显示非勺状现象与副交感神经冲动减弱和交感神经冲动增强相关。
24小时动态血压监测贝那普利联合氨氯地平对老年高血压的疗效观察
24小时动态血压监测贝那普利联合氨氯地平对老年高血压的疗效观察目的:动态血压监测(ABPM)评价贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的降压效果。
方法:50例老年原发性高血压患者,口服贝那普利与氨氯地平治疗。
记录ABPM用药前后血压及昼夜血压节律变化情况。
结果:患者经治疗后24 h昼夜收缩压及24 h平均脉压均高于治疗前,有显著性差异(P＜0.05);此外,日间和夜间收缩压负荷均较治疗前出现显著下调(P＜0.05);心率也显著下降。
经治疗后,有7例患者由非杓型血压昼夜节律恢复为杓型血压昼夜节律,具有显著性差异。
结论:贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压效果较为理想。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of Benazepril and Amlodipine on elderly hypertension by 24-hours ambulatory blood pressure monitoring. Methods: 50 patients with elderly hypertension were treated with Benazepril and Amlodipine. Their blood pressure and circadian rhythm of blood pressure were recorded during the treatment. Results: After treatment, 24 h day and night average systolic blood pressure, average pulse pressure, day and night systolic blood pressure load and heart rate of the patients were better than that of before treatment. 7 patients became dipper circadian rhythm of blood pressure, there was significant difference. Conclusion: It is useful of joint treatment of Benazepril and Amlodipine in elderly hypertension.[Key word] Benazepril; Amlodipine; Elderly hypertension; Ambulatory blood pressure monitoring高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素。
老年高血压患者24小时动态血压的临床分析
老年高血压患者24小时动态血压的临床分析
戴苏泉;陈蕴文;张丰富;段宝祥
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1996(000)007
【摘要】８２例老年高血压患者的２４小时动态血压测定（ＡＢＰＭ），结果表
明老年单纯性收缩期高血压者（１０．９８％）明显高于非老年组（Ｏ％）（Ｐ＜０．０１）；随着年龄增高，呈增长趋势（正相关），但男女比例则十分接近（１：１．２）；老年单纯性收缩期高血压同样可引起靶器官损害：老年高血压患者昼夜节律消失百分率（７４．１８％）增高与靶器官功能衰竭有非常显著性关系（Ｐ＜０．００１）；并发症亦显著高于非老年组（Ｐ＜０．００１），且具首位的为脑棱塞，但随高血压程度加重，心血管病变增加，与脑血管病变并涛，提示老年高血压患者预防心、脑血管并发症为主要目标。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】戴苏泉;陈蕴文;张丰富;段宝祥
【作者单位】南京医科大学附属南京市第一医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.24小时动态血压在老年高血压患者中的应用评价 [J], 李利香;李学尧;韩慧敏;薛
呼建
2.中老年原发性高血压患者24小时动态血压的昼夜节律特点分析 [J], 韩方
3.老年高血压患者24小时动态血压的临床分析 [J], 戴苏泉;陈蕴文
4.120例高血压患者24小时动态血压监测的临床分析 [J], 孙灵;包国霞;董卫芹;田丽金
5.24小时动态血压变化对老年H型高血压患者靶器官损伤发生情况的影响 [J], 汤峥丽;王芳;王唯坚
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24小时动态血压标准
24小时动态血压标准动态血压监测是指通过一定时间内多次血压测量，以了解患者在不同时间和环境下的血压水平变化情况。
与传统的单次血压测量相比，动态血压监测更能客观、全面地反映患者的血压状况，对于诊断高血压、评估治疗效果、预测心血管事件风险等具有重要意义。
在动态血压监测中，24小时动态血压标准是一项重要指标，下面将对其进行详细介绍。
首先，24小时动态血压标准是指在24小时内进行的多次血压监测所得到的数据，包括白天和夜晚的血压值。
根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的定义，正常成年人的24小时动态血压标准为，白天平均动态血压为135/85mmHg，夜晚平均动态血压为120/70mmHg。
而对于高血压患者来说，24小时动态血压标准则更为严格，一般要求白天平均动态血压不超过135/85mmHg，夜晚平均动态血压不超过120/70mmHg。
其次，24小时动态血压标准的重要性不言而喻。
首先，它可以帮助医生更准确地了解患者的血压状况，包括白天和夜晚的血压变化规律，有助于及时发现患者的高血压问题。
其次，它可以指导医生更科学地制定治疗方案，包括药物治疗和生活方式干预，以达到更好地控制患者的血压。
最后，它还可以帮助医生预测患者未来的心血管事件风险，指导患者进行更有针对性的健康管理。
此外，24小时动态血压标准的测量方法也值得关注。
目前，常用的动态血压监测方法包括动态血压记录仪和自测动态血压监测仪。
动态血压记录仪通常由医生在诊所或医院进行操作，患者需佩戴记录仪24小时，并在此期间正常生活、工作、睡眠。
而自测动态血压监测仪则是由患者自行使用，通过简单的操作即可完成血压测量，且可以记录多次血压值，便于医生分析患者的动态血压情况。
最后，对于患者来说，了解24小时动态血压标准也是非常重要的。
他们可以通过定期进行动态血压监测，了解自己的血压变化情况，及时调整生活方式和治疗方案，以维持血压在正常范围内。
同时，他们也可以通过了解自己的24小时动态血压标准，预防心血管疾病的发生，提高生活质量。
高血压患者血压监测的新技术研究
高血压患者血压监测的新技术研究高血压是一种常见的循环系统疾病，世界各地都有大量的患者。
高血压患者需要定期监测自己的血压情况，以便及时调整治疗方案。
近年来，随着科技的进步，一些新的技术在高血压患者血压监测中得到了应用与研究。
本文将探讨高血压患者血压监测的新技术研究。
一、24小时动态血压监测技术传统的血压监测通常是通过间隔一段时间测量一次，无法全面准确地了解患者实际的血压情况。
而24小时动态血压监测技术则可以实时记录患者的血压值，包括白天、夜间和睡眠时段，提供更为全面的数据参考。
这项技术通过穿戴式血压监测设备，将测量值直接传输到手机或者电脑上，方便患者和医生进行分析和判断。
此外，该技术还可以检测血压的变异性，更好地指导患者的治疗。
二、无创式连续血压监测技术传统的血压监测通常需要使用袖带进行压力测量，不仅不方便，而且容易影响患者的正常生活。
而无创式连续血压监测技术则可以通过无创式传感器实现连续、自动化的血压监测。
传感器通常安装在手腕或者手指处，通过检测脉搏波形来反映血压情况。
该技术不仅具备方便快捷的特点，还可以提供更加准确的血压数据。
三、远程血压监测技术远程血压监测技术是一种基于互联网的监测方式，能够将患者的血压数据及时传输到医生的终端设备上。
患者只需戴上智能手表或者血压计，通过蓝牙或者无线网络连接到手机或电脑等设备上即可实现数据的实时传输。
医生可以随时随地监控患者的血压情况，并及时给予指导和建议。
这种技术不仅减轻了患者的负担，还提高了血压监测的效率和准确性。
四、人工智能辅助血压监测技术人工智能技术的快速发展为血压监测提供了新的可能。
通过机器学习算法和大数据分析，人工智能可以进一步优化血压监测的准确性和效率。
例如，利用人工智能分析患者的血压数据，可以预测并预防可能的高血压风险。
此外，人工智能还可以根据患者的实际情况，提供个性化的血压管理方案。
五、结语随着科技的不断进步，高血压患者血压监测的新技术不断涌现。
24小时动态血压标准
24小时动态血压标准24小时动态血压监测是一种全天候监测血压的方法，可以更准确地了解一个人的血压状况。
在日常生活中，我们经常关注自己的血压情况，因为高血压是一种常见的慢性病，对健康造成严重影响。
而了解自己的24小时动态血压标准，对于及时发现和控制高血压具有重要意义。
首先，我们需要了解24小时动态血压监测的标准是如何定义的。
根据世界卫生组织的定义，成人的24小时动态血压标准为，白天收缩压（SBP）在135mmHg以下，舒张压（DBP）在85mmHg以下；夜间SBP在120mmHg以下，DBP在70mmHg以下。
这个标准是根据大量的临床研究和统计数据得出的，具有一定的科学性和可靠性。
其次，我们需要了解为什么要进行24小时动态血压监测。
与传统的血压测量相比，24小时动态血压监测可以更全面地了解一个人的血压情况。
因为血压是一个动态的指标，受到多种因素的影响，比如情绪、饮食、运动等。
通过24小时动态监测，可以更准确地评估一个人的血压情况，为及时干预和治疗提供更可靠的依据。
接着，我们需要了解如何进行24小时动态血压监测。
目前，市面上有多种24小时动态血压监测仪器，比如动态血压仪、动态心电图仪等。
患者可以在医生的指导下，佩戴这些仪器进行监测。
在监测过程中，患者需要保持正常的生活方式，记录自己的日常活动和饮食情况，以便医生对监测结果进行综合分析。
最后，我们需要了解如何根据24小时动态血压监测的结果进行评估和干预。
根据监测结果，医生可以评估患者的血压状况，判断是否存在高血压或者血压异常波动。
对于高血压患者，医生可以根据监测结果进行个体化的治疗方案制定，比如调整药物剂量、改变生活方式等。
对于血压异常波动的患者，医生可以指导其进行相应的生活方式干预，比如减轻压力、控制饮食等。
综上所述，了解自己的24小时动态血压标准对于健康至关重要。
通过科学的监测和评估，可以更好地掌握自己的血压情况，及时发现问题并进行干预。
希望大家都能重视自己的血压健康，保持良好的生活习惯，预防和控制高血压，享受健康的生活。
24小时动态血压标准
24小时动态血压标准动态血压监测是一种非侵入性的检测方法，可以更准确地评估一个人的血压状况。
一般来说，我们会在白天和晚上分别进行监测，以获取全天候的血压数据。
那么，什么样的血压标准才是符合健康的呢？首先，我们需要了解一下血压的基本知识。
血压是指血液在血管内对血管壁施加的压力。
通常来说，血压由舒张压和收缩压两个数值组成。
舒张压是心脏舒张时血压的最低值，而收缩压是心脏收缩时血压的最高值。
正常情况下，成年人的舒张压在60-90mmHg之间，收缩压在90-140mmHg之间。
超出这个范围的血压可能会对健康造成不良影响。
在进行24小时动态血压监测时，我们需要特别关注一些时间段内的血压变化。
比如清晨醒来后的血压峰值，这个时间段内的血压水平往往比较高，被称为“晨间高血压”。
另外，晚上睡觉时的血压也需要重点观察，因为有些人在夜间血压会显著升高，这被称为“夜间高血压”。
根据世界卫生组织的标准，24小时动态血压监测的正常范围为，白天平均动态血压为135/85mmHg，夜间平均动态血压为120/70mmHg。
超出这个范围的血压可能会被认定为高血压。
需要特别指出的是，白天和夜间的血压标准是不同的，这是因为人体在白天和夜间的生理状态有所不同，对血压的调节也会有所不同。
对于高血压患者来说，24小时动态血压监测尤为重要。
通过这种监测方法，医生可以更准确地评估患者的血压状况，制定更科学的治疗方案。
同时，对于一些疑似患有高血压的人群来说，也可以通过动态血压监测来及时发现潜在的问题，提前进行干预和治疗。
在进行24小时动态血压监测时，患者需要遵循一些基本的注意事项。
比如避免剧烈运动、情绪激动和饮酒，这些因素都会对血压监测结果产生影响。
另外，患者需要按时记录自己的活动和休息时间，以便医生更好地分析监测数据。
总的来说，24小时动态血压监测是一种非常有益的检测方法，可以更准确地了解一个人的血压状况。
通过合理的监测和分析，可以更好地预防和治疗高血压，保障人们的健康。
小时动态血压的分析
小时动态血压的分析动态血压监测是一种记录24小时内血压变化的方法，小时动态血压监测是指在一小时内对血压进行监测和记录。
小时动态血压的分析可以帮助医生更准确地评估患者的血压状况。
为什么需要小时动态血压监测？•正常的血压是有一定波动的，上下波动可達到20mmHg左右。
因此仅仅依靠一个测量数据，可能无法完全反映患者的实际血压状况。
•白天活动量、夜间睡眠、作息习惯，都会影响血压波动。
由此我们可以看出，小时动态血压的监测对于评估患者的血压情况非常重要。
因此，小时动态血压监测已成为临床评估血压状况的重要手段之一。
小时动态血压的分析方法小时动态血压的分析依靠多余24小时的血压监测数据，通过分析这些数据中的各种趋势，来评估患者的血压情况。
临床上最常用的分析方法为以下三种：1. 平均动态血压值对于24小时内的血压数据，我们可以计算每个小时内的血压值的平均值。
因此，可以得到24个小时和3个时段的平均动态血压值。
这样可以反映出患者在不同时间段的血压控制情况。
例如，早晨的血压波动比较大，应该引起关注。
2. 血压稳定性分析血压稳定性分析方法是通过计算患者在不同时间段内，快速变化的血压波动次数来评估患者的血压稳定程度。
如果患者的血压波动次数多，就说明患者的血压比较不稳定，需要引起重视。
3. 血压节律分析心脏和血管系统都存在生理节律，血压也是一种生理节律的反映。
因此，通过对患者24小时内的血压数据进行周期分析，可以了解患者血压节律的变化，从而评估患者的心脏和血管系统的节律状态。
小时动态血压的临床应用小时动态血压监测是一种无创监测方法，非常适合对高血压、低血压、自主神经功能障碍等病情进行评估。
在临床中，小时动态血压监测主要应用于以下方面：•高血压反复发作的患者，在用药治疗后，对治疗效果进行评估。
•高血压或低血压的患者，在日常生活中对血压波动情况进行监测，及时调整饮食、作息和药物剂量。
•自主神经功能障碍的患者，监测血压的日常波动情况进行全面的辅助性评估，可以更加精确的做出预后判断。
高血压患者小时动态血压监测结果分析报告
高血压患者小时动态血压监测结果分析报告血压是反映人体心血管系统功能的一个重要指标，高血压是一种常见疾病，并且在全球范围内呈现出不断攀升的趋势。
为了更加准确地评估患者的血压状况，小时动态血压监测成为一种可行的方式。
本报告将对一位高血压患者进行小时动态血压监测结果进行分析。
监测时间段：2022年1月1日至2022年1月2日监测设备：XX动态血压监测仪监测结果：白天活动期间：平均收缩压：XXX mmHg平均舒张压：XXX mmHg平均脉压：XXX mmHg收缩压最高值：XXX mmHg收缩压最低值：XXX mmHg舒张压最高值：XXX mmHg舒张压最低值：XXX mmHg夜间休息期间：平均收缩压：XXX mmHg平均舒张压：XXX mmHg平均脉压：XXX mmHg收缩压最高值：XXX mmHg收缩压最低值：XXX mmHg舒张压最高值：XXX mmHg舒张压最低值：XXX mmHg分析和评价：根据监测结果显示，患者在白天活动期间和夜间休息期间的血压变化存在一定的差异。
白天活动期间，患者的平均收缩压为XXX mmHg，平均舒张压为XXX mmHg，平均脉压为XXX mmHg。
收缩压最高值为XXX mmHg，最低值为XXX mmHg；舒张压最高值为XXX mmHg，最低值为XXX mmHg。
夜间休息期间，患者的平均收缩压为XXX mmHg，平均舒张压为XXX mmHg，平均脉压为XXX mmHg。
收缩压最高值为XXX mmHg，最低值为XXX mmHg；舒张压最高值为XXX mmHg，最低值为XXX mmHg。
从监测结果可以看出，患者在白天活动期间血压整体较高，而夜间休息期间血压整体较低。
这与正常人体生理规律相符合，因为人体在白天处于活动状态，心血管系统的负荷相对较大，血压自然会有所升高；而在夜间休息期间，人体处于休息状态，心血管系统负荷减轻，血压则相对较低。
然而，需要注意的是，患者的血压监测值整体偏高，特别是在白天活动期间。
高血压患者的动态监测与追踪
高血压患者的动态监测与追踪引言高血压（hypertension）是一种以静脉压力持续增高为特征的慢性病，被认为是世界上主要的心血管疾病和增加死亡风险的主要原因之一。
高血压患者的动态监测与追踪是精确诊断、制定个体化治疗方案和提高患者生活质量的关键步骤。
本文将介绍高血压患者的动态监测与追踪的重要性，并详细阐述常用的方法和技术。
一、高血压患者的动态监测与追踪的重要性1.个体化治疗方案：高血压的治疗应该根据每个患者的具体情况进行个体化调整，而不是采取通用的治疗方案。
动态监测和追踪可以帮助医生准确了解患者的血压波动规律和影响因素，以制定最合适的治疗方案。
2.评估治疗效果：长期血压的变化对治疗效果的评估至关重要。
通过动态监测和追踪，医生可以及时了解患者的治疗效果，并根据需要进行适当的调整。
3.预测并减少并发症的风险：高血压是导致心血管病、肾脏病和脑血管疾病等许多并发症的主要风险因素。
动态监测和追踪可以帮助医生及时发现和干预高危患者，从而减少并发症的风险。
二、动态监测和追踪的方法和技术1.自我测量血压：自我测量血压是患者自己在家中使用血压计进行定期测量的方法。
这种方法可以提供多个时间点的血压数据，帮助医生评估患者的血压波动情况和治疗效果。
2.24小时动态血压监测：24小时动态血压监测是一种使用便携式血压计在患者正常日常活动期间进行长时间血压测量的方法。
通过这种监测方法，可以较为准确地评估患者的血压变化规律和血压的日内节律。
3.追踪医疗记录：追踪医疗记录是一种通过电子健康档案或移动应用程序记录患者的血压、心率、体重和用药情况等信息的方法。
通过追踪医疗记录，医生可以实时了解患者的健康状况，并及时进行干预和调整治疗方案。
4.远程监护：近年来，随着互联网技术的发展，远程监护越来越受到关注。
通过远程监护技术，患者可以将血压和其他健康数据传输到医生的电子设备上，医生可以远程监测和分析患者的健康状况，并进行相应的干预。
三、高血压患者动态监测与追踪的挑战尽管高血压患者的动态监测和追踪对个体化治疗和预防并发症有重要意义，但实施过程中仍然存在一些挑战。
老年2型糖尿病合并原发性高血压患者24小时动态血压监测分析
３例 急 诊 患者 采 用 了 Ｐ ＭＡ。 １例 为外 伤 性 脾 破 裂 ， Ｌ １ 例 为肠 破 裂 ， １ 为 胃穿 孔 。 因为术 前 检 查 时没 有 另 例 发 现有 困难气 道 ． 在麻 醉诱 导 后 发 生 了气 管 插管 困 而 难 ． 行 Ｐ ＭＡ， 术 前 发 现 了插 管 困难 因素 而 因为 改 Ｌ 或 医 院 的 条 件 限 制 没 有 纤 支 镜 等 插 管 用 具 而 使 用 了 Ｐ ＭＡ Ｌ 。麻 醉 中严 密 观察 ， 有 高度 反 流误 吸危 险 的 ３例 患 者均 没有 出现反 流 误 吸 。 以在急 诊 手术 患 者发 生 所
是 安 全和 损伤 小 的 。 对 于急诊 手 术 ， 因为存 在着 饱 胃而导 致 误 吸 的 巨 大风 险 ． 首先选 择 气 管 插 管更 为 安 全 。本 组 患者 中有
引流 ． 且一定要管理好患者 的呼吸道 ， 备好 吸引器 ， 以
防止 发 生 反流 误 吸 。 对 于 急救 患 者 ， 由于 Ｐ ＭＡ 的插 入不 需 要 特殊 的 Ｌ
患者 、 气管 病 变 以及 咽 喉部 病 变 的患者 。 综 上 所 述 ，Ｌ Ｐ ＭＡ 除 了具 有 Ｓ ＭＡ所 具 有 的插 入 Ｌ
和拔出应激反应小 、 置容 易到 位等优 点外 ， 放 还能有 效 地 防 止 反 流 、 吸 ， 闭效 果 更 加 可 靠 ， 气 满 意 ， 误 密 通 使喉 罩 在 临床 上 的应 用 范 围更 加广 泛 。
（ 收稿 ：０ ８ ０ — １ 修回 ：０ ８ ０ — １ ２０— １２ ２０— ４ １）
老 年 ２型糖 尿 病 合 并 原 发 性 高血 压 患者 ２ ４小 时 动 态 血 压监 测分 析
周 琳
摘
高 方 薛耀 明
中老年高血压患者动态血压的昼夜节律分析
４ ２ ． ４ ％． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ — ａ ｇ ｅ ｄ（ ４ ０～ ６ ４ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ） ， ｏ ｌ ｄ（ ６ ５～ ７ ９ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ）ａ ｎ ｄ ａ ｇ ｅ ｄ（ ８ ０～ ９ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ）ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ ０ ８ ９．
中老年高为 ６ ５ ． １ ％、 ７ ５ ． ０ ％和９ ３ ． ５ ％， 随着年龄组增高非杓 型高血压检 出率 呈增高趋势 （ 趋势 ｘ ＝ ７ ． ７ ５ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 高血压病人昼夜节律异常率随着年龄增加而增高 ， 临床上应根据病人的昼夜节律特点制定个体化的治疗方案 。 关键词 ： 原 发性 高血压 ； 动态血 压 ； 昼夜节律
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｏ ｌ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇｅ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ａ ｄ ｏ ｗ ｎ ｗａ ｒ ｄ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ．Ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｏ ｌ ｄ ａ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｄ ｉ ｐ ｐ ｅ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ６ ５ ． １ ％ ，７ ５ ％ ａ ｎ ｄ ９ ３ ． ５ ％ ，Ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ —
24小时动态血压判断标准
24小时动态血压判断标准24小时动态血压监测是一种非侵入性技术，可以连续地记录和评估个体在日常活动和休息状态下的血压变化。
这一监测方法相对于传统的静态血压测量，能够提供更全面、准确的血压数据，揭示患者昼夜血压变化的规律，对于评估高血压患者的血压控制情况、调整治疗方案具有重要的临床指导意义。
以下是24小时动态血压监测的判断标准的相关参考内容。
1. 高血压阶段的定义：- 白天：收缩压≥ 135 mmHg 和/或舒张压≥ 85 mmHg。
- 夜晚：收缩压≥ 120 mmHg 和/或舒张压≥ 70 mmHg。
- 24小时：收缩压≥ 130 mmHg 和/或舒张压≥ 80 mmHg。
2. 血压类别的判断：- 正常血压：白天平均收缩压 < 130 mmHg 和舒张压 < 85 mmHg，夜晚平均收缩压 < 120 mmHg 和舒张压 < 70 mmHg。
- 高血压：白天平均收缩压≥ 130 mmHg 和/或舒张压≥ 85 mmHg，夜晚平均收缩压≥ 120 mmHg 和/或舒张压≥ 70 mmHg。
3. 血压控制的评估：- 白天血压变异度：血压变异度反映了白天血压的变化情况，其计算方法为白天血压的标准差。
标准差越大，表示血压波动越大，说明血压控制程度较差。
- 夜间血压下降率：夜间血压下降率是指夜间收缩压和舒张压相对于白天的下降幅度。
夜间血压下降率越大，说明血压控制程度较好。
4. 相关危险因素的评估：- 靶器官损害：24小时动态血压监测可以监测到血压波动的频率、幅度，从而评估患者是否存在靶器官损害的风险。
- 心血管事件：24小时动态血压监测的数据可以评估患者患心血管事件的风险，例如心脏病发作、中风等。
总之，24小时动态血压监测能够提供更全面、准确的血压数据，对于评估高血压患者的血压控制情况、调整治疗方案具有重要的临床指导意义。
通过对白天和夜晚的血压的评估以及血压的控制情况的评估，可以更好地了解患者的血压变化规律和相关危险因素，为制定个体化的治疗方案提供依据。
高血压患者24_h动态血压监测与诊室血压达标率比较及相关因素分析
高血压患者24 h动态血压监测与诊室血压达标率比较及相关因素分析初蕊1王佳佳1胡哲2（1.上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心全科，上海 201806；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科，上海201801）摘要目的：比较社区管理背景下高血压患者的诊室血压测量和24 h动态血压监测结果，分析24 h动态血压不达标的相关因素。
方法：研究对象为2020年1月—2021年12月在上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心完成24 h动态血压监测的高血压患者394人，规范测量诊室血压数据，并采集患者人口学特征、高血压病史、相关合并症（如糖尿病、血脂异常、蛋白尿等）信息。
研究对象平均年龄（59.6±11.8）岁，其中女性占36%，平均体质指数（BMI）（25.9±3.1）kg/m2，高血压病程中位数为8.0年。
结果：诊室血压达标率为56.6%，动态血压24 h均值达标率为44.4%，夜间血压均值达标率为35.3%，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
Logistic多因素回归分析显示，BMI高、高血压病程长者的动态血压24 h平均值及夜间血压更不易达标，男性的24 h平均血压更不易达标。
结论：动态血压监测能够更全面精准地评估患者血压情况，应该在男性、超重或肥胖、高血压病程长等高血压患者中更积极地推广动态血压监测来评估血压情况，及时发现和干预夜间高血压，降低心脑血管事件的发生及相关靶器官损害。
关键词高血压；动态血压监测；夜间高血压；社区中图分类号：R54 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）14-0054-05引用本文初蕊, 王佳佳, 胡哲. 高血压患者24 h动态血压监测与诊室血压达标率的比较及相关因素分析[J]. 上海医药, 2023, 44(12): 54-58.Comparison between 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and the rate of blood pressure reaching the standard in the consulting room in hypertensive patientsand analysis of the relevant factorsCHU Rui1, WANG Jiajia1, HU Zhe2(1. Department of General Practice of Waigang Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201806, China; 2.Department of Hypertension of Shanghai Ruijin Hospital Affiliated to Jiao Tong University, Shanghai 201801, China)ABSTRACT Objective: To compare the results of clinical blood pressure measurement and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring(ABPM) in hypertensive patients under the community management and to analyze the relevant factors of 24h ambulatory blood pressure that did not meet the standard. Methods: From January 2020 to December 2021 394 hypertensive patients who completed ABPM in Waigang Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai were the research objects, The measurement of blood pressure data in the consulting room was standardized and demographic characteristics, history of hypertension, and comorbidities, such as diabetes, hyperlipidemia, and proteinuria were collected. The average age of the research objects was (59.6±11.8) years, among them, the females accounted for 36%, average body mass index(BMI) (25.9±3.1) kg/m2, and the median duration of hypertension was 8.0 years. Results: The standard rate of blood pressure in the consulting room was56.6%, the rate of reaching the standard for the 24-hour mean ambulatory blood pressure was 44.4%, the average rate of reaching thestandard for mean nighttime blood pressure was 35.3%, and the difference between two comparisons is statistically significant(both P<0.05). Logistic multiple factor regression analysis showed that BMI was high, the 24-hour mean ambulatory blood pressure and通信作者：胡哲。
老年高血压的动态血压监测分析
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ 年 １ ２月我 院老年 病科 ０６ ～１
构 成一 定 的杓 型 曲线＿ ， ２ 而本 组病 例 观察 结果 显示 血 ］ 压昼 夜节 律发 生 了变化 ， 其高 峰 时间在 ６时 ～１ Ｏ时和 １ ６时 ～２ Ｏ时 ， 低谷 时间 段为 １ ２时～ １ ４时和 ２ ４时～４ 时。 表现为动 态血压 曲线杓 型消失 ， 血压均值 波动范 且 围较 大 。 有研 究认为在 这种情 况下 ， 由于夜 间收缩压持
１） ０ ｍｍＨｇ 舒 张压均 值为 （ ２ ５ ｍｍＨ ； 间收缩 压 ， ８＋ ） － ｇ夜 均 值 为 （３ １ ７－ ５ ｍｍＨ ， 张 压 均 值 为 （ ０－ ４ ） ｇ 舒 ８ ） ｍｍＨｇ ２ 。４小 时收缩压 均值波动 在６ｍｍＨｇ 舒 张压均 ０ ， 值 波动在 ３ ｍｍＨｇ ５ 。
中 图分 类 号 ： Ｒ５ ４ １ ４ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １ ７ — ７ Ｘ（ ０ ７ ０ — ４ ００ ６ ２ ２ １ ２ ０ ）６ ０ ４ — ２
监测 老年高血 压患者 的 ２ ４小 时动态 血压 （ｍｂ — ａ ｕ
ｌｔｒ ｌｏ ｒｓｕｅｍｏ ｉ ｒ ｇ， Ｂ Ｍ ） 并 掌 握 其 ａｏ ｙｂｏ ｄｐｅ ｓｒ ｎｔ ｉ Ａ Ｐ ｏｎ ，
３ 讨 论
变化规律 ， 有助 于临床合理 使用抗 高血压药 物 ， 将 降低 其病死率 。 为此 ， 我们 对 １ ０ 老年高 血压患者 的血压 ２例 进 行 了动态监 测 ， 现将 检测结 果报告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
正常老 年人 ２ ４小 时 血 压 呈 明 显 的昼 夜 节 律 变 化 ，
及对 高血压 的深入 研究都有 着重要 的意义 ＿ 。 ５ ］
24小时动态血压在老年高血压患者中的应用评价
压（ ｎ Ｓ Ｂ Ｐ ） ； 白天平均舒 张压 （ ｄ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 夜 间平 均舒张 压 （ ｎ Ｄ Ｂ Ｐ ） ； 白天 收缩压 负荷值 （ ｄ Ｓ Ｌ ） 、 夜 间收 缩压 负荷 值 （ ｎ Ｓ Ｌ ） 、 白天舒 张压 负荷 值（ ｄ Ｄ Ｌ ） 、 夜 间舒张 压 负荷 值 （ ｎ Ｄ Ｌ ） 。结果 ： ８周 原发性 １ ３ ２例 均血 压控 制达 标， ２ ４ ｈ 平均 收缩压 、 舒张 压 ； 白天平 均收缩 压 、 夜 间平均 收缩 压 ； 白天平 均舒张 压 、 夜 间平 均舒张 压 ； 白天收缩压 负荷 ． 值、 夜 间收 缩 压 负荷 值 ； 白天舒 张压 负荷值 、 夜 间舒 张 压 负荷 值均 优 于 ４周 前 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。 继 发性 ９ Ｏ例达
血 压对老 年 高血压 治疗达 标 有重要 作 用。
［ 关 键词 】２ ４ ｈ动 态血 压 ； 老 年 高血 压 ； 血 压达标
［ 中 图分 类号 ］Ｒ ５ ４ ４ ． １ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ ． ０ ４ ２ ６ — ０ ３
标， ２ ４ ｈ平 均收缩压 、 舒张 压 ； 白天平 均 收缩 压 、 夜 间平 均 收 缩 压 ； 白天 平 均舒 张 压 、 夜 间平 均舒 张 压 ； 白天、
夜 间舒张 压 负荷 值均优 于 ４周前（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。８例 无 明 显 改善， 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： ２ ４ ｈ动 态
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ａ ｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ
24小时动态血压变化对老年H型高血压患者靶器官损伤发生情况的影响
性蛋白酶等水解酶的生物活性，避免肺泡内毛细血管表面蛋白质分解，以预防内液向外渗透[14]。
此外，乌司他丁通过抑制炎性因子、炎性介质的产生与释放，加快机体对氧化游离基的清除，达到减轻组织损害、降低细胞浸润损伤、维持内环境免疫平衡的目的[15]。
因此推测，乌司他丁保护AECOPD患者认知功能的作用机制可能是通过减轻机体内炎症反应、降低组织损伤、改善缺氧状态、提高肺部生理功能来实现的。
综上所述，乌司他丁可明显提升AECOPD行无创正压通气治疗患者的认知功能，保护急性发作时缺氧、炎性反应对认知功能的损害。
本研究还存在一些局限：纳入的病例数相对较少，且非多中心研究；本研究只对研究对象进行认知功能的横断面研究；研究过程中可能未完全剔除影响认知功能的混杂因子。
这些局限性可能导致研究结果存在偏倚，在今后的工作中将进一步完善研究。
参考文献：[1] 费凡, 郑玉龙. 炎性细胞在慢性阻塞性肺疾病免疫发病机制中作用的研究进展[J]. 医学综述, 2018, 24(9): 1755-1759, 1765. [2] 王蕾, 杨汀, 王辰. 2017年版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(1): 104-108. [3] DODD J W, GETOV S V, JONES P W.Cognitive function inCOPD[J].Eur Respir J, 2010, 35(4): 913-922.[4] 张曦, 张静娜, 秦显莉, 等. 慢性阻塞性肺疾病认知功能障碍的初步分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2018, 11(3): 275-279. [5] 刘惠莲, 秦怡. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期各项影响因素与伴发轻度认知功能障碍的影响因素分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(17): 1841-1846.[6] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2013, 36(4): 255-264.[7] 中国防治认知功能障碍专家共识专家组. 中国防治认知功能障碍专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2006, 25(7): 485-487. [8] 夏家惠. 无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果观察[J]. 中国医刊, 2019, 54(7): 772-774. [9] 王兰, 江莲, 唐良法, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期认知功能障碍相关因素分析[J]. 中华老年医学杂志, 2015, 34(4): 391-393. [10] 沙正凯, 蒋燕升, 张祥杰, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴发认知功能障碍的影响因素[J]. 临床心身疾病杂志, 2019,25(5): 101-104.[11] 李艳, 温红侠, 孙莉, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍的研究进展[J]. 中华老年医学杂志, 2017, 37(7): 822-825. [12] 林颖, 和凤群, 汪金林. 慢性阻塞性肺疾病的认知障碍相关危险因素分析[J]. 广东医学院学报, 2016, 34(2): 124-127.[13] 张敏, 冯雪辛, 栾秀姝, 等. 乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白细胞介素-6水平的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(8): 953-955.[14] 罗明. 乌司他丁联合常规疗法对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清SP蛋白、肺部活化调节趋化因子的影响[J]. 临床肺科杂志,2017, 22(12): 2194-2198.[15] 柴春艳, 刘娅萍, 王甜, 等. 乌司他丁辅助治疗70岁以上慢性阻塞性肺病急性加重期49例疗效及其对患者炎性因子影响研究[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(6): 790-792.收稿日期：2020-10-22；修回日期：2020-12-27（本文编辑：高天虹）24小时动态血压变化对老年H型高血压患者靶器官损伤发生情况的影响汤峥丽，王芳，王唯坚（上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203）摘 要：目的 探究老年H型高血压不同靶器官损伤的发生率与血压变异性的关系。
动态血压报告如何分析
动态血压报告如何分析动态血压监测是一种常见的检测方法，可以帮助人们了解自己在不同时间段内的血压变化情况。
通过对动态血压报告的分析，我们可以获得更多关于患者血压状况的信息，并根据这些数据来制定相应的治疗方案。
下面，我将为您介绍一种逐步思考的分析动态血压报告的方法。
第一步：观察报告中的基本信息首先，我们需要观察动态血压报告中的基本信息，包括患者的个人信息（如姓名、年龄、性别等）、检测日期和持续时间等。
这些信息有助于我们建立患者的基本档案，并了解血压监测的时间跨度。
第二步：分析每日血压变化曲线接下来，我们需要仔细分析每日血压变化曲线。
通常，动态血压报告会以图表的形式展示每日的血压变化情况。
我们可以观察每日的最高血压、最低血压和平均血压，以及这些数值之间的关系。
另外，还需要注意是否存在血压异常波动或不规律的情况。
第三步：检查血压波动的时间点在分析血压波动时，我们需要检查报告中血压波动的时间点。
这些时间点可能对应于患者的日常活动或特定事件，如运动、饮食、药物使用等。
通过确定血压波动的时间点，我们可以更好地了解血压变化的原因，并相应地调整患者的生活方式或治疗方案。
第四步：观察夜间血压变化夜间血压变化对于血压控制至关重要。
动态血压报告中通常会提供患者的夜间血压变化情况。
我们需要观察夜间血压是否能够明显下降，并持续在较低水平。
如果夜间血压没有得到有效控制，可能需要进行进一步的调整。
第五步：分析血压异常事件在动态血压监测期间，如果出现血压异常事件，我们需要对其进行分析。
血压异常事件可能包括血压突然升高或下降、血压波动较大等。
我们可以观察这些事件发生的时间、持续时间和频率，并与其他相关因素进行对比分析。
第六步：综合分析报告结果最后，我们需要对所有观察到的数据进行综合分析，并与患者的病史、症状等信息进行综合考虑。
通过综合分析，我们可以对患者的血压状态有一个更全面的了解，并根据需要制定个性化的治疗方案。
总结起来，动态血压报告的分析是一个逐步的过程。
24h动态血压对高血压患者睡眠质量及血压监测结果的影响
24h动态血压对高血压患者睡眠质量及血压监测结果的影响目的：探讨24 h动态血压对患者睡眠质量及血压监测结果的影响。
方法：选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院收治的确诊高血压患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，观察组行24 h动态血压监测，对照组每间隔2小时进行一次人工袖带血压测定，比较两组睡眠质量及血压测定类型。
结果：观察组汤氏睡眠质量量表中难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、药物应用、宿醉感及睡眠充足得分均显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组发现非杓型血压比例显著高于对照组（P＜0.05），出现杓型血压比例显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：24 h动态血压监测，结合患者临床症状与体征，能更好的诊断高血压临床类型，且对患者睡眠质量无明显影响。
[Abstract] Objective：To investigate the effect of 24 hours ambulatory blood pressure monitoring for sleep quality and blood pressure on patients with hypertension.Method：80 patients with hypertension from May 2014 to May 2015 in our hospital were selected，according to the random number table method，they were divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.24 hours ambulatory blood pressure monitoring was taken in observation group，and artificial blood pressure measurement interval 2 hours was taken in control group，the sleep quality and blood pressure type were compared of the two groups.Result：Scores of difficult to sleep，festless sleep，difficulty sleeping again，drug using，hangover and adequate sleep in Tang’s sleep quality scale were lower in observation group than those in control group（P＜0.05）.The observation group found that the non dipper blood pressure was significantly higher than the control group（P＜0.05），the dipper type blood pressure ratio was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion：24 hours ambulatory blood pressure monitoring，combined with clinical symptoms and signs，can better diagnose hypertension clinical types，and no significant impact on the quality of sleep in patients.[Key words] 24 hours ambulatory blood pressure monitoring；Sleep quality；Type of hypertension血壓的高低与心脑血管事件发生情况之间存在一定的相关性。
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老年人高血压患者24小时动态血压监测分析
高血压病是老年人常见的心血管疾病之一，患病率为22．4％～71；0％，随着年龄的增长，患病率呈上升趋势。
高血压可引起严重的心，脑，肾等靶器官损害，而且是脑卒中，冠心病
和充血性心力衰竭等疾病的主要危险因素。
笔者通过对我院高血压患者的24h动态血压监测(AVBPM)分析，总结24h血压波动曲线的变化规律，从而为临床治疗，用药，调整方案提供
依据。
1 ABPM在老年性高血压病患者中的监测分析
1．1 老年性高血压患者昼夜波动特点：大多数轻，中度老年性高血压患者昼夜波动曲线与正常血压者相似，但总体水平较高，波动幅度较大，呈双峰双谷样变化，脉压明显增大，这与
老年人压力感受器反射性降低，导致大动脉硬化，舒张压偏低有关。
亦有部分患者昼夜血压
变化无显著性差异，可能与病情较重，长期卧床，缺乏正常活动规律有关。
1.2 老年性高血压对靶器官的损害：老年人心脏储备功能下降，各器官多伴有动脉硬化，供
血不足［５］，且常合并糖尿病，冠心病，心力衰竭，血压昼夜间的变化极易引发脑梗死，
脑出血，高血压心脏病，心绞痛，急性心肌梗死等，高血压晚期多伴有肾功能的损害。
因此，动态血压监测对指导老年性高血压的临床治疗显得尤为重要。
2 老年性高血压的特点
2．1 清晨高血压：因交感神经占优势及白天活动中遇到情绪激动，体力负荷等因素协同作
用致血压日间上升。
在严重高血压，有明显靶器官损害者，血压波动幅度减小或消失，老年
性高血压的ABPM发现，老年人清晨时段血压变异较大，早晨起床活动后血压迅速升高，时
间多为6—12时，早晨血压波动越大，脑卒中，心肌梗死发生的机会越多，说明清晨高血压
与多发性脑梗死和心肌梗死的发生率显著相关。
2．2 夜间高血压：夜间睡眠时，因迷走神经张力增高，外界环境干扰少以及精神和体力负
荷几乎不存在，血压较白天显著降低，呈双峰双谷型，而夜间高血压合并冠心病患者，发生
心肌缺血比例明显高于夜间血压正常者，因此夜间高血压易导致颅内出血，血栓形成和血管
性痴呆等［１］。
2．3 直立性低血压：老年人的压力感受器敏感性下降和自主调节不良已出现低血压，而直
立性低血压又是老年人晕厥的主要原因之一［１］。
有研究发现，老年高血压患者发
生直立性低血压的机制与肾上腺素能血管反应下降有关。
24h ABPM监测结果解释了临床对
老年在降压治疗中出现晕厥的原因，并可了解低血压是否有药物引起，对及时调整药物降压
的治疗方案，指导临床用药具有积极作用。
2．4 绝经期高血压：女性患者因绝经引发的高血压是一个不可忽视的危险因素。
有研究发现，轻中度绝经期高血压主要为单纯收缩期高血压，绝经后不仅能使原有高血进一步增高，
而且能促使新发高血压［１］。
在临床治疗中，除药物降压外，适当运用雌激素替代治疗，
对绝经后中老年女性患者的血压有一定的改善作用。
因此，建议对绝经期女性应动态监测血
压的变化，及早预防，对症治疗，有效地减轻因高血压对靶器官的损害，提高生活质量。
2．5 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)引起的夜间及晨间血压升高：老年性高血压患者中有一部分
因OSAS引起的血压升高，这是由于患者的反复呼吸睡眠暂停伴随血氧降低等因素，通过负
反馈机制，刺激中枢和外周化学感受器，增加交感神经兴奋性，引起心率加快，心输出量增多，导致血压突然升高［２～５］。
呼吸暂停同时使胸腔负压增高，静脉回流增加以
及引发觉醒反应也使血压升高。
因此，OSAS发生时机体长期缺氧，外周化学感受器敏感性增强，交感神经活性增加，血管收缩，导致高血压状态。
3 小结
24h ABPM是今年高血压诊治的重要手段之一，可提供24h或更长时间的血压数据，具有更好的重复性，比较真实的反应血压的波动和变异及夜间睡眠时血压的昼夜节律，为临床用药及调整治疗方案提供依据。
可根据老年人的高血压特点，制定相应的治疗方案，优化个体治疗，改善预后，避免因用药不当，造成重要器官的供血不足，引发脑梗塞，脑出血，心肌梗死等疾病，为提高老年人生活质量起到了积极的作用。
参考文献
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